Created at:1/13/2025
Quinine គឺជាថ្នាំវេជ្ជបញ្ជាដែលបានមកពីសំបកឈើ cinchona ហើយត្រូវបានគេប្រើប្រាស់អស់ជាច្រើនសតវត្សរ៍មកហើយ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺគ្រុនចាញ់។ សព្វថ្ងៃនេះ គ្រូពេទ្យជាចម្បងចេញវេជ្ជបញ្ជាវាសម្រាប់ករណីគ្រុនចាញ់ធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនដំណើរការ ឬមិនសមរម្យ។ អ្នកក៏ប្រហែលជាស្គាល់ quinine ពីទឹក tonic ទោះបីជាទម្រង់វេជ្ជសាស្ត្រមានកម្លាំងខ្លាំងជាង ហើយទាមទារការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកក៏ដោយ។
Quinine គឺជាអាល់កាឡូអ៊ីតធម្មជាតិដែលប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងប៉ារ៉ាស៊ីតគ្រុនចាញ់ក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ វាជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនចាញ់ចាស់ជាងគេមួយដែលយើងមាន ដែលត្រូវបានរកឃើញដំបូងដោយជនជាតិដើមភាគតិចនៅអាមេរិកខាងត្បូងដែលប្រើសំបក cinchona ដើម្បីព្យាបាលគ្រុនក្តៅ។ ថ្នាំនេះដំណើរការដោយរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់ប៉ារ៉ាស៊ីតគ្រុនចាញ់ក្នុងការបំបែកអេម៉ូក្លូប៊ីន ដោយសារតែប៉ារ៉ាស៊ីតអត់ឃ្លាន។
នៅក្នុងទម្រង់វេជ្ជសាស្ត្ររបស់វា quinine មានកំហាប់ខ្ពស់ជាងអ្វីដែលអ្នកនឹងរកឃើញនៅក្នុងទឹក tonic ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាវាលុះត្រាតែពួកគេជឿថាអត្ថប្រយោជន៍មានលើសពីហានិភ័យ ព្រោះវាអាចមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យ។
គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា quinine ជាចម្បងសម្រាប់ជំងឺគ្រុនចាញ់ធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីប៉ារ៉ាស៊ីត Plasmodium falciparum ។ នេះជាធម្មតានៅពេលដែលអ្នកបានធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ដែលជំងឺគ្រុនចាញ់ធន់នឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត ឬនៅពេលដែលថ្នាំជួរទីមួយមិនដំណើរការសម្រាប់អ្នក។ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលជួរទីពីរ មានន័យថាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងសាកល្បងជម្រើសផ្សេងទៀតជាមុនសិន។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា quinine សម្រាប់កៀបជើងធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់នេះបានក្លាយជាការចម្រូងចម្រាសដោយសារតែការព្រួយបារម្ភអំពីសុវត្ថិភាព ហើយអង្គការវេជ្ជសាស្ត្រភាគច្រើនឥឡូវនេះណែនាំប្រឆាំងនឹងវាសម្រាប់កៀប។
ថ្នាំ Quinine មានគោលដៅប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់ប៉ារ៉ាស៊ីតគ្រុនចាញ់នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលប៉ារ៉ាស៊ីតគ្រុនចាញ់ឆ្លងចូលឈាមរបស់អ្នក ពួកវាស៊ីអេម៉ូក្លូប៊ីន ហើយបង្កើតផលិតផលកាកសំណល់ពុល។ ថ្នាំ Quinine រំខានដល់ដំណើរការនេះដោយរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់ប៉ារ៉ាស៊ីតក្នុងការបន្សាបជាតិពុលនៃផលិតផលកាកសំណល់ទាំងនេះ ដែលជាលទ្ធផលសម្លាប់ប៉ារ៉ាស៊ីត។
នេះគឺជាថ្នាំដ៏រឹងមាំមួយដែលដំណើរការខុសពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនចាញ់ថ្មីៗ។ ខណៈពេលដែលមានប្រសិទ្ធភាព វាទាមទារការប្រើប្រាស់ និងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក និងប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងទៀត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចង់តាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់ ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងប្រើវា។
ប្រើថ្នាំ quinine ឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ជាធម្មតា រៀងរាល់ 8 ម៉ោងម្តង ជាមួយអាហារ ឬទឹកដោះគោ ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺពោះ។លេបថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំគ្រាប់ទាំងមូលជាមួយទឹកមួយកែវពេញ ហើយកុំកិន ឬទំពារវា ព្រោះវាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។
អាហារជួយឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកស្រូបយកថ្នាំកាន់តែស្មើគ្នា និងកាត់បន្ថយការចង្អោរ ដែលជាផលប៉ះពាល់ទូទៅ។ ព្យាយាមប្រើវានៅពេលដដែលជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដើម្បីរក្សាកម្រិតថេរក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការរក្សាវាដោយសារការចង្អោរ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាមៗ។
កុំកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំដោយខ្លួនឯង ទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលក៏ដោយ។ ប៉ារ៉ាស៊ីតគ្រុនចាញ់អាចវិវត្តទៅជាភាពធន់ ប្រសិនបើអ្នកមិនបញ្ចប់វគ្គសិក្សាពេញលេញ ហើយការបញ្ឈប់មុនអាយុអាចអនុញ្ញាតឱ្យការឆ្លងត្រឡប់មកវិញខ្លាំងជាងមុន។
មនុស្សភាគច្រើនប្រើថ្នាំ quinine រយៈពេល 3 ទៅ 7 ថ្ងៃ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺគ្រុនចាញ់របស់ពួកគេ និងថាតើពួកគេឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលបានល្អប៉ុណ្ណា។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់រយៈពេលពិតប្រាកដដោយផ្អែកលើស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក រួមទាំងប្រភេទជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលអ្នកមាន និងកន្លែងដែលអ្នកទំនងជាបានឆ្លងវា។
វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបញ្ចប់វគ្គសិក្សាទាំងមូល ទោះបីជាអ្នកចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃក៏ដោយ។ ប៉ារ៉ាស៊ីតគ្រុនចាញ់អាចលាក់ខ្លួននៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អ្នក ហើយការបញ្ឈប់ការព្យាបាលមុនពេលកំណត់ ផ្តល់ឱកាសឱ្យពួកគេគុណនឹងម្តងទៀត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបន្ថែមឱ្យលេបជាមួយ ឬក្រោយ quinine ដើម្បីធានាថាប៉ារ៉ាស៊ីតទាំងអស់ត្រូវបានលុបចោល។
Quinine អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើន ចាប់ពីកម្រិតស្រាលរហូតដល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ រឿងធម្មតាបំផុតដែលអ្នកអាចជួបប្រទះរួមមាន ចង្អោរ ក្អួត រាគ និងឈឺពោះ។ មនុស្សជាច្រើនក៏វិវត្តទៅជាអ្វីដែលហៅថា
ប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះកម្រកើតមានណាស់ ប៉ុន្តែត្រូវការការថែទាំសុខភាពជាបន្ទាន់។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកទំនងជានឹងតាមដានចង្វាក់បេះដូង និងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ quinine ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។
ថ្នាំ Quinine មិនមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា។ មនុស្សដែលមានជំងឺបេះដូងមួយចំនួន ជំងឺឈាម ឬអ្នកដែលកំពុងប្រើថ្នាំជាក់លាក់ អាចត្រូវការការព្យាបាលជំនួសវិញ។
អ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំ quinine ប្រសិនបើអ្នកមាន៖
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏នឹងប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជា quinine ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ បំបៅដោះកូន ឬមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ខណៈពេលដែលវាអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលអត្ថប្រយោជន៍លើសពីហានិភ័យ វាទាមទារការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។
ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ រួមទាំងថ្នាំ និងអាហារបំប៉នដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំ Quinine អាចមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំជាច្រើន រួមទាំងថ្នាំបំបាត់ឈាម ថ្នាំបេះដូង និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន។
ថ្នាំ Quinine មាននៅក្នុងឈ្មោះម៉ាកជាច្រើន ដោយ Qualaquin ជាទម្រង់វេជ្ជបញ្ជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ឈ្មោះម៉ាកផ្សេងទៀតរួមមាន Quinamm ទោះបីជាភាពអាចរកបានអាចប្រែប្រួលតាមប្រទេស និងតំបន់ក៏ដោយ។
ថ្នាំ quinine ទូទៅក៏មានផងដែរ ហើយដំណើរការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដូចកំណែម៉ាកយីហោដែរ។ អ្នកឱសថការីរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកឱ្យយល់ថាតើទម្រង់មួយណាដែលអ្នកកំពុងទទួល ហើយធានាថាអ្នកកំពុងប្រើវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ តែងតែពិនិត្យមើលថាអ្នកកំពុងទទួលបានកម្លាំងវេជ្ជបញ្ជា មិនមែនជាទម្រង់ខ្សោយជាងនេះទេដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹក tonic នោះទេ។
មានជម្រើសជាច្រើនជំនួសឱ្យ quinine សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺគ្រុនចាញ់ ហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងព្យាយាមប្រើថ្នាំទាំងនេះជាមុនសិន។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំផ្សំដែលមានមូលដ្ឋានលើ Artemisinin (ACTs) ឥឡូវនេះគឺជាការព្យាបាលជួរទីមួយដែលពេញចិត្តសម្រាប់ជំងឺគ្រុនចាញ់ភាគច្រើន ពីព្រោះវាមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន និងមានផលប៉ះពាល់តិចជាងមុន។
ជម្រើសទូទៅរួមមាន៖
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសជម្រើសដ៏ល្អបំផុតដោយផ្អែកលើកន្លែងដែលអ្នកបានឆ្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ ប្រភេទប៉ារ៉ាស៊ីតដែលអ្នកមាន និងកត្តាសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកប្រហែលជាទទួលបានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដើម្បីធានាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
Quinine និង chloroquine ដំណើរការខុសគ្នា ហើយត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពផ្សេងៗគ្នា ដូច្នេះវាមិនមែនគ្រាន់តែជាបញ្ហាមួយប្រសើរជាងមួយទៀតនោះទេ។ Chloroquine ធ្លាប់ជាការព្យាបាលដែលត្រូវទៅសម្រាប់ជំងឺគ្រុនចាញ់ ប៉ុន្តែប៉ារ៉ាស៊ីតគ្រុនចាញ់ជាច្រើនបានបង្កើតភាពធន់នឹងវា ជាពិសេសនៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃពិភពលោក។
Quinine ជាធម្មតាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ករណីគ្រុនចាញ់ធ្ងន់ធ្ងរ ឬតំបន់ដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតបរាជ័យដោយសារភាពធន់។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានឥទ្ធិពលជាងមុន ប៉ុន្តែក៏មានផលប៉ះពាល់កាន់តែសំខាន់ផងដែរ ហើយតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យកាន់តែជិតស្និទ្ធ។ Chloroquine នៅពេលដែលវាដំណើរការ វាមានទំនោរទៅជាអត់ធ្មត់បានល្អជាងមុនជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចជាងមុន។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងកន្លែងដែលអ្នកទំនងជាឆ្លងជំងឺគ្រុនចាញ់ លំនាំធន់ក្នុងស្រុក និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីជាច្រើន ថ្នាំទាំងនេះនឹងមិនមែនជាជម្រើសដំបូងឡើយ ព្រោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំផ្សំថ្មីៗច្រើនតែមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។
ថ្នាំ Quinine អាចប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក ដូច្នេះអ្នកដែលមានបញ្ហាបេះដូងពីមុនត្រូវការការប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែម។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃសុខភាពបេះដូងរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា quinine ហើយអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើ electrocardiogram (EKG) ដើម្បីពិនិត្យមើលសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចជ្រើសរើសការព្យាបាលជំនួស ឬតាមដានអ្នកឱ្យកាន់តែដិតដល់ ខណៈពេលកំពុងប្រើ quinine។ កុំប្រើ quinine ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងមួយចំនួន ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពទាំងនេះកាន់តែអាក្រក់ ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
ប្រសិនបើអ្នកបានប្រើថ្នាំ quinine ច្រើនជាងការចេញវេជ្ជបញ្ជា សូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិត ឬមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជាតិពុលរបស់អ្នកភ្លាមៗ ទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អក៏ដោយ។ ការប្រើថ្នាំ quinine លើសកម្រិតអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបគ្រោះថ្នាក់ និងការប្រកាច់។
កុំព្យាយាមធ្វើឱ្យខ្លួនឯងក្អួត ឬប្រើថ្នាំបន្ថែម លុះត្រាតែមានការណែនាំជាក់លាក់ពីអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជួបប្រទះរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដូចជាពិបាកដកដង្ហើម ឈឺទ្រូង ឬបាត់បង់ស្មារតី សូមទូរស័ព្ទទៅសេវាកម្មសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ។
ប្រសិនបើអ្នកខកខានប្រើថ្នាំមួយដូស សូមប្រើវាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអ្នកចាំ លុះត្រាតែជិតដល់ពេលប្រើថ្នាំដូសបន្ទាប់របស់អ្នក។ ក្នុងករណីនោះ សូមរំលងថ្នាំដែលខកខាន ហើយបន្តតាមកាលវិភាគធម្មតារបស់អ្នក។ កុំប្រើថ្នាំទ្វេដង ដើម្បីទូទាត់សងចំពោះថ្នាំដែលខកខាននោះឡើយ។
ការខកខានប្រើថ្នាំអាចអនុញ្ញាតឱ្យប៉ារ៉ាស៊ីតគ្រុនចាញ់កើនឡើង និងអាចបង្កើតភាពធន់នឹងថ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកខកខានប្រើថ្នាំច្រើនដូស ឬមានបញ្ហាក្នុងការចងចាំក្នុងការប្រើថ្នាំរបស់អ្នក សូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ដើម្បីទទួលបានការណែនាំអំពីរបៀបបន្តដោយសុវត្ថិភាព។
ឈប់លេបថ្នាំ quinine លុះត្រាតែគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកឱ្យឈប់ ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពេញលេញ។ សូម្បីតែអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលច្រើនបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃក៏ដោយ វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការលេបថ្នាំឱ្យអស់ ដើម្បីធានាថាប៉ារ៉ាស៊ីតគ្រុនចាញ់ទាំងអស់ត្រូវបានលុបចេញពីប្រព័ន្ធរបស់អ្នក។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាចង់ធ្វើតេស្តឈាមតាមដាន ដើម្បីបញ្ជាក់ថាប៉ារ៉ាស៊ីតគ្រុនចាញ់បានបាត់ទៅហើយ មុនពេលប្រកាសថាការព្យាបាលរបស់អ្នកបានបញ្ចប់។ ការឈប់លេបថ្នាំមុនពេលកំណត់អាចនាំឱ្យការព្យាបាលបរាជ័យ ហើយអាចអនុញ្ញាតឱ្យប៉ារ៉ាស៊ីតធន់នឹងថ្នាំវិវត្តន៍។
ទេ ទឹក Tonic មានផ្ទុក quinine ក្នុងបរិមាណតិចតួចប៉ុណ្ណោះ ដែលមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺគ្រុនចាញ់នោះទេ។ បរិមាណនៅក្នុងទឹក Tonic គឺតិចជាងប្រហែល 1000 ដងនៃអ្វីដែលត្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការប្រើប្រាស់ទឹក Tonic ជំនួសឱ្យថ្នាំ quinine តាមវេជ្ជបញ្ជានឹងគ្មានប្រសិទ្ធភាព និងអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់។
ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការអត់ធ្មត់នឹងថ្នាំ quinine តាមវេជ្ជបញ្ជា សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីជម្រើសផ្សេងទៀត ឬវិធីគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់។ កុំជំនួសផលិតផលដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា នៅពេលព្យាបាលជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺគ្រុនចាញ់។