តើការវះកាត់យកភ្នាសរំអិលតាមរយៈ Endoscope គឺជាអ្វី? គោលបំណង កម្រិត/នីតិវិធី និងលទ្ធផល

ការវះកាត់យកភ្នាសរំអិលតាមរយៈ Endoscope (EMR) គឺជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់តិចតួចបំផុតដែលយកជាលិកាមិនប្រក្រតីចេញពីស្រទាប់នៃបំពង់រំលាយអាហាររបស់អ្នក។ គិតថាវាជាវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវសម្រាប់គ្រូពេទ្យក្នុងការលើក និងយកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវតំបន់ដែលមានបញ្ហាដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ធំ។ បច្ចេកទេសនេះជួយព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូង និងដុំសាច់មុនមហារីកនៅក្នុងបំពង់អាហារ ក្រពះ ឬពោះវៀនធំរបស់អ្នក ខណៈពេលដែលរក្សាជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅជុំវិញពួកវា។

តើការវះកាត់យកភ្នាសរំអិលតាមរយៈ Endoscope គឺជាអ្វី?

ការវះកាត់យកភ្នាសរំអិលតាមរយៈ Endoscope គឺជាបច្ចេកទេសពិសេសមួយដែលគ្រូពេទ្យប្រើបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានជាមួយនឹងកាមេរ៉ា (endoscope) ដើម្បីយកជាលិកាមិនប្រក្រតីចេញពីផ្នែកខាងក្នុងនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នក។ នីតិវិធីនេះកំណត់គោលដៅតែភ្នាសរំអិល ដែលជាស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃជាលិកាដែលតម្រង់ជួរនៃបំពង់រំលាយអាហាររបស់អ្នក។

ក្នុងអំឡុងពេល EMR គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចាក់សូលុយស្យុងពិសេសនៅក្រោមជាលិកាមិនប្រក្រតី ដើម្បីលើកវាចេញពីស្រទាប់ជ្រៅជាង។ នេះបង្កើតជាខ្នើយសុវត្ថិភាពដែលការពារជញ្ជាំងសាច់ដុំខាងក្រោម។ បន្ទាប់មក ពួកគេប្រើរង្វិលខ្សែ ឬឧបករណ៍កាត់ផ្សេងទៀត ដើម្បីយកជាលិកាដែលលើកឡើងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ភាពស្រស់ស្អាតនៃវិធីសាស្ត្រនេះស្ថិតនៅក្នុងភាពត្រឹមត្រូវរបស់វា។ មិនដូចការវះកាត់បែបប្រពៃណីដែលត្រូវការការវះកាត់ធំៗនោះទេ EMR ដំណើរការពីខាងក្នុងចេញតាមរយៈការបើកធម្មជាតិនៃរាងកាយ។ នេះមានន័យថាតិចតួចបំផុតនៃការប៉ះទង្គិចដល់រាងកាយរបស់អ្នក និងពេលវេលាជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។

ហេតុអ្វីបានជាការវះកាត់យកភ្នាសរំអិលតាមរយៈ Endoscope ត្រូវបានធ្វើឡើង?

EMR បម្រើជាឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលសម្រាប់លក្ខខណ្ឌផ្សេងៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំនីតិវិធីនេះនៅពេលដែលពួកគេរកឃើញជាលិកាមិនប្រក្រតីដែលត្រូវការយកចេញ ប៉ុន្តែមិនត្រូវការការវះកាត់ធំនោះទេ។

ហេតុផលទូទៅបំផុតសម្រាប់ EMR គឺការព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូងដែលមិនបានរីករាលដាលហួសពីភ្នាសរំអិល។ ជំងឺមហារីកទាំងនេះនៅតែត្រូវបានកំណត់ចំពោះស្រទាប់ផ្ទៃ ដែលធ្វើឱ្យពួកគេក្លាយជាបេក្ខជនដ៏ល្អឥតខ្ចោះសម្រាប់វិធីសាស្ត្រដែលមិនសូវឈ្លានពាននេះ។ ជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ និងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំមួយចំនួនតែងតែឆ្លើយតបបានល្អចំពោះ EMR។

លក្ខខណ្ឌមុនមហារីកក៏ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលនេះដែរ។ បំពង់អាហារ Barrett ដែលមានជំងឺ dysplasia កម្រិតខ្ពស់, polyps ពោះវៀនធំធំ, និង adenomas ក្រពះទាំងអស់អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹង EMR ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចយកដុំសាច់ដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះចេញ មុនពេលវាក្លាយជាមហារីក។

ពេលខ្លះ EMR ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ។ នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តរូបភាពមិនអាចកំណត់ថាតើជាលិកាមានមហារីកដែរឬទេ ការយកវាចេញទាំងស្រុងតាមរយៈ EMR អនុញ្ញាតឱ្យមានការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ នេះផ្តល់ឱ្យក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនូវរូបភាពច្បាស់បំផុតនៃអ្វីដែលពួកគេកំពុងដោះស្រាយ។

តើអ្វីជាដំណើរការសម្រាប់ការកាត់ចេញ Mucosal Endoscopic?

នីតិវិធី EMR ជាធម្មតាកើតឡើងនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌល endoscop ក្រៅអ្នកជំងឺ ឬមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកនឹងទទួលបានការប្រើថ្នាំសណ្តំ ដើម្បីរក្សាអ្នកឱ្យមានផាសុកភាព និងសម្រាកពេញមួយដំណើរការ ដែលជាធម្មតាចំណាយពេល 30 នាទីទៅ 2 ម៉ោង អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញ។

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមដោយការបញ្ចូល endoscope តាមរយៈមាត់របស់អ្នក (សម្រាប់បំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ) ឬរន្ធគូថ (សម្រាប់នីតិវិធីពោះវៀនធំ)។ បំពង់ដែលអាចបត់បែនបានមានកាមេរ៉ាមួយដែលផ្តល់នូវការមើលឃើញច្បាស់លាស់នៃតំបន់គោលដៅ។ នៅពេលដែលពួកគេរកឃើញជាលិកាខុសប្រក្រតី ពួកគេពិនិត្យវាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីបញ្ជាក់ថាវាសាកសមសម្រាប់ EMR ។

ដំណាក់កាលចាក់ថ្នាំមកដល់បន្ទាប់។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកចាក់សូលុយស្យុងពិសេសដែលមានជាតិប្រៃ ជួនកាលមាន epinephrine ឬ methylene blue ដោយផ្ទាល់នៅក្រោមជាលិកាខុសប្រក្រតី។ ការចាក់ថ្នាំនេះបង្កើតខ្នើយរាវដែលលើកជាលិកាចេញពីស្រទាប់សាច់ដុំជ្រៅ ដែលធ្វើឱ្យការយកចេញមានសុវត្ថិភាពជាងមុន។

បច្ចេកទេសជាច្រើនអាចបញ្ចប់ការដកយកចេញជាក់ស្តែង។ វិធីសាស្ត្រទូទៅបំផុតប្រើអន្ទាក់ ដែលជាខ្សែរង្វិលស្តើងដែលព័ទ្ធជុំវិញជាលិកាដែលលើកឡើង។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នករឹតបន្តឹងរង្វិលជុំ ហើយអនុវត្តចរន្តអគ្គិសនីដើម្បីកាត់ជាលិកាឱ្យស្អាត។ សម្រាប់ដំបៅតូចៗ ពួកគេអាចប្រើកម្លាំងពិសេស ឬកាំបិត។

បន្ទាប់ពីការដកចេញ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់លើតំបន់នោះរកមើលការហូរឈាម និងព្យាបាលវាបើចាំបាច់។ ពួកគេអាចអនុវត្តការគៀប ឬប្រើចរន្តអគ្គិសនីដើម្បីបិទសរសៃឈាម។ ជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញទៅមន្ទីរពិសោធន៍រោគសាស្ត្រសម្រាប់ការវិភាគលម្អិត។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការកាត់ចេញភ្នាសរំអិល Endoscopic របស់អ្នក?

ការរៀបចំសម្រាប់ EMR ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើផ្នែកណាមួយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នកដែលត្រូវការការព្យាបាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ការណែនាំជាក់លាក់ដែលត្រូវបានកែសម្រួលទៅតាមស្ថានភាពរបស់អ្នក ប៉ុន្តែក្បួនដោះស្រាយទូទៅមួយចំនួនអនុវត្តចំពោះនីតិវិធីភាគច្រើន។

ការតមអាហារជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារមុនពេល EMR ។ សម្រាប់នីតិវិធីផ្លូវរំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ អ្នកនឹងត្រូវឈប់ញ៉ាំ និងផឹកយ៉ាងហោចណាស់ 8 ម៉ោងជាមុន។ នេះធានាថា ក្រពះរបស់អ្នកនៅទទេ ដោយផ្តល់នូវការមើលឃើញច្បាស់ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើ EMR ពោះវៀនធំ ការរៀបចំពោះវៀនក្លាយជាមានសារៈសំខាន់។ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារពិសេស និងលេបថ្នាំដើម្បីសម្អាតពោះវៀនធំរបស់អ្នកទាំងស្រុង។ ដំណើរការនេះជាធម្មតាចាប់ផ្តើម 1-2 ថ្ងៃមុនពេលនីតិវិធី ហើយពាក់ព័ន្ធនឹងការផឹកដំណោះស្រាយជាក់លាក់ដែលជួយលុបបំបាត់សម្ភារៈកាកសំណល់ទាំងអស់។

ការកែតម្រូវថ្នាំអាចចាំបាច់។ ថ្នាំបញ្ចុះឈាមដូចជា warfarin ឬ aspirin ប្រហែលជាត្រូវបញ្ឈប់ជាច្រើនថ្ងៃមុនពេលនីតិវិធី ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុំបញ្ឈប់ថ្នាំដោយគ្មានការណែនាំច្បាស់លាស់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ព្រោះលក្ខខណ្ឌខ្លះត្រូវការការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។

ការរៀបចំការដឹកជញ្ជូនគឺចាំបាច់ ចាប់តាំងពីអ្នកនឹងទទួលបានការប្រើថ្នាំសន្លប់។ គ្រោងទុកនរណាម្នាក់ដើម្បីបើកបរអ្នកទៅផ្ទះបន្ទាប់ពីនីតិវិធី ព្រោះថ្នាំអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិនិច្ឆ័យ និងការឆ្លុះបញ្ចាំងរបស់អ្នកអស់ជាច្រើនម៉ោង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីអានលទ្ធផលនៃការកាត់ចេញភ្នាសរំអិល Endoscopic របស់អ្នក?

ការយល់ដឹងអំពីលទ្ធផល EMR របស់អ្នកពាក់ព័ន្ធនឹងសមាសភាគសំខាន់ពីរ៖ ការរកឃើញនីតិវិធីភ្លាមៗ និងរបាយការណ៍រោគសាស្ត្រដែលធ្វើតាម។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពន្យល់ពីទិដ្ឋភាពទាំងពីរដើម្បីជួយអ្នកឱ្យយល់ពីអ្វីដែលសម្រេចបាន និងអ្វីដែលនឹងកើតឡើងបន្ទាប់។

លទ្ធផលភ្លាមៗផ្តោតលើភាពជោគជ័យផ្នែកបច្ចេកទេស។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកថាតើពួកគេសម្រេចបានការដកយកជាស្ថាពរនូវជាលិកាខុសប្រក្រតីជាមួយនឹងគែមច្បាស់លាស់ដែរឬទេ។ ការកាត់ចេញទាំងស្រុងមានន័យថាជាលិកាខុសប្រក្រតីដែលអាចមើលឃើញទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញ ខណៈពេលដែលគែមច្បាស់លាស់បង្ហាញពីជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អព័ទ្ធជុំវិញកន្លែងដកចេញ។

របាយការណ៍រោគសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញ។ ការវិភាគនេះជាធម្មតាចំណាយពេល 3-7 ថ្ងៃ ហើយបង្ហាញពីប្រភេទកោសិកាពិតប្រាកដដែលមានវត្តមាន ថាតើមានជំងឺមហារីកដែរឬទេ និងថាតើការផ្លាស់ប្តូរខុសប្រក្រតីណាមួយពង្រីកដល់កម្រិតណា។ អ្នកជំនាញខាងរោគសាស្ត្រក៏បញ្ជាក់ផងដែរថាតើគែមពិតជាគ្មានជំងឺដែរឬទេ។

ព័ត៌មានដំណាក់កាលក្លាយជាសំខាន់ ប្រសិនបើមានជំងឺមហារីក។ របាយការណ៍រោគសាស្ត្រនឹងពិពណ៌នាអំពីជម្រៅនៃការឈ្លានពាននៃជំងឺមហារីក និងថាតើវាបានរីករាលដាលដល់សរសៃឡាំហ្វាទិច ឬសរសៃឈាមដែរឬទេ។ ព័ត៌មាននេះជួយកំណត់ថាតើត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមដែរឬទេ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ពេលណាត់តាមដាន ដើម្បីពិភាក្សាអំពីលទ្ធផលពេញលេញ និងបង្កើតផែនការតាមដាន។ សូម្បីតែជាមួយនឹង EMR ដែលទទួលបានជោគជ័យ ការពិនិត្យតាមបែប Endoscopy ជាប្រចាំជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំ ដើម្បីតាមដានការកើតឡើងវិញ ឬតំបន់ខុសប្រក្រតីថ្មីណាមួយ។

តើកត្តាហានិភ័យអ្វីខ្លះសម្រាប់ការត្រូវការការកាត់ចេញ Mucosal Endoscopic?

កត្តាជាច្រើនអាចបង្កើនឱកាសរបស់អ្នកក្នុងការវិវត្តទៅជាលក្ខខណ្ឌដែលអាចតម្រូវឱ្យមាន EMR ។ ការយល់ដឹងអំពីកត្តាហានិភ័យទាំងនេះជួយអ្នកធ្វើការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយការយល់ដឹងអំពីការបញ្ចាំង និងការការពារ។

អាយុដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងជំងឺមហារីកបំពង់រំលាយអាហារ និងលក្ខខណ្ឌមុនមហារីក។ នីតិវិធី EMR ភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ ដោយសារការលូតលាស់ជាលិកាខុសប្រក្រតីកាន់តែរីករាលដាលជាមួយនឹងអាយុកាន់តែចាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានកត្តាហានិភ័យជាក់លាក់ក៏អាចត្រូវការការព្យាបាលនេះផងដែរ។

កត្តា​របៀប​រស់នៅ​រួមចំណែក​យ៉ាង​សំខាន់​ដល់​បញ្ហា​បំពង់​រំលាយ​អាហារ។ ការជក់បារី និងការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសហេតុ បង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកយ៉ាងខ្លាំងនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ និងក្រពះ។ សារធាតុទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យរលាករ៉ាំរ៉ៃ និងការខូចខាតកោសិកាដែលអាចតម្រូវឱ្យមានអន្តរាគមន៍ EMR នៅទីបំផុត។

លក្ខខណ្ឌរំលាយអាហាររ៉ាំរ៉ៃច្រើនតែនាំមុខតម្រូវការ EMR។ បំពង់អាហារ Barrett ដែលវិវត្តន៍ពីការច្រាលអាស៊ីតរយៈពេលវែង អាចវិវត្តន៍ទៅជា dysplasia និងមហារីកដំណាក់កាលដំបូង។ ជំងឺរលាកពោះវៀនដូចជាជំងឺរលាកពោះវៀនធំក៏បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។

ប្រវត្តិគ្រួសារ និងកត្តាហ្សែនមានឥទ្ធិពលលើទម្រង់ហានិភ័យរបស់អ្នក។ ការមានសាច់ញាតិដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់រំលាយអាហារអាចបង្កើនឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាលក្ខខណ្ឌស្រដៀងគ្នា។ រោគសញ្ញាហ្សែនមួយចំនួន ដូចជា polyposis adenomatous ក្នុងគ្រួសារ បង្កើនការបង្កើត polyps និងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកយ៉ាងខ្លាំង។

គំរូរបបអាហារប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរំលាយអាហាររយៈពេលវែង។ របបអាហារដែលមានអាហារកែច្នៃ សាច់ក្រហមខ្ពស់ និងមានផ្លែឈើ និងបន្លែតិចតួចអាចរួមចំណែកដល់លក្ខខណ្ឌដែលតម្រូវឱ្យ EMR ។ ផ្ទុយទៅវិញ របបអាហារសម្បូរជាតិសរសៃ និងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មអាចផ្តល់នូវការការពារខ្លះៗ។

តើផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការកាត់ចេញភ្នាសរំអិល Endoscopic មានអ្វីខ្លះ?

ខណៈពេលដែល EMR ជាទូទៅមានសុវត្ថិភាព ការយល់ដឹងអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមានជួយអ្នកក្នុងការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយព័ត៌មាន និងទទួលស្គាល់សញ្ញាព្រមាន។ ផលវិបាកភាគច្រើនគឺកម្រ និងអាចគ្រប់គ្រងបាននៅពេលដែលវាកើតឡើង។

ការហូរឈាមតំណាងឱ្យផលវិបាកទូទៅបំផុតដែលកើតឡើងប្រហែល 1-5% នៃនីតិវិធី។ ការហូរឈាមតិចតួចច្រើនតែឈប់ដោយខ្លួនឯង ឬជាមួយនឹងការព្យាបាលសាមញ្ញក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការហូរឈាមកាន់តែខ្លាំងអាចតម្រូវឱ្យមានអន្តរាគមន៍បន្ថែមដូចជា ឃ្លីប ការព្យាបាលដោយការចាក់ ឬកម្រណាស់ ការវះកាត់។

ការដាល់ ទោះបីជាកម្រក៏ដោយ បង្កហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរជាង។ នេះកើតឡើងនៅពេលដែលដំណើរការយកចេញបង្កើតរន្ធមួយតាមរយៈជញ្ជាំងបំពង់រំលាយអាហារ។ ហានិភ័យប្រែប្រួលតាមទីតាំង ដោយការដាល់ពោះវៀនធំគឺជារឿងធម្មតាជាងការដាល់បំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ។ ការដាល់តូចៗភាគច្រើនអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើឃ្លីបក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។

ការឆ្លងមេរោគកម្រកើតឡើងបន្ទាប់ពី EMR ប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងនៅពេលដែលបាក់តេរីចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ឬជាលិកាជុំវិញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខខណ្ឌបេះដូងមួយចំនួន ឬបញ្ហាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។

ការបង្កើតជាលិកាអាចកើតឡើងពីសប្តាហ៍ទៅខែបន្ទាប់ពី EMR ជាពិសេសនៅពេលដែលជាលិកាដែលមានទំហំធំត្រូវបានយកចេញ។ ការរួមតូចនៃបំពង់រំលាយអាហារនេះអាចបណ្តាលឱ្យពិបាកលេប ឬស្ទះពោះវៀន។ ភាគច្រើននៃការរួមតូចឆ្លើយតបបានល្អចំពោះនីតិវិធីលាតសន្ធឹងថ្នមៗ។

ការយកចេញមិនពេញលេញជួនកាលកើតឡើងជាមួយនឹងដំបៅធំ ឬបច្ចេកទេសដែលពិបាក។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំវគ្គ EMR បន្ថែម ការព្យាបាលជំនួស ឬការតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធ អាស្រ័យលើលទ្ធផលរោគសាស្ត្រ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា បន្ទាប់ពីការកាត់យក mucosa ដោយ Endoscopic?

ការដឹងនៅពេលដែលត្រូវទាក់ទងក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកបន្ទាប់ពី EMR ជួយធានាបាននូវការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងការរកឃើញដំបូងនៃផលវិបាកណាមួយ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនជាសះស្បើយបានយ៉ាងរលូន ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាជាក់លាក់តម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗ។

ការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរដែលកាន់តែអាក្រក់ ឬមិនប្រសើរឡើងជាមួយនឹងថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រូវការការវាយតម្លៃភ្លាមៗ។ ខណៈពេលដែលភាពមិនស្រួលខ្លះគឺធម្មតាបន្ទាប់ពី EMR ការឈឺចាប់ខ្លាំង ឬកើនឡើងអាចបង្ហាញពីផលវិបាកដូចជាការដាល់ ឬការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

សញ្ញានៃការហូរឈាមយ៉ាងសំខាន់តម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ទាំងនេះរួមមានការក្អួតឈាម ការបន្ទោរបង់ខ្មៅ ឬលាមកឈាម មានអារម្មណ៍វិលមុខ ឬសន្លប់ ឬមានចង្វាក់បេះដូងលោតលឿន។ ការហូរឈាមតិចតួចអាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រែពណ៌បន្តិចបន្តួចនៅក្នុងលាមករបស់អ្នក ប៉ុន្តែការហូរឈាមធំជាធម្មតាមានភាពច្បាស់លាស់។

គ្រុនក្តៅលើសពី 101°F (38.3°C) ឬញាក់ជាប់រហូតអាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ។ ខណៈពេលដែលកម្រ ការឆ្លងមេរោគក្រោយនីតិវិធីត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដើម្បីការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត។

ការពិបាកលេប ឬចង្អោរ និងក្អួតធ្ងន់ធ្ងរអាចបង្ហាញពីការហើម ឬការបង្កើតជាលិកា។ រោគសញ្ញាទាំងនេះកាន់តែគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ ប្រសិនបើពួកគេវិវត្តន៍ជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីនីតិវិធី ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា។

ធ្វើតាមការណាត់ជួបដែលបានកំណត់ពេលរបស់អ្នក ទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អក៏ដោយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកត្រូវតាមដានវឌ្ឍនភាពនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក និងពិភាក្សាអំពីលទ្ធផលរោគសាស្ត្រ។ ការទៅជួបទាំងនេះក៏ជួយរៀបចំផែនការយុទ្ធសាស្ត្រឃ្លាំមើលសមស្របសម្រាប់អនាគតផងដែរ។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់អំពីការកាត់យកភ្នាសរំអិលតាមរយៈ Endoscope

សំណួរទី១ តើការកាត់យកភ្នាសរំអិលតាមរយៈ Endoscope មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូងដែរឬទេ?

បាទ/ចាស៎ EMR មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូងដែលមិនទាន់រីករាលដាលហួសពីភ្នាសរំអិល។ ការសិក្សាបង្ហាញថាអត្រានៃការព្យាបាលលើសពី 95% សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះ និងបំពង់អាហារដំណាក់កាលដំបូងដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ចំណុចសំខាន់គឺការចាប់ជំងឺមហារីកទាំងនេះ ខណៈពេលដែលវានៅតែត្រូវបានកំណត់ចំពោះស្រទាប់ផ្ទៃនៃជាលិកា។

ភាពជោគជ័យអាស្រ័យលើការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងបច្ចេកទេសជំនាញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងប្រើការថតរូបភាព និងជួនកាលការធ្វើកោសល្យវិច័យបឋម ដើម្បីធានាថាជំងឺមហារីកស្ថិតនៅដំណាក់កាលដំបូងពិតប្រាកដ មុនពេលណែនាំ EMR ។ នៅពេលអនុវត្តបានត្រឹមត្រូវលើបេក្ខជនដែលសមស្រប EMR អាចមានប្រសិទ្ធភាពដូចការវះកាត់ ដោយមានរបួសតិចជាងច្រើនដល់រាងកាយរបស់អ្នក។

សំណួរទី២ តើ EMR បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាការរំលាយអាហាររយៈពេលវែងដែរឬទេ?

អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនមានបញ្ហារំលាយអាហាររយៈពេលវែងបន្ទាប់ពី EMR នោះទេ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីយកចេញតែជាលិកាដែលមានជំងឺ ខណៈពេលដែលរក្សាទុកមុខងាររំលាយអាហារធម្មតា។ បំពង់រំលាយអាហាររបស់អ្នកជាធម្មតាជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ ដោយត្រឡប់ទៅប្រតិបត្តិការធម្មតាវិញ។

កម្រណាស់ ការរឹតបន្តឹងអាចវិវត្តន៍ ប្រសិនបើជាលិកាដែលមានទំហំធំត្រូវបានយកចេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តំបន់តូចចង្អៀតទាំងនេះជាធម្មតាឆ្លើយតបបានយ៉ាងល្អចំពោះនីតិវិធីលាតសន្ធឹងថ្នមៗ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងតាមដានលទ្ធភាពនេះក្នុងអំឡុងពេលទៅជួបតាមដាន ហើយព្យាបាលវាភ្លាមៗប្រសិនបើវាកើតឡើង។

សំណួរទី៣ តើខ្ញុំត្រូវធ្វើ Endoscopy តាមដានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា បន្ទាប់ពី EMR?

កាលវិភាគតាមដានអាស្រ័យលើអ្វីដែលត្រូវបានយកចេញ និងលទ្ធផលរោគសាស្ត្រ។ សម្រាប់លក្ខខណ្ឌមុនមហារីក អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការត្រួតពិនិត្យរៀងរាល់ 3-6 ខែម្តងដំបូង បន្ទាប់មកជារៀងរាល់ឆ្នាំ ប្រសិនបើមិនមានបញ្ហាអ្វីកើតឡើង។ ករណីមហារីកដំបូងជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យញឹកញាប់ជាងមុន ជួនកាលរៀងរាល់ 3 ខែម្តងសម្រាប់ឆ្នាំដំបូង។

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងបង្កើតផែនការតាមដានផ្ទាល់ខ្លួនដោយផ្អែកលើស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។ ការតាមដានជាបន្តបន្ទាប់នេះជួយរកឃើញការកើតឡើងវិញណាមួយនៅដំណាក់កាលដំបូង និងកំណត់តំបន់មិនប្រក្រតីថ្មីដែលអាចនឹងវិវត្តន៍។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនយល់ថា សន្តិភាពនៃចិត្តមានតម្លៃចំពោះភាពរអាក់រអួលនៃការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។

សំណួរទី ៤ តើ EMR អាចធ្វើម្តងទៀតបានទេ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រឡប់មកវិញ?

បាទ/ចាស EMR ជារឿយៗអាចធ្វើម្តងទៀតបាន ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកើតឡើងវិញក្នុងតំបន់ដដែល ឬវិវត្តន៍ក្នុងទីតាំងថ្មី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សមត្ថភាពអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការកើតឡើងវិញ និងស្ថានភាពនៃជាលិកាជុំវិញ។ ជាលិកាស្លាកស្នាមពីនីតិវិធីមុនៗ ជួនកាលអាចធ្វើឱ្យ EMR ម្តងទៀតកាន់តែពិបាក។

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពនីមួយៗជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ជួនកាល EMR ម្តងទៀតគឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុត ខណៈពេលដែលករណីផ្សេងទៀតអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលជំនួសដូចជា ការបំផ្លាញដោយប្រេកង់វិទ្យុ ឬការវះកាត់។ ដំណឹងល្អគឺថា ការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពី EMR ជោគជ័យគឺកម្រមានណាស់។

សំណួរទី ៥ តើ EMR ឈឺចាប់អំឡុងពេល ឬក្រោយពេលធ្វើនីតិវិធីដែរឬទេ?

អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេល EMR នោះទេ ព្រោះអ្នកនឹងទទួលបានថ្នាំសណ្តំដែលធ្វើឱ្យអ្នកមានផាសុកភាព និងសម្រាក។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនចាំនីតិវិធីទាល់តែសោះ។ ថ្នាំសណ្តំត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីធានាថាអ្នកនៅតែគ្មានការឈឺចាប់ពេញមួយដំណើរការ។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធី អ្នកអាចជួបប្រទះនូវភាពមិនស្រួលបន្តិចបន្តួច ឬហើមពោះ នៅពេលដែលថ្នាំសណ្តំអស់ឥទ្ធិពល។ នេះជាធម្មតាមានអារម្មណ៍ដូចជាការមិនរំលាយអាហារស្រាល ហើយបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ប្រសិនបើចាំបាច់ ទោះបីជាអ្នកជំងឺភាគច្រើនយល់ថាជម្រើសដែលមិនចាំបាច់មានវេជ្ជបញ្ជាគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ភាពមិនស្រួលណាមួយក៏ដោយ។