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심인성 쇼크

개요

심인성 쇼크는 심장이 갑자기 신체의 필요를 충족할 만큼 충분한 혈액을 펌프할 수 없는 생명을 위협하는 상태입니다. 이러한 상태는 대부분 심각한 심장마비로 인해 발생하지만, 심장마비를 일으킨 모든 사람이 심인성 쇼크를 경험하는 것은 아닙니다.

심인성 쇼크는 드뭅니다. 즉시 치료하지 않으면 종종 치명적입니다. 즉시 치료하면 이러한 상태를 경험하는 사람 중 약 절반이 생존합니다.

증상

심인성 쇼크의 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

  • 호흡 곤란
  • 심한 호흡 곤란
  • 갑작스럽고 빠른 심장 박동(빈맥)
  • 의식 상실
  • 맥박 약함
  • 저혈압
  • 발한
  • 창백한 피부
  • 차가운 손이나 발
  • 정상보다 소변량 감소 또는 무뇨
의사를 만나야 할 때

심장마비 치료를 신속하게 받으면 생존율이 높아지고 심장 손상을 줄일 수 있습니다. 심장마비 증상이 나타나면 911 또는 다른 응급 의료 서비스에 도움을 요청하십시오. 응급 의료 서비스를 이용할 수 없는 경우 다른 사람에게 가장 가까운 병원으로 데려다 달라고 부탁하십시오. 스스로 운전하지 마십시오.

원인

대부분의 경우, 심장에 산소가 부족하여 심장마비로 인해 주요 박동실(좌심실)이 손상됩니다. 산소가 풍부한 혈액이 심장의 그 부위로 흐르지 않으면 심장 근육이 약해지고 심인성 쇼크에 빠질 수 있습니다.

드물게, 폐로 산소를 공급받기 위해 혈액을 보내는 심장의 우심실이 손상되어 심인성 쇼크가 발생할 수 있습니다.

심인성 쇼크의 다른 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 심장 근육의 염증(심근염)
  • 심장 판막의 감염(심내막염)
  • 어떤 원인으로 인한 심장 약화
  • 심장의 박동 능력에 영향을 줄 수 있는 약물 과다 복용 또는 중독
위험 요인

심장마비가 발생하면 다음과 같은 경우 심인성 쇼크 발생 위험이 증가합니다.

  • 고령인 경우
  • 심부전 또는 심장마비 병력이 있는 경우
  • 심장의 주요 동맥 여러 곳에 막힘(관상동맥 질환)이 있는 경우
  • 당뇨병 또는 고혈압이 있는 경우
  • 여성인 경우
합병증

즉시 치료하지 않으면 심인성 쇼크는 사망으로 이어질 수 있습니다. 또 다른 심각한 합병증으로는 산소 부족으로 인한 간, 신장 또는 기타 장기 손상이 있으며, 이는 영구적일 수 있습니다.

예방

심장성 쇼크를 예방하는 가장 좋은 방법은 건강한 심장을 유지하고 혈압을 조절하기 위한 생활 습관 변화를 만드는 것입니다.

  • 담배를 피우지 말고, 간접흡연도 피하십시오. 흡연자라면 심장마비 위험을 줄이는 가장 좋은 방법은 금연입니다.
  • 건강한 체중을 유지하십시오. 과체중은 고혈압, 심혈관 질환, 당뇨병과 같은 심장마비 및 심장성 쇼크의 다른 위험 요소에 기여합니다. 4.5kg(10파운드)만 감량해도 혈압을 낮추고 콜레스테롤 수치를 개선할 수 있습니다.
  • 콜레스테롤과 포화 지방 섭취를 줄이십시오. 특히 포화 지방의 섭취를 제한하면 심장병 위험을 줄일 수 있습니다. 트랜스 지방은 피하십시오.
  • 소금 섭취를 줄이십시오. 과도한 소금(나트륨) 섭취는 체내에 체액이 축적되어 심장에 부담을 줄 수 있습니다. 하루 나트륨 섭취량을 2,300밀리그램(mg) 미만으로 제한하십시오. 소금은 많은 통조림 및 가공식품에 함유되어 있으므로 식품 라벨을 확인하는 것이 좋습니다.
  • 설탕 섭취를 줄이십시오. 이렇게 하면 영양가 없는 칼로리를 피하고 건강한 체중을 유지하는 데 도움이 됩니다.
  • 알코올 섭취를 제한하십시오. 알코올을 섭취하는 경우 적당히 섭취하십시오. 건강한 성인의 경우 여성은 하루 최대 1잔, 남성은 하루 최대 2잔입니다.
  • 규칙적으로 운동하십시오. 운동은 혈압을 낮추고 혈관과 심장의 전반적인 건강을 개선할 수 있습니다. 일주일에 적어도 150분의 중강도 유산소 운동 또는 75분의 고강도 유산소 운동, 또는 중강도와 고강도 운동을 병행하십시오. 일주일 동안 이 운동을 나누어 하는 것이 좋습니다. 더 많은 운동은 더 큰 건강상의 이점을 제공할 것입니다. 심장마비가 발생한 경우 신속한 조치는 심장성 쇼크를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심장마비가 발생했다고 생각되면 응급 의료 서비스를 받으십시오.
진단

심인성 쇼크는 일반적으로 응급 상황에서 진단됩니다. 의사는 쇼크의 징후와 증상을 확인한 다음 원인을 찾기 위해 검사를 실시합니다. 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 혈압 측정. 쇼크 상태의 사람들은 혈압이 매우 낮습니다.
  • 심전도(ECG 또는 EKG). 이 빠르고 비침습적인 검사는 피부에 부착된 전극을 사용하여 심장의 전기적 활동을 기록합니다. 심근 손상이나 심장 주위에 체액이 축적된 경우 심장은 정상적으로 전기 신호를 보내지 않습니다.
  • 흉부 X선. 흉부 X선은 심장의 크기와 모양, 그리고 폐에 체액이 있는지 여부를 보여줍니다.
  • 혈액 검사. 장기 손상, 감염 및 심장 마비를 확인하기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 동맥혈 가스 검사를 통해 혈액 내 산소량을 측정할 수 있습니다.
  • 심초음파. 초음파를 사용하여 심장의 영상을 생성합니다. 이 검사는 심장 마비로 인한 손상을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  • 심장 카테터 검사(혈관 조영술). 이 검사는 막히거나 좁아진 동맥을 확인할 수 있습니다. 의사는 다리 또는 손목의 동맥을 통해 가늘고 긴 관(카테터)을 삽입하여 심장으로 유도합니다. 카테터를 통해 조영제가 흘러 X선으로 동맥을 더 쉽게 볼 수 있게 합니다.
치료

심인성 쇼크 치료는 심장 근육 및 기타 장기의 산소 부족으로 인한 손상을 줄이는 데 중점을 둡니다.

심인성 쇼크를 겪는 대부분의 사람들은 추가 산소가 필요합니다. 필요한 경우 호흡기(인공호흡기)에 연결됩니다. 팔의 IV 라인을 통해 약물과 수액을 투여받게 됩니다.

수액과 혈장은 IV를 통해 투여됩니다. 심인성 쇼크 치료제는 심장의 수축력을 높이고 혈전 위험을 줄이기 위해 투여됩니다.

심인성 쇼크 치료를 위한 의료 절차는 일반적으로 심장을 통한 혈류 회복에 중점을 둡니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

혈관 성형술 및 스텐트 삽입술. 심장 카테터 검사 중 폐색이 발견되면 의사는 다리의 동맥과 같이 일반적으로 다리의 동맥을 통해 특수 풍선이 장착된 가늘고 긴 관(카테터)을 심장의 막힌 동맥에 삽입할 수 있습니다. 일단 제자리에 고정되면 풍선이 잠시 부풀려 폐색을 열게 됩니다.

금속 메쉬 스텐트를 동맥에 삽입하여 시간이 지남에 따라 열린 상태를 유지할 수 있습니다. 대부분의 경우 의사는 동맥을 열린 상태로 유지하는 데 도움이 되는 서방형 약물 코팅 스텐트를 삽입합니다.

약물 및 기타 시술로 심인성 쇼크를 치료할 수 없는 경우 의사가 수술을 권장할 수 있습니다.

  • 혈관 수축제. 이러한 약물은 저혈압 치료에 사용됩니다. 여기에는 도파민, 에피네프린(아드레날린, Auvi-Q), 노르에피네프린(레보페드) 등이 포함됩니다.

  • 강심제. 심장의 수축 기능을 향상시키는 데 도움이 되는 이러한 약물은 다른 치료가 효과를 발휘하기 시작할 때까지 투여될 수 있습니다. 여기에는 도부타민, 도파민 및 밀리노론이 포함됩니다.

  • 아스피린. 아스피린은 일반적으로 혈전 형성을 줄이고 좁아진 동맥을 통해 혈액이 계속 흐르도록 하기 위해 즉시 투여됩니다. 심장마비 증상에 대해 의사가 이전에 그렇게 하라고 지시한 경우에만 도움이 도착하기를 기다리는 동안 직접 아스피린을 복용하십시오.

  • 항혈소판제. 응급실 의사는 새로운 혈전이 형성되는 것을 방지하기 위해 아스피린과 유사한 약물을 투여할 수 있습니다. 이러한 약물에는 클로피도그렐(플라빅스), 티로피반(아그라스타트) 및 엡티피바티드(인테그릴린)가 포함됩니다.

  • 기타 혈액 희석제. 혈전이 형성될 가능성을 줄이기 위해 헤파린과 같은 다른 약물이 투여될 가능성이 높습니다. IV 또는 주사 가능한 헤파린은 일반적으로 심장마비 후 처음 몇 일 동안 투여됩니다.

  • 혈관 성형술 및 스텐트 삽입술. 심장 카테터 검사 중 폐색이 발견되면 의사는 다리의 동맥과 같이 일반적으로 다리의 동맥을 통해 특수 풍선이 장착된 가늘고 긴 관(카테터)을 심장의 막힌 동맥에 삽입할 수 있습니다. 일단 제자리에 고정되면 풍선이 잠시 부풀려 폐색을 열게 됩니다.

    금속 메쉬 스텐트를 동맥에 삽입하여 시간이 지남에 따라 열린 상태를 유지할 수 있습니다. 대부분의 경우 의사는 동맥을 열린 상태로 유지하는 데 도움이 되는 서방형 약물 코팅 스텐트를 삽입합니다.

  • 풍선 펌프. 의사는 심장에서 나오는 주요 동맥(대동맥)에 풍선 펌프를 삽입합니다. 펌프는 대동맥 내에서 팽창 및 수축하여 혈류를 돕고 심장의 일부 작업 부하를 줄입니다.

  • 체외막 산소화(ECMO). 체외막 산소화(ECMQ)는 혈류를 개선하고 신체에 산소를 공급하는 데 도움이 됩니다. 혈액은 신체 외부로 펌핑되어 이산화탄소를 제거하고 산소가 채워진 혈액을 신체 조직으로 다시 보내는 인공 심폐 장치로 보내집니다.

  • 관상 동맥 우회 수술. 이 수술은 다리, 팔 또는 가슴의 건강한 혈관을 사용하여 혈액이 막히거나 좁아진 동맥을 우회하여 흐를 수 있는 새로운 경로를 만듭니다. 의사는 심장이 심장마비에서 회복될 시간을 가진 후에 이 수술을 제안할 수 있습니다. 때때로 우회 수술은 응급 치료로 시행됩니다.

  • 심장 손상 수술. 심장의 한 심실이 파열되거나 심장 판막이 손상되는 것과 같은 손상으로 인해 심인성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 수술을 통해 문제를 해결할 수 있습니다.

  • 심실 보조 장치(VAD). 기계 장치를 복부에 이식하여 심장에 부착하여 심장이 펌핑하는 것을 도울 수 있습니다. 심실 보조 장치(VAD)는 새로운 심장을 기다리는 말기 심부전 환자 또는 심장 이식을 받을 수 없는 환자의 생명을 연장하고 개선할 수 있습니다.

  • 심장 이식. 다른 치료법이 효과가 없는 심각한 심장 손상의 경우 심장 이식이 최후의 수단이 될 수 있습니다.

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