자궁경부암

자궁경부 세포의 DNA가 변화하는 원인이 완벽하게 명확하지는 않지만, 인유두종 바이러스(HPV)가 역할을 한다는 것은 확실합니다. HPV는 성 접촉 중 피부 접촉을 통해 전파됩니다. 일반 인구의 85% 이상이 감염된 적이 있습니다. 그러나 HPV에 감염된 대부분의 사람들은 자궁경부암에 걸리지 않습니다. 그러나 한 가지 위험을 줄이면 다른 위험도 줄이는 데 도움이 됩니다. HPV 백신 접종과 정기적인 검진을 모두 받는 것이 좋습니다. 자궁경부암의 다른 위험 요소에는 여러 명의 성 파트너가 있습니다. 하지만 HPV에 감염되려면 한 번만 있어도 충분하므로 항상 안전한 성관계를 실천하는 것이 중요합니다. 면역 체계 약화와 흡연도 위험이 높아지는 것과 관련이 있습니다. DES라는 약물은 1950년대 유산 방지 약물로 인기가 있었습니다. 따라서 어머니가 임신 중에 복용했다면 위험이 더 높을 수 있습니다.

불행히도 자궁경부암의 초기 단계는 일반적으로 징후나 증상이 나타나지 않습니다. 따라서 3~5년마다 자궁경부암 검사와 매년 골반 검사를 받는 것을 강조합니다. 암이 진행되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어 성교 후 또는 생리 중 또는 폐경 후 비정상적인 질 출혈. 수분이 많고 피가 섞인 질 분비물이 많거나 냄새가 날 수 있습니다. 성교 중 골반통이나 다른 통증이 발생할 수도 있습니다.

대부분의 지침에서는 21세부터 자궁경부암 정기 검진을 시작하는 것이 좋습니다. 이러한 검진 중에 의료 제공자는 자궁경부에서 세포를 채취하여 실험실에서 검사합니다. HPV DNA 검사는 전암 상태로 이어질 수 있는 HPV를 특히 세포에서 검사합니다. 자궁경부암 검사 또는 일반적으로 암 검사라고 하는 검사는 세포의 이상 유무를 검사합니다. 이러한 검사 과정은 고통스럽지는 않지만 약간 불편할 수 있습니다. 의료 제공자가 자궁경부암을 의심하는 경우 자궁경부에 대한 더 철저한 검사를 시작할 수 있습니다. 여기에는 질을 통해 자궁경부로 빛을 비추어 의료 제공자의 시야를 확대하는 특수 도구인 자궁경부 현미경 검사가 포함될 수 있습니다. 자궁경부 현미경 검사 중에 의료 제공자는 검사할 세포의 샘플을 여러 개 더 깊이 채취할 수 있습니다. 여기에는 작은 세포 샘플을 채취하는 펀치 생검 또는 좁은 기구를 사용하여 내부 조직 샘플을 채취하는 자궁경관 소파술이 포함될 수 있습니다. 그리고 추가 검사 후 샘플 조직이 우려되는 경우 의사는 더 많은 검사를 실시하거나 세포의 더 깊은 층에서 다른 조직 샘플을 채취할 수 있습니다. 여기에는 가능한 한 명확한 그림을 얻기 위해 LEEP 또는 원추 생검 절차를 사용할 수 있습니다.

자궁경부암 치료는 모든 사람에게 적용되는 것은 아닙니다. 의사는 치료법을 권장하기 전에 환자의 전반적인 건강 상태와 개인적인 선호도를 고려합니다. 여기에는 하나 이상의 치료 방법이 포함됩니다. 초기 자궁경부암의 경우 일반적으로 수술을 통해 비정상적인 성장을 제거합니다. 더 진행된 자궁경부암의 경우, 신체를 순환하며 경로에 있는 암세포를 죽이는 약물인 화학 요법도 있습니다. 방사선 요법은 암세포에 집중된 고출력 에너지 빔을 사용합니다. 암세포에 존재하는 특정 약점을 차단하는 표적 약물 요법도 있습니다. 그리고 면역 요법은 면역 체계가 암세포를 인식하고 공격하도록 돕는 약물 치료입니다.

자궁경부암은 자궁경부 세포에서 시작됩니다.

자궁경부암은 자궁경부에서 시작되는 세포의 성장입니다. 자궁경부는 자궁의 아랫부분으로 질과 연결됩니다.

인유두종 바이러스(HPV)의 다양한 균주는 대부분의 자궁경부암을 유발하는 데 역할을 합니다. HPV는 성 접촉을 통해 전파되는 흔한 감염입니다. HPV에 노출되면 신체의 면역 체계가 일반적으로 바이러스가 해를 끼치는 것을 방지합니다. 그러나 소수의 사람들에게는 바이러스가 수년 동안 생존합니다. 이는 일부 자궁경부 세포가 암세포가 되는 과정에 기여합니다.

스크리닝 검사를 받고 HPV 감염을 예방하는 백신을 접종받으면 자궁경부암 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

자궁경부암이 발생하면 종종 먼저 수술을 통해 암을 제거합니다. 다른 치료에는 암세포를 죽이는 약물이 포함될 수 있습니다. 화학 요법과 표적 치료 약물이 옵션이 될 수 있습니다. 강력한 에너지 빔을 사용하는 방사선 요법도 사용될 수 있습니다. 때로는 저용량 화학 요법과 방사선 치료를 병행합니다.

난소, 나팔관, 자궁, 자궁경부 및 질(질관)은 여성 생식계를 구성합니다.

초기에 자궁경부암은 증상이 없을 수 있습니다. 자궁경부암이 진행됨에 따라 다음과 같은 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.

• 성교 후, 생리 중이 아닐 때 또는 폐경 후 질 출혈
• 평소보다 심하고 기간이 긴 월경 출혈
• 많은 양의 물기가 있고 피가 섞인 질 분비물(악취가 날 수 있음)
• 골반통 또는 성교통

걱정되는 증상이 있으면 의사나 다른 의료 전문가와 예약을 잡으세요.

자궁 경부의 표면에는 두 가지 유형의 세포가 있으며, 두 유형 모두 암이 될 수 있습니다. 선세포는 기둥 모양입니다. 편평 세포는 얇고 편평합니다. 두 가지 유형의 세포 사이의 경계는 대부분의 자궁 경부암이 시작되는 곳입니다.

자궁 경부암은 자궁 경부의 건강한 세포에서 DNA 변화가 발생할 때 시작됩니다. 세포의 DNA에는 세포가 무엇을 해야 하는지 알려주는 지침이 들어 있습니다. 이러한 변화는 세포가 빠르게 증식하도록 지시합니다. 세포는 건강한 세포가 자연적인 생명주기의 일부로 죽는 경우에도 계속 살아남습니다. 이로 인해 세포가 너무 많아집니다. 세포는 종양이라는 덩어리를 형성할 수 있습니다. 세포는 침입하여 건강한 신체 조직을 파괴할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 세포는 떨어져 나와 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다.

대부분의 자궁 경부암은 HPV에 의해 발생합니다. HPV는 성 접촉을 통해 전염되는 흔한 바이러스입니다. 대부분의 사람들에게는 바이러스가 문제를 일으키지 않습니다. 일반적으로 저절로 사라집니다. 그러나 일부 사람들에게는 바이러스가 세포 변화를 일으켜 암으로 이어질 수 있습니다.

자궁 경부암은 암이 시작되는 세포의 유형에 따라 유형으로 나뉩니다. 자궁 경부암의 주요 유형은 다음과 같습니다.

• 편평 세포 암종. 이 유형의 자궁 경부암은 편평 세포라고 하는 얇고 편평한 세포에서 시작됩니다. 편평 세포는 자궁 경부의 바깥 부분을 덮고 있습니다. 대부분의 자궁 경부암은 편평 세포 암종입니다.
• 선암. 이 유형의 자궁 경부암은 자궁 경부관을 덮고 있는 기둥 모양의 선세포에서 시작됩니다.

때로는 두 가지 유형의 세포가 모두 자궁 경부암에 관여합니다. 매우 드물게 자궁 경부의 다른 세포에서 암이 발생합니다.

자궁경부암 위험 요인은 다음과 같습니다.\n\n- 흡연. 흡연은 자궁경부암 위험을 증가시킵니다. 흡연자에게 HPV 감염이 발생하면 감염이 더 오래 지속되고 사라질 가능성이 줄어듭니다. HPV는 대부분의 자궁경부암을 유발합니다.\n- 성 파트너 수 증가. 성 파트너 수가 많을수록, 그리고 파트너의 성 파트너 수가 많을수록 HPV에 감염될 가능성이 커집니다.\n- 조기 성 경험. 어린 나이에 성관계를 갖는 것은 HPV 위험을 증가시킵니다.\n- 기타 성병. 다른 성적으로 전염되는 감염증(STI)은 HPV의 위험을 증가시키며, 이는 자궁경부암으로 이어질 수 있습니다. 위험을 증가시키는 다른 STI에는 헤르페스, 클라미디아, 임균, 매독 및 HIV/AIDS가 포함됩니다.\n- 약화된 면역 체계. 다른 건강 상태로 인해 면역 체계가 약화되고 HPV에 감염된 경우 자궁경부암이 발생할 가능성이 더 높을 수 있습니다.\n- 유산 방지 약물 노출. 부모님이 임신 중에 디에틸스틸베스트롤(DES)이라는 약을 복용한 경우 자궁경부암 위험이 증가할 수 있습니다. 이 약은 1950년대에 유산을 예방하기 위해 사용되었으며, 청색 세포 선암이라는 유형의 자궁경부암과 관련이 있습니다.

자궁경부암 위험을 줄이려면 다음과 같이 하십시오.

• HPV 백신 접종에 대해 의사와 상담하십시오. HPV 감염을 예방하는 백신 접종을 받으면 자궁경부암 및 기타 HPV 관련 암 위험을 줄일 수 있습니다. HPV 백신 접종이 본인에게 적합한지 의료팀에 문의하십시오.
• 정기적인 자궁경부암 검사를 받으십시오. 자궁경부암 검사는 자궁경부암 전 단계를 감지할 수 있습니다. 이러한 상태는 자궁경부암을 예방하기 위해 모니터링하거나 치료할 수 있습니다. 대부분의 의료 기관에서는 21세부터 정기적인 자궁경부암 검사를 시작하여 몇 년마다 반복할 것을 권장합니다.
• 안전한 성관계를 실천하십시오. 성병 예방 조치를 취하여 자궁경부암 위험을 줄일 수 있습니다. 여기에는 성관계를 가질 때마다 콘돔을 사용하고 성 파트너 수를 제한하는 것이 포함될 수 있습니다.
• 흡연하지 마십시오. 흡연하지 않는다면 시작하지 마십시오. 흡연하는 경우 의료 전문가와 금연 방법에 대해 상담하십시오.

원추 생검 또는 원추 절제술 중에 의사는 자궁 경부에서 원뿔 모양의 조직을 외과적으로 제거합니다. 일반적으로 원뿔 모양의 조직에는 자궁 경부의 상부와 하부 조직이 모두 포함됩니다.

자궁 경부암이 의심되는 경우 검사는 자궁 경부의 철저한 검사부터 시작될 가능성이 높습니다. 암의 징후를 확인하기 위해 콜포스코프라는 특수 확대 장비를 사용합니다.

콜포스코피 검사 중에 의사는 실험실 검사를 위해 자궁 경부 세포 샘플을 채취합니다. 샘플을 얻으려면 다음이 필요할 수 있습니다.

• 펀치 생검: 날카로운 기구를 사용하여 자궁 경부 조직의 작은 샘플을 떼어냅니다.
• 자궁 경관 소파술: 큐렛이라고 하는 작고 숟가락 모양의 기구나 가는 솔을 사용하여 자궁 경부에서 조직 샘플을 긁어냅니다.

이러한 검사 결과가 우려되는 경우 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 전기 루프: 가늘고 저전압의 전기화된 와이어를 사용하여 작은 조직 샘플을 채취합니다. 일반적으로 이는 의사의 진료실에서 수행됩니다. 시술 중 불편함을 줄이기 위해 마취제를 투여받습니다. 이 검사는 루프 전기 수술 절제술(LEEP)이라고도 합니다.
• 원추 생검: 원추 절제술이라고도 하며, 의사가 검사를 위해 자궁 경부 세포의 더 깊은 층을 채취할 수 있도록 하는 시술입니다. 원추 생검은 종종 병원에서 시행됩니다. 시술 중 의식이 없도록 수면 상태가 되도록 약을 투여받을 수 있습니다.

자궁 경부암 진단을 받은 경우 암의 범위(병기라고도 함)를 확인하기 위해 다른 검사가 필요할 수 있습니다. 의료팀은 병기 검사의 정보를 사용하여 치료 계획을 세웁니다.

자궁 경부암 병기 결정에 사용되는 검사는 다음과 같습니다.

• 영상 검사: 영상 검사는 신체의 사진을 찍습니다. 암의 위치와 크기를 보여줄 수 있습니다. X선, MRI, CT 및 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔이 포함될 수 있습니다.
• 방광 및 직장의 시각적 검사: 의사는 특수 내시경을 사용하여 방광과 직장 내부의 암 징후를 확인할 수 있습니다.

질암의 병기는 1기에서 4기까지 다양합니다. 가장 낮은 숫자는 암이 자궁 경부에만 있는 것을 의미합니다. 숫자가 높아질수록 암이 더 진행된 것입니다. 4기 자궁 경부암은 인접 기관에 침범하거나 신체의 다른 부위로 전이되었을 수 있습니다.