Created at:1/13/2025
Naltrexone គឺជាថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលជួយមនុស្សឱ្យយកឈ្នះការញៀនស្រា និងអopioids ដោយរារាំងផលប៉ះពាល់នៃការផ្តល់រង្វាន់នៃសារធាតុទាំងនេះ។ គិតថាវាជាខែលការពារដែលរារាំងខួរក្បាលរបស់អ្នកពីការមានអារម្មណ៍ថា "ខ្ពស់" ដែលជាធម្មតាកើតចេញពីគ្រឿងស្រវឹង ឬ opioids ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបន្តប្តេជ្ញាចិត្តចំពោះដំណើរការនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។
ថ្នាំនេះបានជួយមនុស្សឱ្យទាមទារជីវិតរបស់ពួកគេពីការញៀនអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ។ វាដំណើរការខុសពីការព្យាបាលការញៀនផ្សេងទៀត ពីព្រោះវាមិនជំនួសសារធាតុមួយដោយសារធាតុមួយទៀតទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ វាគ្រាន់តែលុបបំបាត់អារម្មណ៍រីករាយដែលធ្វើឱ្យសារធាតុពិបាកក្នុងការទប់ទល់។
Naltrexone ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងដើម្បីព្យាបាលជំងឺប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងជំងឺប្រើប្រាស់ opioids ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលបានឈប់ផឹក ឬប្រើប្រាស់ opioids រួចហើយ។ វាត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជួយអ្នករក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់នៅពេលដែលអ្នកបានធ្វើជំហានដំបូងដ៏សំខាន់នៃការសម្អាត។
ចំពោះការញៀនស្រា Naltrexone កាត់បន្ថយការចង់បាន និងផលប៉ះពាល់នៃការផឹកស្រា។ មនុស្សជាច្រើនរកឃើញថា គ្រឿងស្រវឹងគ្រាន់តែមិនមានអារម្មណ៍ថាគួរឱ្យទាក់ទាញ ឬពេញចិត្តនៅពេលដែលពួកគេកំពុងប្រើថ្នាំនេះ។ វាដូចជាការរំលឹកជាប្រចាំដែលជួយពង្រឹងការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់អ្នកចំពោះភាពស្ងប់ស្ងាត់។
នៅពេលនិយាយអំពីការញៀន opioids Naltrexone រារាំងអ្នកទទួល opioids នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នកទាំងស្រុង។ នេះមានន័យថា ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់ព្យាយាមប្រើហេរ៉ូអ៊ីន ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមវេជ្ជបញ្ជា ឬ opioids ផ្សេងទៀត ខណៈពេលដែលកំពុងប្រើ Naltrexone ពួកគេនឹងមិនមានអារម្មណ៍ថាមានផលប៉ះពាល់រីករាយធម្មតានោះទេ។ ការការពារនេះអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតក្នុងអំឡុងពេលនៃភាពងាយរងគ្រោះក្នុងការជាសះស្បើយ។
វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះក៏ចេញវេជ្ជបញ្ជា Naltrexone សម្រាប់លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដូចជាអាកប្បកិរិយាបង្ខិតបង្ខំ ទោះបីជាទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការប្រើប្រាស់ក្រៅស្លាកក៏ដោយ។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាថាតើ Naltrexone សមស្របសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នកដែរឬទេ។
Naltrexone ដំណើរការដោយការទប់ស្កាត់អ្នកទទួល opioid នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក ដែលជាអ្នកទទួលដូចគ្នាដែលគ្រឿងស្រវឹង និង opioids ប្រើដើម្បីបង្កើតអារម្មណ៍រីករាយ។ នៅពេលដែលអ្នកទទួលទាំងនេះត្រូវបានរារាំង សារធាតុមិនអាចភ្ជាប់ទៅនឹងពួកវា និងបង្កើតឥទ្ធិពលធម្មតារបស់វាបានទេ។
នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាថ្នាំដែលមានកម្លាំងមធ្យមទាក់ទងនឹងសកម្មភាពទប់ស្កាត់របស់វា។ នៅពេលដែល naltrexone ចូលកាន់កាប់អ្នកទទួលទាំងនេះ វាជាប់នឹងពួកវាយ៉ាងតឹងរ៉ឹងប្រហែល 24 ម៉ោង។ នេះមានន័យថាអ្នកត្រូវបានការពារជុំវិញនាឡិកាដោយគ្រាន់តែប្រើថ្នាំតែមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។
សម្រាប់គ្រឿងស្រវឹង ឥទ្ធិពលទប់ស្កាត់គឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ខណៈពេលដែលគ្រឿងស្រវឹងមិនកំណត់គោលដៅដោយផ្ទាល់ទៅលើអ្នកទទួល opioid នោះវាក៏បង្កឱ្យមានការបញ្ចេញសារធាតុ opioids ធម្មជាតិនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក ដែលរួមចំណែកដល់អារម្មណ៍រីករាយនៃការផឹកផងដែរ។ ដោយការទប់ស្កាត់អ្នកទទួលទាំងនេះ naltrexone កាត់បន្ថយទិដ្ឋភាពដែលផ្តល់រង្វាន់នៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង។
ថ្នាំនេះមិនធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ថាឈឺទេ ប្រសិនបើអ្នកផឹក ឬប្រើ opioids ។ ផ្ទុយទៅវិញ វាគ្រាន់តែលុបបំបាត់ការលើកទឹកចិត្តវិជ្ជមានដែលរក្សាវដ្តនៃការញៀន។ មនុស្សជាច្រើនពិពណ៌នាថាវាធ្វើឱ្យសារធាតុមានអារម្មណ៍ថា
សម្រាប់ការព្យាបាលគ្រឿងស្រវឹង អ្នកមិនចាំបាច់រង់ចាំបន្ទាប់ពីភេសជ្ជៈចុងក្រោយរបស់អ្នកនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងចង់ធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកមានស្ថេរភាពខាងវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយមិនមានរោគសញ្ញានៃការដកធ្ងន់ធ្ងរមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនោះទេ។
រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយ naltrexone ប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ប៉ុន្តែមនុស្សភាគច្រើនលេបវាយ៉ាងហោចណាស់បីទៅប្រាំមួយខែ។ អ្នកខ្លះបន្តរយៈពេលមួយឆ្នាំ ឬលើសពីនេះ អាស្រ័យលើតម្រូវការនៃការងើបឡើងវិញ និងកាលៈទេសៈរបស់ពួកគេ។
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងធ្វើការជាមួយអ្នកដើម្បីកំណត់រយៈពេលត្រឹមត្រូវដោយផ្អែកលើវឌ្ឍនភាពរបស់អ្នក ស្ថេរភាពក្នុងការងើបឡើងវិញ និងកត្តាហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួន។ មិនមានកាលវិភាគ
រោគសញ្ញាទាំងនេះជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ដំបូង នៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកសម្របខ្លួន។ ការលេបថ្នាំ naltrexone ជាមួយអាហារអាចជួយកាត់បន្ថយការចង្អោរ ហើយការរក្សាជាតិទឹកឱ្យបានល្អអាចជួយកាត់បន្ថយការឈឺក្បាលបាន។
ផលរំខានដែលមិនសូវកើតមាន ប៉ុន្តែកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ទាំងនេះរួមមានការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ចង្អោរ និងក្អួតជាប់រហូត ទឹកនោមខ្មៅ ស្បែក ឬភ្នែកឡើងលឿង ឬអស់កម្លាំងមិនធម្មតា។ ទាំងនេះអាចបង្ហាញពីបញ្ហាថ្លើម ដែលកម្រកើតមាន ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ។
មនុស្សមួយចំនួនជួបប្រទះការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ រួមទាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងអារម្មណ៍ ឬសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នក សូមទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកភ្លាមៗ។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលដំណាក់កាលដំបូងនៃការជាសះស្បើយ នៅពេលដែលអារម្មណ៍អាចខ្លាំងជាពិសេស។
Naltrexone មិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបទេ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការយល់ដឹងអំពីអ្នកដែលមិនគួរលេបថ្នាំនេះ ជួយធានាសុវត្ថិភាព និងភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។
អ្នកមិនគួរលេបថ្នាំ naltrexone ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ opioids បច្ចុប្បន្ន រួមទាំងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមវេជ្ជបញ្ជា ហេរ៉ូអ៊ីន ឬថ្នាំក្អកដែលមានមូលដ្ឋានលើ opioids។ ការលេបថ្នាំ naltrexone ខណៈពេលដែល opioids មាននៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អ្នកអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការដកខ្លួនធ្ងន់ធ្ងរ ដែលតម្រូវឱ្យមានការថែទាំសុខភាពបន្ទាន់។
មនុស្សដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ ឬខ្សោយថ្លើម មិនអាចលេបថ្នាំ naltrexone ដោយសុវត្ថិភាពបានទេ ព្រោះថ្នាំត្រូវបានដំណើរការតាមរយៈថ្លើម។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមុខងារថ្លើមរបស់អ្នក មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល និងតាមដានវាជាទៀងទាត់ ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងលេបថ្នាំ។
ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬបំបៅដោះកូន naltrexone ប្រហែលជាមិនសមរម្យទេ។ ខណៈពេលដែលការសិក្សាមិនបានបង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់ច្បាស់លាស់នោះទេ មិនមានការស្រាវជ្រាវគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីសុវត្ថិភាពរបស់វាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងថ្លឹងថ្លែងពីអត្ថប្រយោជន៍ធៀបនឹងហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៅក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។
អ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរប្រហែលជាត្រូវការកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំ ឬការព្យាបាលជំនួស។ អ្នកដែលមានប្រវត្តិជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ឬគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យបន្ថែម ព្រោះថ្នាំ naltrexone ជួនកាលអាចប៉ះពាល់ដល់អារម្មណ៍បាន។
Naltrexone មានលក់ក្រោមឈ្មោះយីហោជាច្រើន ដោយ ReVia ជាទម្រង់មាត់ដែលប្រើជាទូទៅបំផុត។ នេះគឺជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ស្តង់ដារដែលមនុស្សភាគច្រើនលេបជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់ការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងស្រវឹង ឬអopioid។
Vivitrol គឺជាយីហោមួយផ្សេងទៀតដែលគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានចាក់ជាការចាក់បញ្ចូលតាមខែជាជាងថ្នាំគ្រាប់ប្រចាំថ្ងៃ។ ទាំងពីរមានផ្ទុកនូវសារធាតុសកម្មដូចគ្នា ប៉ុន្តែត្រូវបានបញ្ជូនតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ ការចាក់ថ្នាំអាចត្រូវបានគេពេញចិត្តចំពោះអ្នកដែលមានការលំបាកក្នុងការចងចាំថ្នាំប្រចាំថ្ងៃ។
Naltrexone ទូទៅក៏មានយ៉ាងទូលំទូលាយផងដែរ ហើយដំណើរការដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងកំណែយីហោ។ ផែនការធានារ៉ាប់រងជាច្រើនចូលចិត្តថ្នាំទូទៅ ដែលអាចធ្វើឱ្យការព្យាបាលកាន់តែមានតម្លៃសមរម្យ ខណៈពេលដែលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ព្យាបាលដូចគ្នា។
ឱសថការីរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកឱ្យយល់ពីទម្រង់បែបណាដែលអ្នកកំពុងទទួល និងឆ្លើយសំណួរណាមួយអំពីយីហោជាក់លាក់ ឬកំណែទូទៅដែលអ្នកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ថ្នាំជាច្រើនមុខផ្សេងទៀតអាចជួយជាមួយនឹងការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងស្រវឹង និងអopioid ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចពិចារណាជម្រើសទាំងនេះដោយផ្អែកលើតម្រូវការជាក់លាក់ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។
សម្រាប់ការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងស្រវឹង ថ្នាំ acamprosate (Campral) និង disulfiram (Antabuse) គឺជាជម្រើសពីរផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ។ Acamprosate ជួយកាត់បន្ថយការចង់បាន ហើយដំណើរការបានល្អសម្រាប់អ្នកដែលបានឈប់ផឹកស្រាហើយ។ Disulfiram បង្កើតប្រតិកម្មមិនល្អនៅពេលផ្សំជាមួយគ្រឿងស្រវឹង ដោយបម្រើជាការរារាំង។
សម្រាប់ការពឹងផ្អែកលើអopioid, buprenorphine (Suboxone, Subutex) និង methadone គឺជាជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយជំនួយពីថ្នាំ។ មិនដូច naltrexone ទេ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំអopioid ខ្លួនឯង ប៉ុន្តែដំណើរការដោយការបំពេញការចង់បានតាមរបៀបដែលគ្រប់គ្រង ខណៈពេលដែលរារាំងផលប៉ះពាល់នៃអopioid ផ្សេងទៀត។
ជម្រើសរវាងថ្នាំទាំងនេះអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងប្រវត្តិញៀនរបស់អ្នក លក្ខខណ្ឌសុខភាព របៀបរស់នៅ និងចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួន។ មនុស្សមួយចំនួនមានភាពល្អប្រសើរជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ដូចជា naltrexone ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលជំនួស។
Naltrexone និង buprenorphine គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការពឹងផ្អែកលើអopioids ប៉ុន្តែវាដំណើរការតាមរបៀបខុសគ្នាជាមូលដ្ឋាន។ គ្មាននរណាម្នាក់ជាសកល
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងចង់សម្របសម្រួលជាមួយក្រុមថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នក ដើម្បីធានាថាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកនៅតែមានស្ថេរភាព ខណៈពេលដែលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ naltrexone។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស ប្រសិនបើអ្នកក៏កំពុងធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅយ៉ាងសំខាន់ជាផ្នែកមួយនៃកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកផងដែរ។
ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំ naltrexone ច្រើនជាងការចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយចៃដន្យ សូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ឬមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជាតិពុលភ្លាមៗ។ ខណៈពេលដែលការប្រើថ្នាំ naltrexone ជ្រុលគឺកម្រណាស់ ការលេបថ្នាំច្រើនពេកអាចបណ្តាលឱ្យចង្អោរ ក្អួត វិលមុខ និងបញ្ហាថ្លើម។
កុំព្យាយាមធ្វើឱ្យខ្លួនឯងក្អួត ឬលេបថ្នាំផ្សេងទៀត ដើម្បីទប់ទល់នឹងការប្រើថ្នាំជ្រុល។ ស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ ហើយយកដបថ្នាំមកជាមួយអ្នក ដើម្បីឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដឹងច្បាស់ថាអ្នកបានលេបអ្វីខ្លះ និងបរិមាណប៉ុន្មាន។
ប្រសិនបើអ្នកខកខានលេបថ្នាំ naltrexone សូមលេបវាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអ្នកចាំ លុះត្រាតែជិតដល់ពេលលេបថ្នាំបន្ទាប់របស់អ្នក។ ក្នុងករណីនោះ សូមរំលងកម្រិតថ្នាំដែលខកខាន ហើយបន្តតាមកាលវិភាគធម្មតារបស់អ្នក។
កុំលេបថ្នាំទ្វេដង ដើម្បីទូទាត់សងចំពោះថ្នាំដែលខកខាន។ ប្រសិនបើអ្នកភ្លេចលេបថ្នាំញឹកញាប់ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីយុទ្ធសាស្ត្រដើម្បីជួយអ្នកឱ្យចាំ ដូចជាការកំណត់ការជូនដំណឹងតាមទូរស័ព្ទ ឬប្រើឧបករណ៍រៀបចំថ្នាំ។
ការសម្រេចចិត្តដើម្បីបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ naltrexone គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងជានិច្ចដោយពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនណែនាំឱ្យបន្តប្រើថ្នាំយ៉ាងហោចណាស់បីទៅប្រាំមួយខែ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីរយៈពេលនៃការព្យាបាលយូរជាងនេះ។
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិចារណាលើកត្តាដូចជា ស្ថេរភាពរបស់អ្នកក្នុងការស្តារនីតិសម្បទា កម្រិតស្ត្រេស ការគាំទ្រសង្គម និងកត្តាហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួន នៅពេលជួយអ្នកសម្រេចចិត្តលើពេលវេលា។ ពួកគេក៏អាចណែនាំសេវាកម្មគាំទ្របន្ថែម ឬការត្រួតពិនិត្យ នៅពេលអ្នកផ្លាស់ប្តូរចេញពីថ្នាំផងដែរ។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការវះកាត់ខណៈពេលកំពុងប្រើថ្នាំ naltrexone វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវារថែទាំសុខភាពទាំងអស់របស់អ្នកអំពីថ្នាំរបស់អ្នក។ Naltrexone អាចរារាំងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ប្រភេទ opioid ដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលវះកាត់។
វេជ្ជបណ្ឌិត និងគ្រូពេទ្យវិកលចរិតរបស់អ្នកនឹងត្រូវរៀបចំផែនការយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ជំនួស។ នេះអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ឈប់ naltrexone ជាបណ្តោះអាសន្នមុនពេលវះកាត់ ឬប្រើបច្ចេកទេសគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ដែលមិនមែនជា opioid ។ កុំបញ្ឈប់ naltrexone ដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យឡើយ។