តើអ្វីជាការវះកាត់ដោយជំនួយវីដេអូ (VATS)? គោលបំណង នីតិវិធី និងការងើបឡើងវិញ

ការវះកាត់ដោយជំនួយវីដេអូ ឬ VATS គឺជាបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលមិនសូវឈ្លានពាន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់នៅខាងក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកដោយប្រើស្នាមវះតូចៗ និងកាមេរ៉ាតូចមួយ។ គិតថាវាជាការវះកាត់រន្ធគន្លឹះសម្រាប់សួត និងប្រហោងទ្រូងរបស់អ្នក។ ជំនួសឱ្យការបង្កើតការបើកធំមួយ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកធ្វើការកាត់តូចៗជាច្រើន ហើយប្រើឧបករណ៍ពិសេសដែលដឹកនាំដោយវីដេអូតាមពេលវេលាជាក់ស្តែង ដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីដោយសុវត្ថិភាព និងច្បាស់លាស់។

តើអ្វីជាការវះកាត់ដោយជំនួយវីដេអូ (VATS)?

VATS គឺជាវិធីសាស្រ្តវះកាត់ទំនើបមួយដែលផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនូវទិដ្ឋភាពច្បាស់លាស់នៅខាងក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់ធំៗ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី បំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបានជាមួយនឹងកាមេរ៉ាដែលហៅថា thoracoscope ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយរវាងឆ្អឹងជំនីរបស់អ្នក។ កាមេរ៉ានេះផ្ញើរូបភាពផ្ទាល់ទៅម៉ូនីទ័រ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមវះកាត់របស់អ្នកមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវអ្វីដែលពួកគេកំពុងធ្វើ។

បច្ចេកទេសនេះបានបដិវត្តន៍ការវះកាត់ទ្រូង ពីព្រោះវាបណ្តាលឱ្យមានរបួសតិចជាងមុនដល់រាងកាយរបស់អ្នក បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហបែបប្រពៃណី។ នីតិវិធី VATS ភាគច្រើនតម្រូវឱ្យមានស្នាមវះតូចៗត្រឹមតែ 2-4 ប៉ុណ្ណោះ ដែលនីមួយៗមានប្រវែងប្រហែលកន្លះអ៊ីញទៅមួយអ៊ីញ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកអាចអនុវត្តប្រតិបត្តិការជាច្រើនដូចគ្នា តាមរយៈការបើកតូចៗទាំងនេះ ដែលធ្លាប់ទាមទារឱ្យបំបែកទ្រូងទាំងមូលរបស់អ្នក។

វិធីសាស្រ្តនេះមានតម្លៃជាពិសេសសម្រាប់ការវះកាត់សួត ប៉ុន្តែវាក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់នីតិវិធីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបំពង់អាហារ បេះដូង និងស្រទាប់ជុំវិញសួតរបស់អ្នកផងដែរ។ ភាពជាក់លាក់ និងការឈ្លានពានតិចតួចធ្វើឱ្យវាជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលត្រូវការការវះកាត់ទ្រូង។

ហេតុអ្វីបានជាការវះកាត់ដោយជំនួយវីដេអូត្រូវបានធ្វើឡើង?

VATS អាចព្យាបាលលក្ខខណ្ឌជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់សួត ប្រហោងទ្រូង និងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំវិធីសាស្រ្តនេះនៅពេលដែលអ្នកត្រូវការការវះកាត់ ប៉ុន្តែចង់កាត់បន្ថយពេលវេលាងើបឡើងវិញ និងរបួសវះកាត់។ បច្ចេកទេសនេះមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសសម្រាប់គោលបំណងរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល។

នេះជាមូលហេតុទូទៅបំផុតដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំ VATS៖

• ការយកចេញនៃជំងឺមហារីកសួត រួមទាំង lobectomy (ការយកចេញផ្នែកមួយនៃសួត) ឬ wedge resection (ការយកចេញបំណែកតូចមួយ)
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃដុំសាច់សួត ឬដុំសាច់គួរឱ្យសង្ស័យ ដើម្បីកំណត់ថាតើវាមានជំងឺមហារីកដែរឬទេ
• ការព្យាបាលសួតដែលដួលរលំ (pneumothorax) ដោយការយកចេញនូវ blebs ឬបិទការលេចធ្លាយខ្យល់
• ការយកចេញនូវសារធាតុរាវ ឬឈាមចេញពីជុំវិញសួតរបស់អ្នក (pleural effusion ឬ hemothorax)
• ការព្យាបាលជំងឺស្ទះសួតធ្ងន់ធ្ងរតាមរយៈការវះកាត់កាត់បន្ថយបរិមាណសួត
• ការយកចេញដុំសាច់ ឬដុំគីសនៅក្នុងប្រហោងទ្រូងរបស់អ្នក
• ការជួសជុលរន្ធនៅក្នុងបំពង់អាហារ ឬ diaphragm របស់អ្នក

គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកក៏នឹងពិចារណា VATS សម្រាប់លក្ខខណ្ឌដែលមិនសូវកើតមានដូចជា ការយកចេញជាលិកាដែលឆ្លងមេរោគ ការព្យាបាលជំងឺបេះដូងមួយចំនួន ឬការដោះស្រាយបញ្ហាជាមួយនឹងស្រទាប់ជុំវិញសួតរបស់អ្នក។ ភាពប៉ិនប្រសព្វនៃបច្ចេកទេសនេះមានន័យថា វាជារឿយៗអាចជំនួសនីតិវិធីដែលឈ្លានពានជាងមុន ខណៈពេលដែលសម្រេចបាននូវគោលដៅព្យាបាលដូចគ្នា។

តើនីតិវិធីសម្រាប់ VATS គឺជាអ្វី?

ការវះកាត់ VATS កើតឡើងនៅក្នុងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដែលមានន័យថាអ្នកនឹងសន្លប់ទាំងស្រុងពេញមួយនីតិវិធី។ ដំណើរការទាំងមូលជាធម្មតាចំណាយពេល 1-4 ម៉ោង អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃការវះកាត់ជាក់លាក់របស់អ្នក។ ក្រុមវះកាត់របស់អ្នកនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់ពេញមួយនីតិវិធីទាំងមូល។

នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី VATS របស់អ្នក៖

1. អ្នកនឹងទទួលបានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ហើយដាក់ខ្លួននៅចំហៀង ដើម្បីផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់នូវការចូលទៅកាន់ទ្រូងរបស់អ្នកបានល្អបំផុត
2. គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកធ្វើការវះកាត់តូចៗចំនួន ២-៤ ចន្លោះឆ្អឹងជំនីរបស់អ្នក ជាធម្មតានៅចំហៀងទ្រូងរបស់អ្នក
3. ឧបករណ៍ thoracoscope (កាមេរ៉ាតូច) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការវះកាត់មួយ ដើម្បីផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពច្បាស់លាស់នៅខាងក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក
4. ឧបករណ៍វះកាត់ឯកទេសត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការវះកាត់តូចៗផ្សេងទៀត
5. គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកអនុវត្តនីតិវិធីចាំបាច់ ខណៈពេលកំពុងមើលវីដេអូបន្តផ្ទាល់
6. នៅពេលដែលការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ បំពង់តូចមួយអាចត្រូវបានដាក់ដើម្បីបង្ហូរវត្ថុរាវ ឬខ្យល់
7. ការវះកាត់ត្រូវបានបិទដោយថ្នេរ ឬកាវវះកាត់

ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី សួតមួយរបស់អ្នកត្រូវបានបំប៉ោងជាបណ្តោះអាសន្ន ដើម្បីផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនូវការចូលប្រើប្រាស់ និងការមើលឃើញកាន់តែប្រសើរ។ នេះគឺជារឿងធម្មតា និងមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុង។ ក្រុមថ្នាំស្ពឹករបស់អ្នកនឹងគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើមរបស់អ្នកពេញមួយការវះកាត់ដោយប្រើបំពង់ដកដង្ហើមពិសេស។

ភាពជាក់លាក់នៃ VATS អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកយកជាលិកាចេញ ជួសជុលការខូចខាត ឬយកជាលិកាជីវសាស្ត្រដោយមានការរំខានតិចតួចដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅជុំវិញ។ វិធីសាស្រ្តប្រុងប្រយ័ត្ននេះគឺជាហេតុផលចម្បងមួយដែលការងើបឡើងវិញពី VATS ជាធម្មតាមានល្បឿនលឿន និងឈឺចាប់តិចជាងការវះកាត់បើកចំហបែបប្រពៃណី។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ VATS របស់អ្នក?

ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ VATS ពាក់ព័ន្ធនឹងជំហានសំខាន់ៗជាច្រើន ដើម្បីធានាសុវត្ថិភាពរបស់អ្នក និងលទ្ធផលល្អបំផុត។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកតាមរយៈជំហានរៀបចំនីមួយៗ ហើយឆ្លើយសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ ការរៀបចំភាគច្រើនចាប់ផ្តើមប្រហែលមួយសប្តាហ៍មុនកាលបរិច្ឆេទនៃការវះកាត់របស់អ្នក។

ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់របស់អ្នកទំនងជានឹងរួមបញ្ចូលជំហានសំខាន់ៗទាំងនេះ៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមពេញលេញ កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងប្រហែលជាការស្កេន CT ដើម្បីជួយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នករៀបចំផែនការនីតិវិធី
• ឈប់ជក់បារីយ៉ាងហោចណាស់ ២ សប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់ ព្រោះវាធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាបាលរបស់អ្នកយ៉ាងខ្លាំង និងកាត់បន្ថយផលវិបាក
• ពិនិត្យឡើងវិញនូវថ្នាំទាំងអស់របស់អ្នកជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ហើយឈប់ប្រើថ្នាំបំបាត់ឈាម ប្រសិនបើមានការណែនាំ
• រៀបចំឱ្យនរណាម្នាក់បើកបរអ្នកទៅផ្ទះ ហើយស្នាក់នៅជាមួយអ្នករយៈពេល ២៤ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់
• ធ្វើតាមការណែនាំតមអាហារ ជាធម្មតាមិនមានអាហារ ឬភេសជ្ជៈបន្ទាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រមុនពេលវះកាត់របស់អ្នក
• ហាត់ប្រាណដកដង្ហើមជ្រៅៗ និងបច្ចេកទេសក្អកដែលអ្នកនឹងត្រូវការបន្ទាប់ពីការវះកាត់
• រៀបចំកន្លែងសង្គ្រោះនៅផ្ទះរបស់អ្នកជាមួយនឹងខ្នើយដែលមានផាសុខភាព និងរបស់របរដែលងាយស្រួលទៅដល់

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏អាចណែនាំការធ្វើតេស្តមុខងារសួត ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើសួតរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា មុនពេលវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺបេះដូង ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនឹងធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីធានាថាបញ្ហាទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អមុនពេលនីតិវិធីរបស់អ្នក។

វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភមុនពេលវះកាត់។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលបារម្ភអ្នក។ ពួកគេអាចផ្តល់ធនធានបន្ថែម ឬឆ្លើយសំណួរជាក់លាក់អំពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញរបស់អ្នក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីអានលទ្ធផល VATS របស់អ្នក?

ការយល់ដឹងអំពីលទ្ធផល VATS របស់អ្នកអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលអ្នកបានវះកាត់តាំងពីដំបូង។ ប្រសិនបើអ្នកមានការធ្វើកោសល្យវិច័យ លទ្ធផលរោគសាស្ត្ររបស់អ្នកជាធម្មតានឹងមានក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃទៅមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនីតិវិធីរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងពន្យល់ពីការរកឃើញទាំងនេះ និងអត្ថន័យរបស់វាសម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នក និងការព្យាបាលនាពេលអនាគត។

សម្រាប់នីតិវិធី VATS រោគវិនិច្ឆ័យ លទ្ធផលរបស់អ្នកអាចរួមបញ្ចូលព័ត៌មានអំពីគំរូជាលិកា ការវិភាគសារធាតុរាវ ឬការសង្កេតដោយផ្ទាល់ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកបានធ្វើក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងកំណត់ពេលណាត់ជួបតាមដាន ដើម្បីពិភាក្សាអំពីការរកឃើញទាំងនេះលម្អិត និងឆ្លើយសំណួរណាមួយដែលអ្នកមាន។

ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលការព្យាបាលដោយ VATS (ការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពមួយ) “លទ្ធផល” របស់អ្នកនឹងត្រូវបានវាស់វែងដោយរបៀបដែលនីតិវិធីបានដោះស្រាយបញ្ហារបស់អ្នកបានល្អប៉ុណ្ណា។ នេះអាចរាប់បញ្ចូលទាំងការដកដង្ហើមប្រសើរឡើង រោគសញ្ញាបានធូរស្រាល ឬការយកជាលិកាដែលមានជំងឺចេញដោយជោគជ័យ។ វឌ្ឍនភាពនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក និងការសិក្សាអំពីការថតរូបភាពតាមដាននឹងជួយកំណត់ភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់របស់អ្នក។

ក្រុមវះកាត់របស់អ្នកក៏នឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវរបាយការណ៍លម្អិតអំពីអ្វីដែលត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីរបស់អ្នក។ ឯកសារនេះក្លាយជាផ្នែកមួយនៃកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រអចិន្រ្តៃយ៍របស់អ្នក ហើយអាចត្រូវបានចែករំលែកជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការថែទាំរបស់អ្នក។

តើវិធីសាស្ត្រស្តារឡើងវិញល្អបំផុតបន្ទាប់ពី VATS គឺជាអ្វី?

ការជាសះស្បើយល្អបំផុតពី VATS ពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ខណៈពេលដែលស្តាប់សញ្ញានៃរាងកាយរបស់អ្នក។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនជួបប្រទះការឈឺចាប់តិចជាងមុនយ៉ាងខ្លាំង និងការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់ទ្រូងបែបបើកចំហបែបប្រពៃណី ប៉ុន្តែគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែជាសះស្បើយក្នុងល្បឿនផ្ទាល់ខ្លួន។ ការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជាធម្មតាកើតឡើងតាមរយៈដំណាក់កាលជាច្រើនដែលអាចព្យាករណ៍បាន។

នេះជាអ្វីដែលការជាសះស្បើយ VATS ដ៏ល្អបំផុតមើលទៅដូចជា៖

• ការចល័តដំបូងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង ដោយចាប់ផ្តើមដោយការអង្គុយ និងដើររយៈពេលខ្លី
• លំហាត់ដកដង្ហើមជ្រៅ និងក្អក ដើម្បីការពារជំងឺរលាកសួត និងរក្សាសួតរបស់អ្នកឱ្យស្អាត
• ការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៃកម្រិតសកម្មភាពក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍ ដោយជៀសវាងការលើកធ្ងន់ៗដំបូង
• ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ដោយប្រើថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដូចដែលបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក
• ការថែទាំស្នាមវះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ និងលើកកម្ពស់ការព្យាបាល
• ចូលរួមការណាត់ជួបតាមដានទាំងអស់ ដើម្បីតាមដានវឌ្ឍនភាពរបស់អ្នក។
• ត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញបន្តិចម្តងៗ ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍

មនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍ ប្រសិនបើការងាររបស់ពួកគេមិនពាក់ព័ន្ធនឹងសកម្មភាពរាងកាយធ្ងន់នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែជៀសវាងការលើកអ្វីដែលធ្ងន់ជាង 10 ផោនក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូង។ កម្រិតថាមពលរបស់អ្នកនឹងប្រសើរឡើងបន្តិចម្តងៗ ហើយអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ថាត្រលប់មកធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការតាមដានសញ្ញានៃផលវិបាកក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ ដូចជាការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង គ្រុនក្តៅ ពិបាកដកដង្ហើម ឬការផ្លាស់ប្តូរនៅកន្លែងវះកាត់របស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលផលវិបាកគឺកម្រកើតមានជាមួយ VATS ការទទួលស្គាល់ដំបូង និងការព្យាបាលបញ្ហាណាមួយនាំឱ្យលទ្ធផលល្អបំផុត។

តើអ្វីជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ផលវិបាករបស់ VATS?

ខណៈពេលដែល VATS ជាទូទៅមានសុវត្ថិភាពជាងការវះកាត់បើកចំហបែបប្រពៃណី កត្តាមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាករបស់អ្នក។ ការយល់ដឹងអំពីកត្តាហានិភ័យទាំងនេះជួយក្រុមវះកាត់របស់អ្នកចាត់វិធានការប្រុងប្រយ័ត្នសមស្រប និងជួយអ្នកធ្វើការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយព័ត៌មានអំពីការថែទាំរបស់អ្នក។ ផលវិបាកភាគច្រើនគឺកម្រកើតមាន និងអាចគ្រប់គ្រងបាននៅពេលដែលវាកើតឡើង។

កត្តាជាច្រើនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាករបស់ VATS៖

• អាយុជឿនលឿន (លើសពី 70 ឆ្នាំ) ទោះបីជាអាយុតែម្នាក់ឯងមិនធ្វើឱ្យអ្នកគ្មានសិទ្ធិទទួលបានការវះកាត់ក៏ដោយ
• ប្រវត្តិជក់បារី ឬការជក់បារីបច្ចុប្បន្ន ដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារសួត និងការជាសះស្បើយ
• ជំងឺសួតធ្ងន់ធ្ងរដូចជា COPD កម្រិតខ្ពស់ ឬជំងឺសរសៃសួត
• ជំងឺបេះដូង ឬលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រសំខាន់ៗផ្សេងទៀត។
• ការវះកាត់ទ្រូងពីមុន ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលបង្កើតជាជាលិកាស្លាកស្នាម
• ភាពធាត់ ដែលអាចធ្វើឱ្យនីតិវិធីកាន់តែពិបាកបច្ចេកទេស
• ជំងឺកកឈាម ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ឈាម

គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកត្តាទាំងអស់នេះ មុនពេលណែនាំ VATS ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការរៀបចំបន្ថែម ឬការកែប្រែទៅនីតិវិធីស្តង់ដារអាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យ។ ការមានកត្តាហានិភ័យមិនចាំបាច់មានន័យថាអ្នកមិនអាចមាន VATS បានទេ ប៉ុន្តែវាមិនមានន័យថា ក្រុមរបស់អ្នកនឹងចាត់វិធានការប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមនោះទេ។

សូម្បីតែមានកត្តាហានិភ័យក៏ដោយ VATS នៅតែជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុត ព្រោះវាមានភាពតានតឹងតិចជាងនៅលើរាងកាយរបស់អ្នកជាងការវះកាត់បើកចំហ។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងធ្វើការជាមួយអ្នកដើម្បីបង្កើនសុខភាពរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់ និងផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យសមស្របក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។

តើវាល្អប្រសើរជាងក្នុងការធ្វើ VATS ឬការវះកាត់បើកចំហ?

VATS ជាទូទៅត្រូវបានគេពេញចិត្តជាងការវះកាត់បើកចំហ នៅពេលដែលវាអាចធ្វើទៅបានតាមបច្ចេកទេស ពីព្រោះវាផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតអាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់លាក់ កាយវិភាគសាស្ត្រ និងស្ថានភាពសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងណែនាំវិធីសាស្ត្រដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសល្អបំផុតនៃលទ្ធផលជោគជ័យជាមួយនឹងហានិភ័យទាបបំផុត។

VATS ជាធម្មតាផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិទាំងនេះលើការវះកាត់បើកចំហ៖ ការវះកាត់តូចជាងមុនដែលជាសះស្បើយលឿនជាងមុន ឈឺចាប់តិចជាងមុនអំឡុងពេលជាសះស្បើយ រយៈពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាង (ជាញឹកញាប់ 1-3 ថ្ងៃធៀបនឹង 5-7 ថ្ងៃ) កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ បាត់បង់ឈាមតិចជាងមុនអំឡុងពេលវះកាត់ និងត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញលឿនជាងមុន។ លទ្ធផលកែសម្ផស្សក៏កាន់តែប្រសើរឡើងផងដែរ ដោយមានស្លាកស្នាមតូចៗជំនួសឱ្យការវះកាត់ទ្រូងធំ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវះកាត់បើកចំហអាចចាំបាច់ក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់។ ទាំងនេះរួមមានដុំសាច់ធំៗជាច្រើនជាលិកាស្លាកស្នាមយ៉ាងទូលំទូលាយពីការវះកាត់ពីមុន ការប្រែប្រួលកាយវិភាគសាស្ត្រមួយចំនួន ឬនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវការការចូលប្រើប្រាស់កាន់តែប្រសើរសម្រាប់នីតិវិធីស្មុគស្មាញ។ ពេលខ្លះនីតិវិធី VATS ត្រូវប្តូរទៅជាការវះកាត់បើកចំហអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ប្រសិនបើផលវិបាកដែលមិននឹកស្មានដល់កើតឡើង។

គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីជម្រើសទាំងពីរជាមួយអ្នក ហើយពន្យល់ពីមូលហេតុដែលពួកគេណែនាំវិធីសាស្ត្រជាក់លាក់មួយសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។ គោលដៅគឺតែងតែសម្រេចបាននូវលទ្ធផលវេជ្ជសាស្ត្រល្អបំផុត ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យ និងពេលវេលាជាសះស្បើយ។ ជឿជាក់លើជំនាញរបស់ក្រុមវះកាត់របស់អ្នក ហើយកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរសំណួរអំពីការណែនាំរបស់ពួកគេ។

តើផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃ VATS មានអ្វីខ្លះ?

ផលវិបាកពី VATS គឺកម្រកើតមានណាស់ ដែលកើតឡើងក្នុងតិចជាង 10% នៃនីតិវិធី។ នៅពេលដែលផលវិបាកកើតឡើង ពួកវាច្រើនតែតូចតាច និងងាយស្រួលព្យាបាល។ ក្រុមវះកាត់របស់អ្នកត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងល្អដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាណាមួយដែលអាចកើតឡើង ហើយបញ្ហាភាគច្រើនអាចត្រូវបានដោះស្រាយដោយគ្មានផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង។

ផលវិបាកទូទៅបំផុតដែលអ្នកអាចជួបប្រទះរួមមាន៖

• ខ្យល់ចេញពីសួតរបស់អ្នកដែលអាចតម្រូវឱ្យបំពង់ទ្រូងរបស់អ្នកស្នាក់នៅបានយូរ
• ការឈឺចាប់នៅកន្លែងវះកាត់ ឬការរលាកសរសៃប្រសាទ ដែលជាធម្មតាមានភាពប្រសើរឡើងតាមពេលវេលា
• ការហូរឈាមតិចតួច ឬការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវជុំវិញសួតរបស់អ្នក។
• ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់បណ្តោះអាសន្នដោយសារការរលាកអំឡុងពេលវះកាត់
• ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់ ដែលឆ្លើយតបបានល្អចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
• ជំងឺរលាកសួត ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើមរបស់អ្នក។

ផលវិបាកដ៏កម្រ ប៉ុន្តែកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអាចរួមមានការហូរឈាមយ៉ាងសំខាន់ដែលតម្រូវឱ្យបញ្ចូលឈាម ការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធក្បែរៗដូចជាសរសៃឈាម ឬសរសៃប្រសាទ ដុំឈាមកកក្នុងជើង ឬសួតរបស់អ្នក ឬបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្រុមវះកាត់របស់អ្នកតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់ ដើម្បីចាប់ និងព្យាបាលផលវិបាកណាមួយតាំងពីដំបូង។

ដំណឹងល្អគឺថា ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺមិនសូវកើតមានជាមួយនឹង VATS ហើយអត្រាផលវិបាកសរុបគឺទាបជាងការវះកាត់បើកចំហបែបប្រពៃណី។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីទម្រង់ហានិភ័យបុគ្គលរបស់អ្នក និងសញ្ញាព្រមានអ្វីខ្លះដែលត្រូវតាមដានអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា បន្ទាប់ពី VATS?

អ្នកគួរតែទាក់ទងក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកភ្លាមៗ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះសញ្ញាព្រមានមួយចំនួនអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាក្រោយការវះកាត់ភាគច្រើនជាផ្នែកធម្មតានៃការព្យាបាល សញ្ញាខ្លះទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីអ្វីទាំងអស់អំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។

ទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកភ្លាមៗ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម៖

• ការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ឬកាន់តែអាក្រក់ដែលមិនប្រសើរឡើងជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា
• ដកដង្ហើមខ្លីភ្លាមៗ ឬពិបាកដកដង្ហើម
• គ្រុនក្តៅលើសពី 101°F (38.3°C) ឬញាក់
• ការកើនឡើងនៃក្រហម ហើម ឬហូរចេញពីកន្លែងវះកាត់របស់អ្នក។
• ក្អកឈាម ឬកំហាកលាយឈាម
• សញ្ញានៃកំណកឈាមដូចជា ហើមជើង ក្តៅ ឬឈឺចាប់
• ចង្អោរ ឬក្អួតជាប់រហូតដែលរារាំងអ្នកពីការរក្សាសារធាតុរាវចុះក្រោម

អ្នកក៏គួរតែទាក់ទងក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកផងដែរ ចំពោះកង្វល់ដែលមិនសូវបន្ទាន់ ដូចជាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលរំខានដល់ការគេង សំណួរអំពីថ្នាំរបស់អ្នក ឬកង្វល់អំពីវឌ្ឍនភាពនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។ ពួកគេនៅទីនោះដើម្បីគាំទ្រអ្នកពេញមួយដំណើរការនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។

ការណាត់ជួបតាមដានជាប្រចាំគឺចាំបាច់ ទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អក៏ដោយ។ ការទៅជួបទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកតាមដានការជាសះស្បើយរបស់អ្នក ដកថ្នេរចេញប្រសិនបើចាំបាច់ និងធានាថាអ្នកកំពុងរីកចម្រើនដូចការរំពឹងទុក។ កុំរំលងការណាត់ជួបទាំងនេះ ទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អក៏ដោយ។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់អំពី VATS

តើការវះកាត់ VATS ល្អសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដែរឬទេ?

បាទ/ចាស VATS គឺជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកសួតជាច្រើន ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺដំណាក់កាលដំបូង។ ការសិក្សាបង្ហាញថា VATS អាចមានប្រសិទ្ធភាពដូចការវះកាត់បើកចំហសម្រាប់ការយកចេញនូវជំងឺមហារីកសួត ខណៈពេលដែលផ្តល់នូវការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងការឈឺចាប់តិចជាងមុន។ អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក និងគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងកំណត់ថាតើ VATS សមស្របដែរឬទេ ដោយផ្អែកលើទំហំ ទីតាំង និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក។

សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូង VATS lobectomy (ការយកចេញនូវ lobe នៃសួត) បានក្លាយជាស្តង់ដារនៃការថែទាំនៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើន។ វិធីសាស្ត្រដែលឈ្លានពានតិចតួចអនុញ្ញាតឱ្យយកជំងឺមហារីកចេញទាំងស្រុង ខណៈពេលដែលរក្សាជាលិកាសួតដែលមានសុខភាពល្អឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងគឺប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហ។

តើវិធីសាស្ត្រ VATS បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាដកដង្ហើមជាអចិន្ត្រៃយ៍ដែរឬទេ?

VATS ជាធម្មតាមិនបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាដកដង្ហើមជាអចិន្ត្រៃយ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើននោះទេ។ ជាការពិតណាស់ មនុស្សជាច្រើនជួបប្រទះការដកដង្ហើមប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីនីតិវិធី VATS ដែលយកជាលិកាសួតដែលមានជំងឺចេញ ឬព្យាបាលលក្ខខណ្ឌដូចជាសួតដែលដួលរលំ។ ជាលិកាសួតដែលមានសុខភាពល្អដែលនៅសល់របស់អ្នកជាធម្មតាទូទាត់សងបានយ៉ាងល្អសម្រាប់ផ្នែកណាមួយដែលត្រូវបានយកចេញ។

អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុងការអត់ធ្មត់នៃការហាត់ប្រាណរបស់ពួកគេដំបូង ប៉ុន្តែនេះជាធម្មតាប្រសើរឡើងតាមពេលវេលា នៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកសម្របខ្លួន។ ប្រសិនបើអ្នកមានមុខងារសួតមិនល្អមុនពេលវះកាត់ដោយសារជំងឺ VATS អាចធ្វើឱ្យការដកដង្ហើមរបស់អ្នកប្រសើរឡើងដោយការយកចេញនូវតំបន់ដែលមានបញ្ហានៃជាលិកាសួត។

តើខ្ញុំត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលប៉ុន្មានបន្ទាប់ពី VATS?

អ្នកជំងឺ VATS ភាគច្រើនស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ ដែលខ្លីជាង 5-7 ថ្ងៃជាធម្មតាដែលត្រូវការបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទ្រូងចំហ។ រយៈពេលពិតប្រាកដអាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃនីតិវិធីរបស់អ្នក និងល្បឿននៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។ នីតិវិធីសាមញ្ញអាចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃបន្ទាប់។

បំពង់ទ្រូងរបស់អ្នកជាធម្មតានឹងត្រូវដកចេញក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃនៅពេលដែលសួតរបស់អ្នកបានពង្រីកឡើងវិញយ៉ាងពេញលេញ ហើយមិនមានការលេចធ្លាយខ្យល់គួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ។ នៅពេលដែលបំពង់ត្រូវបានដកចេញ ហើយអ្នកមានផាសុកភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ ដើរបានល្អ និងញ៉ាំអាហារធម្មតា អ្នកទំនងជានឹងត្រៀមខ្លួនត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។

តើ VATS អាចត្រូវបានអនុវត្តលើសួតទាំងពីរក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ដូចគ្នាដែរឬទេ?

VATS ជួនកាលអាចត្រូវបានអនុវត្តលើសួតទាំងពីរក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីដូចគ្នា ប៉ុន្តែនេះអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក មុខងារសួត និងស្ថានភាពជាក់លាក់ដែលកំពុងព្យាបាល។ VATS ទ្វេភាគី (ទាំងសងខាង) ត្រូវបានធ្វើឡើងជាទូទៅសម្រាប់លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដូចជាការការពារ pneumothorax ដោយឯកឯង។

គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាតើនីតិវិធីទ្វេភាគីតែមួយ ឬដំណាក់កាលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ជួនកាលវាជាការប្រសើរក្នុងការព្យាបាលម្ខាងជាមុន សុំឱ្យអ្នកជាសះស្បើយ ហើយបន្ទាប់មកដោះស្រាយម្ខាងទៀតប្រសិនបើចាំបាច់។ ការសម្រេចចិត្តនេះតែងតែត្រូវបានធ្វើឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើកាលៈទេសៈជាក់លាក់របស់អ្នក។

តើខ្ញុំនឹងមានស្លាកស្នាមដែលអាចមើលឃើញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ VATS ដែរឬទេ?

VATS បន្សល់ទុកស្លាកស្នាមតូចជាង និងមិនសូវគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់ចំហ។ ជាធម្មតាអ្នកនឹងមានស្លាកស្នាមតូចៗចំនួន 2-4 ដែលនីមួយៗមានប្រវែងប្រហែលកន្លះអ៊ីញទៅមួយអ៊ីញនៅចំហៀងទ្រូងរបស់អ្នក។ ទាំងនេះរសាត់ទៅតាមពេលវេលា ហើយជាធម្មតាស្ទើរតែមើលមិនឃើញបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ។

ស្លាកស្នាមត្រូវបានដាក់ជាយុទ្ធសាស្ត្ររវាងឆ្អឹងជំនីរបស់អ្នក ហើយជារឿយៗត្រូវបានលាក់ដោយវណ្ឌវង្កធម្មជាតិនៃទ្រូងរបស់អ្នក។ អ្នកជំងឺជាច្រើនយល់ថាវាអាចទទួលយកបានច្រើនជាងផ្នែកកែសម្ផស្សជាងស្លាកស្នាមនៃការវះកាត់ចំហបែបប្រពៃណី ដែលអាចមានប្រវែង 6-8 អ៊ីញ។