Created at:1/13/2025
ការឈឺចាប់កែងដៃគឺជាការមិនស្រួល ឬឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃ ដែលភ្ជាប់ឆ្អឹងដៃខាងលើរបស់អ្នកទៅនឹងឆ្អឹងពីរនៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។ ការឈឺចាប់ប្រភេទនេះអាចមានចាប់ពីការឈឺចាប់ស្រាលរហូតដល់អារម្មណ៍ចាក់ស្រួច ដែលរំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ កែងដៃរបស់អ្នកគឺជាសន្លាក់ស្មុគស្មាញដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពត់ ត្រង់ និងបង្វិលដៃរបស់អ្នក ដូច្នេះនៅពេលដែលវាឈឺ អ្នកពិតជាកត់សម្គាល់វា។
ការឈឺចាប់កែងដៃសំដៅទៅលើការមិនស្រួល ឈឺចាប់ ឬឈឺចាប់ណាមួយដែលកើតឡើងនៅក្នុង ឬជុំវិញសន្លាក់កែងដៃរបស់អ្នក។ សន្លាក់នេះគឺជាកន្លែងដែលឆ្អឹងបីជួបគ្នា - ឆ្អឹង humerus (ឆ្អឹងដៃខាងលើ) និងកាំ និង ulna (ឆ្អឹងដៃ) របស់អ្នក។ សន្លាក់កែងដៃត្រូវបានគាំទ្រដោយសាច់ដុំ សរសៃពួរ សរសៃចង និងឆ្អឹងខ្ចី ដែលទាំងអស់ធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីជួយអ្នកឱ្យផ្លាស់ទីដៃរបស់អ្នកដោយរលូន។
នៅពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះណាមួយរងរបួស រលាក ឬប្រើហួសកម្រិត អ្នកអាចជួបប្រទះការឈឺចាប់កែងដៃ។ ការឈឺចាប់អាចនៅកន្លែងកែងដៃ ឬសាយភាយឡើងទៅក្នុងដៃខាងលើរបស់អ្នក ឬចុះទៅក្នុងដៃ និងកដៃរបស់អ្នក។
ការឈឺចាប់កែងដៃអាចមានអារម្មណ៍ខុសគ្នាអាស្រ័យលើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យវា។ អ្នកអាចជួបប្រទះការឈឺចាប់ស្រាលៗ និងថេរ ដែលតែងតែមាននៅផ្ទៃខាងក្រោយ។ ពេលខ្លះវាមានអារម្មណ៍ដូចជាការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ ដែលចាប់អ្នកដោយមិនដឹងខ្លួននៅពេលអ្នកផ្លាស់ទីដៃរបស់អ្នកតាមរបៀបជាក់លាក់។
ការឈឺចាប់អាចមានអារម្មណ៍ដូចជាភាពរឹង ជាពិសេសរឿងដំបូងនៅពេលព្រឹក ឬបន្ទាប់ពីអ្នកអង្គុយស្ងៀមមួយរយៈ។ មនុស្សមួយចំនួនពិពណ៌នាថាវាជាអារម្មណ៍ឆេះនៅតាមផ្នែកខាងក្នុង ឬខាងក្រៅនៃកែងដៃរបស់ពួកគេ។ អ្នកក៏អាចសម្គាល់ឃើញការហើម ការឈឺចាប់នៅពេលអ្នកប៉ះតំបន់នោះ ឬការពិបាកក្នុងការធ្វើឱ្យដៃរបស់អ្នកត្រង់ ឬពត់ទាំងស្រុង។
អាំងតង់ស៊ីតេអាចប្រែប្រួលពីការមិនស្រួលបន្តិចបន្តួច ដែលអ្នកកត់សម្គាល់តែចំពោះចលនាជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ រហូតដល់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការប្រើដៃរបស់អ្នកសម្រាប់កិច្ចការប្រចាំថ្ងៃដូចជាការលើកពែងកាហ្វេ ឬចាប់ដៃ។
ការឈឺចាប់កែងដៃកើតឡើងនៅពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុង និងជុំវិញសន្លាក់កែងដៃរបស់អ្នកក្លាយទៅជារលាក របួស ឬធ្វើការហួសកម្លាំង។ មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺបណ្តាលមកពីចលនាដដែលៗដែលដាក់ភាពតានតឹងលើសរសៃពួរ និងសាច់ដុំជុំវិញកែងដៃរបស់អ្នក។
ខាងក្រោមនេះគឺជាហេតុផលចម្បងដែលការឈឺចាប់កែងដៃវិវត្តន៍ ដោយចាប់ផ្តើមពីមូលហេតុទូទៅបំផុត៖
មូលហេតុដែលមិនសូវកើតមាន ប៉ុន្តែកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ រួមមានការបាក់ឆ្អឹងពីការដួល ឬរបួសដោយផ្ទាល់ ការផ្លាស់ទីលំនៅដែលឆ្អឹងផ្លាស់ទីចេញពីកន្លែង និងការឆ្លងមេរោគដែលប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ ឬជាលិកាជុំវិញ។
ការឈឺចាប់កែងដៃអាចជារោគសញ្ញានៃលក្ខខណ្ឌមូលដ្ឋានផ្សេងៗគ្នា ចាប់ពីការរងរបួសដោយការប្រើហួសកម្លាំងតូចតាច រហូតដល់បញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ ភាគច្រើននៃការឈឺចាប់កែងដៃបង្ហាញពីបញ្ហាជាមួយនឹងជាលិកាទន់ៗជុំវិញសន្លាក់ជាជាងឆ្អឹងខ្លួនឯង។
លក្ខខណ្ឌទូទៅបំផុតដែលបណ្តាលឱ្យឈឺកែងដៃរួមមាន:
លក្ខខណ្ឌកម្រដែលបណ្តាលឱ្យឈឺកែងដៃរួមមានការឆ្លងមេរោគឆ្អឹង ដុំសាច់ ឬការឈឺចាប់ដែលបញ្ជូនពីបញ្ហានៅករបស់អ្នក ឬស្មា។ ពេលខ្លះការឈឺកែងដៃអាចជាផ្នែកមួយនៃគំរូធំនៃបញ្ហាសន្លាក់នៅទូទាំងរាងកាយរបស់អ្នក។
បាទ/ចាស ករណីជាច្រើននៃការឈឺកែងដៃនឹងប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯង ជាពិសេសប្រសិនបើការឈឺចាប់បណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ហួសកម្រិតបន្តិចបន្តួច ឬការប៉ះទង្គិចស្រាល។ រាងកាយរបស់អ្នកមានសមត្ថភាពព្យាបាលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយជាមួយនឹងការសម្រាក និងការថែទាំត្រឹមត្រូវជាពិសេសជាលិកាដែលរលាកច្រើនតែស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃទៅច្រើនសប្តាហ៍។
ការឈឺកែងដៃស្រាលពីសកម្មភាពដូចជាការថែសួន ការលេងកីឡា ឬកិច្ចការការងារដដែលៗជាញឹកញាប់បាត់ទៅវិញនៅពេលដែលអ្នកផ្តល់ឱ្យកែងដៃរបស់អ្នកនូវពេលវេលាដើម្បីសម្រាក និងងើបឡើងវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមានន័យថាអ្នកគួរតែព្រងើយកន្តើយនឹងការឈឺចាប់ទាំងស្រុងនោះទេ។
គន្លឹះគឺការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសញ្ញានៃរាងកាយរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើការឈឺកែងដៃរបស់អ្នកមានសភាពស្រាល ហើយប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការសម្រាក ចលនាស្រាល និងវិធានការថែទាំនៅផ្ទះ វាទំនងជាជាសះស្បើយដោយធម្មជាតិ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការឈឺចាប់នៅតែបន្តកាន់តែអាក្រក់ ឬចាប់ផ្តើមរំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក វាដល់ពេលដែលត្រូវស្វែងរកជំនួយពីអ្នកជំនាញហើយ។
អ្នកតែងតែអាចគ្រប់គ្រងការឈឺកែងដៃកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៅផ្ទះដោយប្រើវិធីសាមញ្ញ និងសុវត្ថិភាព។ គោលដៅគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក បំបាត់ការឈឺចាប់ និងគាំទ្រដំណើរការនៃការជាសះស្បើយដោយធម្មជាតិនៃរាងកាយរបស់អ្នក។
នេះគឺជាវិធីព្យាបាលនៅផ្ទះដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដែលអាចជួយបំបាត់ការឈឺកែងដៃបាន៖
ចងចាំថាត្រូវស្តាប់រាងកាយរបស់អ្នក ហើយបញ្ឈប់សកម្មភាពណាមួយដែលបង្កើនការឈឺចាប់របស់អ្នក។ ការព្យាបាលនៅផ្ទះទាំងនេះដំណើរការល្អបំផុតសម្រាប់ការឈឺចាប់កែងដៃស្រាលដែលមិនមានរយៈពេលយូរពេក។
ការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការឈឺចាប់កែងដៃអាស្រ័យលើមូលហេតុ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជាធម្មតាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ហើយបន្តទៅជម្រើសដែលខ្លាំងជាងមុនប្រសិនបើចាំបាច់។
ការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅរួមមាន ការព្យាបាលដោយចលនា ដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំ និងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពបត់បែន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកតាមវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងការចាក់ថ្នាំ corticosteroids សម្រាប់ការឈឺចាប់ជាប់រហូត។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏អាចណែនាំឧបករណ៍ទ្រទ្រង់ ឬឧបករណ៍បំបែកពិសេស ដើម្បីគាំទ្រដល់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវផងដែរ។
សម្រាប់ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការចាក់ប្លាស្មាដែលសំបូរទៅដោយប្លាកែត (PRP) ដើម្បីលើកកម្ពស់ការជាសះស្បើយ ការព្យាបាលដោយរលកឆក់ ដើម្បីជំរុញការជួសជុលជាលិកា ឬការវះកាត់ក្នុងករណីដែលការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនដំណើរការ។ ដំណឹងល្អគឺថា ការឈឺចាប់កែងដៃភាគច្រើនឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ នៅពេលដែលត្រូវបានដោះស្រាយភ្លាមៗ។
អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើការឈឺចាប់កែងដៃរបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរ ជាប់រហូត ឬរំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលករណីជាច្រើននៃការឈឺចាប់កែងដៃអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅផ្ទះ រោគសញ្ញាជាក់លាក់តម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រពីអ្នកជំនាញ។
នេះគឺជាសញ្ញាដែលបង្ហាញថាអ្នកគួរតែស្វែងរកការថែទាំសុខភាពឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន៖
កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកបានជួបប្រទះនឹងរបួសដល់កែងដៃរបស់អ្នក ឬប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីអាការៈរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលដំបូងជារឿយៗនាំឱ្យមានលទ្ធផលល្អប្រសើរ និងការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។
កត្តាជាក់លាក់អាចបង្កើនឱកាសនៃការវិវត្តនៃការឈឺចាប់កែងដៃ។ ការយល់ដឹងអំពីកត្តាហានិភ័យទាំងនេះអាចជួយអ្នកចាត់វិធានការបង្ការ និងទទួលស្គាល់នៅពេលដែលអ្នកអាចងាយរងគ្រោះចំពោះបញ្ហាកែងដៃកាន់តែច្រើន។
អាយុគឺជាកត្តាសំខាន់មួយ ព្រោះជាលិកាជុំវិញកែងដៃរបស់អ្នកចុះខ្សោយតាមពេលវេលាដោយធម្មជាតិ ដែលធ្វើឱ្យអ្នកងាយនឹងរងរបួស និងលក្ខខណ្ឌដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់។ មុខរបរ និងចំណូលចិត្តរបស់អ្នកក៏ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេពាក់ព័ន្ធនឹងចលនាដៃដដែលៗ ឬសកម្មភាពចាប់។
កត្តាហានិភ័យទូទៅរួមមាន៖
ខណៈពេលដែលអ្នកមិនអាចគ្រប់គ្រងកត្តាដូចជាអាយុ ឬហ្សែនបានទេ អ្នកអាចកែប្រែហានិភ័យជាច្រើនតាមរយៈបច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវ ការសម្រាកគ្រប់គ្រាន់ និងរក្សាសុខភាពទូទៅល្អ។
ការឈឺចាប់កែងដៃភាគច្រើនបាត់ទៅវិញដោយគ្មានផលវិបាកនៅពេលព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការមិនអើពើនឹងការឈឺចាប់កែងដៃដែលនៅជាប់រហូត ឬបន្តសកម្មភាពដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ អាចនាំឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការពេលវេលាយូរជាងដើម្បីជាសះស្បើយ។
ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលពិបាកព្យាបាល។ នៅពេលដែលការឈឺចាប់កែងដៃនៅតែបន្តកើតមានរាប់ខែជាច្រើនជាបន្តបន្ទាប់ជាលិកាអាចបង្កើតជាជាលិកាស្លាកស្នាម និងការស្អិតដែលរឹតត្បិតចលនា និងបណ្តាលឱ្យមានការមិនស្រួលខ្លួនជាបន្តបន្ទាប់។ នេះអាចប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់សមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការធ្វើការ លេងកីឡា ឬអនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតរួមមាន៖
ផលវិបាកដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរអាចរួមមានការឆ្លងមេរោគ ប្រសិនបើមានរបួសបើកចំហ ដុំឈាមកកពីការមិនអាចធ្វើចលនារយៈពេលយូរ ឬរោគសញ្ញាឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ស្មុគស្មាញ។ គន្លឹះក្នុងការការពារផលវិបាកគឺការស្វែងរកការព្យាបាលសមស្របតាំងពីដំបូង និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។
ការឈឺចាប់កែងដៃពេលខ្លះអាចច្រឡំជាមួយលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត ព្រោះការឈឺចាប់អាចរាលដាលពីតំបន់ក្បែរៗ ឬបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ការយល់ដឹងអំពីការច្រឡំដែលអាចកើតមានទាំងនេះអាចជួយអ្នកឱ្យទំនាក់ទំនងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។
បញ្ហាកពេលខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ដែលរាលដាលចុះមកក្នុងកែងដៃរបស់អ្នក ដែលធ្វើឱ្យវាមានអារម្មណ៍ថាបញ្ហាគឺនៅក្នុងកែងដៃរបស់អ្នកនៅពេលដែលវាពិតជាមកពីឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនរបស់អ្នក។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ របួសស្មាអាចបញ្ជូនការឈឺចាប់ចុះដៃរបស់អ្នកទៅតំបន់កែងដៃ។
លក្ខខណ្ឌដែលជាទូទៅច្រឡំថាជាការឈឺចាប់កែងដៃរួមមាន:
អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងធ្វើការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ដើម្បីកំណត់ប្រភពពិតនៃការឈឺចាប់របស់អ្នក។ ពួកគេអាចធ្វើតេស្តរកចលនា ពិនិត្យការឆ្លុះបញ្ចាំងរបស់អ្នក និងសួរអំពីទីតាំងជាក់លាក់ និងលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។
បាទ/ចាស៎ ការគេងដោយបត់កែងដៃក្នុងរយៈពេលយូរអាចសង្កត់សរសៃប្រសាទ ulnar និងបណ្តាលឱ្យឈឺ ស្ពឹក ឬរមាស់។ នេះជារឿងធម្មតាជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកគេងផ្អៀងចំហៀងដោយបត់ដៃនៅក្រោមខ្នើយរបស់អ្នក។ សាកល្បងគេងដោយបត់ដៃត្រង់ ឬប្រើខ្នើយតូចមួយដើម្បីទ្រកែងដៃរបស់អ្នកក្នុងទីតាំងអព្យាក្រឹត។
ការឈឺកែងដៃពិតជាអាចមានអារម្មណ៍កាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់ដោយសារកត្តាជាច្រើន។ នៅពេលអ្នកកំពុងដេកចុះ ការផ្លាស់ប្តូរលំហូរឈាមអាចបង្កើនការរលាក និងហើម។ លើសពីនេះ អ្នកកាន់តែដឹងអំពីការឈឺចាប់នៅពេលមានការរំខានតិចជាងមុន។ ទីតាំងនៃដៃរបស់អ្នកអំឡុងពេលគេងក៏អាចដាក់សម្ពាធលើជាលិកាដែលរលាកផងដែរ ដែលធ្វើឱ្យការឈឺចាប់កាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
មនុស្សជាច្រើនដែលមានការឈឺកែងដៃ ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ រាយការណ៍ថា រោគសញ្ញារបស់ពួកគេកាន់តែអាក្រក់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៃសម្ពាធ barometric សំណើម ឬសីតុណ្ហភាព។ ខណៈពេលដែលយន្តការពិតប្រាកដមិនត្រូវបានយល់ច្បាស់នោះ ការផ្លាស់ប្តូរដែលទាក់ទងនឹងអាកាសធាតុនៃការឈឺចាប់ទាំងនេះត្រូវបានកត់ត្រាយ៉ាងល្អ។ ការរក្សាកែងដៃរបស់អ្នកឱ្យកក់ក្តៅ និងរក្សាការធ្វើចលនាយឺតៗជាប្រចាំអាចជួយកាត់បន្ថយការផ្ទុះឡើងដែលទាក់ទងនឹងអាកាសធាតុ។
អ្នកមិនគួរពាក់ឧបករណ៍ទ្រកែងដៃជាបន្តបន្ទាប់ទេ លុះត្រាតែត្រូវបានណែនាំជាពិសេសដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលឧបករណ៍ទ្រអាចផ្តល់ការគាំទ្រដែលមានប្រយោជន៍ក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាព ឬពេលកំពុងព្យាបាល ការពាក់មួយជានិច្ចអាចនាំឱ្យសាច់ដុំខ្សោយ និងរឹង។ ប្រើឧបករណ៍ទ្រក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពដែលធ្វើឱ្យការឈឺចាប់របស់អ្នកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែត្រូវដកវាចេញជាទៀងទាត់ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនាធម្មតានិងមុខងារសាច់ដុំ។
រយៈពេលនៃការឈឺចាប់កែងដៃប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើមូលហេតុ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ របួសស្រាលៗដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ច្រើនហួសប្រមាណអាចជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃទៅប៉ុន្មានសប្តាហ៍ជាមួយនឹងការសម្រាក និងការថែទាំត្រឹមត្រូវ។ ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដូចជាកែងដៃកីឡាវាយកូនបាល់អាចចំណាយពេលជាច្រើនខែដើម្បីជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ ស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃអាចតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងជាបន្តបន្ទាប់។ ការព្យាបាលដំបូង និងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចជួយបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយ និងការពារការឈឺចាប់ពីការក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។