Health Library
February 15, 2026
Question on this topic? Get an instant answer from August.
ಇದು ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಆಂಥೆಮ್ ಯೋಜನೆಗಳು ತೂಕ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಜೆಪ್ಬೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಅನೇಕ ಯೋಜನೆಗಳು ಒಳಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ಕವರೇಜ್ ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ನಿಮ್ಮ ರಾಜ್ಯ, ನಿಮ್ಮ ಉದ್ಯೋಗಿ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯು ತೂಕ ನಿರ್ವಹಣಾ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಅದರ ಫಾರ್ಮುಲರಿಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿದೆಯೇ ಎಂಬುದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಎಲ್ಲ ಆಂಥೆಮ್ ಸದಸ್ಯರಿಗೂ ಅನ್ವಯಿಸುವ 'ಹೌದು' ಅಥವಾ 'ಇಲ್ಲ' ಎಂಬ ನಿಖರವಾದ ಉತ್ತರವಿಲ್ಲ, ನಿಮ್ಮ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ.
ಆಂಥೆಮ್ ದೇಶದ ಅತಿದೊಡ್ಡ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಅನೇಕ ವಿಭಿನ್ನ ಯೋಜನೆಗಳ ರಚನೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಉದ್ಯೋಗಿ ಪ್ರಾಯೋಜಿತ ಯೋಜನೆಗಳು, ವೈಯಕ್ತಿಕ ಮಾರುಕಟ್ಟೆ ಯೋಜನೆಗಳು, ಮೆಡಿಕೇಡ್ ನಿರ್ವಹಣಾ ಆರೈಕೆ ಯೋಜನೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಯೋಜನೆಗಳು ಎಲ್ಲವೂ ವಿಭಿನ್ನ ಫಾರ್ಮುಲರಿಗಳು ಮತ್ತು ಕವರೇಜ್ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ನಿಮ್ಮ ಉದ್ಯೋಗಿಯು ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯು ಯಾವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೇಳಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸ್ವಯಂ-ನಿಧಿಯ ಯೋಜನೆಗಳಿಗೆ.
ಕೆಲವು ಆಂಥೆಮ್ ಯೋಜನೆಗಳು ತೂಕ ನಷ್ಟ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಒಳಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ಇತರವುಗಳು ತಮ್ಮ ಫಾರ್ಮುಲರಿಯಲ್ಲಿ ಜೆಪ್ಬೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುತ್ತವೆ ಆದರೆ ಅನುಮೋದನೆ ನೀಡುವ ಮೊದಲು ಪೂರ್ವ-ಅಧಿಕೃತತೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಗತ್ಯತೆಯ ಪುರಾವೆಯನ್ನು ಕೋರುತ್ತವೆ. ಮತ್ತು ಹಿಂದಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ತೂಕ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ GLP-1 ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದ ಕೆಲವು ಯೋಜನೆಗಳು ಈ ಔಷಧಿಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚದಿಂದಾಗಿ ಆ ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನು ಹಿಂಪಡೆಯಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿವೆ.
ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಆಂಥೆಮ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕೆಲವು ಬ್ಲೂ ಕ್ರಾಸ್ ಬ್ಲೂ ಷೀಲ್ಡ್ ಯೋಜನೆಗಳು 2025 ಮತ್ತು 2026 ರಲ್ಲಿ GLP-1 ತೂಕ ನಷ್ಟ ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನು ಹಿಂಪಡೆದವು. ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾದ ಮೆಡಿಕಲ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ, ಇದು ಆಂಥೆಮ್ ನಿರ್ವಹಣಾ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಜನವರಿ 1, 2026 ರಿಂದ ತೂಕ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಜೆಪ್ಬೌಂಡ್, ವೆಗೋವಿ ಮತ್ತು ಸ್ಯಾಕ್ಸೆಂಡಾ ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನು ಕೊನೆಗೊಳಿಸಿದೆ. ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಎಲ್ಲ ಆಂಥೆಮ್ ಸದಸ್ಯರಿಗೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕವರೇಜ್ ಎಷ್ಟು ವೇಗವಾಗಿ ಬದಲಾಗಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಇದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
[IMG:https://assets.getbeyondhealth.com/health-lib/blogs/manual_upload_20260213185401_timeline-zepbound.png]
ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯ ಔಷಧ ಫಾರ್ಮುಲರಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಅತ್ಯಂತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ. ನಿಮ್ಮ ಆಂಥೆಮ್ ಸದಸ್ಯ ಪೋರ್ಟಲ್ ಗೆ ಲಾಗ್ ಇನ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಕಾರ್ಡ್ನಲ್ಲಿ ಮುದ್ರಿಸಲಾದ ಫಾರ್ಮಸಿ ಸದಸ್ಯ ಸೇವಾ ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಕರೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ನೀವು ಇದನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಜೆಪ್ಬೌಂಡ್ (ತಿರ್ಜೆಪಾಟೈಡ್) ಅನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ತೂಕ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಒಳಗೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆಯೇ, ಮತ್ತು ಪೂರ್ವ-ಅಧಿಕೃತತೆ ಅಥವಾ ಸ್ಟೆಪ್ ಥೆರಪಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ ಎಂದು ಕೇಳಿ.
ನೀವು ಜೆಪ್ಬೌಂಡ್ ನ ಅಧಿಕೃತ ವೆಬ್ಸೈಟ್ನಲ್ಲಿರುವ ಕವರೇಜ್ ಪರಿಶೀಲನೆ ಸಾಧನ ವನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು. ನಿಮಗೆ ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ವಿಮಾ ಕಾರ್ಡ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಸಾಧನವು ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯು ಜೆಪ್ಬೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆಯೇ ಎಂಬ ತ್ವರಿತ ಅಂದಾಜು ನೀಡುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಇದು ಕವರೇಜ್ನ ಖಾತರಿಯಲ್ಲ. ಅತ್ಯಂತ ನಿಖರವಾದ ಉತ್ತರಕ್ಕಾಗಿ ಯಾವಾಗಲೂ ಆಂಥೆಮ್ನೊಂದಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ದೃಢೀಕರಿಸಿ.
ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರ ಕಚೇರಿಯೂ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು. ಅವರು ನಿಮ್ಮ ಪರವಾಗಿ ಆಂಥೆಮ್ ಅನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಪೂರ್ವ-ಅಧಿಕೃತತೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬಹುದು.
ಜೆಪ್ಬೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಂಥೆಮ್ ಯೋಜನೆಗಳು ಅನುಮೋದನೆ ನೀಡುವ ಮೊದಲು ಪೂರ್ವ-ಅಧಿಕೃತತೆಯನ್ನು ಕೋರುತ್ತವೆ. ಇದರರ್ಥ ಔಷಧಿ ನಿಮಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುವ ಕಾಗದಪತ್ರಗಳನ್ನು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕು. ವಿಶಿಷ್ಟ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳಲ್ಲಿ 30 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ BMI (ಅಥವಾ 27 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ದ್ವಿತೀಯ ಸ್ಥಿತಿಗಳಾದ ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಅಥವಾ ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ) ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ನೀವು ಈಗಾಗಲೇ ಇತರ ತೂಕ ನಿರ್ವಹಣಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗದ ಪುರಾವೆಗಳು ಸೇರಿವೆ.
ಕೆಲವು ಯೋಜನೆಗಳು ಸ್ಟೆಪ್ ಥೆರಪಿ ಅನ್ನು ಸಹ ಬಳಸುತ್ತವೆ, ಅಂದರೆ ಆಂಥೆಮ್ ಜೆಪ್ಬೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸುವ ಮೊದಲು ನೀವು ಕಡಿಮೆ ವೆಚ್ಚದ ತೂಕ ನಷ್ಟ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ ವಿಫಲರಾಗಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಸಮಯಾವಕಾಶವನ್ನು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದು ಮತ್ತು ದಾಖಲಾತಿಯಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ನಿಕಟವಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಆರಂಭಿಕ ಪೂರ್ವ-ಅಧಿಕೃತತೆ ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಮಾರು ಆರು ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನವೀಕರಣದಲ್ಲಿ, ನೀವು ಕನಿಷ್ಠ 5% ತೂಕ ನಷ್ಟವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ್ದೀರಿ ಅಥವಾ ಮರು-ಅಧಿಕೃತತೆ ಪಡೆಯಲು ನಿರಂತರ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ನೀವು ತೋರಿಸಬೇಕಾಗಬಹುದು.
ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆ ತೂಕ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಜೆಪ್ಬೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿದರೆ, ನಿಮಗೆ ಇನ್ನೂ ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ.
ಎಲಿ ಲ್ಲಿಲ್ಲಿ ವಾಣಿಜ್ಯ ವಿಮೆ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗಾಗಿ ಉಳಿತಾಯ ಕಾರ್ಡ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆ ಜೆಪ್ಬೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದರೆ, ಉಳಿತಾಯ ಕಾರ್ಡ್ ನಿಮ್ಮ ಕೋ-ಪೇ ಅನ್ನು ತಿಂಗಳಿಗೆ $25 ವರೆಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ವಾಣಿಜ್ಯ ಯೋಜನೆ ಅದನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳದಿದ್ದರೆ, ಕಾರ್ಡ್ ತಿಂಗಳಿಗೆ $620 ವರೆಗೆ ಉಳಿತಾಯವನ್ನು ನೀಡಬಹುದು, ಏಕ-ಡೋಸ್ ಪೆನ್ಗೆ ತಿಂಗಳಿಗೆ ಸುಮಾರು $499 ಕ್ಕೆ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ತರುತ್ತದೆ.
ಉಚಿತವಾಗಿ ಪಾವತಿಸಲು ಬಯಸುವ ಜನರಿಗಾಗಿ, ಲ್ಲಿಲ್ಲಿಯ ಲ್ಲಿಲ್ಲಿಡೈರೆಕ್ಟ್ ಸ್ವಯಂ-ಪಾವತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು 2.5 mg ಡೋಸ್ಗೆ ತಿಂಗಳಿಗೆ $299 ರಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಜೆಪ್ಬೌಂಡ್ ಏಕ-ಡೋಸ್ ಸಣ್ಣಾಟಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್ಗಳು ತಿಂಗಳಿಗೆ $399 ರಿಂದ $449 ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತವೆ. ಈ ಆಯ್ಕೆಗೆ ಯಾವುದೇ ವಿಮೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಬೆಲೆಗಳು ತಿಂಗಳಿಗೆ ಸುಮಾರು $1,086 ರ ಪಟ್ಟಿಯ ಬೆಲೆಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
ಮೆಡಿಕೇರ್, ಮೆಡಿಕೇಡ್, ಟ್ರೈಕೇರ್, ಅಥವಾ ವಿಎ **ಲಾಭಗಳು** ನಂತಹ ಸರ್ಕಾರಿ ವಿಮೆ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ **ತಯಾರಕರ ಉಳಿತಾಯ ಕಾರ್ಡ್ಗೆ ಅರ್ಹತೆ ಇಲ್ಲ**. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೆಡಿಕೇಡ್ ಕವರೇಜ್ ರಾಜ್ಯದಿಂದ ರಾಜ್ಯಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು 2026 ರ ನಂತರ ಸ್ಥೂಲಕಾಯ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಕವರೇಜ್ ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು.
ಹಕ್ಕು ನಿರಾಕರಣೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ಮನವಿ ಸಲ್ಲಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಹಕ್ಕಿದೆ. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಜೆಪ್ಬೌಂಡ್ ನಿಮ್ಮ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ವಿವರಿಸುವ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದಾಖಲಾತಿಗಳನ್ನು ಆಂಥೆಮ್ಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದು. ಆಂತರಿಕ ಮೇಲ್ಮನವಿಯನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ರಾಜ್ಯದ ವಿಮಾ ಇಲಾಖೆಯ ಮೂಲಕ ಬಾಹ್ಯ ವಿಮರ್ಶೆಯನ್ನು ನೀವು ಕೋರಬಹುದು.
[IMG:https://assets.getbeyondhealth.com/health-lib/blogs/manual_upload_20260213185339_options-anthem-zepbound.png]
ಸಂಭವನೀಯ. ಸ್ಥೂಲಕಾಯ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಮ-ತೀವ್ರ ಅಡೆತಡೆ ನಿದ್ರಾಹೀನತೆಗಾಗಿ ಜೆಪ್ಬೌಂಡ್ ಪ್ರತ್ಯೇಕ FDA ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿದೆ. ತೂಕ ನಷ್ಟ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುವ ಕೆಲವು ಆಂಥೆಮ್ ಯೋಜನೆಗಳು ಇನ್ನೂ ಈ ಸೂಚನೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಜೆಪ್ಬೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳಬಹುದು. ನೀವು ಅರ್ಹತಾ ನಿದ್ರಾ ಅಧ್ಯಯನದೊಂದಿಗೆ ದಾಖಲಿತ ನಿದ್ರಾಹೀನತೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಆ ಮಾರ್ಗದ ಮೂಲಕ ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಹುದು.
ನಿಮ್ಮ ಫಾರ್ಮುಲರಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಆಂಥೆಮ್ಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಕರೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ. ಕವರೇಜ್ ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಪೂರ್ವ-ಅಧಿಕೃತತೆ ಕಾಗದಪತ್ರಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡಿ. ಕವರೇಜ್ ನಿರಾಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟರೆ ಅಥವಾ ಹೊರಗಿಡಲ್ಪಟ್ಟರೆ, ಉಳಿತಾಯ ಕಾರ್ಡ್, ಲ್ಲಿಲ್ಲಿಡೈರೆಕ್ಟ್ ಬೆಲೆಗಳು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಮೇಲ್ಮನವಿ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸಿ. GLP-1 ಕವರೇಜ್ ಸುತ್ತಲಿನ ಭೂದೃಶ್ಯವು ವೇಗವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರತಿ ನವೀಕರಣದಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಮರು-ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ.
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.