ಮೆಡಿಕೇರ್ vs ಮೆಡಿಕೇಡ್: ವ್ಯತ್ಯಾಸ, ಅರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇಡ್ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ಲಕ್ಷಾಂತರ ಅಮೆರಿಕನ್ನರನ್ನು ಗೊಂದಲಕ್ಕೀಡಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಸರುಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತಿಲ್ಲ. ಎರಡೂ ಫೆಡರಲ್ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಾಗಿವೆ. ಎರಡೂ 'ಮೆಡಿ' ಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತವೆ. ಎರಡೂ 1965 ರಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ದಿನ ಜಾರಿಗೆ ಬಂದವು. ಆದರೂ ಅವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತವೆ, ಒಂದೇ ರೀತಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಇತರ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಮೆಡಿಕೇರ್ 65 ವರ್ಷ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಿನ ಆಧಾರಿತ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಯ-ಆಧಾರಿತ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಕಡಿಮೆ ಆದಾಯದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ, ಅವರ ವಯಸ್ಸನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ, ಮೆಡಿಕೇಡ್ ನ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವಾಗಿದೆ. ಎರಡಕ್ಕೂ ಅರ್ಹರಾಗಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳೂ ಇದ್ದಾರೆ.

ಈ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯು ಪ್ರತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ ಏನು ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಯಾರು ಅರ್ಹರು, ಅದರ ವೆಚ್ಚ ಎಷ್ಟು, ಅದು ಏನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ದ್ವಂದ್ವ ಅರ್ಹತೆ ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಮಾಹಿತಿಯ ಮೂಲ CMS, Medicare.gov, Medicaid.gov, ಮತ್ತು KFF.

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಎಂದರೇನು?

ಮೆಡಿಕೇರ್ 65 ವರ್ಷ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು, ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಅಥವಾ ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಹೊಂದಿರುವ 65 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನವರಿಗೆ ಒಂದು ಫೆಡರಲ್ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವಾಗಿದೆ. ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ಉದ್ಯೋಗ ಜೀವನದ ಬಹುಪಾಲು ಪಾವತಿಸಿದ ವೇತನ ತೆರಿಗೆಯಿಂದ ಹಣವನ್ನು ಪಡೆಯುವ ವೇತನ ತೆರಿಗೆಯಿಂದ ಹಣಕಾಸು ಒದಗಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಅರ್ಹತೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಯಾವುದೇ ಆದಾಯ ಅಥವಾ ಇತರ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತವೆ.

ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಕಡಿಮೆ ಆದಾಯದ ಉದ್ಯೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಒದಗಿಸುವ ಫೆಡರಲ್-ರಾಜ್ಯ ಉಪಕ್ರಮವಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿ ರಾಜ್ಯವು ಅದರ ಒಂದು ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಫೆಡರಲ್ ಸರ್ಕಾರವು ರಾಜ್ಯಗಳಂತೆಯೇ ಅದನ್ನು ಹಣಕಾಸು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಯಮಗಳು, ಅರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ಸೇವೆಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ರಾಜ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬಹಳಷ್ಟು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. CMS ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಅಮೆರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಅತಿ ದೊಡ್ಡ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವಾದ ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಮೂಲಕ ಸುಮಾರು 80 ಮಿಲಿಯನ್ ಜನರು ರಕ್ಷಣೆ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಮಾ ದಲ್ಲಾಳಿಗಳು ಬಳಸುವ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ರೂಪ: ಮೆಡಿಕೇರ್ ಹಿರಿಯರಿಗಾಗಿ, ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಕಡಿಮೆ ಆದಾಯದವರಿಗಾಗಿ.

ಮೆಡಿಕೇರ್ vs ಮೆಡಿಕೇಡ್: ಪಕ್ಕ-ಪಕ್ಕದ ಹೋಲಿಕೆ

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇಡ್ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಪಕ್ಕ-ಪಕ್ಕದ ನೋಟದಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತದೆ. ಎರಡೂ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ವೈದ್ಯರ ಭೇಟಿಗಳು, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ದಾಖಲಾತಿಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಅರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚದ ರಚನೆಗಳು ಬಹಳ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ.

ಮೆಡಿಕೇರ್‌ನಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕು ಭಾಗಗಳಿವೆ (A, B, C, D), ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ವಿಭಿನ್ನ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಪ್ರತಿ ರಾಜ್ಯದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಐಚ್ಛಿಕ ಸೇರ್ಪಡೆಗಳು. ಯೋಜನೆಗಳ ರಚನೆಗಳು 'ಮೆಡಿಕೇರ್ vs ಮೆಡಿಕೇಡ್' ಬಹುಪಾಲು ಜನರಿಗೆ ಸರಿಯಾದ ಚೌಕಟ್ಟಲ್ಲ. ನಿಜವಾದ ಪ್ರಶ್ನೆಯೆಂದರೆ ನೀವು ಯಾವುದಕ್ಕೆ ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದೀರಿ, ಮತ್ತು ನೀವು ಎರಡಕ್ಕೂ ಅರ್ಹತೆ ಪಡೆಯಬಹುದೇ.

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಅರ್ಹತೆಯ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೇನು?

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಅರ್ಹರಾಗಿರುವ ಜನರ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೇಗೆ ಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ? ಇದು ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಆದಾಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. 

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಅರ್ಹತೆಯು ವಯಸ್ಸು (65 ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಅಥವಾ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯವನ್ನು ಬಯಸುತ್ತದೆ. Medicare.gov ಪ್ರಕಾರ, ಬಹುಪಾಲು ಜನರು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ಅರ್ಹರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ, ಅವರು ಅಥವಾ ಅವರ ಸಂಗಾತಿ ಕನಿಷ್ಠ 10 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ (40 ತ್ರೈಮಾಸಿಕಗಳು) ಮೆಡಿಕೇರ್ ತೆರಿಗೆಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸಿದ್ದಾರೆ. 65 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನವರು 24 ತಿಂಗಳುಗಳ ಕಾಲ Sozialversicherungsbehindertenversicherung (SSDI) ಪಡೆದಿದ್ದರೆ, ಅಥವಾ ALS ಅಥವಾ ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಅರ್ಹತೆ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. 

ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಅರ್ಹತೆಯು ಆದಾಯ, ಕುಟುಂಬದ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ರಾಜ್ಯದ ನಿಯಮಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫೆಡರಲ್ ಸರ್ಕಾರದ ಕನಿಷ್ಠ ಮಾನದಂಡಗಳಿವೆ, ಆದರೆ ರಾಜ್ಯಗಳು ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಆದಾಯ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತವೆ. ACA ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಅನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ, ವಯಸ್ಕರು ಫೆಡರಲ್ ಬಡತನ ಮಟ್ಟದ 138% ವರೆಗೆ (2026 ರಲ್ಲಿ ಅಂದಾಜು 20,800) ಅರ್ಹರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ. ವಿಸ್ತರಿಸದ ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ, ಆದಾಯ ಮಿತಿಗಳು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿವೆ ಅಥವಾ ಕೆಲವು ಗುಂಪುಗಳು ಮಾತ್ರ ಅರ್ಹರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ (ಗರ್ಭಿಣಿಯರು, ಪೋಷಕರು, ಮಕ್ಕಳು, ಅಂಗವಿಕಲರು). 

ನೀವು ಮೆಡಿಕೇರ್‌ಗೆ ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸಲು Sozialversicherungsverwaltung (Social Security Administration) ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೀರಿ. ನೀವು ನಿಮ್ಮ ರಾಜ್ಯ ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಏಜೆನ್ಸಿ ಅಥವಾ healthcare.gov ನಲ್ಲಿ ಮೆಡಿಕೇಡ್‌ಗೆ ಸೇರುತ್ತೀರಿ. ರಾಜ್ಯ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಲಹೆ ಪಡೆಯಲು, ರಾಜ್ಯ ನಿಯಮಗಳು ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಒಂದು ಉದಾಹರಣೆಯೆಂದರೆ ನಮ್ಮ ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಇಲಿನಾಯ್ಸ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ.

ಪ್ರತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಏನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ?

ಎರಡೂ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮುಖ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಆದರೆ ವಿವರಗಳು ಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ.

ಮೆಡಿಕೇರ್ ವ್ಯಾಪ್ತಿ:

• ಭಾಗ A (ಆಸ್ಪತ್ರೆ): ಒಳರೋಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ದಾಖಲಾತಿ, ಕೌಶಲ್ಯಯುತ ನರ್ಸಿಂಗ್ ಸೌಲಭ್ಯದ ಆರೈಕೆ, ಶುಶ್ರೂಷೆ

• ಭಾಗ B (ವೈದ್ಯಕೀಯ): ವೈದ್ಯರ ಭೇಟಿಗಳು, ಹೊರರೋಗಿ ಆರೈಕೆ, ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಸೇವೆಗಳು, ಬಾಳಿಕೆ ಬರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಉಪಕರಣಗಳು. ವಿವರಗಳಿಗಾಗಿ ನಮ್ಮ ಪೂರ್ಣ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಭಾಗ B ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ನೋಡಿ.

• ಭಾಗ C (ಮೆಡಿಕೇರ್ ಅಡ್ವಾಂಟೇಜ್): ಖಾಸಗಿ ವಿಮೆದಾರರ ಮೂಲಕ ಭಾಗ A + B (ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ D) ಸಂಯೋಜನೆ

• ಭಾಗ D (ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳು): ಹೊರರೋಗಿ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಔಷಧಿಗಳು. ನಮ್ಮ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಭಾಗ D ವಿವರಣೆ ನೋಡಿ.

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ದಂತ, ದೃಷ್ಟಿ, ಶ್ರವಣ, ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಹೊಸ ಫಲಾನುಭವಿಗಳಿಗೆ ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಶ್ಚರ್ಯ. ದಂತ ಅಂತರಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ, ನಮ್ಮ ಮೆಡಿಕೇರ್ ದಂತ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆಯೇ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ನೋಡಿ.

ಮೆಡಿಕೇಡ್ ವ್ಯಾಪ್ತಿ: ಪ್ರತಿ ರಾಜ್ಯ ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಸೇವೆಗಳು, ಲ್ಯಾಬ್ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್-ರೇ, ಕುಟುಂಬ ಯೋಜನೆ, ನರ್ಸಿಂಗ್ ಸೌಲಭ್ಯದ ಆರೈಕೆ, ನರ್ಸಿಂಗ್ ಹೋಮ್‌ಗೆ ಅರ್ಹರಾದವರಿಗೆ ಮನೆಯ ಆರೋಗ್ಯ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ನೇಮಕಾತಿಗಳಿಗೆ ಸಾರಿಗೆ, ಮತ್ತು 21 ವರ್ಷದೊಳಗಿನ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ EPSDT (ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಆರೈಕೆ) ಅನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳಬೇಕೆಂದು ಫೆಡರಲ್ ಕಾನೂನು ಕಡ್ಡಾಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ರಾಜ್ಯಗಳು ಐಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಜನಗಳಾಗಿ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳು, ದಂತ, ದೃಷ್ಟಿ, ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು. ಇದು ಹೇಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಒಂದು ಉದಾಹರಣೆಯಾಗಿ ನಮ್ಮ ಮೆಡಿಕೇಡ್ ದಂತ ಆರೈಕೆ ವಯಸ್ಕರಿಗಾಗಿ ರಾಜ್ಯ-ದಿಂದ-ರಾಜ್ಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ನೋಡಿ.

ಮೆಡಿಕೇಡ್ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಮೆಡಿಕೇರ್‌ಗಿಂತ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಉದಾರವಾಗಿದೆ. ಅಮೆರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ನರ್ಸಿಂಗ್ ಹೋಮ್‌ ವಾಸ್ತವ್ಯಗಳನ್ನು ಮೆಡಿಕೇರ್‌ನಿಂದ ಅಲ್ಲ, ಮೆಡಿಕೇಡ್‌ನಿಂದ ಪಾವತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನೀವು ಎರಡನ್ನೂ ಹೊಂದಬಹುದೇ?

ಹೌದು. ಎರಡಕ್ಕೂ ಅರ್ಹರಾದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು "ದ್ವಂದ್ವ ಅರ್ಹರು" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು KFF ಸಂಶೋಧನೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಸುಮಾರು 12.5 ಮಿಲಿಯನ್ ಅಮೆರಿಕನ್ನರು ಈ ವರ್ಗಕ್ಕೆ ಸೇರುತ್ತಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಿನವರು 65+ ವಯಸ್ಸಿನವರು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಆದಾಯ ಹೊಂದಿರುವವರು.

ದ್ವಂದ್ವ ಅರ್ಹ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮೆಡಿಕೇಡ್ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಹೀಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ: ಮೆಡಿಕೇರ್ ಅದು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪಾವತಿದಾರನಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳು, ಸಹ-ಪಾವತಿಗಳು ಮತ್ತು ಕಡಿತಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸಲು, ಜೊತೆಗೆ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಒಳಗೊಳ್ಳದ ಸೇವೆಗಳನ್ನು (ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಆರೈಕೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ದಂತ ಮತ್ತು ದೃಷ್ಟಿ) ಪಾವತಿಸಲು ಬರುತ್ತದೆ.

ಸಂಯೋಜಿತ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಅಮೆರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಮಗ್ರ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಅರ್ಹತೆ ಪಡೆದವರು ಸುಮಾರು ಎಲ್ಲಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆ, ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಉಳಿತಾಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಹಾಯದ ಮೂಲಕ 0 ಹೊರ-ಪಾಕೆಟ್ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಭರಿಸುತ್ತಾರೆ.

ನೀವು ಎರಡಕ್ಕೂ ಅರ್ಹತೆ ಪಡೆಯಬಹುದೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು, ನಿಮ್ಮ ರಾಜ್ಯ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಸಹಾಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು (SHIP) ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ರಾಜ್ಯ ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಕಚೇರಿಯ ಮೂಲಕ ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸಿ.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు (FAQ)

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಅಥವಾ ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಯಾವುದು ಉತ್ತಮ?

ಯಾವುದೂ 'ಉತ್ತಮ' ಅಲ್ಲ. ಅವು ವಿಭಿನ್ನ ಜನರಿಗೆ ಸೇವೆ ಸಲ್ಲಿಸುತ್ತವೆ. ನೀವು 65+ ವಯಸ್ಸಿನವರಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಸರಿಯಾದ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವಾಗಿದೆ. ನೀವು ಕಡಿಮೆ ಆದಾಯ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ವಯಸ್ಸನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ, ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಸರಿಯಾದ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವಾಗಿದೆ. ಸುಮಾರು 8 ರಲ್ಲಿ 1 ಮೆಡಿಕೇರ್ ಫಲಾನುಭವಿ ಮೆಡಿಕೇಡ್‌ಗೂ ಅರ್ಹತೆ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಅವರಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಅಮೆರಿಕಾದ ವಿಮಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಸಮಗ್ರ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ನನಗೆ ಎರಡೂ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಬೇಕೇ? 

ನೀವು ಎರಡನ್ನೂ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ನೀವು ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಆದಾಯದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಎರಡಕ್ಕೂ ಅರ್ಹತೆ ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ. ನೀವು 65+ ವಯಸ್ಸಿನವರಾಗಿದ್ದು ಕಡಿಮೆ ಆದಾಯ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಎರಡಕ್ಕೂ ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ಎರಡು ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಒಟ್ಟಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು, ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳು, ಸಹ-ಪಾವತಿಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಒಳಗೊಳ್ಳದ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತವೆ. ಉಚಿತ ಸಹಾಯಕ್ಕಾಗಿ SHIP ಸಲಹೆಗಾರರೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡಿ.

ನಾನು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪಡೆದರೆ ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದೇ? 

ಇಲ್ಲ. ನೀವು ಎರಡಕ್ಕೂ ಅರ್ಹತೆ ಪಡೆದರೆ, ನೀವು ದ್ವಂದ್ವ ಅರ್ಹರಾಗುತ್ತೀರಿ. ಮೆಡಿಕೇರ್ ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ವಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳು, ಸಹ-ಪಾವತಿಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುತ್ತದೆ. ನೀವು 65 ನೇ ವಯಸ್ಸನ್ನು ತಲುಪಿದ ಕಾರಣ ಅಥವಾ ಮೆಡಿಕೇರ್‌ಗೆ ಅರ್ಹತೆ ಪಡೆದ ಕಾರಣ ನೀವು ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಕವರೇಜ್ ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೆಡಿಕೇಡ್‌ಗೆ ಆದಾಯ ಮಿತಿಗಳು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ನವೀಕರಣ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.

ಯಾವುದು ನರ್ಸಿಂಗ್ ಹೋಮ್ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ? 

ಅಮೆರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ನರ್ಸಿಂಗ್ ಹೋಮ್ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಮೆಡಿಕೇರ್ ಕೇವಲ 100 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಕೌಶಲ್ಯಯುತ ನರ್ಸಿಂಗ್ ಸೌಲಭ್ಯದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಮತ್ತು ಅರ್ಹ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ವಾಸ್ತವ್ಯದ ನಂತರ ಮಾತ್ರ. ಮೆಡಿಕೇರ್‌ನ ಮಿತಿ ಮುಗಿದ ನಂತರ, ಕುಟುಂಬಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಖಾಸಗಿಯಾಗಿ ಪಾವತಿಸುತ್ತವೆ ಅಥವಾ ಮೆಡಿಕೇಡ್‌ಗೆ ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸುತ್ತವೆ. ದೇಶಾದ್ಯಂತ ಸುಮಾರು 60% ನರ್ಸಿಂಗ್ ಹೋಮ್ ನಿವಾಸಿಗಳ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಮೂಲಕ ಪಾವತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಅಥವಾ ಮೆಡಿಕೇಡ್ ದಂತ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆಯೇ? 

ಮೂಲ ಮೆಡಿಕೇರ್ (ಭಾಗಗಳು A ಮತ್ತು B) ಹೆಚ್ಚಿನ ದಂತ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಮೆಡಿಕೇರ್ ಅಡ್ವಾಂಟೇಜ್ ಯೋಜನೆಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ದಂತ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಮೆಡಿಕೇಡ್ ದಂತ ಆರೈಕೆ ರಾಜ್ಯದಿಂದ ರಾಜ್ಯಕ್ಕೆ ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ದಂತ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ಇತರರು ತುರ್ತು ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಮೆಡಿಕೇಡ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಮಕ್ಕಳು ಫೆಡರಲ್ EPSDT ನಿಯಮಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ರಾಜ್ಯದಲ್ಲೂ ಸಂಪೂರ್ಣ ದಂತ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ.

ಕೊನೆಯ ಮಾತು

ಮೆಡಿಕೇರ್ vs ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಒಂದು ಹೋಲಿಕೆಯಲ್ಲ, ಬದಲಾಗಿ ಅದು ನಿಮಗೆ ಯಾವ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಪ್ರಶ್ನೆಯಾಗಿದೆ. ಮೆಡಿಕೇರ್ 65+ ವಯಸ್ಸಿನವರಿಗೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವವರಿಗೆ ವಯಸ್ಸು-ಆಧಾರಿತ ಫೆಡರಲ್ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಮೆಡಿಕೇಡ್ ರಾಜ್ಯದಿಂದ ರಾಜ್ಯಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುವ ಆದಾಯ-ಆಧಾರಿತ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಾಗಿದೆ. ಸುಮಾರು 12.5 ಮಿಲಿಯನ್ ಜನರು ಎರಡಕ್ಕೂ ಅರ್ಹತೆ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ಸಮಗ್ರ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ನೀವು 65 ನೇ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಮೀಪಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ, SSA ಮೂಲಕ ಮೆಡಿಕೇರ್‌ಗೆ ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸುವುದು ಬಹುಪಾಲು ಜನರಿಗೆ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿದೆ. ನೀವು ಕಡಿಮೆ ಆದಾಯ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ರಾಜ್ಯ ಏಜೆನ್ಸಿ ಮೂಲಕ ಮೆಡಿಕೇಡ್‌ಗೆ ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸುವುದು ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ. ಯಾವುದು ನಿಮಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಿಮಗೆ ಖಚಿತವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ರಾಜ್ಯದ SHIP ಸಲಹೆಗಾರ ಉಚಿತ, ನಿಷ್ಪಕ್ಷಪಾತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ.