대동맥류란 무엇일까요? 증상, 원인 및 치료

대동맥류는 심장에서 신체의 다른 부분으로 혈액을 운반하는 주요 동맥인 대동맥에 생기는 풍선 모양의 돌출부입니다. 마치 정원 호스의 약한 부분이 내부의 수압이 높아지면서 바깥으로 부풀어 오르는 것과 같습니다.

이 질환은 대동맥 벽이 약해지고 정상 크기보다 늘어날 때 발생합니다. "대동맥류"라는 단어가 무서울 수 있지만, 많은 사람들이 작은 대동맥류를 가지고도 아무런 증상 없이 생활합니다. 중요한 것은 무엇을 주의해야 하고 언제 치료를 받아야 하는지 이해하는 것입니다.

대동맥류의 증상은 무엇일까요?

대부분의 대동맥류는 초기 단계에서는 증상이 나타나지 않기 때문에 때로는 "침묵의 살인자"라고 불립니다. 여러 해 동안 아무런 이상을 느끼지 못할 수도 있습니다. 이는 매우 흔한 일이며, 즉각적인 위험에 처해 있다는 것을 의미하지는 않습니다.

증상이 나타나는 경우, 그 위치와 크기에 따라 다릅니다. 신체가 보내는 신호를 살펴봅시다.

복부 대동맥류(복부 영역):

• 복부 또는 허리 아랫부분의 깊고 지속적인 통증
• 배꼽 근처에서 강한 심장 박동처럼 맥박이 뛰는 느낌
• 사타구니, 엉덩이 또는 다리로 퍼지는 통증
• 소량의 음식을 먹은 후에도 포만감을 느낌
• 설명할 수 없는 메스꺼움 또는 구토

흉부 대동맥류(가슴 영역):

• 가슴이나 등 위쪽의 갑작스럽고 날카로운 통증
• 삼키기 어려움 또는 음식이 걸리는 느낌
• 숨이 가쁘거나 깊게 숨쉬기 어려움
• 감기에 걸리지 않았는데도 목소리가 쉰 경우
• 지속적인 기침이 낫지 않음

드물게, 즉각적인 치료가 필요한 더 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 여기에는 찢어지는 듯한 갑작스럽고 심한 통증, 실신, 심장 박동이 빨라짐 또는 차가운 땀이 포함됩니다. 이러한 증상은 여러 가지 원인이 있을 수 있으므로, 증상이 나타나더라도 당황하지 마세요.

대동맥류의 종류는 무엇일까요?

대동맥류는 대동맥에서 발생하는 위치에 따라 분류됩니다. 다양한 유형을 이해하면 의료 서비스 제공자와 자신의 상황에 대해 더 잘 소통하는 데 도움이 됩니다.

복부 대동맥류(AAA)는 대동맥의 복부를 통과하는 부분에서 발생하는 가장 흔한 유형입니다. 이는 천천히 자라는 경향이 있으며, 정기적인 건강 검진이나 다른 이유로 시행된 영상 검사에서 발견될 가능성이 더 높습니다.

흉부 대동맥류(TAA)는 대동맥의 가슴을 통과하는 부분에서 발생합니다. 이는 정확한 위치에 따라 상행성, 대동맥궁 또는 하행성 대동맥류로 더 세분화될 수 있습니다. 흉부 대동맥류는 덜 흔하지만 때때로 유전 질환과 관련이 있을 수 있습니다.

흉복부 대동맥류는 드물며 가슴과 복부 부분의 대동맥 모두에 영향을 미칩니다. 이는 복잡한 위치와 영향을 미칠 수 있는 여러 장기 때문에 전문적인 치료가 필요합니다.

대동맥류의 원인은 무엇일까요?

대동맥류는 대동맥 벽이 시간이 지남에 따라 약해질 때 발생합니다. 정확한 원인은 항상 명확하지 않지만, 이러한 약화 과정에 기여하는 여러 요인이 있습니다.

가장 흔한 기저 요인은 죽상경화증으로, 수년에 걸쳐 동맥 벽에 지방 침착물이 축적되는 것입니다. 이러한 축적은 동맥 벽을 더 단단하게 만들고 약한 부분이 생기기 쉽게 만듭니다. 고혈압 또한 매일 동맥 벽에 추가적인 스트레스를 가하기 때문에 중요한 역할을 합니다.

대동맥류로 이어질 수 있는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 죽상경화증(동맥 경화)
• 잘 조절되지 않는 고혈압
• 혈관 벽을 손상시키는 흡연
• 대동맥류 가족력
• 나이가 들면서 동맥의 마모
• 대동맥 벽에 영향을 미치는 감염
• 가슴이나 복부의 부상 또는 외상

일부 사람들은 결합 조직을 더 약하게 만드는 유전 질환을 가지고 태어납니다. 여기에는 마르팡 증후군, 에흘러스-단로스 증후군 또는 이첨판 대동맥판 질환이 포함됩니다. 이러한 질환은 덜 흔하지만, 어린 나이에 대동맥류가 발생할 위험을 크게 증가시킬 수 있습니다.

거대 세포 동맥염이나 타카야수 동맥염과 같은 염증성 질환도 대동맥 벽을 약화시킬 수 있지만, 이러한 원인은 매우 드뭅니다. 좋은 소식은 이러한 위험 요소를 이해하면 건강을 모니터링하고 보호하기 위한 계획을 수립하는 데 도움이 된다는 것입니다.

대동맥류 때문에 의사를 만나야 할 때는 언제일까요?

특히 휴식을 취해도 호전되지 않는 깊은 통증이 지속되는 경우 의료 서비스 제공자에게 연락해야 합니다. 고혈압, 흡연력 또는 대동맥류를 앓았던 가족이 있는 경우 특히 중요합니다.

가슴, 복부 또는 허리에 찢어지는 듯한 갑작스럽고 심한 통증이 발생하면 즉시 응급 치료를 받아야 합니다. 다른 응급 징후에는 실신, 심장 박동이 빨라짐, 발한 또는 몸에 심각한 문제가 있다고 느끼는 것이 포함됩니다.

65세 이상이거나 대동맥류 가족력이 있거나 심혈관 질환 위험 요소가 있는 경우 정기적인 검진이 특히 중요합니다. 많은 의사는 한 번이라도 흡연한 경험이 있는 65세 이상 남성의 복부 대동맥류 선별 검사를 권장합니다. 이 그룹의 위험이 가장 높기 때문입니다.

증상이 경미해 보이더라도 의사와 자신의 우려 사항에 대해 주저하지 말고 이야기하십시오. 조기 발견과 모니터링은 결과에 큰 차이를 만들 수 있으며, 의료 서비스 제공자는 중요한 것을 놓치는 것보다 무해한 것으로 판명되는 것을 평가하는 것을 선호합니다.

대동맥류의 위험 요소는 무엇일까요?

대동맥류가 발생할 가능성을 높이는 여러 요인이 있습니다. 이러한 위험 요소를 이해하면 건강을 보호하고 의사와 예방 전략을 세우는 데 도움이 됩니다.

나이는 가장 강력한 위험 요소 중 하나이며, 대부분의 대동맥류는 60세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 나이가 들면서 동맥은 자연스럽게 유연성이 떨어지고 약한 부분이 생기기 쉽습니다. 남성은 특히 복부 대동맥류의 경우 여성보다 위험이 더 높습니다.

알아야 할 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 남성이고 65세 이상인 경우
• 흡연 또는 흡연력
• 고혈압(고혈압)
• 대동맥류 가족력
• 죽상경화증(동맥 경화)
• 고콜레스테롤혈증
• 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD)

유전 질환은 덜 흔하지만 위험을 크게 증가시킬 수 있습니다. 여기에는 마르팡 증후군, 에흘러스-단로스 증후군, 터너 증후군 및 다낭성 신장 질환이 포함됩니다. 이러한 질환 중 하나라도 있다면 의사는 더 자주 모니터링할 것을 권장할 것입니다.

흡연과 같은 생활 습관 요인은 통제할 수 있기 때문에 특히 중요합니다. 흡연은 혈관 벽을 손상시키고 죽상경화증을 가속화하여 대동맥류 발생의 가장 중요한 수정 가능한 위험 요소 중 하나입니다.

대동맥류의 가능한 합병증은 무엇일까요?

대동맥류의 주요 우려 사항은 파열로, 약해진 동맥 벽이 압력을 견디지 못하고 마침내 터지는 것입니다. 무서워 보이지만, 대부분의 대동맥류는 천천히 자라며 수년 동안 안전하게 모니터링할 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.

대동맥류가 커질수록 파열 가능성이 높아지므로, 진단을 받은 경우 의사는 크기를 주의 깊게 추적할 것입니다. 작은 대동맥류(복부 대동맥류의 경우 5.5cm 미만)는 파열 위험이 매우 낮으며 일반적으로 정기적인 영상 검사로 모니터링됩니다.

알아야 할 잠재적인 합병증은 다음과 같습니다.

• 생명을 위협하는 내부 출혈로 이어지는 파열
• 동맥 벽의 층이 분리되는 박리
• 대동맥류 내부에 혈전이 형성됨
• 근처 장기나 구조물에 대한 압력
• 대동맥류 아래 장기로의 혈류 감소

대동맥 박리는 대동맥 벽의 안쪽 층이 찢어져 혈액이 벽 층 사이로 흐를 수 있는 또 다른 심각한 합병증입니다. 이는 대동맥류가 있거나 없이 발생할 수 있으며 일반적으로 갑작스럽고 심한 가슴이나 등 통증을 유발합니다.

혈전은 때때로 대동맥류 내부에 형성되어 신체의 다른 부분으로 이동하여 다리, 신장 또는 다른 장기로의 혈류를 차단할 수 있습니다. 큰 대동맥류는 근처 구조물을 압박하여 삼키기 어려움이나 호흡 곤란과 같은 증상을 유발할 수도 있습니다.

이러한 합병증이 심각해 보이지만, 적절한 모니터링과 치료를 통해 대부분의 대동맥류 환자는 정상적이고 건강한 삶을 살 수 있습니다. 의료팀은 주의 깊은 관찰과 필요할 때 적시에 개입하여 이러한 위험을 최소화하기 위해 노력할 것입니다.

대동맥류는 어떻게 예방할 수 있을까요?

특히 유전적 요인과 관련된 대동맥류는 모두 예방할 수 없지만, 심혈관 건강을 관리함으로써 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 심장을 보호하는 것과 같은 습관이 대동맥도 보호합니다.

금연은 가장 중요한 단계입니다. 흡연은 혈관 벽을 손상시키고 죽상경화증의 발병을 가속화하여 대동맥류 형성의 주요 수정 가능한 위험 요소가 됩니다.

구현할 수 있는 주요 예방 전략은 다음과 같습니다.

• 흡연을 중단하고 간접흡연을 피하십시오.
• 혈압을 조절하십시오.
• 건강한 콜레스테롤 수치를 유지하십시오.
• 의사의 승인을 받고 규칙적으로 운동하십시오.
• 과일과 채소가 풍부한 심장 건강에 좋은 식단을 섭취하십시오.
• 당뇨병이 있는 경우 관리하십시오.
• 건강한 체중을 유지하십시오.

위험 요소가 있는 경우 정기적인 건강 검진이 중요합니다. 의사는 혈압, 콜레스테롤 및 전반적인 심혈관 건강을 모니터링할 수 있습니다. 대동맥류 가족력이 있는 경우 의료 서비스 제공자와 선별 검사 옵션에 대해 논의하십시오.

명상, 규칙적인 운동 또는 좋아하는 취미와 같은 건강한 대처 메커니즘을 통해 스트레스를 관리하는 것도 심혈관 건강에 도움이 될 수 있습니다. 스트레스 자체는 대동맥류를 유발하지 않지만 만성 스트레스는 고혈압 및 기타 위험 요소에 기여할 수 있습니다.

대동맥류는 어떻게 진단할까요?

대부분의 대동맥류는 복통에 대한 CT 스캔이나 호흡기 증상에 대한 흉부 X선과 같이 다른 이유로 시행된 영상 검사 중 우연히 발견됩니다. 이러한 "우연한" 발견은 매우 흔하며 종종 조기 발견으로 이어집니다.

의사는 신체 검사를 시작하여 심장을 듣고 복부에 비정상적인 맥박이 있는지 확인합니다. 그러나 신체 검사만으로는 대부분의 대동맥류, 특히 작은 대동맥류나 체격이 큰 사람의 대동맥류를 확실하게 감지할 수 없습니다.

주요 진단 도구는 다음과 같습니다.

• 초음파 - 통증이 없으며 종종 초기 선별 검사에 사용됨
• CT 스캔 - 대동맥류의 크기와 위치에 대한 자세한 이미지를 제공함
• MRI - 방사선 노출 없이 우수한 세부 정보를 제공함
• 흉부 X선 - 흉부 대동맥류의 징후를 보여줄 수 있음
• 심장 초음파 - 심장 근처 대동맥류에 특히 사용됨

위험이 높은 경우 증상이 없더라도 의사가 선별 검사를 권장할 수 있습니다. 미국 예방 서비스 태스크포스는 한 번이라도 흡연한 경험이 있는 65~75세 남성의 복부 대동맥류에 대한 일회성 초음파 선별 검사를 제안합니다.

대동맥류가 발견되면 의사는 크기를 측정하고 정기적인 추적 영상 검사를 통해 얼마나 빨리 자라는지 모니터링합니다. 이러한 추적 검사의 빈도는 대동맥류의 크기와 개별 위험 요소에 따라 달라집니다.

대동맥류의 치료법은 무엇일까요?

대동맥류 치료는 크기, 위치 및 성장 속도에 따라 달라집니다. 증상이 없는 작은 대동맥류는 일반적으로 즉시 치료하기보다는 정기적인 영상 검사로 모니터링됩니다.

작은 대동맥류(일반적으로 복부 대동맥류의 경우 5.5cm 미만)의 경우 의사는 6~12개월마다 영상 검사를 하면서 "경과 관찰"을 권장합니다. 이 기간 동안 혈압과 콜레스테롤과 같은 위험 요소를 조절하기 위해 노력할 것입니다.

치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 정기적인 영상 검사로 모니터링
• 동맥에 대한 스트레스를 줄이기 위한 혈압 약물
• 콜레스테롤 저하제
• 큰 대동맥류에 대한 개복 수술
• 스텐트 그래프트를 사용한 경피적 수술
• 파열된 대동맥류에 대한 응급 수술

대동맥류가 특정 크기에 도달하면(일반적으로 복부 대동맥류의 경우 5.5cm 또는 흉부 대동맥류의 경우 6cm) 의사는 예방적 수술을 권장합니다. 이 임계값은 파열 위험이 수술 위험보다 높아지는 지점을 나타냅니다.

경피적 대동맥류 수술(EVAR)은 사타구니의 작은 절개를 통해 스텐트 그래프트를 삽입하고 대동맥류 부위로 안내하는 덜 침습적인 옵션입니다. 개복 수술은 더 큰 절개를 통해 손상된 대동맥 부분을 인공 그래프트로 교체하는 것을 포함합니다.

수술팀은 전반적인 건강 상태, 대동맥류 특징 및 개인의 선호도와 같은 요소를 바탕으로 특정 상황에 가장 적합한 방법을 이해하는 데 도움을 줄 것입니다. 두 절차 모두 숙련된 팀이 시행하는 경우 성공률이 매우 높습니다.

대동맥류를 집에서 관리하는 방법은 무엇일까요?

대동맥류 진단을 받은 경우 건강을 유지하고 위험을 줄이기 위해 집에서 취할 수 있는 몇 가지 중요한 단계가 있습니다. 목표는 대동맥에 대한 스트레스를 최소화하면서 삶의 질을 유지하는 것입니다.

고혈압은 대동맥류에 추가적인 스트레스를 가하기 때문에 혈압 관리가 중요합니다. 처방대로 정확하게 약을 복용하고, 권장하는 경우 집에서 혈압을 모니터링하고, 의료팀과 공유할 수 있도록 기록을 남기십시오.

주요 자가 관리 전략은 다음과 같습니다.

• 처방대로 모든 약을 복용하십시오. 특히 혈압 약을 복용하십시오.
• 권장하는 경우 혈압을 정기적으로 모니터링하십시오.
• 나트륨이 적은 심장 건강에 좋은 식단을 따르십시오.
• 의사의 승인을 받고 가볍게 운동하십시오.
• 무거운 물건을 들거나 힘을 쓰는 것을 피하십시오.
• 아직 하지 않았다면 흡연을 완전히 중단하십시오.
• 이완 기법을 통해 스트레스를 관리하십시오.

신체 활동의 경우 걷기, 수영 또는 가벼운 자전거 타기와 같은 가벼운 운동은 일반적으로 괜찮지만, 무거운 물건을 들거나 갑작스러운 움직임을 하거나 숨을 참고 힘을 쓰는 활동은 피해야 합니다. 자신의 특정 상황에 안전한 활동에 대해서는 항상 의사와 상담하십시오.

신체에 주의를 기울이고 새로운 증상이나 악화되는 증상이 있으면 즉시 의료 서비스 제공자에게 보고하십시오. 여기에는 통증 패턴의 변화, 새로운 호흡 곤란 또는 우려되는 증상(대동맥류와 관련이 없는 것처럼 보이는 증상도 포함)이 포함됩니다.

의사와의 약속을 위해 어떻게 준비해야 할까요?

약속을 준비하면 의료 서비스 제공자와의 시간을 최대한 활용하고 필요한 모든 정보를 얻을 수 있습니다. 경미하거나 관련이 없는 것처럼 보이는 증상도 포함하여 경험한 증상을 적어두는 것부터 시작하십시오.

처방전 없이 구입할 수 있는 약과 보충제를 포함하여 현재 복용 중인 약물 목록을 모두 가져오십시오. 또한, 특히 대동맥류, 심장병 또는 뇌졸중을 앓았던 친척이 있는 경우 가족의 병력에 대한 정보를 수집하십시오.

다음 항목을 준비하는 것을 고려하십시오.

• 현재 증상 및 시작 시점 목록
• 복용량이 포함된 완전한 약물 목록
• 심혈관 질환 가족력
• 이전 영상 보고서 또는 검사 결과
• 필요한 경우 보험 정보 및 의뢰
• 질문 목록

약속 중에 잊어버리지 않도록 미리 질문을 적어두십시오. 대동맥류의 크기, 모니터링 빈도, 주의해야 할 증상 또는 안전한 활동에 대해 질문하고 싶을 수 있습니다.

중요한 정보를 기억하고 정서적 지원을 제공할 수 있도록 신뢰할 수 있는 가족 구성원이나 친구를 데려오는 것을 고려하십시오. 그들은 또한 고려하지 못했을 수 있는 질문을 생각해내고 약속 중에 메모를 하는 데 도움이 될 수 있습니다.

대동맥류에 대한 주요 요점은 무엇일까요?

대동맥류에 대해 이해해야 할 가장 중요한 점은 적절하게 발견되고 모니터링되는 경우 관리 가능한 질환이라는 것입니다. 처음에는 진단이 압도적으로 느껴질 수 있지만, 많은 사람들이 의료팀이 주의 깊게 관찰하는 대동맥류를 가지고도 충분히 활동적인 삶을 살고 있다는 것을 기억하십시오.

선별 검사 또는 다른 의료 검사 중 우연한 발견을 통한 조기 발견은 합병증이 발생하기 전에 대동맥류를 모니터링하고 조치를 취할 수 있는 기회를 제공합니다. 대부분의 대동맥류는 천천히 자라며 치료에 대한 신중한 결정을 내릴 수 있는 충분한 시간을 제공합니다.

치료에 적극적으로 참여하는 것이 실제로 큰 차이를 만듭니다. 혈압을 조절하고, 흡연을 중단하고, 처방대로 약을 복용하고, 추적 검진을 계속함으로써 건강을 보호하고 합병증의 위험을 줄이기 위한 강력한 조치를 취하고 있는 것입니다.

대동맥류를 치료하는 의료 기술과 수술 기술이 수년에 걸쳐 크게 향상되었다는 것을 기억하십시오. 치료가 필요한 경우 이러한 유형의 치료를 전문으로 하는 숙련된 팀이 시행하는 입증된 효과적인 옵션을 이용할 수 있습니다.

대동맥류에 대한 자주 묻는 질문

대동맥류가 있는 경우 운동을 할 수 있을까요?

네, 대동맥류가 있는 경우 일반적으로 운동을 할 수 있지만, 유형과 강도는 의사와 상의해야 합니다. 걷기, 수영 또는 자전거 타기와 같은 가벼운 운동은 일반적으로 안전하며 심혈관 건강에 도움이 됩니다. 그러나 무거운 물건을 들거나 고강도 운동을 하거나 숨을 참고 힘을 쓰는 활동은 피해야 합니다. 의사는 대동맥류의 크기와 위치에 따라 구체적인 지침을 제공할 것입니다.

대동맥류가 반드시 파열될까요?

아니요, 대부분의 대동맥류는 특히 적절하게 모니터링되고 관리되는 경우 파열되지 않습니다. 작은 대동맥류는 파열 위험이 매우 낮으며, 큰 대동맥류도 파열되기 전에 성공적으로 치료할 수 있습니다. 파열 위험은 크기에 따라 증가하므로 의사는 대동맥류의 성장을 주의 깊게 추적하고 적절한 경우 치료를 권장할 것입니다. 정기적인 모니터링을 통해 합병증이 발생하기 전에 적시에 개입할 수 있습니다.

대동맥류는 얼마나 빨리 자랄까요?

대동맥류는 일반적으로 천천히 자라며, 평균적으로 매년 약 2~3밀리미터씩 확장됩니다. 그러나 성장률은 개인마다 크게 다를 수 있으며, 혈압 조절, 흡연, 유전 및 대동맥류의 위치와 같은 요인에 따라 달라집니다. 일부 대동맥류는 수년 동안 안정적인 상태를 유지하는 반면, 다른 대동맥류는 더 빨리 자랄 수 있습니다. 따라서 시간이 지남에 따라 변화를 추적하기 위해 정기적인 영상 검사가 매우 중요합니다.

약물로 대동맥류를 줄일 수 있을까요?

현재 기존 대동맥류를 줄일 수 있는 약물은 없습니다. 그러나 약물은 성장을 늦추고 합병증을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 혈압 약, 콜레스테롤 저하제 및 기타 심혈관 약물은 대동맥류에 대한 스트레스를 줄이고 진행 속도를 늦출 수 있습니다. 연구자들은 대동맥류 성장에 영향을 미칠 수 있는 잠재적인 약물을 연구하고 있지만, 큰 대동맥류에 대한 확실한 치료법은 여전히 수술적 수술입니다.

대동맥류는 유전될까요?

대동맥류는 특히 마르팡 증후군이나 에흘러스-단로스 증후군과 같은 유전적 결합 조직 장애와 관련이 있는 경우 유전적 요소가 있을 수 있습니다. 1촌 친척(부모, 형제자매 또는 자녀)이 대동맥류를 앓고 있는 경우 위험이 증가합니다. 그러나 가족력이 없는 사람들에게서도 많은 대동맥류가 발생합니다. 대동맥류 가족력이 있는 경우 의사와 선별 검사 옵션에 대해 논의하십시오. 더 일찍 그리고 더 자주 모니터링하는 것이 권장될 수 있기 때문입니다.