Gabapentin은 심박수를 낮추나요? 연구 결과

요약

• Gabapentin은 심박수를 낮추도록 설계된 약물은 아니지만, 고혈압 쥐 및 수술 환자를 대상으로 한 연구에서 교감 신경계 활동을 억제하여 심박수와 혈압을 모두 낮출 수 있음이 밝혀졌습니다.
• 일반적인 용량으로 일상적인 임상 사용 시 대부분의 사람들은 눈에 띄는 심박수 변화를 경험하지 않지만, 기존 심장 질환이 있는 환자는 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
• Gabapentin 복용 중 비정상적으로 느린 맥박, 현기증 또는 실신이 나타나면 의료 제공자에게 연락하십시오.

연구 결과는 무엇을 말하는가?

Gabapentin이 심박수를 낮춘다는 가장 명확한 증거는 쥐를 대상으로 한 전임상 연구와 수술 환경에서의 임상 연구에서 나옵니다.

Acta Cardiologica Sinica에 발표된 한 연구는 혈압 및 심박수 조절을 위한 뇌의 주요 통제 센터인 진핵 단기 신경절(NTS)에 직접 주입된 gabapentin의 심혈관 효과를 조사했습니다. 자발성 고혈압 쥐에서 gabapentin은 혈압과 심박수 모두에서 용량 의존적인 감소를 유발했습니다. 연구원들은 이러한 효과가 산화질소 합성 효소(NOS) 신호 전달을 통해 매개된다는 것을 발견했습니다. 이는 gabapentin이 혈관을 이완하고 심장을 늦추는 경로를 활성화했음을 의미합니다.

미국 심장 학회에서 발행한 Hypertension 저널에 발표된 또 다른 연구는 의식이 있는 고혈압 쥐에서 gabapentin의 혈역학적 효과를 조사했습니다. 급성 gabapentin 투여는 혈압과 심박수를 유의미하게 낮추었으며, 이는 교감 신경 전달을 감소시킴으로써 이루어졌습니다. 고혈압 쥐에서 효과가 정상 쥐보다 더 두드러졌는데, 이는 gabapentin의 심혈관 효과가 이미 교감 신경계가 과활성화된 경우 더 강력하다는 것을 시사합니다.

Cells 저널에 2023년에 발표된 한 연구는 쥐에서 급성 및 만성 gabapentin 치료 모두를 조사했습니다. 단기 및 장기 gabapentin 치료 모두 서맥(느린 심박수), 혈압 감소 및 좌심실 기능 저하를 유발했습니다. 만성 치료 결과는 특히 주목할 만했는데, 이는 심장 효과를 심장 근육 세포 내 칼슘 신호 전달 변화와 연결시켰으며, 특히 칼모듈린이라는 단백질의 상향 조절을 통해 이루어졌습니다. 이는 gabapentin이 신경계를 통해서뿐만 아니라 심장에 직접 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다.

PubMed에서 Gabapentin의 심혈관 효과 연구

수술 환경에서의 Gabapentin은 어떤가?

이것은 gabapentin의 심박수 효과가 인간에게서 가장 많이 연구된 분야입니다. 수술 중에는 호흡 튜브를 삽관하는 과정(후두경 검사 및 기관 삽관)이 일반적으로 혈압과 심박수의 급증을 유발합니다. 이는 교감 신경계에 의해 발생하는 스트레스 반응입니다.

다수의 임상 시험에서 수술 1시간 전에 환자에게 800mg의 gabapentin을 투여하면 이러한 심혈관 급증이 크게 완화되는 것으로 나타났습니다. 90명의 환자를 대상으로 한 연구에서 800mg의 gabapentin을 투여받은 환자는 위약 또는 저용량을 투여받은 환자에 비해 기관 삽관 후 심박수와 혈압이 유의미하게 낮았습니다. 이 효과는 임상적으로 의미가 있었고 약 10분 동안 지속되었습니다.

이러한 수술 전 gabapentin 사용은 특히 기관 삽관 중 혈압 및 심박수의 갑작스러운 상승이 위험할 수 있는 고혈압 또는 심혈관 질환 환자의 경우 마취 시술에서 상당히 일반적입니다. gabapentin은 심혈관 반응을 더 잘 통제하는 데 도움이 됩니다.

그러나 수술 외 일상적인 사용에서는 이러한 급성 심혈관 효과가 덜 두드러집니다. 신경통 또는 발작을 위해 표준 경구 용량(일일 300~1800mg)을 복용하는 대부분의 사람들은 임상적으로 유의미한 심박수 감소를 경험하지 않습니다.

Gabapentin은 심장에 어떻게 영향을 미치는가?

Gabapentin은 주로 신경계의 전압 개폐 칼슘 채널의 알파-2-델타 서브유닛에 결합하여 작용합니다. 이것이 신경 흥분을 줄이고 통증과 발작을 치료하는 방법입니다. 그러나 이러한 동일한 칼슘 채널은 심장 및 혈관을 포함한 다른 조직에도 존재합니다.

연구에 따르면 gabapentin은 최소 두 가지 경로를 통해 심혈관 시스템에 영향을 미칩니다.

첫째는 교감 신경계를 통한 것입니다. 교감 신경 활동을 감소시킴으로써 gabapentin은 혈류에 순환하는 노르에피네프린(스트레스 호르몬)의 양을 줄일 수 있습니다. 노르에피네프린이 적다는 것은 심장과 혈관에 대한 자극이 적다는 것을 의미하며, 이는 심박수 감소와 혈압 저하로 이어질 수 있습니다. 이 효과는 베타 차단제 약물이 작동하는 방식과 유사하지만, gabapentin은 이 측면에서 훨씬 약합니다.

두 번째 경로는 심장에 대한 직접적인 영향입니다. 앞에서 언급한 2023년 연구는 만성 gabapentin 치료가 심장 근육 세포의 칼슘 신호 전달을 변화시킨다는 것을 발견했습니다. 칼슘은 모든 심장 박동에서 심장 근육의 수축을 유발하기 때문에 필수적입니다. 칼모듈린 상향 조절을 통해 칼슘 경로를 방해함으로써 gabapentin은 심장 수축을 직접 늦추고 약화시킬 수 있습니다. 이러한 직접적인 심장 효과는 신경계와 독립적인 것으로 보이며 새로운 연구 분야를 나타냅니다.

Gabapentin의 혈압에 대한 전반적인 효과에 대해 더 알고 싶으시면 이 자료에서 해당 주제를 자세히 다룹니다: Gabapentin은 혈압을 낮추나요?

걱정해야 할까요?

승인된 적응증으로 표준 용량의 gabapentin을 복용하는 대부분의 사람들에게 심혈관 효과는 경미하며 일반적으로 임상적으로 유의미하지 않습니다. 이 약물은 1993년부터 사용되었으며 확립된 안전성 프로필을 가지고 있습니다. 심박수 변화는 FDA 승인 처방 정보에 일반적인 부작용으로 나열되어 있지 않습니다.

그렇긴 하지만, 주의가 필요한 상황이 있습니다.

기존 심장 질환, 특히 서맥(이미 느린 심박수), 심부전 또는 전도 이상이 있는 경우 gabapentin을 시작하기 전에 처방자에게 알려야 합니다. 약물의 심박수 감소 능력은 이러한 상황에서 더 관련이 있을 수 있습니다.

베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 또는 특정 항 부정맥제와 같이 심박수 또는 혈압을 낮추는 다른 약물을 복용하는 경우 gabapentin과 병용하면 부가적인 효과가 나타날 수 있습니다. 심혈관 억제를 가중시키는 것을 피하기 위해 복용하는 모든 것을 제공자에게 알려야 합니다.

고령인 경우 현기증, 피로 및 심혈관 효과를 포함한 gabapentin의 부작용에 더 민감할 수 있습니다. 노인들은 또한 gabapentin의 효과와 상호 작용할 수 있는 진단되지 않은 심장 리듬 문제가 있을 가능성이 더 높습니다.

Gabapentin 복용 중 비정상적으로 느리거나 불규칙한 심장 박동, 기립 시 현기증, 지속적인 피로, 실신 또는 숨가쁨과 같은 증상이 나타나면 의료 제공자에게 연락하십시오. 이러한 증상은 약물과 관련이 없는 것으로 판명되더라도 평가받을 가치가 있습니다.

심혈관 증상처럼 느껴지는 일반적인 부작용은 어떤가?

Gabapentin의 잘 알려진 부작용 중 일부는 심혈관 증상을 모방하거나 겹칠 수 있어 혼란을 야기할 수 있습니다.

현기증은 가장 흔하게 보고되는 부작용 중 하나입니다. 현기증이나 방이 도는 듯한 느낌으로 느껴질 수 있습니다. 일부 사람들에게는 이것이 혈압이나 심박수가 떨어진 것인지에 대한 의문을 제기합니다. 많은 경우, 현기증은 심혈관 부작용이라기보다는 신경학적 부작용이지만, 확실하게 알 수 있는 유일한 방법은 활력 징후를 확인하는 것입니다.

말초 부종(발목 및 발의 부종)은 또 다른 일반적인 부작용입니다. 부종은 때때로 심장 기능에 대한 우려를 불러일으킬 수 있지만, gabapentin 관련 부종은 일반적으로 심부전보다는 체액 분포의 변화로 인해 발생합니다.

피로와 졸음도 매우 흔하며, 실제로는 심장이 더 느리게 뛰지 않더라도 심장이 느린 것처럼 느껴지게 할 수 있습니다. 심한 졸음을 경험하고 있다면, 이 안내서에서 예상되는 사항을 다룹니다: Gabapentin은 졸음을 유발하나요?

결론

Gabapentin은 심박수를 낮출 수 있지만, 그 효과는 동물 연구와 삽관에 대한 스트레스 반응을 완화하기 위해 단일 고용량이 투여되는 수술 환경에서 가장 명확하게 입증됩니다. 표준 용량으로 일상적인 임상 사용 시 대부분의 사람들은 유의미한 심박수 변화를 경험하지 않습니다. 그러나 이 약물은 교감 신경계 활동을 감소시키며, 새로운 연구에 따르면 칼슘 신호 전달 경로를 통해 심장에 직접 영향을 미칠 수도 있음을 시사합니다.

건강한 심장을 가지고 처방대로 gabapentin을 복용하고 있다면 이는 우려할 사항이 아닐 것입니다. 그러나 기존 심장 질환이 있거나 심박수 저하 약물을 복용 중이거나 느린 맥박 또는 현기증과 같은 증상이 나타나면 의료 제공자와 상담할 가치가 있습니다. 다른 모든 약물과 마찬가지로 정보를 습득하고 의료 팀과 공개적으로 소통하는 것이 안전을 유지하는 가장 좋은 방법입니다.