ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ: ಸ್ವರೂಪ, ವಿಧಗಳು ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು

ಅಧಿವೇಶನ ಮುಗಿಯುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಂಟ್ ನಿರ್ಗಮಿಸುತ್ತಾರೆ, ಸ್ವಲ್ಪ ಹಗುರವಾಗಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಭಾವನೆಯೊಂದಿಗೆ. ಆದರೆ ನಿಮ್ಮ ಕೆಲಸ ಇನ್ನೂ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮುಗಿದಿಲ್ಲ. ಈಗ, ನೀವೂ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಕೀಬೋರ್ಡ್ ಮಾತ್ರ, ಕಳೆದ 50 ನಿಮಿಷಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸುವ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಿದ್ದೀರಿ. ಅನೇಕ ಥೆರಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳಿಗೆ, ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ಬರೆಯುವುದು ಒಂದು ಶ್ರಮದಾಯಕ ಕೆಲಸವೆಂದು ಅನಿಸಬಹುದು, ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಮಾನವೀಯ ವೃತ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ಆಡಳಿತಾತ್ಮಕ ಅಡೆತಡೆಯಾಗಿದೆ.

ಆದರೆ ನಾವು ಅದನ್ನು ಮರುರೂಪಿಸಿದರೆ ಏನು? ನಾವು ನೋಟ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಒಂದು ಭಾರವೆಂದು ನೋಡದೆ, ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೆಲಸವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ, ನಮ್ಮ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುವ ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ಕ್ಲೈಂಟ್‌ಗಳ ಪ್ರಯಾಣಗಳನ್ನು ಗೌರವಿಸುವ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಸಾಧನವೆಂದು ನೋಡಿದರೆ ಏನು?

ಉತ್ತಮ ದಾಖಲಾತಿಯು ಉತ್ತಮ ಥೆರಪಿಯ ಬೆನ್ನೆಲುಬಾಗಿದೆ. ಇದು ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಂಟ್‌ನ ಪ್ರಗತಿಯ ಕಥೆಯನ್ನು ಹೇಳುತ್ತದೆ, ನೀವು ಉತ್ತಮವಾದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವೃತ್ತಿಪರ ಸ್ಮರಣೆಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ಪಷ್ಟ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮತ್ತು ದಕ್ಷ ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ಬರೆಯಲು ನಿಮಗೆ ಬೇಕಾದುದನ್ನೆಲ್ಲಾ ನೋಡೋಣ.

ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ಎಂದರೇನು, ನಿಜವಾಗಿಯೂ?

ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ಎಂದರೆ ಥೆರಪಿ ಅಧಿವೇಶನದ ಅಧಿಕೃತ ದಾಖಲೆಯಾಗಿದೆ. ಅವು ಕ್ಲೈಂಟ್‌ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫೈಲ್‌ನ ಭಾಗವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಒದಗಿಸಿದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ಕಾನೂನು ದಾಖಲೆಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಎರಡು ವಿಧದ ನೋಟ್ಸ್ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ:

• ಪ್ರಗತಿ ನೋಟ್ಸ್: ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು "ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್" ಎಂದಾಗ ಇದು ಅರ್ಥವಾಗುತ್ತದೆ. ಇವು ಕ್ಲೈಂಟ್‌ನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯ ಭಾಗವಾಗಿದ್ದು, ಕ್ಲೈಂಟ್‌ನ ಸ್ಥಿತಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಇವು ವಿಮಾ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಕಾನೂನು ಅನುಸರಣೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಇವು ಅಧಿವೇಶನದ "ಏನು" ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತವೆ.
• ಮನೋಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೋಟ್ಸ್ (ಅಥವಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ನೋಟ್ಸ್): ಇವು ಥೆರಪಿಸ್ಟ್‌ರ ಖಾಸಗಿ ನೋಟ್ಸ್, ಕ್ಲೈಂಟ್‌ನ ಅಧಿಕೃತ ಫೈಲ್‌ನಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವು ಥೆರಪಿಸ್ಟ್‌ರ ಊಹೆಗಳು, ವೈಯಕ್ತಿಕ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಭಾಷಣೆಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿವರಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಈ ನೋಟ್ಸ್‌ಗಳಿಗೆ HIPAA ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಮೂಲ.

ಈ ಲೇಖನದ ಉಳಿದ ಭಾಗಕ್ಕೆ, ನಾವು ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ಎಂದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದಾಗ, ನಾವು ಕ್ಲೈಂಟ್‌ನ ದಾಖಲೆಗೆ ಸೇರಿರುವ ಅಧಿಕೃತ ಪ್ರಗತಿ ನೋಟ್ಸ್ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತೇವೆ.

ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ಏಕೆ ಅಷ್ಟು ಮುಖ್ಯ?

ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ ನೋಟ್ಸ್ ಬರೆಯಲು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅನೇಕ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಲಾಭ ನೀಡುವ ಹೂಡಿಕೆಯಾಗಿದೆ.

• ಕ್ಲೈಂಟ್ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಿ: ನೋಟ್ಸ್ ಒಂದು ಚಾಲ್ತಿಯಲ್ಲಿರುವ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ರಚಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ನೋಡಲು, ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಂಟ್ ಎಲ್ಲಿ ಸಿಲುಕಿಕೊಂಡಿರಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.
• ಆರೈಕೆಯ ನಿರಂತರತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ: ನೀವು ಅನಾರೋಗ್ಯ, ರಜೆಯಲ್ಲಿ ಇದ್ದರೆ, ಅಥವಾ ಕ್ಲೈಂಟ್ ವರ್ಗಾವಣೆಯಾಗಬೇಕಾದರೆ, ಸ್ಪಷ್ಟ ನೋಟ್ಸ್ ಇನ್ನೊಬ್ಬ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಸರಾಗವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.
• ಕಾನೂನು ಮತ್ತು ನೈತಿಕ ರಕ್ಷಣೆ: ಮೊಕದ್ದಮೆ ಅಥವಾ ಮಂಡಳಿಯ ದೂರಿನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ನೋಟ್ಸ್ ನಿಮ್ಮ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ರಕ್ಷಣೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ತಾರ್ಕಿಕತೆ ಮತ್ತು ನೀವು ಒದಗಿಸಿದ ಆರೈಕೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ.
• ವಿಮೆ ಮತ್ತು ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳು: ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಗತ್ಯತೆಯನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಲು ಪಾವತಿದಾರರು ದಾಖಲಾತಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಮರುಪಾವತಿಗಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಪುರಾವೆಯೆಂದರೆ ನಿಮ್ಮ ನೋಟ್ಸ್.
• ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಿ: ಹಿಂದಿನ ನೋಟ್ಸ್ ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಅಧಿವೇಶನಗಳಿಗೆ ತಯಾರು ಮಾಡಲು, ಪ್ರಮುಖ ವಿವರಗಳನ್ನು ನೆನಪಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿ ಆಧಾರಿತ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಏನನ್ನು ಸೇರಿಸಬೇಕು?

ಒಂದು ಉತ್ತಮ ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ವಿವರ ಮತ್ತು ವೃತ್ತಿಪರ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತತೆಯ ಸಮತೋಲನವಾಗಿದೆ. ಇಲ್ಲಿ ಕೋರ್ ಘಟಕಗಳ ಪರಿಶೀಲನಾ ಪಟ್ಟಿ ಇದೆ:

• ಕ್ಲೈಂಟ್ ಗುರುತಿನ ಮಾಹಿತಿ: ಪೂರ್ಣ ಹೆಸರು, ಜನ್ಮ ದಿನಾಂಕ.
• ಅಧಿವೇಶನದ ಮಾಹಿತಿ: ಅಧಿವೇಶನದ ದಿನಾಂಕ, ಸಮಯ ಮತ್ತು ಅವಧಿ.
• ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು: ಯಾವ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಲಾಯಿತು? ಕ್ಲೈಂಟ್ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಅಥವಾ ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಿ.
• ಬಳಸಿದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು: ನೀವು ಏನು ಮಾಡಿದ್ದೀರಿ? (ಉದಾ., "ಆಳವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ," "ಜ್ಞಾನಾತ್ಮಕ ವಿರೂಪಗಳನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸಲು CBT ಬಳಸಲಾಗಿದೆ," "ಕುಟುಂಬದ ಮೂಲದ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸಲಾಗಿದೆ").
• ಕ್ಲೈಂಟ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿ: ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಕ್ಲೈಂಟ್ ಹೇಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದರು? ಯಾವುದೇ ಒಳನೋಟಗಳು, ಮನಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಅಥವಾ ಗುರಿಗಳ ಕಡೆಗೆ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿ.
• ಅಪಾಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ: ಸುರಕ್ಷತಾ ಕಾಳಜಿಗಳಿದ್ದರೆ (ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಆಲೋಚನೆಗಳು, ಕೊಲೆಗಡುಕ ಆಲೋಚನೆಗಳು, ಸ್ವಯಂ-ಹಾನಿ), ಇದನ್ನು ದಾಖಲಿಸಬೇಕು, ಜೊತೆಗೆ ನೀವು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು.
• ಯೋಜನೆ: ಮುಂದಿನ ಅಧಿವೇಶನಕ್ಕೆ ಏನು ಯೋಜನೆ? ಯಾವುದೇ ಮನೆಕೆಲಸ ನೀಡಲಾಗಿದೆಯೇ? ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿವೆಯೇ?

ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಏನನ್ನು ಸೇರಿಸಬಾರದು?

ಏನು ಬಿಡಬೇಕು ಎಂದು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅಷ್ಟೇ ಮುಖ್ಯ. ನಿಮ್ಮ ನೋಟ್ಸ್ ವೃತ್ತಿಪರ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ದಾಖಲೆಯಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ:

• ಅತಿಯಾದ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಥೆರಪಿಸ್ಟ್ ಅವಲೋಕನಗಳು: ಕ್ಲೈಂಟ್ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಭಾವನೆಗಳು ನಿಮ್ಮ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅಥವಾ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಗುಂಪಿಗಾಗಿ, ಅಧಿಕೃತ ದಾಖಲೆಗಾಗಿ ಅಲ್ಲ.
• ಅನಗತ್ಯ ವಿವರಗಳು: ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಗಿ ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲದ ಗಾಳಿಸುದ್ದಿ ಅಥವಾ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಬೇಡಿ.
• ಆತ್ಮಾಶ್ರಯ ತೀರ್ಪುಗಳು: ಗಮನಿಸಬಹುದಾದ ನಡವಳಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಂಟ್ ವರದಿಗಳಿಗೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳಿ. "ಕ್ಲೈಂಟ್ ಕಷ್ಟಕರರಾಗಿದ್ದರು" ಬದಲಿಗೆ, "ಕ್ಲೈಂಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆಯಿಂದ ಅಸಮಾಧಾನ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಮನೆಕೆಲಸವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಬಯಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಹೇಳಿದರು" ಎಂದು ಬರೆಯಿರಿ.
• ಕ್ಲೈಂಟ್‌ಗೆ ಹಾನಿ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಮಾಹಿತಿ: ಕಾನೂನು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಬಹಿರಂಗಗೊಂಡರೆ, ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಂಟ್‌ಗೆ ಹಾನಿಕಾರಕ ಅಥವಾ ಮುಜುಗರ ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದಾದ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಮಾಹಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಎಚ್ಚರವಹಿಸಿ.

ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ಬರೆಯುವುದು ಹೇಗೆ: ಹಂತ ಹಂತದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ

1. ಶೀಘ್ರದಲ್ಲೇ ಬರೆಯಿರಿ: ನೀವು ಹೆಚ್ಚು ಕಾಯ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚು ವಿವರಗಳನ್ನು ಮರೆತುಬಿಡುತ್ತೀರಿ. ಅಧಿವೇಶನದ 24 ಗಂಟೆಗಳೊಳಗೆ ನಿಮ್ಮ ನೋಟ್ಸ್ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ.
2. ವಸ್ತುವಾದ, ವೃತ್ತಿಪರ ಭಾಷೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ: ಆಡುಮಾತಿನ, ಪರಿಭಾಷೆ ಮತ್ತು ಅತಿಯಾದ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಪದಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ. ಜನರ ಮೇಲೆ ಲೇಬಲ್ ಮಾಡಬೇಡಿ, ನಡವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಿ.
3. ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಮತ್ತು ಸಮಗ್ರವಾಗಿರಿ: ಕಾದಂಬರಿಯನ್ನು ಬರೆಯದೆ ಎಲ್ಲಾ ಅಗತ್ಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿ. ಬುಲೆಟ್ ಪಾಯಿಂಟ್ಸ್ ನಿಮ್ಮ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಸ್ನೇಹಿತನಾಗಬಹುದು.
4. ಪ್ರಮಾಣಿತ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ: SOAP ಸ್ವರೂಪ ಅಥವಾ DAP ಸ್ವರೂಪದಂತಹ ಸ್ಥಿರ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ನೀವು ಪ್ರತಿ ಬಾರಿ ಎಲ್ಲಾ ಮೂಲಭೂತಗಳನ್ನು ಆವರಿಸುತ್ತೀರಿ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
5. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತತೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿ: ನಿಮ್ಮನ್ನು ಕೇಳಿಕೊಳ್ಳಿ, "ಕ್ಲೈಂಟ್‌ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಈ ವಿವರ ಏಕೆ ಮುಖ್ಯ?" ನೀವು ಉತ್ತರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಅದು ಬಹುಶಃ ಸೇರಿದೆ.
6. ಪ್ರೂಫ್ ರೀಡ್ ಮಾಡಿ: ಅಕ್ಷರ ದೋಷಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಕರಣ ದೋಷಗಳು ವೃತ್ತಿಪರವಲ್ಲದಂತೆ ಕಾಣುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವಾಕ್ಯದ ಅರ್ಥವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು.

ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್‌ನ ವಿಭಿನ್ನ ಸ್ವರೂಪಗಳು ಯಾವುವು?

ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯರು ತಮ್ಮ ನೋಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಲು ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಜನಪ್ರಿಯವಾದವು:

SOAP ಸ್ವರೂಪ

SOAP ಸ್ವರೂಪ ಒಂದು ಕ್ಲಾಸಿಕ್, ಇದು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

• S (Subjective): ಕ್ಲೈಂಟ್ ವರದಿ ಮಾಡುವುದು. ಇದು ಅವರ ಭಾವನೆಗಳು, ಕಾಳಜಿಗಳು ಮತ್ತು ನೇರ ಉಲ್ಲೇಖಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. (ಉದಾ., "ಕ್ಲೈಂಟ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ, 'ನಾನು ಇಡೀ ವಾರ ಅತಿಯಾದ ಭಾವನೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದೇನೆ.'")
• O (Objective): ನೀವು ಗಮನಿಸುವುದು. ಇದು ಕ್ಲೈಂಟ್‌ನ ಪರಿಣಾಮ, ನೋಟ ಮತ್ತು ದೇಹ ಭಾಷೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. (ಉದಾ., "ಕ್ಲೈಂಟ್ ಬಳಲಿದಂತೆ ಕಾಣುತ್ತಿದ್ದರು, ಸಮತಟ್ಟಾದ ಪರಿಣಾಮದೊಂದಿಗೆ.")
• A (Assessment): ಆತ್ಮಾಶ್ರಯ ಮತ್ತು ವಸ್ತುವಾದ ಮಾಹಿತಿಯ ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. (ಉದಾ., "ಕ್ಲೈಂಟ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಖಿನ್ನತೆಯ ಕಂತಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುರಿ #2 ಕಡೆಗೆ ನಿಧಾನಗತಿಯ ಪ್ರಗತಿ ಸಾಧಿಸುತ್ತಿದೆ.")
• P (Plan): ಕ್ರಿಯೆಯ ಮಾರ್ಗ. (ಉದಾ., "ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಸ್ವಯಂ-ಮಾತಿಗೆ CBT ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಮುಂದುವರೆಯಿರಿ. ಕ್ಲೈಂಟ್ ಪ್ರತಿದಿನ ಗಮನಹರಿಸುವ ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಮುಂದಿನ ಅಧಿವೇಶನ 9/28 ಕ್ಕೆ ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.")

DAP ಸ್ವರೂಪ

DAP ಸ್ವರೂಪ ಒಂದು ಸುಗಮವಾದ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದ್ದು, ಕೆಲವರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಹಜವೆಂದು ಅನಿಸುತ್ತದೆ.

• D (Data): ಈ ವಿಭಾಗವು SOAP ನಿಂದ "S" ಮತ್ತು "O" ಅನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಕ್ಲೈಂಟ್ ಹೇಳಿದ ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ಮತ್ತು ನೀವು ಗಮನಿಸಿದ ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.
• A (Assessment): ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ, SOAP ಸ್ವರೂಪದಂತೆಯೇ.
• P (Plan): ಭವಿಷ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಯೋಜನೆ, SOAP ನಂತೆಯೇ.

BIRP ಸ್ವರೂಪ

BIRP ನೋಟ್ಸ್ ವರ್ತನೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಒತ್ತು ನೀಡುವ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.

• B (Behavior): ಇದು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ, ಆತ್ಮಾಶ್ರಯ ವರದಿಗಳು ಮತ್ತು ವಸ್ತುವಾದ ಅವಲೋಕನಗಳು ಎರಡನ್ನೂ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.
• I (Intervention): ಅಧಿವೇಶನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೀವು ಬಳಸಿದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿಧಾನಗಳು.
• R (Response): ನಿಮ್ಮ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಕ್ಲೈಂಟ್ ಹೇಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದರು.
• P (Plan): ಮುಂದಿನ ಹಂತಗಳಿಗೆ ಯೋಜನೆ.

ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ಟೆಂಪ್ಲೇಟ್ ಉದಾಹರಣೆಗಳು

ಆತಂಕಕ್ಕಾಗಿ ಥೆರಪಿ ಪಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಕಾಲ್ಪನಿಕ ಕ್ಲೈಂಟ್, ಜೇನ್ ಡಿ., ಅವರೊಂದಿಗೆ ಈ ಸ್ವರೂಪಗಳನ್ನು ಜೀವಂತಗೊಳಿಸೋಣ.

ಉದಾಹರಣೆ 1: SOAP ಸ್ವರೂಪ

S: ಜೇನ್ ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, "ನಾನು ಅಂಗಡಿಯಲ್ಲಿ ಇನ್ನೊಂದು ಗಾಬರಿ ದಾಳಿ ಮಾಡಿದೆ. ನನಗೆ ಉಸಿರಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ನನ್ನ ಕಾರ್ಟ್ ಅನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಹೋಗಬೇಕಾಯಿತು ಎಂದು ನನಗೆ ಅನಿಸಿತು." ಅವರು ತಮ್ಮ ಆತಂಕದ ಮಟ್ಟವು ವಾರದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಯಕ್ಕೆ "10 ರಲ್ಲಿ 7" ಆಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

O: ಕ್ಲೈಂಟ್ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಹಾಜರಾಗಿದ್ದರು. ಅವರ ಪರಿಣಾಮವು ಆತಂಕಕಾರಿಯಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ಅವರು ವೇಗವಾಗಿ ಮಾತನಾಡಿದರು. ಅವರು ಬಳಲಿದಂತೆ ಕಾಣುತ್ತಿದ್ದರು.

A: ಜೇನ್ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್‌ಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಅವರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಎದುರಿಸುವ ಕೌಶಲ್ಯಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಷ್ಟಪಡುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಆದರೆ ಅವರ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಉತ್ತಮ ಒಳನೋಟವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಾರೆ.

P: ಗಾಬರಿಯ ಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ನೆಲೆಯಾಗಲು 4-7-8 ಉಸಿರಾಟದ ತಂತ್ರವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು. ತಂತ್ರವನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಲು ಮನೆಕೆಲಸ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಮುಂದಿನ ಅಧಿವೇಶನದಲ್ಲಿ ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುವುದು. ಅಧಿವೇಶನ 10/5 ಕ್ಕೆ ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಉದಾಹರಣೆ 2: DAP ಸ್ವರೂಪ

D: ಜೇನ್ ಅಂಗಡಿಯಲ್ಲಿ ಗಾಬರಿ ದಾಳಿಯ ಬಗ್ಗೆ ವರದಿ ಮಾಡಿದರು, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಮತ್ತು ಓಡಿಹೋಗುವ ಬಯಕೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಿದರು. ಅವರು ವಾರದ ಆತಂಕವನ್ನು 7/10 ಎಂದು ರೇಟ್ ಮಾಡಿದರು. ಕ್ಲೈಂಟ್ ಆತಂಕಕಾರಿಯಾಗಿ, ವೇಗದ ಮಾತುಗಾರಿಕೆ ಮತ್ತು ಗೋಚರಿಸುವ ಆಯಾಸದೊಂದಿಗೆ ಹಾಜರಾಗಿದ್ದರು.

A: ಕ್ಲೈಂಟ್ ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಗಮನಿಸಬಹುದಾದ ಆತಂಕವು ಅವರ ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಅವರು ನಿಜ ಜೀವನದ ಸನ್ನಿವೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಎದುರಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವಲ್ಲಿ ಬೆಂಬಲದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

P: ಅಧಿವೇಶನದಲ್ಲಿ 4-7-8 ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ಕಲಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಕ್ಲೈಂಟ್‌ಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಗಾಬರಿಯ ಮೊದಲ ಚಿಹ್ನೆಯಲ್ಲಿ ಅದನ್ನು ಬಳಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಯಿತು. ಮುಂದಿನ ವಾರ ಫಾಲೋ-ಅಪ್.

ಉದಾಹರಣೆ 3: BIRP ಸ್ವರೂಪ

B: ಕ್ಲೈಂಟ್ ಆತಂಕದೊಂದಿಗೆ ಹಾಜರಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಇತ್ತೀಚಿನ ಗಾಬರಿ ದಾಳಿಯ ಬಗ್ಗೆ ವರದಿ ಮಾಡಿದರು. ಅವರು ಅತಿಯಾದ ಭಾವನೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಎದುರಿಸುವ ಅಸಮರ್ಥತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ವಿವರಿಸಿದರು.

I: ಗಾಬರಿಯ ಶಾರೀರಿಕ ಚಕ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ಮನೋ-ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಮಾಹಿತಿ ನೀಡಲಾಯಿತು. ನೆಲೆಯಾಗುವ ಸಾಧನವಾಗಿ 4-7-8 ಉಸಿರಾಟದ ತಂತ್ರವನ್ನು ಕಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ಜ್ಞಾನಾತ್ಮಕ ವರ್ತನೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು.

R: ಕ್ಲೈಂಟ್ ಅಧಿವೇಶನದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ತಂತ್ರವನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು. ಅವರು ಅಭ್ಯಾಸದ ನಂತರ "ಸ್ವಲ್ಪ ಶಾಂತ" ಎಂದು ಭಾವಿಸಿದರು ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದರು ಮತ್ತು ಮನೆಕೆಲಸವಾಗಿ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲು ಮೌಖಿಯಾಗಿ ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡರು.

P: ಕ್ಲೈಂಟ್ ಉಸಿರಾಟದ ತಂತ್ರವನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಮುಂದಿನ ಅಧಿವೇಶನದಲ್ಲಿ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಸ್ಥಳಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಎಕ್ಸ್ಪೋಸರ್ ಥೆರಪಿ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸಲಾಗುವುದು.

ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ಬರೆಯುವಾಗ ತಪ್ಪಿಸಬೇಕಾದ ಸಾಮಾನ್ಯ ತಪ್ಪುಗಳು

• ಅತಿಯಾದ ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಅಥವಾ ಅತಿಯಾದ ವಿವರವಾಗಿರುವುದು: "ಒಳ್ಳೆಯ ಅಧಿವೇಶನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು" ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಉಪಯೋಗವಿಲ್ಲ. ಪ್ರತಿ ಪದದ ಲಿಪಿಕಾರಿಕೆ ಅನಗತ್ಯ. ನಡುವಿನ ನೆಲೆಯನ್ನು ಹುಡುಕಿ.
• ವಿವರಣೆ ಇಲ್ಲದೆ ಪರಿಭಾಷೆಯನ್ನು ಬಳಸುವುದು: ನ್ಯಾಯಾಧೀಶರು ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಬ್ಬ ವೈದ್ಯರು ಒಂದು ದಿನ ನಿಮ್ಮ ನೋಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ಓದಬಹುದು ಎಂದು ಭಾವಿಸಿ ಬರೆಯಿರಿ.
• ಅಪಾಯವನ್ನು ದಾಖಲಿಸದಿರುವುದು: ಕ್ಲೈಂಟ್ ಸ್ವಯಂ ಅಥವಾ ಇತರರಿಗೆ ಹಾನಿಯ ಯಾವುದೇ ಅಪಾಯದ ಬಗ್ಗೆ ಹೇಳಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ನೀವು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ನೀವು *ದಾಖಲಿಸಬೇಕು*. ಹಾಗೆ ಮಾಡದಿದ್ದರೆ ಅದು ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಹೊಣೆಗಾರಿಕೆಯಾಗಿದೆ.
• ಅಸ್ಥಿರ ದಾಖಲಾತಿ: ನಿಮ್ಮ ಎಲ್ಲಾ ನೋಟ್ಸ್ ಗಾಗಿ ಒಂದೇ ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ವಿವರದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬಳಸಿ.
• ಅಧಿವೇಶನದ ದಿನಗಳ ನಂತರ ನೋಟ್ಸ್ ಬರೆಯುವುದು: ಇದು ನಿಖರವಾದ ಅಥವಾ ಅಪೂರ್ಣ ನೋಟ್ಸ್ ಬರೆಯುವ ವೇಗವಾದ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ.

ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ಎಷ್ಟು ಕಾಲ ಇಡಬೇಕು?

ದಾಖಲೆ ಧಾರಣ ಕಾನೂನುಗಳು ರಾಜ್ಯ ಮತ್ತು ವೃತ್ತಿಯಿಂದ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಮವೆಂದರೆ ವಯಸ್ಕ ಕ್ಲೈಂಟ್ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಕೊನೆಯ ಸೇವಾ ದಿನಾಂಕದ ನಂತರ ಕನಿಷ್ಠ 7 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು. ಅಪ್ರಾಪ್ತ ವಯಸ್ಕರಿಗೆ, ಅವರು ವಯಸ್ಕರಾಗುವುದರಿಂದ ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಅವುಗಳನ್ನು ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗಬಹುದು.

HIPAA ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ ಆರು ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ಹೇಳುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಿಮ್ಮ ರಾಜ್ಯದ ಕಾನೂನು ಅಥವಾ ಪರವಾನಗಿ ಮಂಡಳಿಯ ನಿಯಮಗಳು ಉದ್ದವಾಗಿರಬಹುದು, ಮತ್ತು ಯಾವುದು ಕಠಿಣವೋ ಅದನ್ನು ನೀವು ಅನುಸರಿಸಬೇಕು. ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಯಾವಾಗಲೂ ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ಮೂಲ.

ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಸಾಧನಗಳು ಯಾವುವು?

ನಿಮಗೆ ಹಲವಾರು ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ, ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲಗಳೊಂದಿಗೆ.

• ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಹೆಲ್ತ್ ರೆಕಾರ್ಡ್ಸ್ (EHR) ಸಿಸ್ಟಮ್ಸ್: ಇವು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್‌ಗಳಾಗಿವೆ.
  • ಅನುಕೂಲಗಳು: HIPAA ಅನುಸರಣೆ, ಸಂಯೋಜಿತ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಮತ್ತು ವೇಳಾಪಟ್ಟಿ, ಎಲ್ಲಿಂದಲಾದರೂ ಸುಲಭವಾಗಿ ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು, ಅಂತರ್ನಿರ್ಮಿತ ಟೆಂಪ್ಲೇಟ್ಗಳು.
  • ಅನಾನುಕೂಲಗಳು: ದುಬಾರಿಯಾಗಿರಬಹುದು, ಕಲಿಯುವ ವಕ್ರರೇಖೆ ಇರಬಹುದು.
• ಪ್ರಾಕ್ಟಿಸ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್‌ಮೆಂಟ್ ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್: ಅನೇಕ ಆಧುನಿಕ EHR ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ನೋಟ್ಸ್‌ನಿಂದ ಕ್ಲೈಂಟ್ ಪೋರ್ಟಲ್‌ಗಳವರೆಗೆ ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ನಿರ್ವಹಿಸುವ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಾಕ್ಟಿಸ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್‌ಮೆಂಟ್ ಸೂಟ್‌ನ ಭಾಗವಾಗಿರುತ್ತವೆ.
• ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕಾಗದ ವಿಧಾನಗಳು: ಹಳೆಯ ಶಾಲೆಯ ಫೈಲ್ ಕ್ಯಾಬಿನೆಟ್.
  • ಅನುಕೂಲಗಳು: ಕಡಿಮೆ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ, ಮಾಸಿಕ ಶುಲ್ಕವಿಲ್ಲ.
  • ಅನಾನುಕೂಲಗಳು: ಬೆಂಕಿ/ಕಳ್ಳತನಕ್ಕೆ ಗುರಿಯಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ, ಬ್ಯಾಕಪ್ ಮಾಡಲು ಕಷ್ಟ, ಓದಲು ಮತ್ತು ಹುಡುಕಲು ಕಷ್ಟ, ಭೌತಿಕ ಜಾಗವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಕ್ಲೈಂಟ್ ಗೌಪ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು

ಕ್ಲೈಂಟ್ ಗೌಪ್ಯತೆ ಎಂದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಂಬಂಧದ ಅಡಿಪಾಯ. ನಿಮ್ಮ ನೋಟ್ಸ್ ರಕ್ಷಿಸುವುದು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ನೈತಿಕ ಮತ್ತು ಕಾನೂನು ಕರ್ತವ್ಯ.

• HIPAA ನಿಯಮಗಳು: HIPAA ನ ಗೌಪ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತಾ ನಿಯಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರಿಚಿತರಾಗಿರಿ. ಬಲವಾದ ಪಾಸ್‌ವರ್ಡ್‌ಗಳು, ಎನ್‌ಕ್ರಿಪ್ಟ್ ಮಾಡಿದ ಸಾಧನಗಳು ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತ ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ ಬಳಸಿ.
• ಸುರಕ್ಷಿತ ಸಂಗ್ರಹಣೆ: ಕಾಗದದ ಫೈಲ್‌ಗಳು ಲಾಕ್ ಮಾಡಿದ ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ ಲಾಕ್ ಮಾಡಿದ ಕ್ಯಾಬಿನೆಟ್‌ನಲ್ಲಿರಬೇಕು. ಡಿಜಿಟಲ್ ಫೈಲ್‌ಗಳು ಎನ್‌ಕ್ರಿಪ್ಟ್ ಆಗಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತ, HIPAA ಅನುಸರಣೆಯ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಬೇಕು.
• ಪ್ರವೇಶ ನಿಯಂತ್ರಣ: ಅಧಿಕೃತ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮಾತ್ರ ಕ್ಲೈಂಟ್ ದಾಖಲೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರವೇಶ ಹೊಂದಿರಬೇಕು.
• ಕಾನೂನು ವಿನಂತಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು: ನಿಮ್ಮ ನೋಟ್ಸ್ ಗಾಗಿ ಸಮನ್ಸ್ ಪಡೆದರೆ, ತಕ್ಷಣವೇ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಬೇಡಿ. ನೀವು ಕಾನೂನುಬದ್ಧವಾಗಿ ಮತ್ತು ನೈತಿಕವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ವಕೀಲರೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ವೃತ್ತಿಪರ ಹೊಣೆಗಾರಿಕೆ ವಿಮೆಯನ್ನು ಸಮಾಲೋಚಿಸುವುದು ಉತ್ತಮ ಅಭ್ಯಾಸವಾಗಿದೆ.

ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ದಕ್ಷವಾಗಿ ಬರೆಯಲು ಸಲಹೆಗಳು

• ಟೆಂಪ್ಲೇಟ್ಸ್ ಬಳಸಿ: ಪ್ರತಿ ಬಾರಿ ಚಕ್ರವನ್ನು ಮರುರೂಪಿಸಬೇಡಿ. ನಿಮ್ಮ EHR ಅಥವಾ ಪದ ಸಂಸ್ಕಾರಕದಲ್ಲಿ ಟೆಂಪ್ಲೇಟ್ಸ್ ರಚಿಸಿ.
• ಒಂದು ದಿನಚರಿಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿ: ನಿಮ್ಮ ನೋಟ್ ಬರೆಯಲು ಪ್ರತಿ ಅಧಿವೇಶನದ ನಂತರ 10 - 15 ನಿಮಿಷಗಳನ್ನು ಮೀಸಲಿಡಿ. ದಿನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಇದು ವೇಗವಾಗಿದೆ.
• ಧ್ವನಿ-ಗೆ-ಪಠ್ಯ ಬಳಸಿ: ಡಿಕ್ಟೇಶನ್ ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ ಬಹಳ ನಿಖರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಟೈಪಿಂಗ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
• ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ರೂಪ ರಚಿಸಿ: ಸಾಮಾನ್ಯ ಪದಗುಚ್ಛಗಳಿಗೆ (ಉದಾ., ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಆಲೋಚನೆಗಳಿಗೆ "S/I", ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ "Tx") ವೈಯಕ್ತಿಕ, ಸ್ಥಿರ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ರೂಪವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿ.
• ಸಾದೃಶ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಬ್ಯಾಚ್ ಮಾಡಿ: ನೀವು ಪ್ರತಿ ಅಧಿವೇಶನದ ನಂತರ ನೋಟ್ಸ್ ಬರೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಅವುಗಳನ್ನು ಒಂದು ಬ್ಯಾಚ್‌ನಲ್ಲಿ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ದಿನದಲ್ಲಿ ಎರಡು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಯಗಳನ್ನು ಮೀಸಲಿಡಿ.

ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ಬಗ್ಗೆ ಆಗಾಗ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು

ಕ್ಲೈಂಟ್‌ಗಳು ತಮ್ಮ ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದೇ?

ಹೌದು. HIPAA ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ಕ್ಲೈಂಟ್‌ಗಳು ತಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಮತ್ತು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಹಕ್ಕನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಇದು ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಗತಿ ನೋಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಅವರು ನಿಮ್ಮ ಖಾಸಗಿ ಮನೋಚಿಕಿತ್ಸೆ/ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ನೋಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಹಕ್ಕನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ.

ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ಎಷ್ಟು ವಿವರವಾಗಿರಬೇಕು?

ಕ್ಲೈಂಟ್‌ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕಥೆಯನ್ನು ಹೇಳಲು, ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಲು ಮತ್ತು ಕಾನೂನು ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ವಿವರವಾಗಿರಬೇಕು. ಅತಿಯಾದ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಗಿ ಅಸಂಬದ್ಧ ವಿವರಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ.

ಒಂದು ಅಧಿವೇಶನದ ನಂತರ ನಾನು ನೋಟ್ಸ್ ಬರೆಯಲು ಮರೆತರೆ ಏನಾಗುತ್ತದೆ?

ನೀವು ನೆನಪಾದ ತಕ್ಷಣ ಅದನ್ನು ಮಾಡಿ. ನೀವು ನೆನಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವದನ್ನು ಬರೆಯಿರಿ ಮತ್ತು "ಲೇಟ್ ಎಂಟ್ರಿ" ಅನುಬಂಧವನ್ನು ಸೇರಿಸಿ, ನೀವು ನೋಟ್ ಬರೆಯುತ್ತಿರುವ ದಿನಾಂಕ ಮತ್ತು ಅಧಿವೇಶನದ ನಿಜವಾದ ದಿನಾಂಕವನ್ನು ಗಮನಿಸಿ. ಪ್ರಾಮಾಣಿಕತೆ ಮತ್ತು ಪಾರದರ್ಶಕತೆ ಮುಖ್ಯ.

ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ನ್ಯಾಯಾಲಯದಲ್ಲಿ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವೇ?

ಹೌದು, ಪ್ರಗತಿ ನೋಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಮನ್ಸ್ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಕಾನೂನು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಇದು ಯಾವಾಗಲೂ ವೃತ್ತಿಪರ, ವಸ್ತುವಾದ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಒಂದು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಮೂಲ.

ತೀರ್ಮಾನ

ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಥೆರಪಿ ನೋಟ್ಸ್ ಬರೆಯುವುದು ಕೇವಲ ಒಂದು ಅವಶ್ಯಕತೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಒಂದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೌಶಲ್ಯವಾಗಿದೆ. ಇದು ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಂಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನ ನೀಡುವ, ನಿಮ್ಮ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುವ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಉತ್ತಮ, ಹೆಚ್ಚು ಸಂಘಟಿತ ಥೆರಪಿಸ್ಟ್ ಮಾಡುವ ವೃತ್ತಿಪರ ಆರೈಕೆಯ ಕೃತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸ್ಥಿರವಾದ ದಿನಚರಿಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಸಾಧನಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ವರೂಪಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದರ ಮೂಲಕ, ನೀವು ದಾಖಲಾತಿಯನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕಾರ್ಯ ಹರಿವಿನ ಒಂದು ತಡೆರಹಿತ ಮತ್ತು ಅಮೂಲ್ಯವಾದ ಭಾಗವಾಗಿ ಭಯಪಡುವ ಕಾರ್ಯದಿಂದ ಪರಿವರ್ತಿಸಬಹುದು.