감염성 관절염

패혈성 관절염은 혈류를 통해 신체의 다른 부위에서 온 세균으로 인해 발생할 수 있는 관절의 고통스러운 감염입니다. 패혈성 관절염은 동물의 물림이나 외상과 같은 관통성 손상으로 인해 세균이 관절로 직접 들어갈 때도 발생할 수 있습니다.

영유아와 노인이 패혈성 관절염에 걸릴 가능성이 가장 높습니다. 인공 관절을 가지고 있는 사람들도 패혈성 관절염 위험이 있습니다. 무릎이 가장 흔하게 영향을 받지만, 패혈성 관절염은 엉덩이, 어깨 및 기타 관절에도 영향을 줄 수 있습니다. 감염은 관절 내 연골과 뼈를 빠르고 심각하게 손상시킬 수 있으므로 신속한 치료가 매우 중요합니다.

치료에는 바늘이나 수술 중에 관절의 배액이 포함됩니다. 항생제도 일반적으로 필요합니다.

패혈성 관절염은 일반적으로 심한 통증과 관절 사용의 어려움을 유발합니다. 관절이 붓고 붉어지며 따뜻해질 수 있으며, 발열이 있을 수도 있습니다.

인공 관절(인공 관절 감염)에서 패혈성 관절염이 발생하는 경우, 무릎 또는 엉덩이 관절 수술 후 수개월 또는 수년이 지나서야 경미한 통증과 부기와 같은 징후와 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 관절이 느슨해져서 관절을 움직이거나 체중을 실을 때 통증이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 휴식을 취하면 통증이 사라집니다. 심한 경우 관절이 탈구될 수 있습니다.

관절에 갑자기 심한 통증이 있으면 의사를 만나십시오. 신속한 치료는 관절 손상을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.\n\n인공 관절이 있는 경우 관절을 사용하는 동안 통증이 있으면 의사를 만나십시오.

패혈성 관절염은 세균, 바이러스 또는 곰팡이 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 황색포도상구균(포도상구균)에 의한 세균 감염이 가장 흔한 원인입니다. 포도상구균은 건강한 피부에도 흔히 서식합니다.

피부 감염이나 요로 감염과 같은 감염이 혈류를 통해 관절로 퍼질 때 패혈성 관절염이 발생할 수 있습니다. 덜 흔하게는 관절 천자 상처, 약물 주사 또는 관절 부근의 수술(관절 치환 수술 포함)로 인해 세균이 관절 공간으로 들어갈 수 있습니다.

관절의 내막은 감염으로부터 자신을 보호하는 능력이 거의 없습니다. 염증을 포함한 감염에 대한 신체의 반응은 관절 내 압력을 증가시키고 혈류를 감소시켜 손상에 기여합니다.

패혈성 관절염의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 기존 관절 문제. 골관절염, 통풍, 류마티스 관절염 또는 루푸스와 같은 관절에 영향을 미치는 만성 질환 및 상태는 이전의 관절 수술 및 관절 손상과 마찬가지로 패혈성 관절염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 인공 관절. 세균은 관절 치환 수술 중에 유입될 수 있으며, 또는 세균이 혈류를 통해 신체의 다른 부위에서 관절로 이동하면 인공 관절이 감염될 수 있습니다.
• 류마티스 관절염 치료제 복용. 류마티스 관절염 환자는 면역 체계를 억제하여 감염 발생 가능성을 높일 수 있는 약물 복용으로 인해 위험이 더욱 증가합니다. 류마티스 관절염 환자의 패혈성 관절염 진단은 많은 징후와 증상이 유사하기 때문에 어렵습니다.
• 피부 취약성. 쉽게 찢어지고 회복이 잘 안 되는 피부는 세균이 신체에 접근할 수 있도록 합니다. 건선 및 습진과 같은 피부 질환은 감염된 피부 상처와 마찬가지로 패혈성 관절염의 위험을 증가시킵니다. 정기적으로 약물을 주사하는 사람들도 주사 부위 감염 위험이 더 높습니다.
• 약한 면역 체계. 면역 체계가 약한 사람들은 패혈성 관절염의 위험이 더 큽니다. 여기에는 당뇨병, 신장 및 간 문제가 있는 사람과 면역 체계를 억제하는 약물을 복용하는 사람이 포함됩니다.
• 관절 외상. 동물에 물린 상처, 관절에 난 천자상처 또는 절상은 패혈성 관절염의 위험에 처하게 할 수 있습니다.

위험 요인이 여러 가지 있는 경우 위험 요인이 하나만 있는 경우보다 위험이 더 큽니다.

치료가 지연되면 패혈성 관절염으로 인해 관절 변성 및 영구적인 손상이 발생할 수 있습니다. 패혈성 관절염이 인공 관절에 영향을 미치는 경우 합병증으로 관절 이완 또는 탈구가 발생할 수 있습니다.

감염성 관절염 진단에 일반적으로 사용되는 검사는 다음과 같습니다.

영상 검사. 감염된 관절의 X선 및 기타 영상 검사는 관절 손상 또는 인공 관절의 느슨함을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사가 인공 관절 감염을 의심하고 수술 후 1년 이상 경과한 경우, 소량의 방사성 화학 물질을 삼키거나 주입하는 특수 스캔을 사용할 수 있습니다.

• 관절액 분석. 감염은 관절 내 체액의 색깔, 농도, 양 및 구성을 변화시킬 수 있습니다. 감염된 관절에서 바늘을 사용하여 체액 샘플을 채취할 수 있습니다. 실험실 검사를 통해 감염 원인균을 확인하여 의사가 적절한 약물을 처방할 수 있습니다.
• 혈액 검사. 이 검사는 혈액 내 감염 징후를 확인하는 데 도움이 됩니다. 정맥에서 바늘을 사용하여 혈액 샘플을 채취합니다.
• 영상 검사. 감염된 관절의 X선 및 기타 영상 검사는 관절 손상 또는 인공 관절의 느슨함을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사가 인공 관절 감염을 의심하고 수술 후 1년 이상 경과한 경우, 소량의 방사성 화학 물질을 삼키거나 주입하는 특수 스캔을 사용할 수 있습니다.

의사들은 패혈성 관절염 치료에 관절 배액 및 항생제를 사용합니다. 감염된 관절액을 제거하는 것이 중요합니다. 배액 방법은 다음과 같습니다.

가장 효과적인 약물을 선택하려면 의사가 감염의 원인이 되는 미생물을 확인해야 합니다. 항생제는 일반적으로 처음에는 팔의 정맥을 통해 투여됩니다. 나중에는 경구 항생제로 전환할 수 있습니다.

일반적으로 치료 기간은 2~6주입니다. 항생제는 메스꺼움, 구토, 설사 등의 부작용을 유발할 수 있습니다. 알레르기 반응이 발생할 수도 있습니다. 복용하는 약물의 부작용에 대해 의사에게 문의하십시오.

인공 관절이 감염된 경우, 종종 관절을 제거하고 항생제 시멘트로 만든 관절 스페이서(임시 장치)로 일시적으로 교체하는 치료가 필요합니다. 몇 달 후에 새로운 인공 관절을 이식합니다.

인공 관절을 제거할 수 없는 경우, 의사는 관절을 세척하고 손상된 조직을 제거하지만 인공 관절은 그대로 둡니다. 감염 재발을 방지하기 위해 정맥 주사 항생제에 이어 몇 달 동안 경구 항생제를 복용합니다.

• 바늘. 어떤 경우에는 의사가 관절 공간에 삽입된 바늘로 감염된 체액을 뽑아낼 수 있습니다.
• 관절경 검사. 관절경 검사(ahr-THROS-kuh-pee)에서는 끝에 비디오 카메라가 부착된 유연한 관을 작은 절개를 통해 관절에 삽입합니다. 그런 다음 흡입 및 배액 튜브를 관절 주변의 작은 절개를 통해 삽입합니다.
• 개복 수술. 고관절과 같이 일부 관절은 바늘이나 관절경으로 배액하기 어려우므로 개복 수술이 필요할 수 있습니다.