척삭종

척색종

척색종은 척추 또는 두개골의 뼈에서 가장 흔하게 발생하는 드문 유형의 뼈암입니다. 대부분 두개골이 척추 위에 위치하는 곳(두개골 기저부) 또는 척추 아래쪽(천골)에서 형성됩니다.

척색종은 발생 중인 배아에서 척추 원판이 되는 세포 집합체를 한때 구성했던 세포에서 시작됩니다. 이러한 세포의 대부분은 태어날 때 또는 그 직후에 사라집니다. 그러나 때때로 이러한 세포 중 일부가 남아 있고, 드물게 암이 될 수 있습니다.

척색종은 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 40세에서 60세 사이의 성인에게서 가장 흔하게 발생합니다.

척색종은 일반적으로 서서히 자랍니다. 척수 및 동맥, 신경 또는 뇌와 같은 다른 중요한 구조와 매우 가까이 위치해 있기 때문에 치료가 어려울 수 있습니다.

척색종 진단에 사용되는 검사 및 절차는 다음과 같습니다.

• 세포 샘플을 채취하여 실험실 검사(생검)를 실시합니다. 생검은 의심스러운 세포 샘플을 채취하여 실험실 검사를 하는 절차입니다. 실험실에서 병리학자라고 불리는 특별히 훈련받은 의사는 현미경으로 세포를 검사하여 암세포가 있는지 확인합니다.

  생검을 수행하는 방법을 결정하려면 의료팀의 신중한 계획이 필요합니다. 의사는 암을 제거하기 위한 향후 수술을 방해하지 않는 방식으로 생검을 수행해야 합니다. 이러한 이유로 척색종 치료에 대한 광범위한 경험을 가진 전문가 팀에 대한 의뢰를 의사에게 요청하십시오.

• 보다 자세한 영상을 얻습니다. 의사는 척색종을 시각화하고 척추 또는 두개골 기저부를 넘어 확산되었는지 여부를 확인하는 데 도움이 되는 영상 검사를 권장할 수 있습니다. 검사에는 MRI 또는 CT 스캔이 포함될 수 있습니다.

세포 샘플을 채취하여 실험실 검사(생검)를 실시합니다. 생검은 의심스러운 세포 샘플을 채취하여 실험실 검사를 하는 절차입니다. 실험실에서 병리학자라고 불리는 특별히 훈련받은 의사는 현미경으로 세포를 검사하여 암세포가 있는지 확인합니다.

생검을 수행하는 방법을 결정하려면 의료팀의 신중한 계획이 필요합니다. 의사는 암을 제거하기 위한 향후 수술을 방해하지 않는 방식으로 생검을 수행해야 합니다. 이러한 이유로 척색종 치료에 대한 광범위한 경험을 가진 전문가 팀에 대한 의뢰를 의사에게 요청하십시오.

척색종 진단을 받은 후 의사는 이비인후과(이비인후과학), 암(종양학) 및 방사선 치료(방사선 종양학) 또는 수술 전문가와 상담하여 귀하의 요구 사항에 맞는 치료 계획을 개발합니다. 필요에 따라 내분비학, 안과 및 재활 전문가도 치료팀에 포함될 수 있습니다.

척색종 치료는 암의 크기와 위치, 신경이나 다른 조직을 침범했는지 여부에 따라 달라집니다. 옵션에는 수술, 방사선 치료, 방사선 수술 및 표적 치료가 포함될 수 있습니다.

척색종이 척추 아래쪽(천골)에 영향을 미치는 경우 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 수술. 천골 척추암 수술의 목표는 모든 암과 주변의 건강한 조직 일부를 제거하는 것입니다. 암이 신경 및 혈관과 같은 중요한 구조 근처에 있기 때문에 수술이 어려울 수 있습니다. 암을 완전히 제거할 수 없는 경우 외과의는 가능한 한 많이 제거하려고 할 수 있습니다.

• 방사선 치료. 방사선 치료는 X선 또는 양성자와 같은 고에너지 빔을 사용하여 암세포를 죽입니다. 방사선 치료 중에는 기계가 몸 주위를 움직이며 방사선 빔을 신체의 정확한 지점으로 향하게 하는 동안 테이블에 누워 있습니다.

  방사선 치료는 수술 전에 암을 축소하여 제거하기 쉽게 만드는 데 사용할 수 있습니다. 또한 수술 후 남아 있는 암세포를 죽이는 데에도 사용할 수 있습니다. 수술이 옵션이 아닌 경우 방사선 치료를 대신 권장할 수 있습니다.

  양성자 치료와 같은 새로운 유형의 방사선 치료를 사용하면 의사가 건강한 조직을 보호하면서 더 높은 선량의 방사선을 사용할 수 있으므로 척색종 치료에 더 효과적일 수 있습니다.

• 방사선 수술. 정위 방사선 수술은 여러 개의 방사선 빔을 사용하여 매우 작은 영역의 암세포를 죽입니다. 각 방사선 빔은 그다지 강력하지 않지만 모든 빔이 만나는 지점(척색종)은 암세포를 죽이기 위해 많은 양의 방사선을 받습니다. 방사선 수술은 척색종 수술 전이나 후에 사용할 수 있습니다. 수술이 옵션이 아닌 경우 방사선 수술을 대신 권장할 수 있습니다.

• 표적 치료. 표적 치료는 암세포 내에 존재하는 특정 이상에 초점을 맞춘 약물을 사용합니다. 이러한 이상을 공격함으로써 표적 약물 치료는 암세포를 죽일 수 있습니다. 표적 치료는 때때로 다른 신체 부위로 전이되는 척색종을 치료하는 데 사용됩니다.

방사선 치료. 방사선 치료는 X선 또는 양성자와 같은 고에너지 빔을 사용하여 암세포를 죽입니다. 방사선 치료 중에는 기계가 몸 주위를 움직이며 방사선 빔을 신체의 정확한 지점으로 향하게 하는 동안 테이블에 누워 있습니다.

방사선 치료는 수술 전에 암을 축소하여 제거하기 쉽게 만드는 데 사용할 수 있습니다. 또한 수술 후 남아 있는 암세포를 죽이는 데에도 사용할 수 있습니다. 수술이 옵션이 아닌 경우 방사선 치료를 대신 권장할 수 있습니다.

양성자 치료와 같은 새로운 유형의 방사선 치료를 사용하면 의사가 건강한 조직을 보호하면서 더 높은 선량의 방사선을 사용할 수 있으므로 척색종 치료에 더 효과적일 수 있습니다.

긴 가는 관(내시경)을 사용하여 피부 절개 없이 코를 통해 종양을 제거합니다.

척색종이 척추가 두개골과 연결되는 부위(두개골 기저부)에 영향을 미치는 경우 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 수술. 치료는 일반적으로 근처의 건강한 조직을 손상시키거나 뇌 또는 척수 손상과 같은 새로운 문제를 일으키지 않고 가능한 한 많은 암을 제거하는 수술로 시작됩니다. 암이 경동맥과 같은 중요한 구조 근처에 있는 경우 완전한 제거가 불가능할 수 있습니다.

  어떤 경우에는 외과의가 내시경 수술과 같은 특수 기술을 사용하여 암에 접근할 수 있습니다. 내시경 두개골 기저부 수술은 코를 통해 삽입된 긴 가는 관(내시경)을 사용하여 암에 접근하는 최소 침습적 기술입니다. 특수 도구를 관을 통해 통과시켜 암을 제거할 수 있습니다.

  드물게 외과의는 가능한 한 많은 암을 제거하거나 암이 있던 부위를 안정화하기 위해 추가 수술을 권장할 수 있습니다.

• 방사선 치료. 방사선 치료는 X선 또는 양성자와 같은 고에너지 빔을 사용하여 암세포를 죽입니다. 방사선 치료는 종종 두개골 기저부 척색종 수술 후 남아 있을 수 있는 암세포를 죽이기 위해 권장됩니다. 수술이 옵션이 아닌 경우 방사선 치료를 대신 권장할 수 있습니다.

  치료를 더 정확하게 표적으로 하는 방사선 치료 기술을 통해 의사는 더 높은 방사선량을 사용할 수 있으며, 이는 척색종에 더 효과적일 수 있습니다. 여기에는 양성자 치료와 정위 방사선 수술이 포함됩니다.

• 새로운 치료법. 임상 시험에서는 척색종 세포의 특정 약점을 표적으로 하는 새로운 치료법을 포함하여 두개골 기저부 척색종에 대한 새로운 치료법을 연구하고 있습니다. 이러한 새로운 치료법을 시도하는 데 관심이 있는 경우 의사와 옵션에 대해 논의하십시오.

수술. 치료는 일반적으로 근처의 건강한 조직을 손상시키거나 뇌 또는 척수 손상과 같은 새로운 문제를 일으키지 않고 가능한 한 많은 암을 제거하는 수술로 시작됩니다. 암이 경동맥과 같은 중요한 구조 근처에 있는 경우 완전한 제거가 불가능할 수 있습니다.

어떤 경우에는 외과의가 내시경 수술과 같은 특수 기술을 사용하여 암에 접근할 수 있습니다. 내시경 두개골 기저부 수술은 코를 통해 삽입된 긴 가는 관(내시경)을 사용하여 암에 접근하는 최소 침습적 기술입니다. 특수 도구를 관을 통해 통과시켜 암을 제거할 수 있습니다.

드물게 외과의는 가능한 한 많은 암을 제거하거나 암이 있던 부위를 안정화하기 위해 추가 수술을 권장할 수 있습니다.

방사선 치료. 방사선 치료는 X선 또는 양성자와 같은 고에너지 빔을 사용하여 암세포를 죽입니다. 방사선 치료는 종종 두개골 기저부 척색종 수술 후 남아 있을 수 있는 암세포를 죽이기 위해 권장됩니다. 수술이 옵션이 아닌 경우 방사선 치료를 대신 권장할 수 있습니다.

치료를 더 정확하게 표적으로 하는 방사선 치료 기술을 통해 의사는 더 높은 방사선량을 사용할 수 있으며, 이는 척색종에 더 효과적일 수 있습니다. 여기에는 양성자 치료와 정위 방사선 수술이 포함됩니다.

척수 종양은 종양이 자람에 따라 다양한 징후와 증상을 유발할 수 있습니다. 종양은 척수 또는 신경근, 혈관 또는 척추의 뼈에 영향을 미칠 수 있습니다. 징후와 증상은 다음과 같습니다. 종양 성장으로 인한 종양 부위의 통증 허리 통증, 종종 신체의 다른 부위로 방사됨 통증, 열 및 추위에 대한 감각 저하 배변 또는 방광 기능 상실 보행 장애, 때로는 낙상으로 이어짐 야간에 악화되는 허리 통증 감각 상실 또는 근육 약화, 특히 팔이나 다리에서 근육 약화, 신체의 여러 부위에서 경미하거나 심할 수 있음 허리 통증은 척수 종양의 흔한 초기 증상입니다. 통증은 허리에서 엉덩이, 다리, 발 또는 팔로 퍼질 수 있으며 시간이 지남에 따라 악화될 수 있습니다. 치료를 받더라도 마찬가지입니다. 척수 종양은 종양의 유형에 따라 진행 속도가 다릅니다. 허리 통증에는 많은 원인이 있으며 대부분의 허리 통증은 종양으로 인한 것이 아닙니다. 그러나 척수 종양의 경우 조기 진단과 치료가 중요하므로 다음과 같은 경우 허리 통증에 대해 의사와 상담하십시오. 지속적이고 진행성인 경우 활동과 관련이 없는 경우 야간에 악화되는 경우 암 병력이 있고 새로운 허리 통증이 발생하는 경우 메스꺼움, 구토 또는 어지럼증과 같은 다른 암 증상이 있는 경우 다리 또는 팔의 근육 약화 또는 마비가 진행되는 경우 배변 또는 방광 기능의 변화가 있는 경우 즉시 의료기관을 찾으십시오.

허리 통증의 원인은 다양하며, 대부분의 허리 통증은 종양으로 인한 것이 아닙니다. 그러나 척추 종양의 경우 조기 진단과 치료가 중요하므로, 다음과 같은 경우 허리 통증에 대해 의사와 상담하십시오.

• 지속적이고 점점 악화되는 경우
• 활동과 관련이 없는 경우
• 밤에 악화되는 경우
• 암 병력이 있고 새로운 허리 통증이 발생하는 경우
• 메스꺼움, 구토 또는 어지럼증과 같은 다른 암 증상이 있는 경우

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 찾으십시오.

• 다리 또는 팔의 근력 약화 또는 감각 저하가 점진적으로 진행되는 경우
• 배변 또는 배뇨 기능의 변화가 있는 경우

대부분의 척수 종양이 발생하는 이유는 명확하지 않습니다. 전문가들은 유전자 결함이 역할을 한다고 추측합니다. 그러나 이러한 유전적 결함이 유전되는 것인지, 시간이 지남에 따라 발생하는 것인지는 일반적으로 알려져 있지 않습니다. 특정 화학 물질에 대한 노출과 같은 환경적 요인에 의해 발생할 수도 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 척수 종양이 신경섬유종증 2형 및 폰 히펠-린다우병과 같은 알려진 유전성 증후군과 관련이 있습니다.

척수종양은 다음과 같은 사람들에게서 더 흔합니다. 2형 신경섬유종증. 이 유전 질환에서는 청력과 관련된 신경에 양성 종양이 발생합니다. 이로 인해 한쪽 또는 양쪽 귀의 진행성 청력 손실이 발생할 수 있습니다. 2형 신경섬유종증이 있는 일부 사람들은 척수관 종양도 발생합니다. 폰 히펠-린다우병. 이 희귀한 다발성 질환은 뇌, 망막 및 척수의 혈관 종양(혈관모세포종)과 신장이나 부신의 다른 종양과 관련이 있습니다.

척수 종양은 척수 신경을 압박하여 종양 아래쪽의 운동이나 감각 상실을 유발할 수 있습니다. 이로 인해 때때로 장 및 방광 기능의 변화가 발생할 수 있습니다. 신경 손상은 영구적일 수 있습니다. 그러나 조기에 발견되어 적극적으로 치료하면 기능 저하를 예방하고 신경 기능을 회복할 수 있습니다. 종양의 위치에 따라 척수 자체를 압박하는 종양은 생명을 위협할 수 있습니다.

척수 종양은 드물고 증상이 더 흔한 질환과 유사하기 때문에 간과될 수 있습니다. 따라서 의사가 환자의 완전한 병력을 알고 일반 신체 검사와 신경학적 검사를 모두 실시하는 것이 특히 중요합니다.

의사가 척수 종양을 의심하는 경우 다음 검사를 통해 진단을 확인하고 종양의 위치를 정확히 파악할 수 있습니다.

• 척추 자기 공명 영상(MRI). MRI는 강력한 자기장과 전파를 사용하여 척추, 척수 및 신경의 정확한 영상을 생성합니다. MRI는 일반적으로 척수 및 주변 조직의 종양을 진단하는 데 선호되는 검사입니다. 검사 중에 특정 조직과 구조를 강조하는 조영제를 손이나 팔뚝의 정맥에 주입할 수 있습니다.

일부 사람들은 MRI 스캐너 내부에서 폐쇄 공포증을 느끼거나 큰 쿵 하는 소리가 불편할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 소음을 줄이기 위해 귀마개를 제공하며 일부 스캐너에는 TV나 헤드폰이 장착되어 있습니다. 매우 불안한 경우 진정을 돕기 위해 경구 진정제를 문의하십시오. 특정 상황에서는 전신 마취가 필요할 수 있습니다.

척추 자기 공명 영상(MRI). MRI는 강력한 자기장과 전파를 사용하여 척추, 척수 및 신경의 정확한 영상을 생성합니다. MRI는 일반적으로 척수 및 주변 조직의 종양을 진단하는 데 선호되는 검사입니다. 검사 중에 특정 조직과 구조를 강조하는 조영제를 손이나 팔뚝의 정맥에 주입할 수 있습니다.

일부 사람들은 MRI 스캐너 내부에서 폐쇄 공포증을 느끼거나 큰 쿵 하는 소리가 불편할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 소음을 줄이기 위해 귀마개를 제공하며 일부 스캐너에는 TV나 헤드폰이 장착되어 있습니다. 매우 불안한 경우 진정을 돕기 위해 경구 진정제를 문의하십시오. 특정 상황에서는 전신 마취가 필요할 수 있습니다.

• 컴퓨터 단층 촬영(CT). 이 검사는 좁은 빔의 방사선을 사용하여 척추의 상세한 영상을 생성합니다. 때때로 주입된 조영제와 함께 사용하여 척수관이나 척수의 비정상적인 변화를 더 쉽게 볼 수 있습니다. CT 스캔은 척수 종양 진단에 거의 사용되지 않습니다.

• 생검. 척수 종양의 정확한 유형을 결정하는 유일한 방법은 현미경으로 작은 조직 샘플(생검)을 검사하는 것입니다. 생검 결과는 치료 옵션을 결정하는 데 도움이 됩니다.