암, 만성 림프구성 백혈병

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is a type of cancer that starts in the blood and bone marrow. Bone marrow is the soft, spongy material inside your bones where blood cells are made.

CLL is called "chronic" because it usually develops more slowly than other types of leukemia. "Lymphocytic" refers to the specific type of white blood cells, called lymphocytes, that are affected. Lymphocytes are part of your body's immune system and help fight off infections.

This type of cancer most often affects people who are older. While there's no cure for CLL, there are treatments available to help manage the disease and improve quality of life.

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만성 림프구성 백혈병 환자는 처음에는 증상이 없는 경우가 많습니다. 암이 진행됨에 따라 징후와 증상이 나타날 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 비대해졌지만 통증이 없는 림프절
• 피로감
• 발열
• 비장 비대에 의한 좌상복부 통증
• 야간 발한
• 체중 감소
• 잦은 감염

걱정되는 지속적인 징후나 증상이 있으면 의사와 예약을 잡으세요.

의사들은 만성 림프구성 백혈병을 유발하는 과정이 무엇으로 시작되는지 확신하지 못합니다. 알려진 것은 혈액 생성 세포의 DNA에 변화(돌연변이)를 일으키는 어떤 일이 발생한다는 것입니다. 세포의 DNA에는 세포가 무엇을 해야 하는지 알려주는 지침이 들어 있습니다. 이러한 변화는 혈액 세포에게 비정상적이고 비효율적인 림프구를 생성하도록 지시합니다.

비효율적일 뿐만 아니라, 이러한 비정상적인 림프구는 건강한 림프구가 죽을 때 계속 살아남고 증식합니다. 비정상적인 림프구는 혈액과 특정 장기에 축적되어 합병증을 유발합니다. 이들은 건강한 세포를 골수에서 밀어내고 혈액 세포 생성을 방해할 수 있습니다.

의사와 연구원들은 만성 림프구성 백혈병을 유발하는 정확한 메커니즘을 이해하기 위해 노력하고 있습니다.

만성 림프구성 백혈병의 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 나이. 이 질병은 고령 성인에게서 가장 흔하게 발생합니다.
• 인종. 백인은 다른 인종의 사람들보다 만성 림프구성 백혈병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
• 혈액 및 골수암의 가족력. 만성 림프구성 백혈병 또는 기타 혈액 및 골수암의 가족력이 있으면 위험이 증가할 수 있습니다.
• 화학 물질 노출. 베트남 전쟁에서 사용된 에이전트 오렌지와 같은 특정 제초제 및 살충제는 만성 림프구성 백혈병 위험 증가와 관련이 있습니다.
• 림프구 과다를 유발하는 질환. 단클론 B 세포 림프구증가증(MBL)은 혈액 내 한 종류의 림프구(B 세포) 수를 증가시킵니다. 소수의 MBL 환자에게서 이 질환이 만성 림프구성 백혈병으로 발전할 수 있습니다. MBL이 있고 만성 림프구성 백혈병의 가족력이 있는 경우 암 발생 위험이 더 높을 수 있습니다.

만성 림프구성 백혈병은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 잦은 감염. 만성 림프구성 백혈병 환자는 심각할 수 있는 잦은 감염을 경험할 수 있습니다. 때때로 감염은 혈액에 충분한 항균 항체(면역글로불린)가 없기 때문에 발생합니다. 의사는 정기적인 면역글로불린 주입을 권장할 수 있습니다.
• 더욱 공격적인 암으로의 전환. 소수의 만성 림프구성 백혈병 환자는 확산성 거대 B 세포 림프종이라는 더욱 공격적인 암을 발생시킬 수 있습니다. 의사는 이를 때때로 리히터 증후군이라고 부릅니다.
• 다른 암의 위험 증가. 만성 림프구성 백혈병 환자는 피부암, 폐암 및 소화관암을 포함한 다른 유형의 암 위험이 증가합니다.
• 면역 체계 문제. 소수의 만성 림프구성 백혈병 환자는 면역 체계의 질병 퇴치 세포가 적혈구(자가면역 용혈성 빈혈) 또는 혈소판(자가면역 혈소판 감소증)을 잘못 공격하는 면역 체계 문제를 발생시킬 수 있습니다.

만성 림프구성 백혈병 진단에 사용되는 검사 및 절차는 다음과 같은 혈액 검사를 포함합니다.

• 혈액 샘플의 세포 수 계산. 완전 혈구 수는 혈액 샘플의 림프구 수를 계산하는 데 사용될 수 있습니다. 한 종류의 림프구인 B 세포의 수가 높으면 만성 림프구성 백혈병을 나타낼 수 있습니다.
• 림프구의 유전적 변화 분석. 형광 제자리 혼성화(FISH)라는 검사는 암세포 림프구 내의 염색체를 검사하여 변화를 찾습니다. 의사는 때때로 이 정보를 사용하여 예후를 결정하고 치료를 선택하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

관여하는 림프구의 유형 결정. 유세포 분석 또는 면역표현형 분석이라는 검사는 림프구 수의 증가가 만성 림프구성 백혈병, 다른 혈액 장애 또는 감염과 같은 다른 과정에 대한 신체의 반응 때문인지 확인하는 데 도움이 됩니다.

만성 림프구성 백혈병이 있는 경우 유세포 분석은 백혈병 세포의 공격성을 예측하는 데 도움이 되는 특성을 분석하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 의사가 진단을 돕기 위해 추가 검사 및 절차를 주문할 수 있습니다. 예를 들어 다음과 같습니다.

• 예후에 영향을 미칠 수 있는 특성을 찾는 백혈병 세포 검사
• 골수 생검 및 흡인
• 컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 양전자 방출 단층 촬영(PET)과 같은 영상 검사

진단이 확인되면 의사는 암에 대한 정보를 사용하여 만성 림프구성 백혈병의 병기를 결정합니다. 병기는 의사가 암의 공격성과 얼마나 빨리 악화될 가능성이 있는지 알려줍니다.

만성 림프구성 백혈병 병기는 문자 또는 숫자를 사용할 수 있습니다. 일반적으로 질병의 초기 단계는 즉시 치료할 필요가 없습니다. 후기 단계의 암 환자는 즉시 치료를 시작하는 것을 고려할 수 있습니다.

만성 림프구성 백혈병 치료법은 암의 병기, 증상 유무, 전반적인 건강 상태 및 환자의 선호도와 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

만성 림프구성 백혈병이 증상을 유발하지 않고 악화될 징후가 보이지 않는 경우, 즉시 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 연구에 따르면 조기 단계 만성 림프구성 백혈병 환자의 경우 조기 치료가 수명을 연장시키지 않는 것으로 나타났습니다.

필요하지 않은 치료의 잠재적인 부작용과 합병증을 겪게 하기보다는 의사는 환자의 상태를 주의 깊게 모니터링하고 백혈병이 진행될 때까지 치료를 보류합니다.

의사는 환자를 위한 정기 검진 일정을 계획할 것입니다. 환자는 상태를 모니터링하기 위해 몇 달에 한 번씩 의사를 만나 혈액 검사를 받을 수 있습니다.

의사가 만성 림프구성 백혈병 치료가 필요하다고 판단하는 경우, 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 화학 요법. 화학 요법은 암세포를 포함한 빠르게 성장하는 세포를 죽이는 약물 치료입니다. 화학 요법 치료는 정맥을 통해 투여하거나 알약 형태로 복용할 수 있습니다. 환자의 상황에 따라 의사는 단일 화학 요법 약물을 사용하거나 여러 약물을 병용할 수 있습니다.
• 표적 약물 요법. 표적 약물 치료는 암세포 내에 존재하는 특정 이상에 초점을 맞춥니다. 이러한 이상을 차단함으로써 표적 약물 치료는 암세포를 사멸시킬 수 있습니다.
• 면역 요법. 면역 요법은 암과 싸우기 위해 환자의 면역 체계를 사용합니다. 신체의 질병 퇴치 면역 체계는 암세포가 면역 체계 세포로부터 숨는 데 도움이 되는 단백질을 생성하기 때문에 암을 공격하지 않을 수 있습니다. 면역 요법은 그 과정을 방해하여 작용합니다.
• 골수 이식. 골수 이식은 줄기 세포 이식으로도 알려져 있으며, 병든 림프구를 생성하는 골수의 줄기 세포를 죽이기 위해 강력한 화학 요법 약물을 사용합니다. 그런 다음 기증자의 건강한 성인 혈액 줄기 세포가 혈액에 주입되어 골수로 이동하여 건강한 혈액 세포를 생성하기 시작합니다.

새롭고 더 효과적인 약물 조합이 개발됨에 따라 골수 이식은 만성 림프구성 백혈병 치료에서 덜 일반적이 되었습니다. 그러나 특정 상황에서는 치료 옵션이 될 수 있습니다.

골수 이식은 줄기 세포 이식으로도 알려져 있으며, 병든 림프구를 생성하는 골수의 줄기 세포를 죽이기 위해 강력한 화학 요법 약물을 사용합니다. 그런 다음 기증자의 건강한 성인 혈액 줄기 세포가 혈액에 주입되어 골수로 이동하여 건강한 혈액 세포를 생성하기 시작합니다.

새롭고 더 효과적인 약물 조합이 개발됨에 따라 골수 이식은 만성 림프구성 백혈병 치료에서 덜 일반적이 되었습니다. 그러나 특정 상황에서는 치료 옵션이 될 수 있습니다.

치료는 단독으로 또는 다른 치료와 병용하여 사용할 수 있습니다.

의사는 환자가 경험할 수 있는 합병증을 모니터링하기 위해 정기적으로 환자와 만날 것입니다. 지지 치료는 증상을 예방하거나 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

지지 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 암 검진. 의사는 다른 유형의 암 위험을 평가하고 다른 암의 징후를 찾기 위한 검진을 권장할 수 있습니다.
• 감염 예방을 위한 예방 접종. 의사는 폐렴 및 인플루엔자와 같은 감염 위험을 줄이기 위해 특정 예방 접종을 권장할 수 있습니다.
• 다른 건강 문제 모니터링. 의사는 만성 림프구성 백혈병 치료 중 및 치료 후 건강을 모니터링하기 위해 정기적인 검진을 권장할 수 있습니다.

대체 치료법으로 만성 림프구성 백혈병을 치료할 수 있다는 증거는 없습니다.

일부 대체 의학 요법은 만성 림프구성 백혈병 환자에게 흔히 나타나는 피로를 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 근본 원인을 조절하여 피로를 치료할 수 있지만, 종종 약물만으로는 충분하지 않습니다. 다음과 같은 대체 요법을 통해 완화를 찾을 수 있습니다.

• 침술
• 운동
• 마사지
• 요가

치료 옵션에 대해 의사와 상담하십시오. 함께 피로를 극복하는 계획을 세울 수 있습니다.

만성 림프구성 백혈병은 일반적으로 느리게 성장하는 암으로 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 일부 사람들은 이를 "좋은" 유형의 암이라고 부를 수 있지만, 암 진단을 받는 것이 더 쉬워지는 것은 아닙니다.

처음에는 진단에 충격을 받고 불안할 수 있지만, 결국 만성 림프구성 백혈병에 대처하는 자신만의 방법을 찾게 될 것입니다. 그때까지 다음을 시도해 보십시오.

• 치료에 대한 결정을 내릴 수 있을 만큼 암에 대해 충분히 알아보십시오. 각 약속 전에 의사에게 질문할 내용을 적어두고 지역 도서관과 인터넷에서 정보를 찾으십시오. 좋은 정보 출처로는 국립 암 연구소, 미국 암 협회 및 백혈병 및 림프종 협회가 있습니다.
• 가족과 친구에게 도움을 요청하십시오. 가족과 친구들과 계속 연락하여 도움을 받으십시오. 진단에 대해 이야기하는 것은 어려울 수 있으며, 소식을 전할 때 다양한 반응을 얻을 수 있습니다. 그러나 진단에 대해 이야기하고 암에 대한 정보를 전달하는 것은 도움이 될 수 있습니다. 종종 도움을 제공하는 것도 마찬가지입니다.
• 다른 암 생존자와 교류하십시오. 지역 사회 또는 인터넷에서 지원 그룹에 가입하는 것을 고려하십시오. 같은 진단을 받은 사람들의 지원 그룹은 유용한 정보, 실용적인 조언 및 격려의 원천이 될 수 있습니다.
• 질병의 지속적인 성격에 대처하는 방법을 모색하십시오. 만성 림프구성 백혈병이 있는 경우 지속적인 검사와 백혈구 수에 대한 지속적인 걱정에 직면하게 될 것입니다. 요가, 운동 또는 원예와 같이 편안하게 해주는 활동을 찾으십시오. 이 만성 질환의 정서적 어려움을 처리하는 데 도움이 필요하면 상담사, 치료사 또는 사회복지사와 상담하십시오.