뇌 Avf (동정맥 기형)

뇌 AVM에서는 혈액이 엉킨 혈관을 통해 동맥에서 정맥으로 직접 이동합니다. 이는 뇌를 통한 혈액 순환의 일반적인 과정을 방해합니다.

뇌 동정맥 기형에서 혈액은 동맥에서 정맥으로 혈관 엉킴을 통해 직접 이동합니다.

뇌 동정맥 기형(AVM)은 뇌의 동맥과 정맥 사이에 불규칙한 연결을 만드는 혈관 엉킴입니다.

동맥은 산소가 풍부한 혈액을 심장에서 뇌로 운반합니다. 정맥은 산소가 고갈된 혈액을 폐와 심장으로 되돌려 보냅니다. 뇌 AVM은 이 중요한 과정을 방해합니다.

동정맥 기형은 신체의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만, 흔한 위치는 뇌와 척수입니다. 전반적으로 뇌 AVM은 드뭅니다.

뇌 AVM의 원인은 명확하지 않습니다. 대부분의 환자는 선천적으로 가지고 태어나지만, 나중에 생길 수도 있습니다. 드물게 AVM은 가족에게 유전될 수 있는 특징일 수 있습니다.

뇌 AVM이 있는 일부 사람들은 두통이나 발작과 같은 증상을 경험합니다. 뇌 AVM은 다른 건강 문제에 대한 뇌 스캔 후에 발견될 수 있습니다. 때때로 뇌 AVM은 혈관이 파열되어 출혈되는 경우, 즉 출혈 후에 발견됩니다.

일단 진단되면 뇌 손상이나 뇌졸중과 같은 합병증을 예방하기 위해 뇌 AVM을 치료할 수 있습니다.

뇌 동정맥 기형(AVM)은 AVM이 파열되어 출혈(출혈이라고 함)이 발생할 때까지 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 모든 뇌 AVM의 약 절반에서 출혈이 기형의 첫 번째 징후입니다.

하지만 일부 뇌 AVM 환자는 출혈 이외의 증상을 경험할 수도 있습니다. 예를 들어 다음과 같습니다.

• 발작
• 두통 또는 머리 한 부분의 통증
• 신체의 한 부분에 근육 약화 또는 마비

AVM의 위치에 따라 일부 사람들은 더 심각한 증상을 경험할 수도 있습니다. 예를 들어 다음과 같습니다.

• 매우 심한 두통
• 약화, 마비 또는 마비
• 시력 상실
• 말하기 어려움
• 혼란 또는 다른 사람을 이해할 수 없음
• 보행 장애

뇌 AVM의 증상은 어떤 연령에서든 시작될 수 있지만 일반적으로 10세에서 40세 사이에 나타납니다. 뇌 AVM은 시간이 지남에 따라 뇌 조직을 손상시킬 수 있습니다. 영향은 서서히 축적되어 종종 성인 초기 증상을 유발합니다.

그러나 중년이 되면 뇌 AVM은 안정적인 경향이 있으며 증상을 유발할 가능성이 적습니다.

뇌 AVM의 증상(발작, 두통 또는 기타 증상 등)이 나타나면 즉시 의료 치료를 받으십시오. 출혈성 뇌 AVM은 위험하며 응급 의료 치료가 필요합니다.

동정맥 기형(AVM)에서는 혈액이 동맥에서 정맥으로 빠르게 이동하여 정상적인 혈류를 방해하고 주변 조직에 산소 공급이 부족해집니다.

뇌 동정맥 기형(AVM)의 원인은 알려져 있지 않습니다. 연구자들은 대부분의 뇌 AVM이 출생 시 존재하며 태아의 자궁 내 성장 과정에서 형성된다고 생각합니다. 그러나 뇌 AVM은 인생 후반기에도 발생할 수 있습니다.

뇌 AVM은 유전성 출혈성 모세혈관확장증(HHT)이 있는 일부 사람들에게서 발견됩니다. HHT는 오슬러-웨버-렌두 증후군으로도 알려져 있습니다. HHT는 뇌를 포함한 신체 여러 부위의 혈관 형성 방식에 영향을 미칩니다.

일반적으로 심장은 산소가 풍부한 혈액을 동맥을 통해 뇌로 보냅니다. 동맥은 혈액을 점점 더 작은 혈관을 통해 통과시켜 혈류 속도를 늦춥니다. 가장 작은 혈관을 모세혈관이라고 합니다. 모세혈관은 얇고 다공성인 벽을 통해 주변 뇌 조직에 천천히 산소를 전달합니다.

산소가 고갈된 혈액은 작은 혈관을 거쳐 더 큰 정맥으로 이동합니다. 정맥은 혈액을 심장과 폐로 되돌려 더 많은 산소를 얻습니다.

누구든지 뇌 동정맥 기형(AVM)을 가지고 태어날 수 있지만, 다음과 같은 요인들이 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 남성인 경우. 뇌 AVM은 남성에게서 더 흔합니다.
• 가족력이 있는 경우. 드물게 뇌 AVM이 가족 내에서 발생하지만, 특정 유전적 위험 요인이 있는지는 명확하지 않습니다. 유전성 출혈성 모세혈관확장증(HHT)과 같이 뇌 AVM의 위험을 증가시키는 다른 질병을 유전적으로 물려받을 수도 있습니다.

뇌 AVM은 뇌출혈이라고 알려진 뇌의 출혈을 유발할 수 있습니다. 출혈은 주변 뇌 조직을 손상시킬 수 있습니다. 왼쪽의 CT 스캔과 오른쪽의 그림은 뇌내 출혈을 보여줍니다.

뇌 동정맥 기형(AVM)의 합병증은 다음과 같습니다.

뇌 AVM 출혈의 위험은 매년 약 2%에서 3%입니다. 특정 유형의 AVM의 경우 출혈 위험이 더 높을 수 있습니다. 과거에 뇌 AVM 출혈이 있었던 사람들의 경우 위험이 더 높을 수도 있습니다.

연구에 따르면 임신이 뇌 AVM이 있는 사람의 출혈 위험을 증가시킨다는 사실이 밝혀지지는 않았지만, 더 많은 연구가 필요합니다.

일부 뇌 AVM과 관련된 출혈은 심각한 증상을 유발하지 않기 때문에 발견되지 않습니다. 그러나 잠재적으로 위험한 출혈이 발생할 수 있습니다.

뇌 AVM은 매년 모든 출혈성 뇌졸중의 약 2%를 차지합니다. 뇌출혈을 경험하는 어린이와 젊은 성인의 경우 뇌 AVM이 종종 원인입니다.

주변 뇌 조직은 빠르게 흐르는 혈액으로부터 산소를 쉽게 흡수할 수 없습니다. 산소가 충분하지 않으면 뇌 조직이 약해지거나 완전히 죽을 수 있습니다. 이로 인해 말하기 어려움, 약화, 마비, 시력 상실 또는 균형 유지 어려움과 같은 뇌졸중과 유사한 증상이 나타납니다.

체액이 축적되면 뇌 조직이 두개골에 밀릴 수 있습니다.

갈렌 정맥이라는 주요 혈관을 포함하는 한 유형의 뇌 AVM은 아기에게 심각한 합병증을 유발합니다. 증상은 출생 시 나타나거나 출생 직후 나타납니다. 이 유형의 뇌 AVM은 뇌에 체액이 축적되고 머리가 부어오르게 합니다. 두피에 부어오른 정맥이 보일 수 있으며 발작이 발생할 수 있습니다. 이 유형의 뇌 AVM이 있는 어린이는 발육 부진과 울혈성 심부전이 발생할 수 있습니다.

뇌 동정맥 기형(AVM)을 진단하기 위해 의료 전문가는 환자의 증상을 검토하고 신체 검사를 실시합니다.

뇌 AVM을 진단하는 데 하나 이상의 검사가 사용될 수 있습니다. 영상 검사는 일반적으로 뇌 및 신경계 영상에 숙련된 방사선 전문의인 신경 방사선 전문의가 실시합니다.

이 뇌 혈관 조영술 사진은 뇌 AVM을 보여줍니다.

CT 스캔은 신체의 거의 모든 부분을 볼 수 있습니다. 질병이나 부상을 진단하고 의학적, 외과적 또는 방사선 치료를 계획하는 데 사용됩니다.

뇌 AVM을 진단하는 데 사용되는 검사는 다음과 같습니다.

• 뇌 혈관 조영술. 이것은 뇌 AVM을 진단하는 가장 자세한 검사입니다. 뇌 혈관 조영술은 치료 계획에 중요한 영양 동맥과 배출 정맥의 위치를 보여줍니다. 뇌 혈관 조영술은 뇌 혈관 조영술이라고도 합니다.

  이 검사에서는 카테터라고 하는 길고 가는 관을 서혜부 또는 손목의 동맥에 삽입합니다. 카테터는 X선 영상을 사용하여 뇌로 삽입됩니다. 염료를 뇌의 혈관에 주입하여 X선 영상에서 볼 수 있도록 합니다.

• 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔. CT 스캔은 일련의 X선을 사용하여 뇌의 상세한 단면 이미지를 생성합니다.

  때로는 CT 스캔을 위해 관을 통해 정맥에 염료를 주입합니다. 이러한 유형의 검사는 컴퓨터 단층 혈관 조영술이라고 합니다. 염료를 사용하면 AVM에 영양을 공급하는 동맥과 AVM에서 배출되는 정맥을 더 자세히 볼 수 있습니다.

• 자기 공명 영상(MRI). MRI는 강력한 자석과 라디오파를 사용하여 뇌의 상세한 이미지를 생성합니다.

  MRI는 CT보다 민감하여 뇌 AVM과 관련된 뇌 조직의 미세한 변화를 보여줄 수 있습니다.

  MRI는 뇌 AVM의 정확한 위치와 뇌의 관련 출혈에 대한 정보도 제공합니다. 이 정보는 치료 계획에 중요합니다.

  뇌의 혈액 순환을 보기 위해 염료를 주입할 수도 있습니다. 이러한 유형의 검사는 자기 공명 혈관 조영술이라고 합니다.

뇌 혈관 조영술. 이것은 뇌 AVM을 진단하는 가장 자세한 검사입니다. 뇌 혈관 조영술은 치료 계획에 중요한 영양 동맥과 배출 정맥의 위치를 보여줍니다. 뇌 혈관 조영술은 뇌 혈관 조영술이라고도 합니다.

이 검사에서는 카테터라고 하는 길고 가는 관을 서혜부 또는 손목의 동맥에 삽입합니다. 카테터는 X선 영상을 사용하여 뇌로 삽입됩니다. 염료를 뇌의 혈관에 주입하여 X선 영상에서 볼 수 있도록 합니다.

컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔. CT 스캔은 일련의 X선을 사용하여 뇌의 상세한 단면 이미지를 생성합니다.

때로는 CT 스캔을 위해 관을 통해 정맥에 염료를 주입합니다. 이러한 유형의 검사는 컴퓨터 단층 혈관 조영술이라고 합니다. 염료를 사용하면 AVM에 영양을 공급하는 동맥과 AVM에서 배출되는 정맥을 더 자세히 볼 수 있습니다.

자기 공명 영상(MRI). MRI는 강력한 자석과 라디오파를 사용하여 뇌의 상세한 이미지를 생성합니다.

MRI는 CT보다 민감하여 뇌 AVM과 관련된 뇌 조직의 미세한 변화를 보여줄 수 있습니다.

MRI는 뇌 AVM의 정확한 위치와 뇌의 관련 출혈에 대한 정보도 제공합니다. 이 정보는 치료 계획에 중요합니다.

뇌의 혈액 순환을 보기 위해 염료를 주입할 수도 있습니다. 이러한 유형의 검사는 자기 공명 혈관 조영술이라고 합니다.

뇌혈관 기형(AVM)에 대한 혈관 내 색전술에서, 카테터라고 불리는 길고 가는 관을 다리 동맥에 삽입합니다. X선 영상을 사용하여 카테터를 혈관을 통해 뇌로 삽입합니다. 외과의는 AVM에 영양을 공급하는 동맥 중 하나에 카테터를 위치시킵니다. 작은 입자 또는 접착제와 같은 물질과 같은 색전 물질을 주입합니다. 색전 물질은 동맥을 차단하고 AVM으로의 혈류를 감소시킵니다.\n\nAVM에 대한 혈관 내 색전술에서, 카테터는 혈류를 차단하기 위해 접착제와 같은 물질의 입자를 해당 동맥에 침착시킵니다.\n\n개별 방사선 빔은 표적에 도달하는 과정에서 통과하는 뇌 조직을 손상시키기에 너무 약합니다. 방사선은 모든 빔이 교차하는 지점에서 가장 강력합니다.\n\n뇌 동정맥 기형(AVM)에는 여러 가지 치료법이 있습니다. 치료의 주요 목표는 출혈(즉, 출혈)을 예방하는 것입니다. 치료는 발작이나 기타 뇌 증상을 조절하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.\n\n적절한 치료는 연령, 건강 상태, 뇌 AVM의 크기와 위치에 따라 달라집니다.\n\n두통이나 발작과 같은 AVM으로 인한 증상을 치료하기 위해 약물을 사용할 수 있습니다.\n\n수술은 뇌 AVM에 대한 가장 일반적인 치료법입니다. 세 가지 수술 옵션이 있습니다.\n\n- 절제술이라고도 알려진 수술적 제거. 뇌 AVM이 출혈했거나 쉽게 접근할 수 있는 부위에 있는 경우 수술이 권장될 수 있습니다. 이 절차에서 외과의는 AVM에 접근하기 위해 두개골의 일부를 제거합니다.\n\n 고성능 현미경의 도움으로 외과의는 특수 클립으로 AVM을 봉합하고 주변 뇌 조직에서 조심스럽게 제거합니다. 그런 다음 외과의는 두개골 뼈를 다시 부착하고 두피의 절개 부위를 봉합합니다.\n\n 절제술은 일반적으로 AVM을 출혈이나 발작의 위험이 거의 없이 제거할 수 있는 경우에 수행됩니다. 뇌 심부 영역에 있는 AVM은 합병증의 위험이 더 높으므로 다른 치료법이 권장될 수 있습니다.\n- 혈관 내 색전술. 이 절차에서 카테터를 다리 또는 손목의 동맥에 삽입합니다. X선 영상을 사용하여 카테터를 혈관을 통해 뇌로 삽입합니다.\n\n 카테터는 뇌 AVM에 영양을 공급하는 동맥 중 하나에 위치합니다. 외과의는 색전 물질을 주입합니다. 이것은 작은 입자, 접착제와 같은 물질, 마이크로 코일 또는 기타 재료일 수 있습니다. 색전 물질은 동맥을 차단하고 AVM으로의 혈류를 감소시킵니다.\n\n 혈관 내 색전술은 전통적인 수술보다 침습성이 적습니다. 단독으로 시행될 수 있지만 다른 수술 치료 전에 더 안전하게 하기 위해 자주 사용됩니다. 이는 뇌 AVM의 크기 또는 출혈 가능성을 줄임으로써 이루어집니다.\n\n 일부 큰 뇌 AVM의 경우, 혈관 내 색전술을 사용하여 혈액을 뇌 조직으로 다시 돌려보냄으로써 뇌졸중과 유사한 증상을 줄일 수 있습니다.\n- 정위 방사선 수술(SRS). 이 치료법은 정확하게 집중된 방사선을 사용하여 AVM을 파괴합니다. 이 유형의 수술은 다른 수술과 같이 신체 절개가 필요하지 않습니다.\n\n 대신 SRS는 AVM에 여러 개의 고도로 표적화된 방사선 빔을 조사하여 혈관을 손상시키고 흉터를 유발합니다. 흉터가 생긴 AVM 혈관은 1~3년에 걸쳐 서서히 폐쇄됩니다.\n\n 이 치료법은 전통적인 수술로 제거하기 어려운 작은 AVM에 대해 수행될 수 있습니다. 또한 위험한 출혈을 일으키지 않은 AVM에도 수행될 수 있습니다.\n\n절제술이라고도 알려진 수술적 제거. 뇌 AVM이 출혈했거나 쉽게 접근할 수 있는 부위에 있는 경우 수술이 권장될 수 있습니다. 이 절차에서 외과의는 AVM에 접근하기 위해 두개골의 일부를 제거합니다.\n\n고성능 현미경의 도움으로 외과의는 특수 클립으로 AVM을 봉합하고 주변 뇌 조직에서 조심스럽게 제거합니다. 그런 다음 외과의는 두개골 뼈를 다시 부착하고 두피의 절개 부위를 봉합합니다.\n\n절제술은 일반적으로 AVM을 출혈이나 발작의 위험이 거의 없이 제거할 수 있는 경우에 수행됩니다. 뇌 심부 영역에 있는 AVM은 합병증의 위험이 더 높으므로 다른 치료법이 권장될 수 있습니다.\n\n혈관 내 색전술. 이 절차에서 카테터를 다리 또는 손목의 동맥에 삽입합니다. X선 영상을 사용하여 카테터를 혈관을 통해 뇌로 삽입합니다.\n\n카테터는 뇌 AVM에 영양을 공급하는 동맥 중 하나에 위치합니다. 외과의는 색전 물질을 주입합니다. 이것은 작은 입자, 접착제와 같은 물질, 마이크로 코일 또는 기타 재료일 수 있습니다. 색전 물질은 동맥을 차단하고 AVM으로의 혈류를 감소시킵니다.\n\n혈관 내 색전술은 전통적인 수술보다 침습성이 적습니다. 단독으로 시행될 수 있지만 다른 수술 치료 전에 더 안전하게 하기 위해 자주 사용됩니다. 이는 뇌 AVM의 크기 또는 출혈 가능성을 줄임으로써 이루어집니다.\n\n일부 큰 뇌 AVM의 경우, 혈관 내 색전술을 사용하여 혈액을 뇌 조직으로 다시 돌려보냄으로써 뇌졸중과 유사한 증상을 줄일 수 있습니다.\n\n정위 방사선 수술(SRS). 이 치료법은 정확하게 집중된 방사선을 사용하여 AVM을 파괴합니다. 이 유형의 수술은 다른 수술과 같이 신체 절개가 필요하지 않습니다.\n\n대신 SRS는 AVM에 여러 개의 고도로 표적화된 방사선 빔을 조사하여 혈관을 손상시키고 흉터를 유발합니다. 흉터가 생긴 AVM 혈관은 1~3년에 걸쳐 서서히 폐쇄됩니다.\n\n이 치료법은 전통적인 수술로 제거하기 어려운 작은 AVM에 대해 수행될 수 있습니다. 또한 위험한 출혈을 일으키지 않은 AVM에도 수행될 수 있습니다.\n\n때로는 의료 전문가가 치료하는 대신 뇌 AVM을 모니터링하기로 결정합니다. 증상이 거의 없거나 전혀 없거나 AVM이 치료하기 어려운 뇌 영역에 있는 경우 권장될 수 있습니다. 모니터링에는 의료 팀과의 정기적인 건강 검진이 포함됩니다.\n\n영상 기술의 혁신도 평가되고 있습니다. 혁신에는 3D 영상, 뇌 트랙 매핑 및 기능적 영상(뇌의 특정 영역으로의 혈류 이미지를 생성하는 영상)이 포함됩니다. 이러한 기술은 뇌 AVM을 제거하고 주변 혈관을 보존하는 데 있어 수술의 정확성과 안전성을 향상시킬 가능성이 있습니다.\n\n색전술, 방사선 수술 및 현미경 수술 기술의 지속적인 발전으로 과거에는 접근하기 어려웠던 뇌 AVM을 수술로 치료할 수 있게 되었습니다. 또한 발전으로 수술 중 뇌 AVM을 제거하는 것이 더 안전해졌습니다.\n\n뇌 동정맥 기형(AVM) 진단 및 회복 과정에서 발생할 수 있는 감정에 대처하기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 다음을 시도해 보세요.\n\n- 뇌 AVM에 대해 배우고 치료에 대한 정보에 입각한 결정을 내립니다. 의료 전문가에게 뇌 AVM의 크기와 위치에 대해 문의하십시오. 그것이 치료 옵션에 어떤 영향을 미치는지 물어보십시오. 뇌 AVM에 대해 더 많이 알수록 치료 결정을 내리는 데 더 자신감을 가질 수 있습니다.\n- 감정을 받아들입니다. 출혈과 뇌졸중과 같은 뇌 AVM의 합병증은 신체적 문제뿐만 아니라 정서적 문제도 일으킬 수 있습니다. 감정을 경험하는 것은 일반적이라는 것을 인식하십시오. 일부 정서적 및 기분 변화는 부상 자체와 진단에 대한 이해로 인해 발생할 수 있습니다.\n- 친구와 가족을 가까이하십시오. 긴밀한 관계를 유지하면 회복하는 데 도움이 됩니다. 친구와 가족은 의료 약속에 동행하고 정서적 지원을 제공하는 것과 같은 실질적인 지원을 제공할 수 있습니다.\n- 대화할 사람을 찾으십시오. 희망과 두려움에 대해 이야기하는 것을 기꺼이 들어줄 좋은 경청자를 찾으십시오. 친구나 가족일 수 있습니다. 상담사, 의료 사회복지사, 성직자 또는 지원 그룹의 관심과 이해도 도움이 될 수 있습니다.\n\n거주 지역의 지원 그룹에 대해 의료 전문가에게 문의하십시오. 온라인으로 검색하거나 도서관을 확인할 수도 있습니다. 미국 뇌졸중 협회 또는 동맥류 및 AVM 재단과 같은 전국 단체를 통해 지원 그룹을 찾을 수 있습니다.