섬망

섬망은 정신 능력의 심각한 변화입니다. 혼란스러운 생각과 주변 환경에 대한 인식 부족을 초래합니다. 이 장애는 보통 몇 시간 또는 며칠 이내에 빠르게 발생합니다.

섬망은 종종 하나 이상의 요인으로 추적될 수 있습니다. 요인에는 심각하거나 장기적인 질병 또는 저나트륨과 같은 신체의 불균형이 포함될 수 있습니다. 또한 특정 약물, 감염, 수술 또는 알코올이나 약물 사용 또는 금단 증상으로 인해 발생할 수도 있습니다.

섬망의 증상은 때때로 치매의 증상과 혼동됩니다. 의료 제공자는 이 장애를 진단하기 위해 가족 구성원이나 간병인의 의견에 의존할 수 있습니다.

섬망의 증상은 보통 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 시작됩니다. 일반적으로 의학적 문제와 함께 발생합니다. 증상은 종종 하루 동안 나타났다가 사라집니다. 증상이 전혀 없는 기간이 있을 수도 있습니다. 증상은 어둡고 낯선 환경인 밤에 악화되는 경향이 있습니다. 병원과 같이 익숙하지 않은 환경에서도 악화되는 경향이 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다. 이로 인해 다음과 같은 결과가 나타날 수 있습니다. 주제에 집중하거나 주제를 바꾸는 데 어려움을 겪음 질문에 답하기보다는 한 가지 생각에 사로잡힘 주의가 산만해짐 활동이 거의 없거나 주변에 거의 반응하지 않는 등의 내성적인 모습 이는 다음과 같이 나타날 수 있습니다. 최근 일을 잊어버리는 등의 기억력 저하 현재 위치나 자신의 신원을 모름 말하기 또는 단어 회상에 어려움을 겪음 두서없는 말이나 횡설수설 말하기 말 이해에 어려움을 겪음 읽기 또는 쓰기에 어려움을 겪음 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다. 불안, 공포 또는 타인에 대한 불신 우울증 짧은 성질이나 분노 기분이 고조된 느낌 관심과 감정의 부족 기분의 급격한 변화 성격 변화 다른 사람이 보지 못하는 것을 봄 가만히 있지 못하고, 불안하거나 공격적인 행동 소리 지르기, 신음 소리 내기 또는 다른 소리를 냄 특히 고령자의 경우 조용하고 내성적인 모습 운동이 느려지거나 무기력함 수면 습관의 변화 밤낮이 바뀐 수면-각성 주기 전문가들은 세 가지 유형을 확인했습니다. 과다 활동성 섬망. 이것은 가장 쉽게 인식할 수 있는 유형일 수 있습니다. 이 유형의 사람들은 가만히 있지 못하고 방을 서성일 수 있습니다. 또한 불안해하거나 기분이 급격히 변하거나 실제로 존재하지 않는 것을 볼 수도 있습니다. 이 유형의 사람들은 종종 치료를 거부합니다. 저활동성 섬망. 이 유형의 사람들은 활동이 없거나 활동이 감소할 수 있습니다. 그들은 무기력하거나 졸린 경향이 있습니다. 멍한 상태처럼 보일 수 있습니다. 가족이나 다른 사람들과 상호 작용하지 않습니다. 혼합형 섬망. 증상에는 두 가지 유형의 섬망이 모두 포함됩니다. 그 사람은 가만히 있지 못하고 무기력한 상태를 빠르게 오가는 경우가 있습니다. 섬망과 치매는 구별하기 어려울 수 있으며, 한 사람이 두 가지 모두를 가질 수도 있습니다. 치매가 있는 사람은 뇌 세포의 손상이나 손실로 인해 기억력과 기타 사고 능력이 점진적으로 저하됩니다. 치매의 가장 흔한 원인은 알츠하이머병이며, 이는 수개월 또는 수년에 걸쳐 서서히 진행됩니다. 섬망은 종종 치매 환자에게서 발생합니다. 그러나 섬망 발작이 있다고 해서 항상 치매가 있는 것은 아닙니다. 결과가 오해의 소지가 있을 수 있으므로 섬망 발작 중에는 치매 검사를 하지 않아야 합니다. 섬망과 치매 증상의 차이점은 다음과 같습니다. 발병. 섬망의 발병은 하루나 이틀 이내의 짧은 시간 내에 발생합니다. 치매는 일반적으로 시간이 지남에 따라 악화되는 경미한 증상으로 시작됩니다. 주의력. 집중력을 유지하거나 집중력을 유지하는 능력은 섬망으로 손상됩니다. 초기 단계의 치매 환자는 일반적으로 경계심이 있습니다. 치매 환자는 종종 무기력하거나 불안하지 않습니다. 증상의 급격한 변화. 섬망 증상은 하루에 여러 번 나타났다가 사라질 수 있습니다. 치매 환자는 하루 중 더 좋을 때와 더 나쁠 때가 있지만, 기억력과 사고 능력은 일반적으로 일정한 수준을 유지합니다. 친척, 친구 또는 당신의 보살핌을 받는 사람이 섬망 증상을 보이면, 그 사람의 의료 제공자와 상담하십시오. 증상, 일반적인 사고 방식 및 평소 능력에 대한 당신의 의견은 진단에 중요합니다. 또한 제공자가 질환의 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 병원이나 요양원에 있는 사람에게서 증상을 발견하면 간호 직원이나 의료 제공자에게 우려 사항을 보고하십시오. 증상이 관찰되지 않았을 수 있습니다. 병원에 입원해 있거나 장기 요양 시설에 거주하는 고령자는 섬망 위험이 있습니다.

만약 친척, 친구 또는 당신이 돌보는 사람이 섬망 증상을 보이면, 그 사람의 의료 제공자와 상담하십시오. 증상, 일반적인 사고방식 및 평소 능력에 대한 당신의 의견은 진단에 중요합니다. 또한 의료 제공자가 질병의 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 병원이나 요양원에 있는 사람에게서 증상을 발견하면 간호 직원이나 의료 제공자에게 우려 사항을 보고하십시오. 증상이 관찰되지 않았을 수 있습니다. 병원에 있거나 장기 요양 시설에 거주하는 노인은 섬망 위험이 있습니다.

섬망은 뇌에서 신호가 제대로 전달되거나 수신되지 않을 때 발생합니다.

이 장애는 단일 원인 또는 여러 원인이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 의학적 상태와 약물의 부작용이 결합되어 섬망을 유발할 수 있습니다. 때로는 원인을 찾을 수 없습니다. 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 특정 약물 또는 약물 부작용
• 알코올 또는 약물 사용 또는 금단
• 뇌졸중, 심장마비, 악화되는 폐 또는 간 질환 또는 낙상으로 인한 부상과 같은 의학적 상태
• 저나트륨혈증 또는 저칼슘혈증과 같은 신체 불균형
• 심각하고 장기적인 질병 또는 사망으로 이어질 질병
• 특히 어린이의 경우 발열과 새로운 감염
• 특히 노인의 경우 요로 감염, 폐렴, 독감 또는 COVID-19
• 일산화탄소, 시안화물 또는 기타 독극물과 같은 독소에 대한 노출
• 영양 부족 또는 과도한 체액 손실
• 수면 부족 또는 심한 정서적 고통
• 통증
• 수면 상태로 만들어야 하는 수술 또는 기타 의료 절차

일부 약물은 단독으로 또는 병용하여 섬망을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음을 치료하는 약물이 포함됩니다.

• 통증
• 수면 문제
• 알레르기
• 천식
• 부종
• 파킨슨병
• 경련 또는 발작

병원에 입원하게 되는 모든 질환은 섬망 위험을 증가시킵니다. 이는 수술 후 회복 중이거나 중환자실에 입원한 경우에 특히 그렇습니다. 섬망은 고령자와 요양원 거주자에게서 더 흔합니다.

섬망 위험을 증가시킬 수 있는 다른 질환의 예는 다음과 같습니다.

• 치매, 뇌졸중 또는 파킨슨병과 같은 뇌 질환
• 과거 섬망 경험
• 시각 또는 청각 장애
• 다발성 의학적 문제

섬망은 단 몇 시간 또는 수 주 또는 수개월까지 지속될 수 있습니다. 원인이 해결되면 회복 시간이 짧아지는 경우가 많습니다.

회복은 증상이 시작되기 전 건강 상태와 정신 상태에 따라 달라집니다. 예를 들어, 치매 환자는 섬망 발병 후 기억력과 사고력이 전반적으로 저하될 수 있습니다. 건강 상태가 좋은 사람은 완전히 회복될 가능성이 더 높습니다.

다른 심각하고 장기적이거나 말기 질환이 있는 사람들은 섬망 발병 전의 사고력이나 기능을 회복하지 못할 수도 있습니다. 중병 환자의 섬망은 다음과 같은 결과로 이어질 가능성이 더 높습니다.

• 전반적인 건강 악화
• 수술 후 회복 불량
• 장기 요양 필요
• 사망 위험 증가

섬망을 예방하는 가장 좋은 방법은 발병을 유발할 수 있는 위험 요소를 목표로 하는 것입니다. 병원 환경은 특별한 어려움을 제시합니다. 병원 입원은 종종 병실 변경, 침습적 시술, 큰 소음 및 조명 부족을 수반합니다. 자연광 부족과 수면 부족은 혼란을 악화시킬 수 있습니다.

몇 가지 단계는 섬망을 예방하거나 중증도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이를 위해 수면 습관을 개선하고, 환자가 침착하고 방향 감각을 유지하도록 돕고, 의학적 문제나 기타 합병증을 예방하도록 돕습니다. 또한 디펜히드라민(베나드릴 알레르기, 유니솜 등)과 같이 수면에 사용되는 약물은 피하십시오.

의료 제공자는 병력 및 정신 상태 검사를 기반으로 섬망을 진단할 수 있습니다. 또한 제공자는 질환을 유발했을 수 있는 요인을 고려합니다. 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 병력. 제공자는 지난 몇 일 동안 무엇이 바뀌었는지 질문합니다. 새로운 감염이 있습니까? 새로운 약을 복용하기 시작했습니까? 부상이나 흉통과 같은 새로운 통증이 있었습니까? 두통이나 쇠약이 발생했습니까? 본인이 알코올이나 합법적이거나 불법적인 약물을 사용했습니까?
• 정신 상태 검토. 제공자는 의식, 주의력 및 사고력을 검사하는 것으로 시작합니다. 이는 환자와 대화하여 수행할 수 있습니다. 또는 검사 또는 선별 검사를 통해 수행할 수 있습니다. 가족 구성원이나 간병인의 정보가 도움이 될 수 있습니다.
• 신체 및 신경학적 검사. 신체 검사는 건강 문제 또는 질병의 징후를 확인합니다. 신경학적 검사는 시력, 균형, 조정 및 반사를 확인합니다. 이는 뇌졸중이나 다른 질병이 섬망을 유발하는지 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 기타 검사. 의료 제공자는 혈액, 소변 및 기타 검사를 주문할 수 있습니다. 다른 정보로 진단을 내릴 수 없는 경우 뇌 영상 검사를 사용할 수 있습니다.

섬망 치료의 첫 번째 목표는 원인이나 유발 요인을 해결하는 것입니다. 여기에는 특정 약물 중단, 감염 치료 또는 신체 불균형 치료가 포함될 수 있습니다. 그런 다음 치료는 신체 치유와 뇌 진정을 위한 최적의 환경 조성에 중점을 둡니다.

지지 치료는 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 다음은 취해야 할 단계입니다.

-기도 보호 -수분 및 영양 공급 -움직임 보조 -통증 치료 -방광 조절 불능 해결 -물리적 구속 및 방광 카테터 사용 금지 -가능한 한 주변 환경과 간병인 변경 금지 -가족 구성원이나 친숙한 사람들을 간병에 포함

섬망이 있는 사람의 가족 구성원이나 간병인이라면, 증상을 유발할 수 있는 약물에 대해 의료 제공자와 상담하십시오. 의료 제공자는 해당 약물 복용을 피하거나 더 낮은 용량을 사용하도록 제안할 수 있습니다. 섬망을 유발하는 통증을 조절하기 위해 특정 약물이 필요할 수 있습니다.

다른 유형의 약물은 불안하거나 혼란스러운 사람을 진정시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 또는 사람이 다른 사람을 불신하거나, 두려워하거나, 다른 사람이 보지 못하는 것을 보는 경우 약물이 필요할 수 있습니다. 증상이 다음과 같은 경우 이러한 약물이 필요할 수 있습니다.

-의학적 검사 또는 치료 수행을 어렵게 만드는 경우 -본인에게 위험을 초래하거나 다른 사람의 안전을 위협하는 경우 -다른 치료로 감소되지 않는 경우

증상이 해결되면 약물은 일반적으로 중단되거나 더 낮은 용량으로 투여됩니다.

섬망 위험이 있는 사람의 친척이나 간병인이라면, 발병을 예방하기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 섬망에서 회복 중인 사람을 돌보는 경우, 이러한 단계는 환자의 건강 개선과 재발 방지에 도움이 될 수 있습니다.

양호한 수면 습관을 증진하려면:

-조용하고 평온한 환경을 제공하십시오. -하루 시간을 반영하는 실내 조명을 사용하십시오. -규칙적인 주간 일정을 유지하도록 도와주십시오. -낮 동안 자기 관리와 활동을 장려하십시오. -밤에는 편안한 수면을 취할 수 있도록 하십시오.

주변 환경에 대해 침착하고 인식하도록 돕기 위해:

-시계와 달력을 제공하고 낮 동안 참조하십시오. -점심 시간이나 취침 시간과 같이 활동의 변화에 대해 간단하게 의사소통하십시오. -익숙하고 좋아하는 물건과 사진을 주변에 두되, 어수선한 공간은 피하십시오. -침착하게 접근하십시오. -자신이나 다른 사람을 소개하십시오. -논쟁을 피하십시오. -도움이 되는 경우, 터치와 같은 위로 조치를 사용하십시오. -소음 수준과 기타 방해 요소를 줄이십시오. -안경과 보청기를 제공하십시오.

의학적 문제를 예방하기 위해:

-적절한 약을 정해진 시간에 복용하십시오. -충분한 수분과 건강한 식단을 제공하십시오. -규칙적인 신체 활동을 장려하십시오. -감염과 같은 잠재적인 문제에 대해 신속한 치료를 받으십시오.

섬망 환자를 돌보는 것은 무섭고 힘들 수 있습니다. 자신도 돌보십시오.

-간병인을 위한 지원 그룹에 가입하는 것을 고려하십시오. -이 질환에 대해 자세히 알아보십시오. -의료 제공자, 비영리 단체, 지역 사회 보건 서비스 또는 정부 기관에서 소책자나 기타 자료를 요청하십시오. -간병을 가족 및 환자에게 친숙한 친구들과 공유하여 휴식을 취하십시오.

만약 당신이 섬망 위험이 있는 사람의 친척이나 간병인이라면, 섬망 발병을 예방하기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 섬망에서 회복 중인 사람을 돌보는 경우, 이러한 조치는 환자의 건강을 개선하고 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 좋은 수면 습관을 장려하려면 다음을 수행하십시오. 차분하고 조용한 환경을 제공하십시오. 하루 시간을 반영하는 실내 조명을 사용하십시오. 환자가 규칙적인 주간 일정을 유지하도록 도와주십시오. 낮 동안 자기 관리와 활동을 장려하십시오. 밤에는 편안한 수면을 취할 수 있도록 하십시오. 평정심과 방향 감각을 유지하도록 돕기 위해 다음을 수행하십시오. 시계와 달력을 제공하고 낮 동안 참조하십시오. 점심 시간이나 취침 시간과 같이 활동의 변화에 대해 간단하게 알려주십시오. 친숙하고 좋아하는 물건과 사진을 주변에 두되, 어수선한 공간은 피하십시오. 환자에게 차분하게 다가가십시오. 자신이나 다른 사람을 소개하십시오. 논쟁을 피하십시오. 만약 도움이 된다면, 터치와 같은 편안한 조치를 사용하십시오. 소음 수준과 기타 방해 요소를 줄이십시오. 안경과 보청기를 제공하십시오. 의학적 문제를 예방하기 위해 다음을 수행하십시오. 환자에게 적절한 약을 정해진 시간에 제공하십시오. 충분한 수분과 건강한 식단을 제공하십시오. 규칙적인 신체 활동을 장려하십시오. 감염과 같은 잠재적인 문제에 대해 신속한 치료를 받으십시오. 간병인 돌보기 섬망 환자를 돌보는 것은 무섭고 힘들 수 있습니다. 자신도 돌보십시오. 간병인을 위한 지원 그룹에 가입하는 것을 고려하십시오. 이 질환에 대해 자세히 알아보십시오. 의료 제공자, 비영리 단체, 지역 사회 보건 서비스 또는 정부 기관에 소책자나 기타 자료를 요청하십시오. 환자에게 친숙한 가족 및 친구들과 간병을 공유하여 휴식을 취하십시오. 유용한 정보를 제공할 수 있는 단체로는 간병인 액션 네트워크(Caregiver Action Network)와 국립 노화 연구소(National Institute on Aging)가 있습니다.