

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
ភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្ម គឺជាសារធាតុវេជ្ជសាស្ត្រពិសេសដែលជួយឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញនៅខាងក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកអំឡុងពេលថតកាំរស្មីអ៊ិច ការស្កេន CT និងការធ្វើតេស្តរូបភាពផ្សេងទៀត។ ភ្នាក់ងារទាំងនេះដែលត្រូវបានគេហៅថា ឧបករណ៍ផ្ទុយគ្នា រារាំងកាំរស្មីអ៊ិចពីការឆ្លងកាត់ជាលិកា ដោយធ្វើឱ្យតំបន់ជាក់លាក់មើលទៅពណ៌សភ្លឺនៅលើរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចទទួលបានរូបភាពច្បាស់លាស់អំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅខាងក្នុងអ្នក។
ភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្ម គឺជាសារធាតុដែលមានធាតុផ្សំដូចជា អ៊ីយ៉ូត ឬបារីយ៉ូម ដែលរារាំងកាំរស្មីអ៊ិចដោយធម្មជាតិ។ នៅពេលដែលភ្នាក់ងារទាំងនេះស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ពួកវាបង្កើតភាពផ្ទុយគ្នារវាងជាលិកា និងសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នានៅលើរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ដោយជួយគ្រូពេទ្យឱ្យរកឃើញបញ្ហាដែលអាចមើលមិនឃើញ។
គិតអំពីវាដូចជាការបន្លិចអត្ថបទនៅលើទំព័រមួយ។ ភ្នាក់ងារផ្ទុយគ្នា បន្លិចផ្នែកជាក់លាក់នៃរាងកាយរបស់អ្នក ដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចពិនិត្យសរសៃឈាម បំពង់រំលាយអាហារ ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតឱ្យកាន់តែច្បាស់។ បើគ្មានភ្នាក់ងារទាំងនេះទេ ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើននឹងពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
បទពិសោធន៍អាស្រ័យលើរបៀបដែលភ្នាក់ងារត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នក។ មនុស្សភាគច្រើនមានអារម្មណ៍តិចតួច ឬគ្មានអ្វីសោះអំឡុងពេលនីតិវិធី ទោះបីជាអ្នកខ្លះអាចកត់សម្គាល់ពីអារម្មណ៍ស្រាលៗដែលជារឿងធម្មតាក៏ដោយ។
នៅពេលលេបដោយមាត់ ភ្នាក់ងារដែលមានមូលដ្ឋានលើបារីយ៉ូមតែងតែមានរសជាតិដូចដីស ឬលោហធាតុ ស្រដៀងនឹងដីសរាវ។ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាពេញ ឬហើមបន្តិចនៅពេលដែលសារធាតុផ្លាស់ទីតាមប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នក។ អារម្មណ៍នេះជាធម្មតាកន្លងផុតទៅក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានភ្នាក់ងារផ្ទុយគ្នា IV អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍កក់ក្តៅដែលរាលដាលពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នកប្រហែល 30 វិនាទី។ មនុស្សមួយចំនួនពិពណ៌នាថាវាមានអារម្មណ៍ដូចជាពួកគេត្រូវការនោម ទោះបីជាពួកគេមិនមានក៏ដោយ។ អារម្មណ៍ទាំងនេះគឺធម្មតានិងរសាត់ទៅយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
គ្រូពេទ្យប្រើភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្ម នៅពេលដែលពួកគេត្រូវការមើលជាលិកាទន់ សរសៃឈាម ឬសរីរាង្គដែលមិនបង្ហាញច្បាស់នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតា។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការថតរូបភាពកម្រិតពណ៌ ដើម្បីស៊ើបអង្កេតរោគសញ្ញា ឬតាមដានស្ថានភាពដែលមានស្រាប់។
នេះជាហេតុផលទូទៅបំផុតដែលអ្នកប្រហែលជាត្រូវការការសិក្សាកម្រិតពណ៌៖
ភ្នាក់ងារទាំងនេះជួយគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងបង្កើតផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។
ភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្មជួយគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលក្ខខណ្ឌជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយរបស់អ្នក។ ភ្នាក់ងារជាក់លាក់ និងផ្លូវអាស្រ័យលើតំបន់ណាដែលត្រូវការការពិនិត្យ។
សម្រាប់បញ្ហានៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ការសិក្សាបារីយ៉ូមអាចបង្ហាញ៖
នៅពេលពិនិត្យសរសៃឈាម និងសរីរាង្គ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ IV អាចរកឃើញ៖
ជាទូទៅ ការសិក្សាកម្រិតពណ៌ពិសេសជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលក្ខខណ្ឌឆ្អឹងខ្នងដូចជាឌីសដែលហៀរ ឬការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នង នៅពេលដែលវិធីសាស្ត្រថតរូបភាពផ្សេងទៀតមិនគ្រប់គ្រាន់។
ផលរំខានស្រាលៗភាគច្រើនពីភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្មបាត់ទៅវិញដោយធម្មជាតិក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោង នៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកដំណើរការ និងលុបបំបាត់សារធាតុនោះ។ តម្រងនោមរបស់អ្នកច្រោះភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ភាគច្រើន ខណៈពេលដែលបារីយ៉ូមឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នក។
ផលប៉ះពាល់បណ្តោះអាសន្នទូទៅរួមមាន ចង្អោរបន្តិចបន្តួច រសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់របស់អ្នក ឬមានអារម្មណ៍ថា ក្តៅបន្តិចបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំកម្រិតពណ៌តាមសរសៃឈាម។ អារម្មណ៍ទាំងនេះជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលមួយ ឬពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីនីតិវិធីរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលបារីយ៉ូមតាមមាត់ ឬតាមរន្ធគូថ អ្នកប្រហែលជាសម្គាល់ឃើញលាមកមានពណ៌ស្រាលជាងមុនរយៈពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃ។ នេះជារឿងធម្មតាទាំងស្រុងនៅពេលដែលបារីយ៉ូមចេញពីប្រព័ន្ធរបស់អ្នក។ ការផឹកទឹកបន្ថែមអាចជួយពន្លឿនដំណើរការនេះ។
វិធានការថែទាំនៅផ្ទះសាមញ្ញអាចជួយឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ស្រួលខ្លួនជាងមុន បន្ទាប់ពីទទួលបានភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្ម។ មនុស្សភាគច្រើនត្រូវការតែការថែទាំគាំទ្រជាមូលដ្ឋាន ខណៈពេលដែលសារធាតុនោះចាកចេញពីរាងកាយរបស់ពួកគេ។
សម្រាប់ចង្អោរបន្តិចបន្តួច ឬការមិនស្រួលពោះវៀនបន្ទាប់ពីការសិក្សាបារីយ៉ូម សូមសាកល្បងវិធីសាស្រ្តទន់ភ្លន់ទាំងនេះ៖
បន្ទាប់ពីការសិក្សាកម្រិតពណ៌ណាមួយ ការបង្កើនការទទួលទានសារធាតុរាវរបស់អ្នកជួយឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកលុបបំបាត់ភ្នាក់ងារកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ លុះត្រាតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកណែនាំបើមិនដូច្នេះទេ ចូរមានគោលបំណងផឹកទឹកបន្ថែមពេញមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីនីតិវិធីរបស់អ្នក។
មនុស្សភាគច្រើនមិនត្រូវការការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាប់ពីទទួលបានភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្មនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពតែងតែត្រៀមខ្លួនដើម្បីគ្រប់គ្រងប្រតិកម្មណាមួយដែលអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល ឬក្រោយនីតិវិធីរបស់អ្នក។
សម្រាប់ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីស្រាលៗដូចជាកន្ទួលលើស្បែក ឬរមាស់ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដូចជា Benadryl ។ ថ្នាំទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយការឆ្លើយតបអាឡែស៊ីរបស់រាងកាយរបស់អ្នក និងធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ស្រួលខ្លួនជាងមុន។
ក្នុងករណីកម្រដែលនរណាម្នាក់មានប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រមានពិធីការនៅនឹងកន្លែង។ ពួកគេអាចផ្តល់សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម (IV fluids) ថ្នាំដើម្បីទ្រទ្រង់សម្ពាធឈាម ឬការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើតម្រូវការជាក់លាក់របស់អ្នក។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលការសិក្សាផ្ទុយត្រូវបានអនុវត្តជានិច្ចនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានបុគ្គលិកដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល។
អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដែលហាក់ដូចជាមិនធម្មតា ឬគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ បន្ទាប់ពីការសិក្សាផ្ទុយរបស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រណាស់ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងនៅពេលដែលត្រូវស្វែងរកជំនួយ។
សូមទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកវិវត្តន៍រោគសញ្ញាទាំងនេះក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីនីតិវិធីរបស់អ្នក៖
ស្វែងរកការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការហើមមុខ បបូរមាត់ ឬបំពង់ករបស់អ្នក ឬប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការដកដង្ហើម។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរ ដែលត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ។
កត្តាជាក់លាក់អាចបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកក្នុងការមានប្រតិកម្មទៅនឹងភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្ម។ ការយល់ដឹងអំពីកត្តាហានិភ័យទាំងនេះជួយឱ្យក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកចាត់វិធានការសមស្របក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីរបស់អ្នក។
អ្នកប្រហែលជាប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់ ប្រសិនបើអ្នកមាន៖
អាយុក៏អាចដើរតួនាទីផងដែរ ព្រោះមនុស្សចាស់ជរា និងកុមារតូចៗអាចងាយនឹងសារធាតុកុងត្រាស្ត។ ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលប្រវត្តិសុខភាពរបស់អ្នក ហើយកែសម្រួលវិធីសាស្ត្ររបស់ពួកគេដោយផ្អែកលើកត្តាហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។
ខណៈពេលដែលមនុស្សភាគច្រើនអត់ធ្មត់នឹងភ្នាក់ងារ radiopaque បានយ៉ាងល្អ វាសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់អំពីការថែទាំរបស់អ្នក។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រកើតមាន ប៉ុន្តែអាចកើតឡើងបាន។
ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺជំងឺខ្សោយតម្រងនោមដែលបណ្តាលមកពីកុងត្រាស្ត ដែលភ្នាក់ងារប៉ះពាល់ដល់មុខងារតម្រងនោមជាបណ្តោះអាសន្ន។ នេះទំនងជាកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាតម្រងនោមរួចហើយ ឬខ្សោះជាតិទឹក។ ករណីភាគច្រើនដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់។
ផលវិបាកដែលកម្រកើតមានប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះរួមមាន៖
ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកតាមដានអ្នកក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលនីតិវិធីកុងត្រាស្ត ដើម្បីចាប់យកផលវិបាកណាមួយតាំងពីដំបូង។ ពួកគេត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពទាំងនេះប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពប្រសិនបើវាកើតឡើង។
មនុស្សដែលមានជំងឺតម្រងនោមជាញឹកញាប់នៅតែអាចទទួលបានភ្នាក់ងារ radiopaque ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវការការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេស និងការតាមដាន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវអត្ថប្រយោជន៍នៃព័ត៌មានរោគវិនិច្ឆ័យធៀបនឹងហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោម ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកអាចចាត់វិធានការទាំងនេះដើម្បីការពារអ្នក៖
ក្នុងករណីខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំវិធីសាស្ត្រថតរូបភាពជំនួសដែលមិនត្រូវការភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ ដូចជាអ៊ុលត្រាសោន ឬ MRI ដោយគ្មានកម្រិតពណ៌។ ការសម្រេចចិត្តអាស្រ័យលើព័ត៌មានអ្វីខ្លះដែលត្រូវការសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។
ពេលខ្លះអារម្មណ៍ធម្មតាពីភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្មអាចច្រឡំជាមួយបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។ ការយល់ដឹងពីអ្វីដែលជារឿងធម្មតាជួយអ្នកជៀសវាងការព្រួយបារម្ភដែលមិនចាំបាច់ ខណៈពេលដែលនៅតែទទួលស្គាល់នៅពេលដែលអ្វីមួយត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់។
អារម្មណ៍កក់ក្តៅ និងក្រហមពីកម្រិតពណ៌ IV ជារឿយៗត្រូវបានច្រឡំថាជាគ្រុនក្តៅ ឬពន្លឺក្តៅ។ អារម្មណ៍នេះគឺជារឿងធម្មតាទាំងស្រុង ហើយជាធម្មតាចំណាយពេលតិចជាងមួយនាទី។ មិនដូចគ្រុនក្តៅទេ វាមិនមកជាមួយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជាញាក់ ឬបែកញើសនោះទេ។
រសជាតិលោហធាតុដែលមនុស្សមួយចំនួនជួបប្រទះអាចច្រឡំជាមួយបញ្ហាធ្មេញ ឬផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។ រសជាតិនេះជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង ហើយមិនបង្ហាញពីបញ្ហាណាមួយជាមួយនឹងធ្មេញ ឬមាត់របស់អ្នកនោះទេ។
ចង្អោរស្រាលៗបន្ទាប់ពីការសិក្សា barium អាចមានអារម្មណ៍ស្រដៀងទៅនឹងការពុលអាហារ ឬជំងឺផ្តាសាយក្រពះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចង្អោរដែលទាក់ទងនឹងកម្រិតពណ៌ជាធម្មតាកើនឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ហើយមិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការរំលាយអាហារដូចជា រាគ ឬកន្ត្រាក់ធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។
ភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្មភាគច្រើនចាកចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោង។ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ IV ត្រូវបានច្រោះចេញដោយតម្រងនោមរបស់អ្នក ហើយត្រូវបានលុបចោលក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។ ភ្នាក់ងារដែលមានមូលដ្ឋានលើ barium ឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នក ហើយត្រូវបានលុបចោលក្នុងលាមករបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលមួយទៅពីរថ្ងៃ។
ជាធម្មតា អ្នកអាចបន្តញ៉ាំអាហារធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីនីតិវិធីរបស់អ្នក លុះត្រាតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកផ្តល់ការណែនាំជាក់លាក់ផ្សេងទៀតដល់អ្នក។ ចាប់ផ្តើមដោយអាហារស្រាលៗ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ចង់ក្អួត បន្ទាប់មកបន្តរបបអាហារធម្មតារបស់អ្នកវិញបន្តិចម្តងៗ នៅពេលអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។
គ្រូពេទ្យជៀសវាងការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្មអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ លុះត្រាតែចាំបាច់បំផុត ដោយសារការព្រួយបារម្ភអំពីការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការថតរូបភាពជាបន្ទាន់ ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនឹងប្រើកម្រិតថ្នាំទាបបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន និងចាត់វិធានការពិសេស។ ត្រូវប្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជានិច្ច ប្រសិនបើអ្នកអាចមានផ្ទៃពោះ។
ថ្នាំភាគច្រើនមិនមានអន្តរកម្មជាមួយភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្មទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំ metformin សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចស្នើឱ្យអ្នកបញ្ឈប់វាជាបណ្តោះអាសន្ន មុន និងក្រោយការសិក្សាផ្ទុយគ្នា ដើម្បីការពារតម្រងនោមរបស់អ្នក។ ត្រូវផ្តល់បញ្ជីថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យបានពេញលេញដល់ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជានិច្ច។
មនុស្សភាគច្រើនអាចបើកបរទៅផ្ទះបាន បន្ទាប់ពីទទួលបានភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្ម ព្រោះសារធាតុទាំងនេះជាធម្មតាមិនបណ្តាលឱ្យងងុយដេក ឬប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការបើកបរដោយសុវត្ថិភាពនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ ចង់ក្អួត ឬមិនស្រួលខ្លួនបន្ទាប់ពីនីតិវិធីរបស់អ្នក វាមានសុវត្ថិភាពជាងក្នុងការមាននរណាម្នាក់ផ្សេងទៀតបើកបរអ្នកទៅផ្ទះ។
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.