관절염
개요
골관절염은 가장 흔한 관절염의 형태로, 관절의 뼈를 덮는 연골이 마모되는 질환입니다. 류마티스 관절염은 면역 체계가 관절을 공격하는 질병으로, 관절의 내막에서 시작됩니다.
관절염은 하나 이상의 관절이 붓고 압통이 있는 상태입니다. 관절염의 주요 증상은 관절통과 뻣뻣함이며, 일반적으로 나이가 들면서 악화됩니다. 가장 흔한 관절염의 종류는 골관절염과 류마티스 관절염입니다.
골관절염은 관절을 이루는 뼈의 끝을 덮는 단단하고 미끄러운 조직인 연골이 분해되는 질환입니다. 류마티스 관절염은 면역 체계가 관절을 공격하는 질병으로, 관절의 내막에서 시작됩니다.
혈중 요산 수치가 너무 높을 때 생성되는 요산 결정은 통풍을 유발할 수 있습니다. 감염이나 건선 또는 루푸스와 같은 기저 질환은 다른 유형의 관절염을 유발할 수 있습니다.
치료법은 관절염의 유형에 따라 다릅니다. 관절염 치료의 주요 목표는 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 것입니다.
증상
관절염의 가장 흔한 징후와 증상은 관절에 나타납니다. 관절염의 종류에 따라 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 통증
- 뻣뻣함
- 부기
- 발적
- 운동 범위 감소
원인
두 가지 주요 관절염 유형인 골관절염과 류마티스 관절염은 서로 다른 방식으로 관절을 손상시킵니다.
가장 흔한 관절염 유형인 골관절염은 관절의 연골, 즉 뼈의 끝 부분에 있는 단단하고 매끄러운 코팅에 마모 및 파열 손상을 일으킵니다. 연골은 뼈의 끝 부분을 쿠션처럼 보호하고 거의 마찰이 없는 관절 운동을 가능하게 하지만, 손상이 심해지면 뼈가 뼈에 직접 마찰되어 통증과 운동 제한을 유발할 수 있습니다. 이러한 마모는 수년에 걸쳐 발생하거나 관절 부상이나 감염으로 인해 빨라질 수 있습니다.
골관절염은 또한 뼈의 변화와 근육을 뼈에 부착하고 관절을 유지하는 결합 조직의 악화를 유발합니다. 관절의 연골이 심하게 손상되면 관절 내막이 염증을 일으켜 부어오를 수 있습니다.
류마티스 관절염에서는 신체의 면역 체계가 관절낭의 내막, 즉 모든 관절 부분을 둘러싸는 질긴 막을 공격합니다. 이 내막(활막)이 염증을 일으켜 부어오릅니다. 이 질병 과정은 결국 관절 내의 연골과 뼈를 파괴할 수 있습니다.
위험 요인
관절염의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 가족력. 일부 관절염은 가족력이 있으므로, 부모나 형제자매가 관절염을 앓고 있다면 관절염에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
- 나이. 골관절염, 류마티스 관절염, 통풍을 포함한 많은 종류의 관절염 위험은 나이가 들면서 증가합니다.
- 성별. 여성은 남성보다 류마티스 관절염에 걸릴 가능성이 더 높은 반면, 통풍(또 다른 관절염의 종류) 환자의 대부분은 남성입니다.
- 이전 관절 손상. 스포츠를 하다가 다친 경우처럼 관절을 다친 사람은 그 관절에 관절염이 생길 가능성이 더 높습니다.
- 비만. 과체중은 특히 무릎, 엉덩이, 척추 관절에 부담을 줍니다. 비만인 사람은 관절염에 걸릴 위험이 더 높습니다.
합병증
특히 손이나 팔에 영향을 미치는 심한 관절염은 일상적인 일을 어렵게 만들 수 있습니다. 체중 부하 관절의 관절염은 편안하게 걷거나 똑바로 앉는 것을 방해할 수 있습니다. 어떤 경우에는 관절이 점차 정렬과 모양을 잃을 수 있습니다.
진단
신체 검사 중 의사는 관절의 부기, 발적 및 열감을 확인합니다. 또한 관절의 움직임 정도도 확인합니다.
다양한 유형의 체액 분석은 어떤 종류의 관절염인지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 분석되는 체액에는 혈액, 소변 및 관절액이 포함됩니다. 관절액 샘플을 얻기 위해 의사는 관절 공간에 바늘을 삽입하여 체액을 뽑아내기 전에 해당 부위를 소독하고 마취합니다.
이러한 유형의 검사는 증상의 원인이 될 수 있는 관절 내 문제를 감지할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- X선. 낮은 수준의 방사선을 사용하여 뼈를 시각화하는 X선은 연골 손실, 골 손상 및 골극을 보여줄 수 있습니다. X선은 초기 관절염 손상을 보여주지 못할 수도 있지만, 질병의 진행 상황을 추적하는 데 자주 사용됩니다.
- 컴퓨터 단층 촬영(CT). CT 스캐너는 여러 각도에서 X선을 촬영하고 이 정보를 결합하여 내부 구조의 단면도를 생성합니다. CT는 뼈와 주변 연조직 모두를 시각화할 수 있습니다.
- 자기 공명 영상(MRI). 강력한 자기장과 함께 무선 주파수를 결합하여 MRI는 연골, 힘줄 및 인대와 같은 연조직의 더욱 상세한 단면 이미지를 생성할 수 있습니다.
- 초음파. 이 기술은 고주파 음파를 사용하여 관절 근처의 연조직, 연골 및 체액이 포함된 구조(활액낭)를 영상화합니다. 초음파는 관절액을 제거하거나 관절에 약물을 주입하기 위한 바늘 위치를 안내하는 데에도 사용됩니다.
치료
관절염 치료는 증상 완화와 관절 기능 개선에 중점을 둡니다. 자신에게 가장 효과적인 치료법을 찾으려면 여러 가지 치료법이나 치료법의 조합을 시도해야 할 수도 있습니다. 관절염 치료에 사용되는 약물은 관절염의 종류에 따라 다릅니다. 일반적으로 사용되는 관절염 약물에는 다음이 포함됩니다.
- NSAID. 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 통증을 완화하고 염증을 줄일 수 있습니다. 이부프로펜(Advil, Motrin IB 등)과 나프록센 나트륨(Aleve)이 그 예입니다. 강력한 NSAID는 위장 자극을 유발하고 심장 마비나 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있습니다. NSAID는 크림이나 젤 형태로도 제공되며 관절에 바를 수 있습니다.
- 카운터이리턴트. 일부 크림과 연고에는 멘톨이나 캡사이신(고추의 매운맛을 내는 성분)이 포함되어 있습니다. 아픈 관절 위의 피부에 이러한 제제를 바르면 관절 자체에서 통증 신호가 전달되는 것을 방해할 수 있습니다.
- 스테로이드. 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드 약물은 염증과 통증을 줄이고 관절 손상을 늦춥니다. 코르티코스테로이드는 알약이나 통증이 있는 관절에 주사하는 형태로 제공될 수 있습니다. 부작용으로는 골다공증, 체중 증가 및 당뇨병이 있습니다.
- 질병 수정 항류마티스제(DMARD). 이러한 약물은 류마티스 관절염의 진행을 늦추고 관절 및 기타 조직의 영구적인 손상을 예방할 수 있습니다. 기존 DMARD 외에도 생물학적 제제와 표적 합성 DMARD도 있습니다. 부작용은 다양하지만 대부분의 DMARD는 감염 위험을 증가시킵니다. 물리 치료는 일부 관절염 유형에 도움이 될 수 있습니다. 운동은 관절의 운동 범위를 개선하고 관절 주변 근육을 강화할 수 있습니다. 경우에 따라 부목이나 보조기가 필요할 수 있습니다. 보존적 치료가 도움이 되지 않으면 의사는 다음과 같은 수술을 제안할 수 있습니다.
- 관절 수리. 어떤 경우에는 관절 표면을 매끄럽게 하거나 재정렬하여 통증을 줄이고 기능을 개선할 수 있습니다. 이러한 유형의 시술은 종종 관절 위의 작은 절개를 통해 관절경으로 시행할 수 있습니다.
- 관절 치환술. 이 시술은 손상된 관절을 제거하고 인공 관절로 교체합니다. 가장 일반적으로 교체되는 관절은 엉덩이와 무릎입니다.
- 관절 유합술. 이 시술은 손목, 발목, 손가락과 같이 더 작은 관절에 더 자주 사용됩니다. 관절에 있는 두 뼈의 끝을 제거한 다음, 두 끝을 고정하여 단단한 하나의 단위로 치유될 때까지 고정합니다.