동정맥 기형
개요
동정맥 기형(AVM)에서는 혈액이 동맥에서 정맥으로 빠르게 이동하여 정상적인 혈류를 방해하고 주변 조직에 산소 공급이 부족해집니다.
동정맥 기형(AVM)은 동맥과 정맥 사이에 불규칙적인 연결을 만드는 혈관 엉킴입니다. 이는 혈류를 방해하고 조직이 산소를 받는 것을 방지합니다. AVM은 뇌를 포함하여 신체의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다.
동맥은 산소가 풍부한 혈액을 심장에서 뇌와 다른 기관으로 이동시킵니다. 정맥은 산소가 고갈된 혈액을 폐와 심장으로 다시 배출합니다. AVM이 이 중요한 과정을 방해하면 주변 조직에 산소가 충분히 공급되지 않을 수 있습니다.
AVM의 엉킨 혈관은 제대로 형성되지 않기 때문에 약해지고 파열될 수 있습니다. 뇌의 AVM이 파열되면 뇌출혈이 발생하여 뇌졸중이나 뇌 손상으로 이어질 수 있습니다. 뇌출혈은 출혈이라고도 합니다.
뇌 AVM(동정맥 기형)에 대해 자세히 알아보세요.
AVM의 원인은 명확하지 않습니다. 드물게 가족력이 있는 경우도 있습니다.
뇌 AVM은 일단 진단되면 합병증을 예방하거나 위험을 줄이기 위해 치료할 수 있습니다.
증상
동정맥 기형(AVM)의 증상은 다양하게 나타날 수 있습니다. 때로는 AVM이 증상을 유발하지 않을 수도 있습니다. 다른 건강 문제를 위한 영상 촬영 중에 AVM이 발견될 수 있습니다. 종종 첫 증상은 출혈 후에 나타납니다. 출혈 외에도 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 악화되는 사고력 장애. 두통. 메스꺼움과 구토. 발작. 의식 상실. 기타 가능한 증상으로는 다음이 있습니다. 다리 근육 약화와 같은 근육 약화. 마비라고 알려진 신체의 한 부분에서의 운동 및 감각 상실. 보행에 어려움을 야기할 수 있는 협응력 상실. 계획이 필요한 작업 수행의 어려움. 허리 통증. 현기증. 시각 문제. 여기에는 시야 일부 상실, 눈 움직임의 어려움 또는 시신경 일부의 부종이 포함될 수 있습니다. 언어 구사 또는 이해의 어려움. 마비, 저림 또는 갑작스러운 통증. 기억 상실 또는 치매. 환각이라고 알려진 존재하지 않는 것을 보고 듣는 것. 혼란. 어린이와 청소년은 학습이나 행동에 어려움을 겪을 수 있습니다. 갈렌 정맥 기형이라고 하는 한 유형의 AVM은 출생 시 또는 출생 직후에 나타나는 증상을 유발합니다. 갈렌 정맥 기형은 뇌의 깊숙한 곳에서 발생합니다. 징후에는 다음이 포함될 수 있습니다. 머리가 평소보다 커지는 뇌척수액 축적. 두피의 부어오른 정맥. 발작. 미발달. 울혈성 심부전. 두통, 현기증, 시각 문제, 발작 및 사고력 변화와 같은 AVM 증상이 있는 경우 의사의 진료를 받으십시오. 많은 AVM은 CT 스캔이나 MRI와 같이 다른 질환 검사 중에 발견됩니다.
의사를 만나야 할 때
AVM의 증상(두통, 어지러움, 시각 문제, 발작, 사고방식의 변화 등)이 나타나면 의사의 진료를 받으십시오. 많은 AVM은 CT 스캔이나 MRI와 같은 다른 질환 검사 중에 발견됩니다.
원인
동정맥 기형은 동맥과 정맥이 비정상적으로 연결될 때 발생합니다. 전문가들도 그 이유를 정확히 알지 못합니다. 특정 유전적 변화가 역할을 할 수 있지만, 대부분의 유형은 일반적으로 가족 내에서 유전되지 않습니다.
위험 요인
드물게, 동정맥 기형의 가족력이 있으면 위험이 증가할 수 있습니다. 그러나 대부분의 유형은 유전되지 않습니다.
특정 유전 질환은 동정맥 기형의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 여기에는 오슬러-베버-렌두 증후군으로도 알려진 유전성 출혈성 모세혈관확장증이 포함됩니다.
합병증
동정맥 기형의 가장 흔한 합병증은 출혈과 발작입니다. 출혈은 뇌 손상을 일으킬 수 있으며, 치료를 받지 않으면 사망에 이를 수 있습니다.
진단
동정맥 기형(AVM)을 진단하기 위해 의료 전문가는 환자의 증상을 검토하고 신체 검사를 실시합니다.
의료 전문가는 잡음이라고 하는 소리를 들을 수 있습니다. 잡음은 동정맥 기형의 동맥과 정맥을 통해 혈액이 빠르게 흐르면서 발생하는 윙윙거리는 소리입니다. 좁은 파이프를 통해 물이 급하게 흐르는 소리와 같습니다. 잡음은 청력이나 수면을 방해하거나 정서적 고통을 유발할 수 있습니다.
AVM 진단에 일반적으로 사용되는 검사는 다음과 같습니다.
- 뇌 혈관 조영술. 이 검사는 뇌의 AVM을 찾습니다. 동맥 조영술이라고도 하는 이 검사는 동맥에 조영제라고 하는 특수한 염료를 주입합니다. 염료는 혈관을 강조하여 X선 상에서 더 잘 보이게 합니다.
- CT 스캔. 이러한 스캔은 출혈을 보여주는 데 도움이 될 수 있습니다. CT 스캔은 X선을 사용하여 머리, 뇌 또는 척수의 영상을 만듭니다.
- CT 혈관 조영술. 이 검사는 CT 스캔과 염료 주입을 결합하여 출혈하는 AVM을 찾는 데 도움이 됩니다.
- MRI. MRI는 강력한 자석과 전파를 사용하여 조직의 상세한 영상을 보여줍니다. MRI는 이러한 조직의 미세한 변화를 감지할 수 있습니다.
- 자기 공명 혈관 조영술(MRA). MRA는 불규칙한 혈관을 통한 혈류의 패턴, 속도 및 거리를 포착합니다.
- 경두개 도플러 초음파. 이 검사는 AVM을 진단하고 AVM이 출혈하고 있는지 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 검사는 동맥을 향해 고주파 음파를 사용하여 혈류와 속도의 영상을 만듭니다.
치료
동정맥 기형(AVM)의 치료는 기형의 위치, 증상 및 치료 위험도에 따라 달라집니다. 때로는 정기적인 영상 검사를 통해 AVM의 변화를 관찰합니다. 다른 AVM은 치료가 필요합니다. AVM이 파열되지 않았고 출혈 위험이 높지 않은 경우 의료 전문가는 보존적 관리를 권장할 수 있습니다.
동정맥 기형 치료 여부를 결정할 때 의료 전문가는 다음 사항을 고려합니다.
- AVM이 출혈되었는지 여부
- AVM이 출혈 이외의 증상을 유발하는지 여부
- AVM이 안전하게 치료할 수 있는 뇌 부위에 있는지 여부
- 크기와 같은 AVM의 다른 특징
약물은 발작, 두통, 요통과 같은 동정맥 기형과 관련된 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
AVM의 주요 치료법은 수술입니다. 수술을 통해 동정맥 기형을 완전히 제거할 수 있습니다. 출혈 위험이 높은 경우 이 치료법을 권장할 수 있습니다. 수술은 일반적으로 AVM을 제거해도 뇌 조직 손상 위험이 거의 없는 부위에 AVM이 있는 경우 선택 사항입니다.
혈관 내 색전술은 카테터를 동맥을 통해 동정맥 기형으로 삽입하는 유형의 수술입니다. 그런 다음 물질을 주입하여 AVM의 일부를 폐쇄하고 혈류를 감소시킵니다. 이는 합병증 위험을 줄이기 위해 뇌 수술이나 방사선 수술 전에 시행될 수 있습니다.
때로는 정위 방사선 수술을 사용하여 AVM을 치료합니다. 이 치료법은 고강도의 고도로 집중된 방사선 빔을 사용하여 혈관을 손상시킵니다. 이는 AVM으로의 혈액 공급을 차단하는 데 도움이 됩니다.
환자와 의료팀은 AVM 치료 여부를 결정할 때 가능한 이점과 위험을 비교합니다.
동정맥 기형 치료 후에는 의료팀과 정기적인 추적 관찰 방문이 필요할 수 있습니다. 또한 AVM이 성공적으로 치료되었고 기형이 재발하지 않았는지 확인하기 위해 더 많은 영상 검사가 필요할 수 있습니다. AVM을 모니터링하는 경우에도 정기적인 영상 검사와 의료팀과의 추적 관찰 방문이 필요합니다.
동정맥 기형 진단을 받으면 걱정이 될 수 있습니다. 하지만 진단과 회복 과정에서 발생할 수 있는 감정에 대처하기 위한 조치를 취할 수 있습니다.
- 동정맥 기형(AVM)에 대해 알아보세요. 이렇게 하면 치료에 대한 정보에 입각한 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다. AVM의 크기와 위치, 그리고 치료 옵션에 미치는 영향에 대해 문의하십시오.
- 감정을 받아들이세요. 뇌출혈과 뇌졸중과 같은 AVM의 합병증은 정서적으로 영향을 미칠 수 있습니다.
- 친구와 가족과 가까이 지내세요. 친구와 가족은 필요한 실질적인 지원을 제공할 수 있습니다. 가까운 사람들에게 의료 예약에 함께 와 줄 수 있는지 문의하십시오. 친구와 가족에게 정서적 지원을 구하십시오.
- 느끼는 감정에 대해 이야기하세요. 친구, 가족, 상담사, 사회복지사 또는 성직자와 이야기하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 지원 그룹에서 위안을 얻을 수도 있습니다. 의료팀에 지역의 지원 그룹에 대해 문의하십시오. 또는 미국 뇌졸중 협회 또는 동맥류 및 AVM 재단과 같은 전국 단체에 연락하십시오.
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