세기관지염

폐에서는 기관지라고 하는 주요 기도가 점점 더 작은 통로로 갈라집니다. 세기관지라고 하는 가장 작은 기도는 폐포라고 하는 작은 공기 주머니로 이어집니다.

세기관지염은 어린아이와 유아에게 흔한 폐 감염입니다. 세기관지염은 폐의 작은 기도에 붓기와 자극 및 점액이 축적되는 것을 유발합니다. 이러한 작은 기도를 세기관지라고 합니다. 세기관지염은 거의 항상 바이러스에 의해 발생합니다.

세기관지염은 감기와 매우 유사한 증상으로 시작됩니다. 그러나 그 후 악화되어 기침과 호흡을 내쉴 때 고음의 휘파람 소리인 천명음을 유발합니다. 때때로 아이들은 호흡 곤란을 경험합니다. 세기관지염의 증상은 1~2주 동안 지속될 수 있지만 때때로 더 오래 지속될 수도 있습니다.

대부분의 아이들은 가정에서 치료를 받으면 호전됩니다. 소수의 아이들은 입원 치료가 필요합니다.

처음 며칠 동안 기관지염 증상은 감기와 매우 비슷합니다. 콧물. 코막힘. 기침. 때때로 약간의 열. 나중에 아이가 평소보다 숨쉬기가 힘들어지는 증상이 일주일 이상 지속될 수 있으며, 이는 천명음을 포함할 수 있습니다. 기관지염에 걸린 많은 유아는 중이염이라는 귀 감염도 함께 앓습니다. 증상이 심각해지면 자녀의 의료 제공자에게 연락하십시오. 특히 자녀가 12주 미만이거나 기관지염의 다른 위험 요소가 있는 경우(예: 조산아 또는 심장 질환이 있는 경우) 더욱 중요합니다. 자녀에게 다음 증상이 나타나면 즉시 의료 지원을 받으십시오. 산소 수치가 낮아서 피부, 입술, 손톱이 파랗거나 회색입니다. 숨을 쉬려고 애쓰고 말하거나 울 수 없습니다. 충분히 마시지 않거나 숨을 너무 빨리 쉬어서 먹거나 마실 수 없습니다. 매우 빨리 숨을 쉽니다. 유아의 경우 분당 60회 이상의 짧고 얕은 호흡을 할 수 있습니다. 숨을 쉬기가 힘들고 숨을 들이쉴 때 갈비뼈가 안쪽으로 빨려 들어가는 것처럼 보입니다. 숨을 쉴 때 천명음이 들립니다. 숨을 쉴 때마다 그르렁거리는 소리가 납니다. 움직임이 느리고, 약하거나 매우 피곤해 보입니다.

증상이 심각해지면 자녀의 건강 관리 제공자에게 전화하십시오. 특히 자녀가 12주 미만이거나 기관지염의 다른 위험 요소가 있는 경우(예: 조산 또는 심장 질환) 더욱 중요합니다. 다음 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

• 산소 수치가 낮아 피부, 입술 및 손톱이 파랗거나 회색입니다.
• 숨을 쉬는 데 어려움을 겪고 말하거나 울 수 없습니다.
• 충분히 마시기를 거부하거나 너무 빨리 숨을 쉬어 먹거나 마실 수 없습니다.
• 매우 빨리 숨을 쉽니다. 유아의 경우 분당 60회 이상일 수 있으며, 숨이 짧고 얕습니다.
• 숨을 쉬기가 힘들고 숨을 들이쉴 때 갈비뼈가 안쪽으로 빨려 들어가는 것처럼 보입니다.
• 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 납니다.
• 숨을 쉴 때마다 그르렁거리는 소리가 납니다.
• 움직임이 느리고, 약하거나 매우 피곤해 보입니다.

세기관지염은 바이러스가 폐의 가장 작은 기도인 세기관지를 감염시킬 때 발생합니다. 감염으로 인해 세기관지가 붓고 자극을 받습니다. 이 기도에는 점액이 고여 공기가 폐 안팎으로 자유롭게 흐르기 어렵게 됩니다.

세기관지염은 보통 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)에 의해 발생합니다. RSV는 거의 모든 어린이가 2세가 되기 전에 감염되는 흔한 바이러스입니다. RSV 감염의 유행은 어떤 지역에서는 일년 중 추운 달에, 다른 지역에서는 우기 동안 자주 발생합니다. 한 사람이 여러 번 감염될 수 있습니다. 세기관지염은 또한 독감이나 감기를 일으키는 바이러스를 포함한 다른 바이러스에 의해서도 발생할 수 있습니다.

세기관지염을 일으키는 바이러스는 쉽게 전파됩니다. 아픈 사람이 기침, 재채기 또는 말을 할 때 공기 중의 비말을 통해 감염될 수 있습니다. 또한 접시, 문손잡이, 수건 또는 장난감과 같은 공유 물품을 만진 후 눈, 코 또는 입을 만져서 감염될 수도 있습니다.

세기관지염은 보통 2세 미만의 어린이에게 영향을 미칩니다. 3개월 미만의 영아는 폐와 감염과 싸우는 능력이 아직 완전히 발달되지 않았기 때문에 세기관지염에 걸릴 위험이 가장 높습니다. 드물게 성인도 세기관지염에 걸릴 수 있습니다.

영아와 어린이의 세기관지염 위험을 증가시키는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• 조산
• 심장 또는 폐 질환
• 약화된 면역 체계. 이로 인해 감염과 싸우기 어려워집니다.
• 담배 연기에 노출
• 어린이집과 같이 다른 어린이들과 많은 접촉
• 붐비는 장소에서 시간 보내기
• 학교에 다니거나 어린이집 서비스를 이용하는 형제자매가 감염을 집으로 가져오는 경우

심한 세기관지염의 합병증은 다음과 같습니다.

• 체내 산소 부족
• 호흡 곤란. 특히 조산아나 2개월 미만의 영아에게서 발생할 가능성이 높습니다.
• 수분 섭취 부족. 이로 인해 체액이 과도하게 손실되는 탈수가 발생할 수 있습니다.
• 필요한 양의 산소를 섭취할 수 없음. 이를 호흡 부전이라고 합니다.

이러한 증상이 나타나면 아동이 입원해야 할 수 있습니다. 심한 호흡 부전의 경우 기관 내 튜브를 삽입해야 할 수 있습니다. 이는 감염이 호전될 때까지 아동의 호흡을 돕습니다.

세기관지염을 유발하는 바이러스는 사람 간에 전파되므로 감염을 예방하는 가장 좋은 방법 중 하나는 자주 손을 씻는 것입니다. 감기에 걸리거나 독감 또는 기타 전염성 질병이 있는 경우 아기를 만지기 전에 특히 중요합니다. 이러한 질병이 있는 경우 마스크를 착용하십시오. 자녀가 세기관지염에 걸린 경우 다른 사람에게 전파되지 않도록 병이 낫기 전까지 집에 머물도록 하십시오. 감염 예방에 도움이 되는 방법:

• 열이 있거나 감기에 걸린 사람과의 접촉을 제한하십시오. 특히 신생아 또는 미숙아인 경우 감기에 걸린 사람과의 접촉을 피하십시오. 생후 2개월 이내에는 특히 중요합니다.
• 표면을 청소하고 소독하십시오. 장난감이나 문손잡이와 같이 사람들이 자주 만지는 표면과 물건을 청소하고 소독하십시오. 가족 구성원이 아픈 경우 특히 중요합니다.
• 자주 손을 씻으십시오. 자신과 자녀의 손을 자주 씻으십시오. 비누와 물로 최소 20초 동안 씻으십시오. 집 밖에 있을 때 사용할 수 있도록 알코올 기반 손 소독제를 준비해 두십시오. 알코올 함량이 60% 이상인지 확인하십시오.
• 기침과 재채기를 가리십시오. 휴지로 입과 코를 가리십시오. 휴지를 버리고 손을 씻으십시오. 비누와 물이 없으면 손 소독제를 사용하십시오. 휴지가 없으면 손이 아닌 팔꿈치로 기침이나 재채기를 하십시오.
• 자신의 컵을 사용하십시오. 특히 가족 구성원이 아픈 경우 다른 사람과 컵을 함께 사용하지 마십시오.
• 가능한 경우 모유 수유를 하십시오. 모유 수유 아기는 호흡기 감염이 덜 흔합니다. 미국에서는 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)가 1세 미만 어린이의 세기관지염과 폐렴의 가장 흔한 원인입니다. 어린 유아가 심각한 RSV에 걸리는 것을 예방하는 데 도움이 되는 두 가지 예방 접종 옵션이 있습니다. 미국 소아과 학회, 미국 가정의학회, 미국 산부인과 대학 등에서 모두 권장하고 있습니다. 자녀를 보호하는 데 가장 좋은 방법이 무엇인지 의료 전문가와 상의해야 합니다.
• 니르세비맙(Beyfortus)이라는 항체 제품. 이 항체 제품은 RSV 시즌 전이나 RSV 시즌 중에 1회 투여하는 주사입니다. 신생아와 RSV 시즌에 처음 들어가는 8개월 미만의 유아를 위해 사용됩니다. 미국에서는 RSV 시즌이 일반적으로 11월부터 3월까지이지만 플로리다, 알래스카, 하와이, 푸에르토리코, 괌 및 기타 미국 태평양 섬 지역에서는 다릅니다.
• 니르세비맙은 또한 두 번째 RSV 시즌 동안 심각한 RSV 질병 위험이 더 높은 8개월에서 19개월 사이의 어린이에게도 투여해야 합니다. 위험이 더 높은 상태는 다음과 같습니다.

• 조산으로 인해 활동성 만성 폐 질환이 있는 어린이.
• 면역 체계가 심각하게 약화된 어린이.
• 중증 낭포성 섬유증이 있는 어린이.
• 아메리카 원주민 또는 알래스카 원주민 어린이.

• 조산으로 인해 활동성 만성 폐 질환이 있는 어린이.
• 면역 체계가 심각하게 약화된 어린이.
• 중증 낭포성 섬유증이 있는 어린이.
• 아메리카 원주민 또는 알래스카 원주민 어린이.
• 임산부를 위한 백신. FDA는 임신부의 RSV 백신인 Abrysvo를 승인하여 출생부터 6개월까지 영아의 RSV를 예방합니다. 미국에서는 9월부터 1월까지 임신 32주에서 36주 사이에 Abrysvo의 1회 투여 주사를 접종할 수 있습니다. Abrysvo는 영아 또는 어린이에게 권장되지 않습니다.
• 조산으로 인해 활동성 만성 폐 질환이 있는 어린이.
• 면역 체계가 심각하게 약화된 어린이.
• 중증 낭포성 섬유증이 있는 어린이.
• 아메리카 원주민 또는 알래스카 원주민 어린이. 니르세비맙을 사용할 수 없거나 자녀가 자격이 없는 드문 경우에는 팔리비주맙이라는 다른 항체 제품을 투여할 수 있습니다. 그러나 팔리비주맙은 RSV 시즌 동안 매달 주사를 맞아야 하지만 니르세비맙은 단 한 번만 주사를 맞으면 됩니다. 팔리비주맙은 건강한 어린이 또는 성인에게 권장되지 않습니다. 다른 바이러스도 세기관지염을 유발할 수 있습니다. 여기에는 COVID-19와 인플루엔자 또는 독감이 포함됩니다. 매년 계절성 COVID-19 및 독감 예방 접종을 받는 것이 6개월 이상 된 모든 사람에게 권장됩니다.

아이의 건강 관리 제공자는 일반적으로 증상과 청진기를 사용하여 아이의 폐를 청진함으로써 폐렴을 진단할 수 있습니다.

폐렴 진단에 일반적으로 검사나 X선 촬영이 필요하지는 않습니다. 그러나 아이가 중증 폐렴 위험이 있거나 증상이 악화되거나 다른 문제가 있을 수 있다고 판단될 경우, 아이의 의료 제공자는 검사를 권장할 수 있습니다.

검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 흉부 X선 촬영. 흉부 X선 촬영은 폐렴 징후가 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 바이러스 검사. 아이의 코에서 채취한 점액 샘플을 사용하여 폐렴을 유발하는 바이러스를 검사할 수 있습니다. 이는 코에 부드럽게 삽입하는 면봉을 사용하여 수행됩니다.
• 혈액 검사. 때때로 혈액 검사를 통해 아이의 백혈구 수를 확인할 수 있습니다. 백혈구 수 증가는 일반적으로 신체가 감염과 싸우고 있다는 신호입니다. 혈액 검사는 아이의 혈류 내 산소 수치가 낮은지 여부도 보여줄 수 있습니다.

아이가 음료나 음식을 거부하거나 구토를 하는 경우, 특히 탈수 증상을 확인할 수 있습니다. 탈수 증상에는 입과 피부 건조, 극심한 피로, 소변 배출량 감소 또는 없음 등이 포함됩니다.

세기관지염은 보통 1~2주 지속되지만, 증상이 더 오래 지속되는 경우도 있습니다. 대부분의 세기관지염 어린이는 집에서 편안하게 관리할 수 있습니다. 호흡 곤란이 악화되는지 주의하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 숨을 쉴 때마다 힘들어하거나, 숨을 쉴 수 없어 말하거나 울 수 없거나, 숨을 쉴 때마다 그르렁거리는 소리가 나는 경우입니다. 세기관지염은 바이러스에 의해 발생하므로, 박테리아 감염 치료에 사용되는 항생제는 바이러스에 효과가 없습니다. 폐렴이나 중이염과 같은 세균 감염이 세기관지염과 함께 발생할 수 있습니다. 이 경우, 자녀의 의료 제공자는 세균 감염에 대한 항생제를 처방할 수 있습니다. 기도를 확장하는 기관지 확장제는 세기관지염에 도움이 되지 않는 것으로 보이므로, 일반적으로 처방되지 않습니다. 심한 경우, 자녀의 의료 제공자는 알부테롤 네뷸라이저 치료를 시도하여 효과가 있는지 확인할 수 있습니다. 이 치료 중에 기계는 어린이가 폐로 흡입하는 미세한 약물 안개를 생성합니다. 경구 코르티코스테로이드 약물과 가래를 풀기 위한 가슴 두드리기(흉부 물리 치료라고 함)는 세기관지염에 효과가 없는 것으로 나타났으며 권장되지 않습니다. 입원 소수의 어린이는 입원이 필요할 수 있습니다. 자녀는 산소 마스크를 통해 산소를 공급받아 혈액에 충분한 산소를 공급받을 수 있습니다. 또한 탈수를 예방하기 위해 정맥으로 수액을 공급받을 수 있습니다. 심한 경우, 기관 내 튜브를 삽입하여 호흡을 도울 수 있습니다. 예약 요청