តើអ្វីទៅជា Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)? គោលបំណង នីតិវិធី និងលទ្ធផល

Extracorporeal membrane oxygenation ឬ ECMO គឺជាម៉ាស៊ីនជំនួយជីវិតដែលជំនួសបេះដូង និងសួតរបស់អ្នកជាបណ្តោះអាសន្ន នៅពេលដែលពួកគេឈឺខ្លាំងពេកមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ គិតថាវាដូចជាការផ្តល់ឱកាសឱ្យសរីរាង្គសំខាន់ៗរបស់អ្នកសម្រាក និងព្យាបាល ខណៈពេលដែលឧបករណ៍ពិសេសមួយរក្សាអុកស៊ីសែនហូរក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក។

បច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រកម្រិតខ្ពស់នេះបានជួយមនុស្សរាប់ពាន់នាក់ឱ្យរួចរស់ជីវិតពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។ ខណៈពេលដែល ECMO ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ការយល់ដឹងអំពីរបៀបដែលវាដំណើរការអាចជួយឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានព័ត៌មានបន្ថែម ប្រសិនបើអ្នក ឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នកត្រូវការការព្យាបាលនេះ។

តើ ECMO ជាអ្វី?

ECMO គឺជាម៉ាស៊ីនដែលដើរតួជាប្រព័ន្ធបេះដូង និងសួតសិប្បនិម្មិតនៅខាងក្រៅរាងកាយរបស់អ្នក។ វាដកឈាមចេញពីរាងកាយរបស់អ្នក បន្ថែមអុកស៊ីសែនទៅវា ដកកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញ ហើយបន្ទាប់មកបូមឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនស្រស់ត្រឡប់ទៅចរន្តឈាមរបស់អ្នកវិញ។

ប្រព័ន្ធដំណើរការតាមរយៈបំពង់ដែលហៅថា cannulas ដែលត្រូវបានដាក់វះកាត់នៅក្នុងសរសៃឈាមធំៗ។ ឈាមរបស់អ្នកធ្វើដំណើរតាមបំពង់ទាំងនេះទៅកាន់ម៉ាស៊ីន ECMO ដែលវាឆ្លងកាត់ភ្នាសពិសេសដែលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នដែលសួតរបស់អ្នកជាធម្មតាដោះស្រាយ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ម៉ាស៊ីនបូមធ្វើការងារដែលបេះដូងរបស់អ្នកជាធម្មតាធ្វើ។

មានប្រភេទជំនួយ ECMO សំខាន់ៗពីរ។ Veno-venous (VV) ECMO ជួយនៅពេលដែលសួតរបស់អ្នកមិនដំណើរការ ប៉ុន្តែបេះដូងរបស់អ្នកនៅតែរឹងមាំ។ Veno-arterial (VA) ECMO គាំទ្រទាំងបេះដូង និងសួតរបស់អ្នក នៅពេលដែលសរីរាង្គទាំងពីរត្រូវការជំនួយ។

ហេតុអ្វីបានជា ECMO ត្រូវបានធ្វើ?

ECMO ត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលបេះដូង ឬសួតរបស់អ្នកខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលពួកគេមិនអាចរក្សាអ្នកឱ្យនៅរស់បានដោយខ្លួនឯង សូម្បីតែការព្យាបាលផ្សេងទៀតក៏ដោយ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានពិចារណា នៅពេលដែលការព្យាបាលបែបប្រពៃណីដូចជា ឧបករណ៍ជំនួយដង្ហើម និងថ្នាំមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមរបស់អ្នកឱ្យមានសុវត្ថិភាពនោះទេ។

ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកអាចណែនាំ ECMO ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ ផលវិបាកនៃជំងឺកូវីដ-១៩ ឬរោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARDS) ដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការគាំទ្រម៉ាស៊ីនខ្យល់អតិបរមា។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យសួតរបស់អ្នករលាក និងខូចខាតយ៉ាងខ្លាំង ដែលពួកគេមិនអាចផ្ទេរអុកស៊ីសែនទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបានទេ។

ចំពោះបញ្ហាទាក់ទងនឹងបេះដូង ECMO អាចត្រូវការក្នុងអំឡុងពេលគាំងបេះដូងធំ ការបរាជ័យបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ឬក្រោយពេលវះកាត់បេះដូងមួយចំនួន នៅពេលដែលសាច់ដុំបេះដូងរបស់អ្នកខ្សោយពេកក្នុងការបូមឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ វាក៏អាចបម្រើជាការព្យាបាលស្ពាន ខណៈពេលដែលអ្នករង់ចាំការប្តូរបេះដូងផងដែរ។

ជួនកាល ECMO ត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលគាំងបេះដូង នៅពេលដែលការខិតខំប្រឹងប្រែងសង្គ្រោះស្តង់ដារមិនបានស្តារមុខងារបេះដូងធម្មតាឡើងវិញ។ ក្នុងករណីទាំងនេះ ម៉ាស៊ីនអាចរក្សាឈាមរត់ ខណៈពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាដែលបង្កឱ្យមានការចាប់ខ្លួន។

តើអ្វីជាដំណើរការសម្រាប់ ECMO?

នីតិវិធី ECMO ចាប់ផ្តើមដោយក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកដាក់អ្នកនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬការប្រើថ្នាំសណ្តំជ្រៅ។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យវះកាត់ ឬវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសនឹងបញ្ចូល cannulas ទៅក្នុងសរសៃឈាមធំៗ ជាធម្មតានៅក្នុងករបស់អ្នក ក្រលៀន ឬតំបន់ទ្រូងរបស់អ្នក។

សម្រាប់ VV ECMO វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាដាក់ cannula ធំមួយនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងក ឬតំបន់ក្រលៀនរបស់អ្នក។ Cannula តែមួយនេះអាចយកឈាមចេញពីខ្លួនរបស់អ្នក និងបញ្ជូនឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រឡប់មកវិញ ទោះបីជាពេលខ្លះ cannulas ដាច់ដោយឡែកពីរត្រូវបានប្រើក៏ដោយ។

VA ECMO តម្រូវឱ្យដាក់ cannulas ទាំងសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែន។ Cannula ក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនយកឈាមចេញពីខ្លួនរបស់អ្នក ខណៈពេលដែល cannula សរសៃឈាមបញ្ជូនឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនត្រឡប់ទៅចរន្តឈាមសរសៃឈាមរបស់អ្នកដោយផ្ទាល់ ដោយឆ្លងកាត់បេះដូងរបស់អ្នកទាំងស្រុង។

នៅពេលដែល cannulas ស្ថិតនៅកន្លែង ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកភ្ជាប់ពួកវាទៅសៀគ្វី ECMO ។ ប្រព័ន្ធរួមមានស្នប់ ឧបករណ៍ផ្តល់អុកស៊ីសែន (សួតសិប្បនិម្មិត) និងឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យផ្សេងៗ។ ថ្នាំធ្វើឱ្យឈាមស្តើងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារកំណកឈាមពីការបង្កើតនៅក្នុងសៀគ្វី។

tout ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី សញ្ញាសំខាន់ៗរបស់អ្នកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់។ ដំណើរការដំឡើងទាំងមូលជាធម្មតាចំណាយពេលពីមួយទៅពីរម៉ោង អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃស្ថានភាពរបស់អ្នក និងប្រភេទនៃការគាំទ្រ ECMO ដែលអ្នកត្រូវការ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ ECMO?

ECMO ស្ទើរតែតែងតែជាការព្យាបាលបន្ទាន់ ដូច្នេះជាធម្មតាមិនមានពេលសម្រាប់ការរៀបចំបែបប្រពៃណីទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ ECMO ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃយ៉ាងរហ័សថាតើអ្នកជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការព្យាបាលខ្លាំងនេះដែរឬទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យឡើងវិញនូវប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក ថ្នាំបច្ចុប្បន្ន និងស្ថានភាពសុខភាពទូទៅ។ ពួកគេក៏នឹងធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារកកឈាមរបស់អ្នក មុខងារតម្រងនោម និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់ៗផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ថាតើអ្នកអាចអត់ធ្មត់ ECMO បានល្អប៉ុណ្ណា។

ប្រសិនបើអ្នកដឹងខ្លួន ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនឹងពន្យល់ពីនីតិវិធី និងហានិភ័យរបស់វាដល់អ្នក ឬសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងពិភាក្សាអំពីការព្យាបាលជំនួស និងជួយអ្នកឱ្យយល់ពីមូលហេតុដែល ECMO ត្រូវបានណែនាំក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។

ក្រុមថែទាំរបស់អ្នកក៏នឹងធានាថាអ្នកមានសិទ្ធិចូលប្រើ IV គ្រប់គ្រាន់ ហើយអាចដាក់ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យបន្ថែមដូចជា បន្ទាត់សរសៃឈាម ដើម្បីតាមដានសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជាបន្តបន្ទាប់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនទាន់ប្រើឧបករណ៍ជំនួយដង្ហើមទេ មួយនឹងត្រូវបានដាក់ដើម្បីជួយការពារផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីអានលទ្ធផល ECMO របស់អ្នក?

ECMO មិនបង្កើតលទ្ធផលតេស្តក្នុងន័យប្រពៃណីទេ ប៉ុន្តែក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកតាមដានជាបន្តបន្ទាប់នូវលេខសំខាន់ៗជាច្រើន ដើម្បីធានាថាស៊ីស្តេមដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ ការវាស់វែងទាំងនេះប្រាប់គ្រូពេទ្យថាតើម៉ាស៊ីនកំពុងគាំទ្រតម្រូវការរបស់រាងកាយរបស់អ្នកបានល្អប៉ុណ្ណា។

អត្រាលំហូរឈាមត្រូវបានវាស់ជាលីត្រក្នុងមួយនាទី ហើយបង្ហាញពីបរិមាណឈាមដែលកំពុងផ្លាស់ទីតាមសៀគ្វី ECMO ។ អត្រាលំហូរខ្ពស់ជាទូទៅមានន័យថាមានការគាំទ្រច្រើនជាង ប៉ុន្តែលេខពិតប្រាកដអាស្រ័យលើទំហំរាងកាយរបស់អ្នក និងស្ថានភាពសុខភាព។

កម្រិតអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានតាមដានតាមរយៈការវាស់វែងឧស្ម័នក្នុងឈាមជាប្រចាំ។ ក្រុមការងាររបស់អ្នកស្វែងរកកម្រិតតិត្ថិភាពអុកស៊ីហ្សែនលើសពី 88-90% និងកម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីតក្នុងជួរធម្មតា ដែលបង្ហាញថាសួតសិប្បនិម្មិតកំពុងដំណើរការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកក៏តាមដានល្បឿនបូមផងដែរ ដែលត្រូវបានវាស់ជាបដិវត្តន៍ក្នុងមួយនាទី (RPMs)។ ល្បឿនទាំងនេះត្រូវបានកែតម្រូវដោយផ្អែកលើថាតើបេះដូង និងសួតរបស់អ្នកត្រូវការការគាំទ្រប៉ុណ្ណា នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកផ្លាស់ប្តូរ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ដើម្បីពិនិត្យរកសញ្ញានៃការហូរឈាម ការកកឈាម មុខងារតម្រងនោម និងផលវិបាកផ្សេងទៀត។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រើការវាស់វែងទាំងអស់នេះរួមគ្នាដើម្បីកែតម្រូវការកំណត់ ECMO របស់អ្នក និងរៀបចំផែនការព្យាបាលទូទៅរបស់អ្នក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការគាំទ្រ ECMO របស់អ្នក?

ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងប្រើ ECMO ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកធ្វើការជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការគាំទ្រដែលអ្នកកំពុងទទួលបាន។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននូវការកំណត់របស់ម៉ាស៊ីនជាមួយនឹងតម្រូវការដែលផ្លាស់ប្តូររបស់រាងកាយរបស់អ្នក នៅពេលដែលស្ថានភាពមូលដ្ឋានរបស់អ្នកប្រសើរឡើង ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងកែតម្រូវអត្រាលំហូរឈាម និងកម្រិតអុកស៊ីហ្សែនដោយផ្អែកលើលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ និងស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នក។ ពួកគេអាចបង្កើនការគាំទ្រ ប្រសិនបើសរីរាង្គរបស់អ្នកត្រូវការជំនួយបន្ថែម ឬបន្តិចម្តងៗកាត់បន្ថយវា នៅពេលដែលបេះដូង និងសួតរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយ។

ការការពារផលវិបាកគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការគ្រប់គ្រង ECMO ។ ក្រុមការងាររបស់អ្នកតាមដានអ្នកយ៉ាងជិតស្និទ្ធសម្រាប់ការហូរឈាម ការកកឈាម និងការឆ្លងមេរោគ។ ពួកគេនឹងកែតម្រូវថ្នាំធ្វើឱ្យឈាមរបស់អ្នកស្តើង ហើយអាចអនុវត្តនីតិវិធីដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាណាមួយដែលកើតឡើង។

ការព្យាបាលដោយចលនាកាយសម្បទាជារឿយៗចាប់ផ្តើមខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងប្រើ ECMO សូម្បីតែអ្នកត្រូវបានប្រើថ្នាំសណ្តំក៏ដោយ។ នេះជួយការពារភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ និងកំណកឈាម។ អ្នកព្យាបាលផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកក៏នឹងធ្វើការជាមួយសួតរបស់អ្នកដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាល និងការពារការខូចខាតបន្ថែមទៀតផងដែរ។

គោលដៅគឺតែងតែដកអ្នកចេញពីការគាំទ្រ ECMO ឱ្យបានលឿន និងមានសុវត្ថិភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនឹងបន្តិចម្តងៗកាត់បន្ថយជំនួយរបស់ម៉ាស៊ីន នៅពេលដែលបេះដូង និងសួតរបស់អ្នកជាសះស្បើយមុខងាររបស់វា។

តើអ្វីជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការត្រូវការ ECMO?

លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនអាចបង្កើនឱកាសដែលអ្នកត្រូវការការគាំទ្រ ECMO ។ ការយល់ដឹងអំពីកត្តាហានិភ័យទាំងនេះអាចជួយអ្នកឱ្យស្គាល់នៅពេលដែលនរណាម្នាក់ប្រហែលជាប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃបញ្ហាបេះដូង ឬសួតធ្ងន់ធ្ងរ។

លក្ខខណ្ឌផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចវិវត្តទៅជា ECMO រួមមាន៖

• ជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងការគាំទ្រឧបករណ៍ជំនួយដង្ហើម
• COVID-19 ជាមួយនឹងផលវិបាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ
• រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARDS) ពីមូលហេតុផ្សេងៗ
• ការវាយប្រហារជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រអតិបរមា
• របួសលង់ទឹក ឬស្រូបផ្សែង

លក្ខខណ្ឌទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតសួតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលសូម្បីតែឧបករណ៍ជំនួយដង្ហើមសម្ពាធខ្ពស់ក៏មិនអាចរក្សាកម្រិតអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកបានដែរ។

លក្ខខណ្ឌទាក់ទងនឹងបេះដូងដែលអាចតម្រូវឱ្យមានការគាំទ្រ ECMO រួមមាន៖

• គាំងបេះដូងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលធ្វើឱ្យខូចសាច់ដុំបេះដូងផ្នែកធំ
• ខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ
• ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង
• ការឆក់ Cardiogenic ដែលបេះដូងមិនអាចបូមឈាមបានគ្រប់គ្រាន់
• បញ្ហារលាកបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលឱ្យគាំងបេះដូង

កត្តាអ្នកជំងឺមួយចំនួនក៏អាចបង្កើនហានិភ័យ ECMO រួមទាំងអាយុជឿនលឿន លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃជាច្រើន និងជំងឺបេះដូង ឬសួតពីមុន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសម្រេចចិត្ត ECMO តែងតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើស្ថានភាពបុគ្គលរបស់អ្នកជាជាងកត្តាហានិភ័យទូទៅទាំងនេះតែម្នាក់ឯង។

តើ ECMO ល្អជាងសម្រាប់ការគាំទ្របេះដូង ឬការគាំទ្រសួតទេ?

ECMO អាចគាំទ្រមុខងារបេះដូង និងសួតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ប៉ុន្តែប្រភេទនៃការគាំទ្រអាស្រ័យលើសរីរាង្គណាដែលត្រូវការជំនួយ។ VV ECMO ត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់ការគាំទ្រសួត ខណៈពេលដែល VA ECMO អាចគាំទ្រទាំងមុខងារបេះដូង និងសួតក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

សម្រាប់បញ្ហាផ្លូវដង្ហើមសុទ្ធសាធ VV ECMO ជារឿយៗត្រូវបានគេពេញចិត្ត ព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យបេះដូងរបស់អ្នកបន្តដំណើរការធម្មតា ខណៈពេលដែលផ្តល់ឱ្យសួតរបស់អ្នកនូវពេលវេលាដើម្បីជាសះស្បើយ។ វិធីសាស្ត្រនេះរក្សាមុខងារធម្មជាតិរបស់បេះដូងអ្នក ហើយអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលល្អប្រសើររយៈពេលវែង។

នៅពេលដែលបេះដូងរបស់អ្នកបរាជ័យ VA ECMO ផ្តល់ការគាំទ្រកាន់តែទូលំទូលាយដោយការគ្រប់គ្រងទាំងមុខងារបូម និងអុកស៊ីហ្សែន។ នេះផ្តល់ឱ្យទាំងបេះដូង និងសួតរបស់អ្នកនូវឱកាសដើម្បីងើបឡើងវិញពីស្ថានភាពណាមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានវិបត្តិ។

ជម្រើសរវាងប្រភេទ ECMO អាស្រ័យលើស្ថានភាពសុខភាពជាក់លាក់របស់អ្នក តើបេះដូងរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា និងស្ថានភាពសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសល្អបំផុតក្នុងការជាសះស្បើយ។

តើផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃ ECMO មានអ្វីខ្លះ?

ខណៈពេលដែល ECMO អាចជួយសង្គ្រោះជីវិតបាន វាបង្កហានិភ័យយ៉ាងសំខាន់ដែលក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនឹងតាមដានយ៉ាងដិតដល់។ ការយល់ដឹងអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាំងនេះអាចជួយអ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកឱ្យដឹងពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។

ការហូរឈាមគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតមួយ ព្រោះ ECMO តម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំធ្វើឱ្យឈាមស្តើង ដើម្បីការពារកំណកឈាមនៅក្នុងសៀគ្វី។ នេះអាចនាំឱ្យហូរឈាមនៅជុំវិញកន្លែង cannula ក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក។

កំណកឈាមអាចបង្កើតបាន ទោះបីជាមានថ្នាំធ្វើឱ្យឈាមស្តើងក៏ដោយ ដែលអាចរារាំងលំហូរឈាមទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗ។ ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកធ្វើតេស្តជាប្រចាំ ដើម្បីរក្សាតុល្យភាពហានិភ័យនៃការហូរឈាមធៀបនឹងហានិភ័យនៃការកកឈាម។

ការឆ្លងមេរោគគឺជាការព្រួយបារម្ភធ្ងន់ធ្ងរមួយទៀត ជាពិសេសនៅជុំវិញកន្លែងបញ្ចូល cannula ឬក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក។ រយៈពេលដែលអ្នកនៅលើ ECMO កាន់តែយូរ ហានិភ័យនេះកាន់តែខ្ពស់ ដែលជាមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតខិតខំដើម្បីដកអ្នកចេញពីការគាំទ្រឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

បញ្ហាតម្រងនោមអាចវិវត្តន៍ដោយសារតែភាពតានតឹងនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងនីតិវិធី ECMO ខ្លួនឯង។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនប្រហែលជាត្រូវការការលាងឈាមបណ្តោះអាសន្ន ដើម្បីគាំទ្រមុខងារតម្រងនោមរបស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ។

ផលវិបាកដែលមិនសូវកើតមាន ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ រួមមាន៖

• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារកំណកឈាម ឬហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល
• ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមពីបំពង់បូម
• បញ្ហាជាមួយនឹងសៀគ្វី ECMO ដែលតម្រូវឱ្យមានការជួសជុលបន្ទាន់
• ផលវិបាកពីការប្រើថ្នាំសណ្តំ និងការមិនអាចធ្វើចលនារយៈពេលយូរ

ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកតាមដានអ្នកជាបន្តបន្ទាប់ចំពោះផលវិបាកទាំងនេះ ហើយមានពិធីការដើម្បីគ្រប់គ្រងពួកវាឱ្យបានរហ័សប្រសិនបើវាកើតឡើង។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណាអំពី ECMO?

ECMO ជាធម្មតាត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអំឡុងពេលមានអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ដូច្នេះការសម្រេចចិត្តជាធម្មតាមិនមែនជាអ្វីដែលអ្នកធ្វើដោយឯករាជ្យនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានស្ថានភាពដែលអ្នកប្រហែលជាចង់ពិភាក្សាអំពី ECMO ជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺបេះដូង ឬសួតធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកប្រហែលជាចង់សួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពី ECMO ជាជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលអាចកើតមានក្នុងអំឡុងពេលមានការផ្ទុះឡើងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការសន្ទនានេះអាចជួយអ្នកឱ្យយល់ថាតើអ្នកនឹងក្លាយជាបេក្ខជនសម្រាប់ការព្យាបាលនេះដែរឬទេ។

ក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺដែលកំពុងប្រើ ECMO បច្ចុប្បន្នគួរតែរក្សាការទំនាក់ទំនងជាទៀងទាត់ជាមួយក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រអំពីគោលដៅនៃការថែទាំ សញ្ញាសម្គាល់វឌ្ឍនភាព និងការរំពឹងទុកជាក់ស្តែងសម្រាប់ការជាសះស្បើយ។ ការសន្ទនាទាំងនេះជួយធានាថា គ្រប់គ្នាយល់ពីផែនការព្យាបាល។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងពិចារណា ECMO ជាស្ពានសម្រាប់ប្តូរបេះដូង ឬសួត សូមពិភាក្សាជម្រើសនេះជាមួយក្រុមប្តូររបស់អ្នកឱ្យបានឆាប់ក្នុងអំឡុងពេលថែទាំរបស់អ្នក។ ពួកគេអាចជួយអ្នកឱ្យយល់ពីរបៀបដែល ECMO អាចសមនឹងយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលរួមរបស់អ្នក។

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការណែនាំជាមុន វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីចំណូលចិត្តរបស់អ្នកអំពីការព្យាបាលខ្លាំងដូចជា ECMO ជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក និងសមាជិកគ្រួសារមុនពេលមានវិបត្តិមួយកើតឡើង។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់អំពី ECMO

សំណួរទី 1 តើការធ្វើតេស្ត ECMO ល្អសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែរឬទេ?

ECMO មិនមែនជាការធ្វើតេស្តទេ - វាជាការព្យាបាលដែលអាចផ្តល់ការគាំទ្រសង្គ្រោះជីវិតសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនដំណើរការ។ VA ECMO អាចចូលកាន់មុខងារបូមឈាមនៃបេះដូងរបស់អ្នក ដោយផ្តល់ឱ្យសាច់ដុំបេះដូងរបស់អ្នកមានពេលដើម្បីជាសះស្បើយ ឬបម្រើជាស្ពានទៅកាន់ការប្តូរបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលបេះដូងរបស់អ្នកមិនអាចរក្សាឈាមរត់បាន ទោះបីជាការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រអតិបរិមាក៏ដោយ។

សំណួរទី 2 តើ ECMO បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដែរឬទេ?

បាទ/ចាស ECMO អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើន រួមទាំងការហូរឈាម ការកកឈាម ការឆ្លងមេរោគ និងបញ្ហាខ្សោយតម្រងនោម។ ហានិភ័យនៃផលវិបាកកើនឡើងជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការព្យាបាលកាន់តែយូរ ដែលជាមូលហេតុដែលក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកធ្វើការដើម្បីដកអ្នកចេញពីការគាំទ្រ ECMO ឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ទោះបីជាមានហានិភ័យទាំងនេះក៏ដោយ ECMO អាចជួយសង្គ្រោះជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬសួតធ្ងន់ធ្ងរ ដែលនឹងមិនអាចរស់បានដោយគ្មានការគាំទ្រនេះទេ។

សំណួរទី 3 តើមនុស្សម្នាក់អាចស្នាក់នៅលើ ECMO បានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

រយៈពេលនៃការគាំទ្រ ECMO ប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើស្ថានភាពមូលដ្ឋានរបស់អ្នក និងថាតើសរីរាង្គរបស់អ្នកជាសះស្បើយលឿនប៉ុណ្ណា។ អ្នកជំងឺខ្លះត្រូវការការគាំទ្រតែពីរបីថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចត្រូវការជាច្រើនសប្តាហ៍ ឬសូម្បីតែច្រើនខែ។ ជាទូទៅ រយៈពេលខ្លីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលល្អប្រសើរ ដូច្នេះក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនឹងធ្វើការដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលាដែលអ្នកចំណាយលើ ECMO ខណៈពេលដែលធានាថាសរីរាង្គរបស់អ្នកមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជាសះស្បើយ។

សំណួរទី 4 តើអ្នកអាចរស់បានដោយ ECMO ដែរឬទេ?

បាទ/ចាស អ្នកជំងឺជាច្រើនរស់រានមានជីវិតពីការព្យាបាល ECMO ហើយបន្តមានគុណភាពជីវិតល្អ។ អត្រារស់រានមានជីវិតអាស្រ័យលើកត្តាដូចជាអាយុរបស់អ្នក ស្ថានភាពសុខភាពមូលដ្ឋាន និងហេតុផលដែលអ្នកត្រូវការការគាំទ្រ ECMO ។ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសួតជាធម្មតាមានអត្រារស់រានមានជីវិតខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមានបញ្ហាបេះដូង ហើយអ្នកជំងឺវ័យក្មេងជាទូទៅធ្វើបានល្អជាងអ្នកជំងឺចាស់។ ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកអាចផ្តល់ព័ត៌មានជាក់លាក់បន្ថែមទៀតអំពីការព្យាករណ៍បុគ្គលរបស់អ្នក។

សំណួរទី 5 តើ ECMO ឈឺចាប់ទេ?

អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលប្រើ ECMO ទទួលបានថ្នាំសណ្តំ និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ដើម្បីរក្សាឱ្យពួកគេមានផាសុកភាពក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល។ នីតិវិធីបញ្ចូល cannula ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលដាក់នោះទេ។ ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងប្រើ ECMO ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកគ្រប់គ្រងកម្រិតផាសុកភាពរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងកែសម្រួលថ្នាំតាមតម្រូវការ ដើម្បីធានាថាអ្នកមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួនខ្លាំងនោះទេ។