តើអ្វីទៅជាការវះកាត់តម្រងនោមតាមរយៈស្បែក? គោលបំណង នីតិវិធី និងលទ្ធផល

ការវះកាត់តម្រងនោមតាមរយៈស្បែក គឺជាវិធីវះកាត់ដែលមិនសូវឈ្លានពានដែលប្រើដើម្បីយកដុំថ្មក្នុងតម្រងនោមធំៗដែលមិនអាចព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតបាន។ គិតថាវាដូចជាការបង្កើតផ្លូវរូងក្រោមដីតូចមួយតាមរយៈខ្នងរបស់អ្នកដោយផ្ទាល់ទៅកាន់តម្រងនោមរបស់អ្នក ដោយអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកស្រង់យកដុំថ្មដោយសុវត្ថិភាព ដែលមានទំហំធំពេក ឬរឹងរូសសម្រាប់ការព្យាបាលដែលមិនសូវឈ្លានពាន។

នីតិវិធីនេះផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមនៅពេលអ្នកកំពុងដោះស្រាយជាមួយនឹងដុំថ្មក្នុងតម្រងនោមដែលបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ជាប់រហូត ឬរារាំងលំហូរទឹកនោម។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងផ្លូវទឹកនោមរបស់អ្នកប្រើឧបករណ៍ពិសេសតាមរយៈការវះកាត់តូចមួយដើម្បីបំបែក និងយកដុំថ្មចេញ ដែលជារឿយៗផ្តល់នូវការធូរស្រាលភ្លាមៗពីអាការៈដែលប្រហែលជាប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកអស់ជាច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ។

តើអ្វីទៅជាការវះកាត់តម្រងនោមតាមរយៈស្បែក?

ការវះកាត់តម្រងនោមតាមរយៈស្បែក (PCNL) គឺជាបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលគ្រូពេទ្យចូលទៅកាន់តម្រងនោមរបស់អ្នកតាមរយៈការវះកាត់តូចមួយនៅខាងក្រោយរបស់អ្នក។ ពាក្យថា "percutaneous" មានន័យថា "តាមរយៈស្បែក" ខណៈពេលដែល "nephrolithotomy" សំដៅទៅលើការយកដុំថ្មចេញពីតម្រងនោម។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកបង្កើតផ្លូវតូចចង្អៀតប្រហែលទទឹងខ្មៅដៃពីស្បែកខាងក្រោយរបស់អ្នកដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងតម្រងនោម។ ផ្លូវរូងក្រោមដីនេះអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេបញ្ចូលតេឡេស្កុបស្តើងមួយហៅថា nephroscope ដែលជួយឱ្យពួកគេមើលឃើញ និងយកដុំថ្មក្នុងតម្រងនោមដែលជាធម្មតាមានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ។

នីតិវិធីនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការវះកាត់ដែលមិនសូវឈ្លានពាន ពីព្រោះវាទាមទារតែការវះកាត់តូចមួយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហបែបប្រពៃណី។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនជួបប្រទះការឈឺចាប់តិចជាងមុន ពេលវេលាជាសះស្បើយខ្លីជាងមុន និងស្លាកស្នាមតូចជាងមុនជាងពួកគេធ្វើជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រវះកាត់បែបប្រពៃណី។

ហេតុអ្វីបានជាការវះកាត់តម្រងនោមតាមរយៈស្បែកត្រូវបានធ្វើ?

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកណែនាំ PCNL នៅពេលអ្នកមានដុំថ្មក្នុងតម្រងនោមធំៗដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនអាចដោះស្រាយបានប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ដុំថ្មដែលមានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ ឬដុំថ្មដែលមានរាងស្មុគស្មាញ ជារឿយៗត្រូវការវិធីសាស្រ្តផ្ទាល់នេះ ដើម្បីធានាបាននូវការយកចេញទាំងស្រុង។

នីតិវិធីនេះក្លាយជាចាំបាច់នៅពេលដែលការព្យាបាលដែលមិនសូវឈ្លានពានដូចជាការវះកាត់ lithotripsy រលកឆក់ ឬ ureteroscopy មិនសមស្របសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។ ថ្មខ្លះមានទំហំធំពេក រឹងពេក ឬដាក់នៅកន្លែងដែលបច្ចេកទេសផ្សេងទៀតមិនអាចទៅដល់ដោយសុវត្ថិភាពបានទេ។

PCNL ក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ នៅពេលដែលអ្នកមានថ្មជាច្រើនចង្កោមជាមួយគ្នា ថ្មដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគម្តងហើយម្តងទៀត ឬនៅពេលដែលការព្យាបាលពីមុនមិនទទួលបានជោគជ័យ។ អ្នកជំនាញខាង urologist របស់អ្នកអាចណែនាំវិធីសាស្ត្រនេះ ប្រសិនបើអ្នកមាន staghorn calculi ដែលជាថ្មធំដែលបំពេញផ្នែកជាច្រើននៃប្រព័ន្ធប្រមូលរបស់តម្រងនោមរបស់អ្នក។

លើសពីនេះទៀត នីតិវិធីនេះជួយនៅពេលដែលគ្រួសក្នុងតម្រងនោមបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗដូចជាការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ឈាមក្នុងទឹកនោម ឬបញ្ហាមុខងារតម្រងនោម។ ពេលខ្លះថ្មរារាំងលំហូរទឹកនោមទាំងស្រុង បង្កើតស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដែលតម្រូវឱ្យមានអន្តរាគមន៍ភ្លាមៗ ដើម្បីការពារសុខភាពតម្រងនោមរបស់អ្នក។

តើនីតិវិធីសម្រាប់ percutaneous nephrolithotomy គឺជាអ្វី?

នីតិវិធី PCNL ជាធម្មតាចំណាយពេល 2-4 ម៉ោង ហើយត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ មានន័យថាអ្នកនឹងដេកលក់ទាំងស្រុង និងមានផាសុកភាពពេញមួយពេលវះកាត់។ ក្រុមវះកាត់របស់អ្នកនឹងដាក់អ្នកនៅលើពោះរបស់អ្នក ដើម្បីផ្តល់នូវការចូលទៅកាន់តម្រងនោមរបស់អ្នកបានល្អបំផុត។

គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកចាប់ផ្តើមដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន ឬរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច ដើម្បីកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោមរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកពួកគេធ្វើការវះកាត់តូចមួយ ជាធម្មតាតិចជាងមួយអ៊ីញនៅខាងក្រោយរបស់អ្នកលើតំបន់តម្រងនោម។ ការដាក់ទីតាំងច្បាស់លាស់នេះធានានូវផ្លូវដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដើម្បីទៅដល់ថ្មរបស់អ្នក។

បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកបង្កើតផ្លូវរូងក្រោមដីតូចចង្អៀតពីស្បែកឆ្លងកាត់សាច់ដុំខ្នង និងចូលទៅក្នុងតម្រងនោម។ ដំណើរការនេះហៅថា tract dilation ត្រូវបានធ្វើបន្តិចម្តងៗដោយប្រើឧបករណ៍កាន់តែធំដើម្បីបង្កើតផ្លូវមួយដែលធំទូលាយល្មមសម្រាប់ឧបករណ៍វះកាត់។

នៅពេលដែលផ្លូវចូលត្រូវបានបង្កើតឡើង ឧបករណ៍ nephroscope ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈផ្លូវរូងក្រោមដីនេះ។ កែវយឹតស្តើង និងបត់បែនបាននេះ អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកមើលឃើញនៅខាងក្នុងតម្រងនោមរបស់អ្នក និងកំណត់ទីតាំងគ្រួសដោយផ្ទាល់។ ឧបករណ៍ nephroscope ក៏មានបណ្តាញសម្រាប់បញ្ចូលឧបករណ៍ផ្សេងៗដែលត្រូវការសម្រាប់ការយកចេញនូវគ្រួសផងដែរ។

ដំណើរការយកចេញនូវគ្រួសអាស្រ័យលើទំហំ និងភាពរឹងរបស់គ្រួសរបស់អ្នក។ គ្រួសតូចៗអាចត្រូវបានចាប់យក និងទាញចេញទាំងមូល ខណៈពេលដែលគ្រួសធំៗត្រូវបានបំបែកជាបំណែកតូចៗដោយប្រើថាមពល ultrasonic, pneumatic ឬ laser។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកយកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវបំណែកគ្រួសទាំងអស់ ដើម្បីការពារបញ្ហាទៅថ្ងៃអនាគត។

បន្ទាប់ពីយកគ្រួសដែលអាចមើលឃើញទាំងអស់ចេញ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកដាក់បំពង់ nephrostomy តាមរយៈផ្លូវចូល។ បំពង់បង្ហូរតូចនេះជួយយកបំណែកគ្រួសដែលនៅសល់ចេញ និងអនុញ្ញាតឱ្យតម្រងនោមរបស់អ្នកជាសះស្បើយបានត្រឹមត្រូវ។ ជាធម្មតា បំពង់នេះស្នាក់នៅរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ nephrolithotomy តាមរយៈស្បែករបស់អ្នក?

ការរៀបចំរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមដោយការវាយតម្លៃសុខភាពយ៉ាងទូលំទូលាយ ដើម្បីធានាថាអ្នកមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវះកាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យឡើងវិញនូវប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក ថ្នាំបច្ចុប្បន្ន និងអាឡែហ្ស៊ីណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ ការវាយតម្លៃនេះជួយក្រុមវះកាត់របស់អ្នករៀបចំផែនការវិធីសាស្ត្រសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។

អ្នកនឹងត្រូវការការធ្វើតេស្តមុនពេលវះកាត់ជាច្រើន ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារតម្រងនោម និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ជាធម្មតាទាំងនេះរួមមានការធ្វើតេស្តឈាម ដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារតម្រងនោម សមត្ថភាពកកឈាម និងសញ្ញាសម្គាល់ការឆ្លងមេរោគ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏អាចបញ្ជាឱ្យធ្វើការសិក្សារូបភាពដូចជា CT scans ដើម្បីគូសផែនទីទីតាំង និងទំហំពិតប្រាកដនៃគ្រួសរបស់អ្នកផងដែរ។

ការកែសម្រួលថ្នាំជាញឹកញាប់គឺចាំបាច់មុនពេលវះកាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ការណែនាំជាក់លាក់អំពីថ្នាំណាដែលត្រូវបន្ត ឬបញ្ឈប់មុនពេលនីតិវិធី។ ថ្នាំបំបាត់ឈាមដូចជា warfarin ឬ aspirin ជាធម្មតាត្រូវបញ្ឈប់ជាច្រើនថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាម។

អ្នកនឹងទទួលបានការណែនាំលម្អិតអំពីការតមអាហារ ដែលជាធម្មតាតម្រូវឱ្យអ្នកជៀសវាងការញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីទាំងអស់រយៈពេល 8-12 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់។ ការប្រុងប្រយ័ត្ននេះការពារផលវិបាកអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ និងធានាសុវត្ថិភាពរបស់អ្នកពេញមួយនីតិវិធី។

ក្រុមវះកាត់របស់អ្នកក៏នឹងពិភាក្សាអំពីជម្រើសគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ។ ពួកគេនឹងពន្យល់អំពីបំពង់ nephrostomy ការរំពឹងទុកនៃការបង្ហូរទឹក និងការរឹតបន្តឹងសកម្មភាព។ ការមានព័ត៌មាននេះជាមុនជួយកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ និងរៀបចំអ្នកសម្រាប់ការជាសះស្បើយកាន់តែរលូន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីអានលទ្ធផលនៃការវះកាត់ nephrolithotomy តាមស្បែករបស់អ្នក?

ភាពជោគជ័យនៃ PCNL របស់អ្នកត្រូវបានវាស់វែងដោយរបៀបដែលដុំថ្មត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង និងរបៀបដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អបន្ទាប់ពីនោះ។ ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងធ្វើការសិក្សារូបភាពភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនីតិវិធីដើម្បីពិនិត្យរកមើលបំណែកថ្មដែលនៅសល់។

លទ្ធផលជោគជ័យមានន័យថាដុំថ្មដែលអាចមើលឃើញទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញ ហើយតម្រងនោមរបស់អ្នកកំពុងបង្ហូរបានត្រឹមត្រូវ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនសម្រេចបានអត្រាការបោសសំអាតថ្មពេញលេញ 85-95% អាស្រ័យលើទំហំ និងភាពស្មុគស្មាញនៃដុំថ្មរបស់ពួកគេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងចែករំលែកលទ្ធផលទាំងនេះជាមួយអ្នកនៅពេលដែលនីតិវិធីត្រូវបានបញ្ចប់។

រូបភាពក្រោយការវះកាត់ ដែលជាធម្មតាធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេល 24-48 ម៉ោង ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណបំណែកថ្មតូចៗដែលអាចនៅសល់។ ពេលខ្លះបំណែកតូចៗត្រូវបានទុកចោលដោយចេតនា ប្រសិនបើការយកវាចេញនឹងបង្កគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងអត្ថប្រយោជន៍។ បំណែកតូចៗទាំងនេះច្រើនតែឆ្លងកាត់ដោយធម្មជាតិ ឬអាចត្រូវបានដោះស្រាយជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលមិនសូវឈ្លានពាននៅពេលក្រោយ។

មុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យតាមរយៈការធ្វើតេស្តឈាម និងការវាស់វែងទិន្នផលទឹកនោម។ លទ្ធផលធម្មតាបង្ហាញពីមុខងារតម្រងនោមដែលមានស្ថេរភាព និងការផលិតទឹកនោមច្បាស់លាស់។ ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យព្រួយបារម្ភនៅក្នុងសញ្ញាសម្គាល់ទាំងនេះជួយឱ្យក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកកែសម្រួលផែនការថែទាំរបស់អ្នកឱ្យស្របតាមនោះ។

ការណាត់ជួបតាមដាននៅចន្លោះ ២-៤ សប្តាហ៍ និង ៣-៦ ខែក្រោយការវះកាត់ ជួយតាមដានការជាសះស្បើយរយៈពេលវែងរបស់អ្នក។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការទៅជួបទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការសិក្សាអំពីការថតរូបភាព និងការធ្វើតេស្តឈាម ដើម្បីធានាថា តម្រងនោមរបស់អ្នកកំពុងជាសះស្បើយបានត្រឹមត្រូវ ហើយគ្មានដុំថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើងនោះទេ។

តើកត្តាហានិភ័យអ្វីខ្លះសម្រាប់ការត្រូវការវះកាត់យកដុំថ្មក្នុងតម្រងនោមតាមរយៈស្បែក?

លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនបង្កើនឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាដុំថ្មក្នុងតម្រងនោមធំ ដែលតម្រូវឱ្យមាន PCNL ។ ការយល់ដឹងអំពីកត្តាហានិភ័យទាំងនេះ ជួយអ្នកធ្វើការជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ដើម្បីការពារការបង្កើតដុំថ្មនាពេលអនាគត និងការពារសុខភាពតម្រងនោមរបស់អ្នក។

ជំងឺមេតាប៉ូលីសដែលប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកដំណើរការសារធាតុរ៉ែ បង្កើតបរិយាកាសដែលដុំថ្មធំអាចបង្កើតបាន។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះច្រើនតែនាំឱ្យមានការបង្កើតដុំថ្មឡើងវិញ ដែលធ្វើឱ្យ PCNL ចាំបាច់នៅពេលដែលដុំថ្មកាន់តែធំពេកសម្រាប់ការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

• ជំងឺលើសក្រពេញ Parathyroid ដែលបណ្តាលឱ្យមានជាតិកាល់ស្យូមលើសនៅក្នុងឈាម និងទឹកនោមរបស់អ្នក
• Cystinuria ដែលជាស្ថានភាពហ្សែនដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតដុំថ្ម cystine
• Hyperoxaluria បឋម បណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញជាតិ oxalate កើនឡើង
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Renal tubular acidosis ដែលប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមរបស់អ្នកក្នុងការធ្វើឱ្យទឹកនោមមានជាតិអាស៊ីត
• ការខ្សោះជាតិទឹកជាប្រចាំ ដែលនាំឱ្យទឹកនោមប្រមូលផ្តុំដែលជួយជំរុញការលូតលាស់នៃដុំថ្ម

ភាពមិនប្រក្រតីនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោមរបស់អ្នកអាចបង្កើតតំបន់ដែលដុំថ្មក្លាយជាជាប់ ហើយរីកធំឡើងតាមពេលវេលា។ បញ្ហារចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះច្រើនតែតម្រូវឱ្យមាន PCNL ពីព្រោះដុំថ្មមិនអាចឆ្លងកាត់ដោយធម្មជាតិតាមរយៈតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់បានទេ។

កត្តាក្នុងរបៀបរស់នៅក៏រួមចំណែកដល់ការបង្កើតដុំថ្មធំផងដែរ។ របបអាហារដែលមានជាតិសូដ្យូមខ្ពស់ ប្រូតេអ៊ីនសត្វ ឬអាហារសម្បូរជាតិ oxalate អាចជួយជំរុញការលូតលាស់នៃដុំថ្ម។ ការទទួលទានសារធាតុរាវមានកម្រិត ជាពិសេសនៅក្នុងអាកាសធាតុក្តៅ ឬអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយ ធ្វើឱ្យទឹកនោមរបស់អ្នកប្រមូលផ្តុំ និងលើកទឹកចិត្តដល់ការវិវត្តនៃដុំថ្ម។

ការព្យាបាលដុំថ្មពីមុនដែលមិនជោគជ័យ ឬមិនពេញលេញអាចបន្សល់ទុកនូវបំណែកដែលដុះទៅជាដុំថ្មធំជាងដែលតម្រូវឱ្យធ្វើ PCNL។ ស្ថានភាពនេះសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃការយកចេញនូវដុំថ្មឱ្យបានពេញលេញ និងការថែទាំតាមដានឱ្យបានត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដុំថ្មក្នុងតម្រងនោមណាមួយ។

តើផលវិបាកដែលអាចកើតមានចំពោះការវះកាត់យកដុំថ្មក្នុងតម្រងនោមតាមរយៈស្បែក (percutaneous nephrolithotomy) គឺជាអ្វី?

ខណៈពេលដែល PCNL ជាទូទៅមានសុវត្ថិភាព ការយល់ដឹងអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមានជួយអ្នកក្នុងការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយការយល់ដឹងអំពីការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ផលវិបាកភាគច្រើនគឺកម្រកើតមាន ហើយអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៅពេលដែលវាកើតឡើង។

ផលវិបាកទូទៅបំផុតជាធម្មតាមានលក្ខណៈតូចតាច ហើយបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការថែទាំសមស្រប។ បញ្ហាដែលអាចគ្រប់គ្រងបានទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់ភាគរយតូចមួយនៃអ្នកជំងឺ ហើយកម្របង្កឱ្យមានបញ្ហារយៈពេលវែងណាស់។

• ការហូរឈាមដែលតម្រូវឱ្យបញ្ចូលឈាម (កើតឡើងក្នុង 1-5% នៃករណី)
• ការឆ្លងមេរោគ ឬគ្រុនក្តៅ ដែលជាធម្មតាឆ្លើយតបបានល្អចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
• ការលេចធ្លាយទឹកនោមជុំវិញកន្លែងបំពង់ nephrostomy
• ការយកចេញដុំថ្មមិនពេញលេញដែលតម្រូវឱ្យមាននីតិវិធីបន្ថែម
• ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារតម្រងនោមបណ្តោះអាសន្ន

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះគឺកម្រកើតមាន ប៉ុន្តែតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ព្រឹត្តិការណ៍ទាំងនេះកើតឡើងក្នុងតិចជាង 1% នៃនីតិវិធី ប៉ុន្តែក្រុមវះកាត់របស់អ្នកត្រូវបានរៀបចំដើម្បីដោះស្រាយពួកគេ ប្រសិនបើពួកគេកើតឡើង។

ការរងរបួសដល់សរីរាង្គជុំវិញដូចជា ពោះវៀនធំ លំពែង ឬសួតអាចកើតឡើង ប្រសិនបើផ្លូវចូលមិនត្រូវបានដាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ខណៈពេលដែលមិនសូវកើតមាន ផលវិបាកទាំងនេះអាចតម្រូវឱ្យមាននីតិវិធីវះកាត់បន្ថែមដើម្បីជួសជុល។ បទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នក និងការណែនាំរូបភាពដោយប្រុងប្រយ័ត្ន កាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនេះយ៉ាងខ្លាំង។

ការរងរបួសសរសៃឈាមដែលនាំឱ្យហូរឈាមយ៉ាងសំខាន់គឺជាផលវិបាកដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរមួយទៀត។ ស្ថានភាពនេះអាចតម្រូវឱ្យមានការ embolization ដែលជានីតិវិធីដើម្បីរារាំងសរសៃឈាមដែលហូរឈាម ឬក្នុងករណីកម្របំផុត ការជួសជុលវះកាត់។ បច្ចេកទេសរូបភាពទំនើបជួយឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ជៀសវាងសរសៃឈាមសំខាន់ៗក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។

ជំងឺសួត ដែលខ្យល់ចូលទៅក្នុងចន្លោះជុំវិញសួតរបស់អ្នក អាចកើតឡើងប្រសិនបើផ្លូវចូលទៅខ្ពស់ពេក។ ផលវិបាកនេះអាចតម្រូវឱ្យដាក់បំពង់ទ្រូង ប៉ុន្តែជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ក្រុមវះកាត់របស់អ្នកតាមដានលទ្ធភាពនេះ ហើយអាចព្យាបាលវាបានភ្លាមៗប្រសិនបើវាកើតឡើង។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា បន្ទាប់ពីការវះកាត់តម្រងនោមតាមរយៈស្បែក?

ការណាត់ជួបតាមដានជាប្រចាំគឺចាំបាច់សម្រាប់ការតាមដានការជាសះស្បើយរបស់អ្នក និងការពារគ្រួសក្នុងតម្រងនោមនាពេលអនាគត។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងកំណត់ពេលទៅជួបទាំងនេះក្នុងចន្លោះពេលជាក់លាក់មួយ ដើម្បីធានាថាតម្រងនោមរបស់អ្នកកំពុងជាសះស្បើយបានត្រឹមត្រូវ និងដំណើរការធម្មតា។

ទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកភ្លាមៗ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះសញ្ញាព្រមានដែលអាចបង្ហាញពីផលវិបាក។ រោគសញ្ញាទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ ដើម្បីការពារបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ និងធានាការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជាបន្តបន្ទាប់។

ស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកវិវត្តន៍គ្រុនក្តៅលើសពី 101°F (38.3°C) ជាពិសេសប្រសិនបើអមដោយរងារ ឬរោគសញ្ញាដូចជំងឺផ្តាសាយ។ នេះអាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក។ ដូចគ្នានេះដែរ ឈឺចាប់ខ្លាំងដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ឬការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃការឈឺចាប់ពោះ ឬខ្នងធ្ងន់ធ្ងរតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃជាបន្ទាន់។

ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការបញ្ចេញទឹកនោម ឬរូបរាងរបស់អ្នកក៏ធានានូវការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រផងដែរ។ ទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការផលិតទឹកនោម ឈាមក្រហមភ្លឺក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក ឬប្រសិនបើទឹកនោមរបស់អ្នកក្លាយជាពពក និងមានក្លិនស្អុយ។ សញ្ញាទាំងនេះអាចបង្ហាញពីការហូរឈាម ឬការឆ្លងមេរោគដែលត្រូវការការព្យាបាល។

បញ្ហាជាមួយនឹងបំពង់ nephrostomy របស់អ្នក ដូចជាការធ្លាក់ចេញ ការបញ្ឈប់ការបង្ហូរ ឬបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ខ្លាំង ទាមទារការថែទាំសុខភាពជាបន្ទាន់។ កុំព្យាយាមផ្លាស់ប្តូរទីតាំង ឬដកបំពង់ដោយខ្លួនឯង ព្រោះនេះអាចបណ្តាលឱ្យរងរបួស ឬផលវិបាក។

បន្ថែមពីនេះ សូមកំណត់ពេលទៅជួបតាមដានជាប្រចាំ ទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អក៏ដោយ។ ការណាត់ជួបទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកតាមដានមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នក ពិនិត្យមើលការបង្កើតគ្រួសថ្មី និងកែសម្រួលយុទ្ធសាស្ត្រការពាររបស់អ្នក។ ការរកឃើញបញ្ហាដំបូងជារឿយៗនាំឱ្យមានការព្យាបាលកាន់តែងាយស្រួល និងលទ្ធផលកាន់តែប្រសើរ។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់អំពីការវះកាត់យកគ្រួសក្នុងតម្រងនោមតាមរយៈស្បែក

សំណួរទី ១ តើការវះកាត់យកគ្រួសក្នុងតម្រងនោមតាមរយៈស្បែកប្រសើរជាងការព្យាបាលគ្រួសក្នុងតម្រងនោមផ្សេងទៀតដែរឬទេ?

PCNL គឺជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់គ្រួសក្នុងតម្រងនោមធំ ដោយមានអត្រាជោគជ័យ 85-95% សម្រាប់ការយកគ្រួសចេញទាំងស្រុង។ វាត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់គ្រួសដែលមានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ ឬគ្រួសស្មុគស្មាញដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនអាចដោះស្រាយបានប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការបំបែកគ្រួសដោយរលកឆក់ PCNL ផ្តល់នូវអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ជាងច្រើនសម្រាប់គ្រួសធំ ប៉ុន្តែត្រូវការរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយយូរជាង។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយរលកឆក់មានការឈ្លានពានតិចជាង វាជារឿយៗគ្មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់គ្រួសដែលមានទំហំលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលធ្វើឱ្យ PCNL ជាជម្រើសដែលពេញចិត្តសម្រាប់គ្រួសធំៗទាំងនេះ។

សំណួរទី ២ តើការវះកាត់យកគ្រួសក្នុងតម្រងនោមតាមរយៈស្បែកបណ្តាលឱ្យខូចខាតតម្រងនោមជាអចិន្ត្រៃយ៍ដែរឬទេ?

ជាធម្មតា PCNL មិនបណ្តាលឱ្យខូចខាតតម្រងនោមជាអចិន្ត្រៃយ៍ទេ នៅពេលដែលធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនរក្សាមុខងារតម្រងនោមធម្មតាបន្ទាប់ពីនីតិវិធី ហើយអ្នកជំងឺជាច្រើនពិតជាជួបប្រទះនឹងមុខងារតម្រងនោមប្រសើរឡើងនៅពេលដែលលំហូរទឹកនោមដែលស្ទះត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ផ្លូវតូចដែលបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល PCNL ជាសះស្បើយដោយធម្មជាតិក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ ដោយបន្សល់ទុកនូវស្លាកស្នាមតិចតួច។ ការសិក្សាបង្ហាញថា មុខងារតម្រងនោមជាធម្មតាក្រោយពេលវះកាត់ ឬប្រសើរជាងមុន ជាពិសេសនៅពេលដែលគ្រួសបណ្តាលឱ្យស្ទះ ឬឆ្លងមេរោគមុនពេលព្យាបាល។

សំណួរទី ៣ តើរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកគ្រួសក្នុងតម្រងនោមតាមរយៈស្បែក?

អ្នកជំងឺភាគច្រើនស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពី PCNL អាស្រ័យលើវឌ្ឍនភាពនៃការជាសះស្បើយរបស់ពួកគេ។ បំពង់ nephrostomy ជាធម្មតាត្រូវបានដកចេញក្នុងរយៈពេល 24-72 ម៉ោង ប្រសិនបើការថតរូបភាពមិនបង្ហាញពីគ្រួសដែលនៅសល់ និងការបង្ហូរទឹកនោមត្រឹមត្រូវ។

ការជាសះស្បើយពេញលេញជាធម្មតាចំណាយពេល 2-4 សប្តាហ៍ ដែលក្នុងអំឡុងពេលនោះអ្នកនឹងត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញបន្តិចម្តងៗ។ មនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការងារតុបានក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍ ខណៈពេលដែលការងារដែលទាមទារកម្លាំងកាយច្រើនជាងនេះអាចត្រូវការពេលវេលាជាសះស្បើយ 3-4 សប្តាហ៍។

សំណួរទី 4 តើដុំថ្មក្នុងតម្រងនោមអាចត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកដុំថ្មក្នុងតម្រងនោមតាមរយៈស្បែកដែរឬទេ?

ខណៈពេលដែល PCNL យកដុំថ្មដែលមានស្រាប់ចេញបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព វាមិនការពារការបង្កើតដុំថ្មថ្មីនោះទេ។ ហានិភ័យរបស់អ្នកក្នុងការវិវត្តទៅជាដុំថ្មថ្មីអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលបង្កឱ្យមានការបង្កើតដុំថ្មរបស់អ្នក និងថាតើអ្នកអនុវត្តយុទ្ធសាស្ត្របង្ការបានល្អប៉ុណ្ណា។

ការធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងដោះស្រាយមូលហេតុនៃការរំលាយអាហារនៃដុំថ្មរបស់អ្នកកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញយ៉ាងខ្លាំង។ នេះអាចរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ ថ្នាំ ឬព្យាបាលស្ថានភាពសុខភាពដែលបង្កឱ្យមានការបង្កើតដុំថ្ម។

សំណួរទី 5 តើការវះកាត់យកដុំថ្មក្នុងតម្រងនោមតាមរយៈស្បែកមានការឈឺចាប់ដែរឬទេ?

អ្នកជំងឺភាគច្រើនជួបប្រទះការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យមបន្ទាប់ពី PCNL ដែលជាទូទៅត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានយ៉ាងល្អជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់ជាធម្មតាមានសភាពស្រាលជាងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលអ្នកជំងឺជាច្រើនជួបប្រទះពីដុំថ្មក្នុងតម្រងនោមធំរបស់ពួកគេមុនពេលព្យាបាល។

ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនឹងផ្តល់ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់យ៉ាងទូលំទូលាយ រួមទាំងថ្នាំលេប និងចាក់តាមតម្រូវការ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនយល់ថាការឈឺចាប់របស់ពួកគេថយចុះយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយមនុស្សជាច្រើនរាយការណ៍ថាមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលជាងមុននៅពេលដែលដុំថ្មដែលរារាំងរបស់ពួកគេត្រូវបានយកចេញ។