뇌동맥류

동맥 벽의 약한 부분에서 팽창하는 것을 동맥류라고 합니다. 동맥류의 벽은 파열될 정도로 얇을 수 있습니다. 그림은 파열되지 않은 동맥류가 있는 사람을 보여줍니다. 삽화는 동맥류가 파열될 때 무슨 일이 일어나는지 보여줍니다.

뇌동맥류(AN-yoo-riz-um)는 대뇌동맥류 또는 두개내동맥류라고도 하며, 뇌의 혈관이 부풀거나 팽창하는 것입니다. 동맥류는 종종 줄기에 매달린 열매처럼 보입니다.

대부분의 경우 파열된 뇌동맥류는 뇌와 뇌를 덮고 있는 얇은 조직 사이의 공간에서 발생합니다. 이러한 유형의 출혈성 뇌졸중을 지주막하 출혈이라고 합니다.

뇌동맥류는 흔합니다. 그러나 대부분의 뇌동맥류는 특히 작은 경우 심각하지 않습니다. 대부분의 뇌동맥류는 파열되지 않습니다. 일반적으로 증상을 유발하거나 건강 문제를 일으키지 않습니다. 많은 경우 뇌동맥류는 다른 질환에 대한 검사 중에 발견됩니다.

그러나 파열된 동맥류는 신속하게 생명을 위협하는 상황이 되며 즉시 치료가 필요합니다.

뇌동맥류가 파열되지 않은 경우 어떤 경우에는 치료가 적절할 수 있습니다. 파열되지 않은 뇌동맥류의 치료는 향후 파열을 예방할 수 있습니다. 귀하의 특정 요구 사항에 가장 적합한 옵션을 이해하도록 의료 제공자와 상담하십시오.

포낭성 동맥류는 베리 동맥류로 알려져 있습니다. 이는 가장 흔한 유형의 뇌동맥류입니다. 포도나무에서 매달린 열매처럼 보입니다. 또 다른 유형의 동맥류는 방추형 동맥류입니다. 동맥의 팽창 또는 돌출을 유발합니다.

• 포낭성 동맥류, 베리 동맥류라고도 함. 이 유형의 동맥류는 포도나무에서 매달린 열매처럼 보입니다. 주요 동맥이나 그 가지에서 돌출된 둥글고 피로 채워진 주머니입니다. 일반적으로 뇌 기저부의 동맥에 형성됩니다. 베리 동맥류는 가장 흔한 유형의 동맥류입니다.
• 방추형 동맥류. 이 유형의 동맥류는 동맥의 모든 면에 팽창을 일으킵니다.
• 진균성 동맥류. 이 유형의 동맥류는 감염으로 인해 발생합니다. 감염이 뇌의 동맥에 영향을 미치면 동맥 벽이 약해질 수 있습니다. 이로 인해 동맥류가 형성될 수 있습니다.

파열되지 않은 대부분의 뇌동맥류는 증상을 유발하지 않습니다. 특히 크기가 작은 경우에는 더욱 그렇습니다. 뇌동맥류는 다른 질환을 진단하기 위해 시행하는 영상 검사에서 발견될 수 있습니다. 그러나 파열된 동맥류는 매우 심각한 질환으로, 일반적으로 심한 두통을 유발합니다. 그리고 파열되지 않은 동맥류가 뇌 조직이나 신경을 압박하면 통증 및 기타 증상이 나타날 수 있습니다. 갑작스럽고 심한 두통은 파열된 동맥류의 주요 증상입니다. 이 두통은 종종 사람들이 경험했던 최악의 두통으로 묘사됩니다. 심한 두통 외에도 파열된 동맥류의 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다. 메스꺼움과 구토 경부 강직 흐릿하거나 이중 시야 광선 과민 발작 눈꺼풀 처짐 의식 상실 혼란 어떤 경우에는 동맥류가 소량의 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이런 경우 더 심각한 파열이 종종 뒤따릅니다. 파열 전 며칠 또는 몇 주 전에 누출이 발생할 수 있습니다. 뇌동맥류 누출 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다. 며칠에서 최대 2주까지 지속될 수 있는 갑작스럽고 매우 심한 두통. 파열되지 않은 뇌동맥류는 특히 크기가 작은 경우 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 크기가 큰 파열되지 않은 동맥류는 뇌 조직과 신경을 압박할 수 있습니다. 파열되지 않은 뇌동맥류의 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다. 눈 위쪽과 뒤쪽의 통증. 동공 확대. 시력 변화 또는 이중 시야. 얼굴 한쪽의 감각 저하. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 찾으십시오. 갑작스럽고 매우 심한 두통 갑작스럽고 심한 두통을 호소하거나 의식을 잃거나 발작을 일으키는 사람과 함께 있는 경우 911 또는 지역 응급 번호로 전화하십시오.

즉시 병원 치료를 받으세요 다음과 같은 증상이 나타날 경우:

• 갑자기 매우 심한 두통 갑자기 심한 두통을 호소하거나 의식을 잃거나 발작을 일으키는 사람이 있다면 911 또는 지역 응급 번호로 전화하십시오. Vivien Williams: 뇌동맥류는 혈관 벽의 비정상적인 돌출 또는 팽창입니다. Vivien Williams: Bernard Bendok 박사는 파열된 뇌동맥류는 뇌에서 생명을 위협하는 출혈을 일으킬 수 있는 응급 의료 상황이라고 말합니다. Bendok 박사: 전형적인 증상은 인생 최악의 두통을 호소하는 사람입니다. Vivien Williams: 신속한 치료가 필수적입니다. 여기에는 개복 수술 또는 금속 코일 및/또는 스텐트를 사용하여 혈관 내부에서 파열된 동맥을 봉합하는 것과 같은 최소 침습적 옵션이 포함됩니다. Bendok 박사는 인구의 1~2%가 뇌동맥류를 가지고 있으며 그 중 소수만이 파열을 경험한다고 말합니다. 뇌동맥류 가족력이 있거나, 다낭성 신장 질환, 결합 조직 질환이 있거나, 흡연하는 사람들은 파열 위험이 높으므로 선별 검사를 고려해야 합니다. 파열이 발생하면 신속한 치료로 생명을 구할 수 있습니다.

뇌동맥류는 동맥벽이 얇아짐으로써 발생합니다. 동맥류는 종종 동맥의 갈림이나 가지에서 형성되는데, 이는 혈관의 이러한 부위가 더 약하기 때문입니다. 동맥류는 뇌의 어느 곳에서나 나타날 수 있지만, 뇌 기저부의 동맥에서 가장 흔하게 발생합니다.

동맥 벽의 약화에는 여러 가지 요인이 기여할 수 있습니다. 이러한 요인은 뇌동맥류 또는 뇌동맥류 파열의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 위험 요인 중 일부는 시간이 지남에 따라 발생합니다. 그러나 출생 시 나타나는 일부 질환은 뇌동맥류 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 위험 요인은 다음과 같습니다. 고령. 뇌동맥류는 어떤 연령에서도 발생할 수 있습니다. 그러나 30세에서 60세 사이의 성인에게서 더 흔합니다. 여성. 뇌동맥류는 남성보다 여성에게서 더 흔합니다. 흡연. 흡연은 뇌동맥류 형성 및 파열의 위험 요인입니다. 고혈압. 이 질환은 동맥을 약화시킬 수 있습니다. 약화된 동맥에서 동맥류가 형성되고 파열될 가능성이 더 높습니다. 약물 사용, 특히 코카인 사용. 약물 사용은 혈압을 상승시킵니다. 불법 약물을 정맥 주사하는 경우 감염으로 이어질 수 있습니다. 감염은 진균성 동맥류를 유발할 수 있습니다. 과도한 음주. 이것은 또한 혈압을 상승시킬 수 있습니다. 엘러스-단로스 증후군과 같은 유전성 결합 조직 장애. 이러한 장애는 혈관을 약화시킵니다. 다낭성 신장 질환. 이 유전 질환은 신장에 체액으로 가득 찬 주머니를 유발합니다. 또한 혈압을 상승시킬 수 있습니다. 대동맥 협착이라고 알려진 좁은 대동맥. 대동맥은 산소가 풍부한 혈액을 심장에서 신체로 전달하는 큰 혈관입니다. 뇌 동정맥 기형(AVM)이라고 알려진 뇌 동정맥 기형. 이 질환에서는 뇌의 동맥과 정맥이 얽혀 있습니다. 이것은 혈류에 영향을 미칩니다. 뇌동맥류 가족력. 가족 구성원 중 뇌동맥류가 있었던 경우 위험이 더 높습니다. 부모, 형제, 자매 또는 자녀와 같은 1촌 친척 2명 이상이 뇌동맥류를 앓았던 경우 특히 그렇습니다. 가족력이 있는 경우 의료 제공자에게 뇌동맥류 선별 검사를 받는 것에 대해 문의할 수 있습니다. 일부 유형의 동맥류는 두부 손상 후 또는 특정 혈액 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

'뇌동맥류가 파열되면 출혈은 보통 몇 초 동안만 지속됩니다. 그러나 출혈은 주변 세포에 직접적인 손상을 줄 수 있으며 뇌세포를 죽일 수도 있습니다. 또한 두개골 내부의 압력을 증가시킵니다. 압력이 너무 높아지면 뇌로의 혈액 및 산소 공급을 방해할 수 있습니다. 의식 상실 또는 사망이 발생할 수 있습니다. 동맥류 파열 후 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다. 재출혈. 파열되거나 누출된 동맥류는 다시 출혈될 위험이 있습니다. 재출혈은 뇌세포에 추가적인 손상을 줄 수 있습니다. 뇌혈관 협착. 뇌동맥류가 파열된 후 뇌의 혈관이 수축하고 좁아질 수 있습니다. 이를 혈관 수축이라고 합니다. 혈관 수축은 뇌세포로의 혈류가 제한되는 허혈성 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 이로 인해 추가적인 세포 손상과 손실이 발생할 수 있습니다. 뇌 내 수액 축적(뇌수종). 대부분 파열된 뇌동맥류는 뇌와 뇌를 덮고 있는 얇은 조직 사이의 공간에서 발생합니다. 출혈은 뇌와 척수 주변의 체액 이동을 차단할 수 있습니다. 결과적으로 과도한 체액이 뇌에 압력을 가하여 조직을 손상시킬 수 있습니다. 나트륨 수치 변화. 뇌출혈은 혈액 내 나트륨 균형을 깨뜨릴 수 있습니다. 이는 뇌 기저부 근처의 시상하부 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 혈중 나트륨 수치 감소는 뇌세포 부종과 영구적인 손상으로 이어질 수 있습니다.'

뇌동맥류 파열과 관련이 있을 수 있는 갑작스럽고 심한 두통이나 기타 증상이 나타나면 검사가 필요합니다. 검사를 통해 뇌와 주변 조직 사이의 공간으로 출혈이 있었는지 확인할 수 있습니다. 이러한 유형의 출혈을 지주막하 출혈이라고 합니다. 또한 다른 유형의 뇌졸중이 있었는지 확인할 수 있습니다.

파열되지 않은 뇌동맥류 증상이 나타나는 경우에도 검사를 받을 수 있습니다. 이러한 증상으로는 눈 뒤쪽 통증, 시력 변화 또는 복시가 포함될 수 있습니다.

뇌동맥류를 진단하고 탐지하는 데 사용되는 선별 검사 및 절차는 다음과 같습니다.

• CT 스캔. 이 특수 X선 검사는 일반적으로 뇌 출혈이나 다른 유형의 뇌졸중을 감지하는 데 사용되는 첫 번째 검사입니다. 이 검사는 뇌의 2D 슬라이스 이미지를 생성합니다.

CT 혈관 조영술은 뇌로 혈류를 공급하는 동맥의 더 자세한 이미지를 생성할 수 있습니다. 이 검사는 혈류 관찰을 용이하게 하는 조영제를 주입하는 것을 포함합니다. 또한 동맥류의 존재를 감지할 수도 있습니다.

• 요추 천자(척수 천자). 지주막하 출혈이 있었다면 뇌와 척수 주변의 체액에 적혈구가 있을 가능성이 높습니다. 이 체액을 뇌척수액이라고 합니다. 파열된 동맥류의 증상이 있지만 CT 스캔에서 출혈 증거가 나타나지 않는 경우 뇌척수액 검사를 통해 진단을 내릴 수 있습니다.

바늘을 사용하여 허리에서 뇌척수액을 채취하는 절차를 요추 천자라고 합니다.

• MRI. 이 영상 검사는 자기장과 전파를 사용하여 뇌의 2D 이미지 또는 3D 이미지 등 자세한 이미지를 생성합니다. 이 이미지는 뇌에 출혈이 있는지 여부를 보여줄 수 있습니다.

동맥의 이미지를 자세하게 캡처하는 MRI 유형을 MR 혈관 조영술이라고 합니다. 이 유형의 MRI는 파열되지 않은 동맥류의 크기, 모양 및 위치를 감지할 수 있습니다.

• 뇌 혈관 조영술. 이 절차 동안 카테터라고 하는 가늘고 유연한 관이 사용됩니다. 카테터는 일반적으로 서혜부 또는 손목의 큰 동맥에 삽입됩니다. 카테터는 심장을 지나 뇌의 동맥으로 이동합니다. 카테터에 주입된 특수 조영제는 뇌 전체의 동맥으로 이동합니다.

그런 다음 일련의 X선을 통해 동맥의 상태에 대한 세부 정보를 확인하고 동맥류를 감지할 수 있습니다. 뇌 혈관 조영술(뇌 동맥 조영술이라고도 함)은 다른 진단 검사에서 충분한 정보를 제공하지 못하는 경우 일반적으로 사용됩니다.

CT 스캔. 이 특수 X선 검사는 일반적으로 뇌 출혈이나 다른 유형의 뇌졸중을 감지하는 데 사용되는 첫 번째 검사입니다. 이 검사는 뇌의 2D 슬라이스 이미지를 생성합니다.

CT 혈관 조영술은 뇌로 혈류를 공급하는 동맥의 더 자세한 이미지를 생성할 수 있습니다. 이 검사는 혈류 관찰을 용이하게 하는 조영제를 주입하는 것을 포함합니다. 또한 동맥류의 존재를 감지할 수도 있습니다.

요추 천자(척수 천자). 지주막하 출혈이 있었다면 뇌와 척수 주변의 체액에 적혈구가 있을 가능성이 높습니다. 이 체액을 뇌척수액이라고 합니다. 파열된 동맥류의 증상이 있지만 CT 스캔에서 출혈 증거가 나타나지 않는 경우 뇌척수액 검사를 통해 진단을 내릴 수 있습니다.

바늘을 사용하여 허리에서 뇌척수액을 채취하는 절차를 요추 천자라고 합니다.

MRI. 이 영상 검사는 자기장과 전파를 사용하여 뇌의 2D 이미지 또는 3D 이미지 등 자세한 이미지를 생성합니다. 이 이미지는 뇌에 출혈이 있는지 여부를 보여줄 수 있습니다.

동맥의 이미지를 자세하게 캡처하는 MRI 유형을 MR 혈관 조영술이라고 합니다. 이 유형의 MRI는 파열되지 않은 동맥류의 크기, 모양 및 위치를 감지할 수 있습니다.

뇌 혈관 조영술. 이 절차 동안 카테터라고 하는 가늘고 유연한 관이 사용됩니다. 카테터는 일반적으로 서혜부 또는 손목의 큰 동맥에 삽입됩니다. 카테터는 심장을 지나 뇌의 동맥으로 이동합니다. 카테터에 주입된 특수 조영제는 뇌 전체의 동맥으로 이동합니다.

그런 다음 일련의 X선을 통해 동맥의 상태에 대한 세부 정보를 확인하고 동맥류를 감지할 수 있습니다. 뇌 혈관 조영술(뇌 동맥 조영술이라고도 함)은 다른 진단 검사에서 충분한 정보를 제공하지 못하는 경우 일반적으로 사용됩니다.

의사가 뇌동맥류 진단에 대한 정보를 공유합니다.

파열되지 않은 뇌동맥류 선별 검사를 위한 영상 검사의 사용은 일반적으로 고위험군에 속하지 않는 한 권장되지 않습니다. 다음과 같은 경우 선별 검사의 잠재적 이점에 대해 의료 제공자와 상담하십시오.

• 뇌동맥류 가족력. 특히 부모, 형제자매 또는 자녀와 같은 1촌 친척 두 명이 뇌동맥류를 앓았던 경우.
• 뇌동맥류 발생 위험을 증가시키는 질환. 이러한 질환에는 다낭성 신장 질환, 대동맥 축착 또는 에흘러스-단로스 증후군 등이 있습니다.

대부분의 동맥류는 파열되지 않습니다. 그리고 많은 사람들에게 파열되지 않은 동맥류는 증상을 유발하지 않습니다. 그러나 동맥류가 파열되면 예후라고 하는 결과에 영향을 미칠 수 있는 여러 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 본인의 나이와 건강 상태.
• 다른 질환이 있는지 여부.
• 동맥류의 크기와 위치.
• 출혈량.
• 의료 서비스를 받기까지 경과한 시간.

파열된 동맥류를 경험한 사람 중 약 25%가 24시간 이내에 사망합니다. 또 다른 25%는 합병증으로 인해 6개월 이내에 사망합니다.