중이염

중이염(급성 중이염이라고도 함)은 고막 뒤쪽의 공기가 찬 공간으로, 귀의 작은 진동 뼈가 있는 중이의 감염입니다. 어린이는 성인보다 중이염에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

귀 감염의 징후와 증상은 일반적으로 빠르게 시작됩니다.

귀 감염의 징후와 증상은 여러 가지 질환을 나타낼 수 있습니다. 정확한 진단과 신속한 치료를 받는 것이 중요합니다. 다음과 같은 경우 자녀의 의사에게 전화하십시오.

• 증상이 하루 이상 지속되는 경우
• 6개월 미만의 영유아에게 증상이 나타나는 경우
• 귀 통증이 심한 경우
• 감기 또는 다른 상기도 감염 후 영아 또는 유아가 수면 부족 또는 흥분을 보이는 경우
• 귀에서 분비물, 고름 또는 피가 섞인 분비물이 나오는 것을 관찰하는 경우

중이염은 중이에 세균이나 바이러스가 감염되어 발생합니다. 이 감염은 종종 감기, 독감 또는 알레르기와 같은 다른 질병으로 인해 비강, 인후 및 이관의 막힘과 부기가 발생하여 나타납니다.

귀 감염의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 나이. 6개월에서 2세 사이의 어린이는 이관의 크기와 모양, 그리고 아직 발달 중인 면역 체계 때문에 귀 감염에 더 취약합니다.
• 단체 보육. 단체 보육 시설에 있는 어린이는 집에 있는 어린이보다 감기와 귀 감염에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 단체 보육 시설의 어린이는 일반 감기와 같은 감염에 더 많이 노출됩니다.
• 유아 수유. 특히 누워서 젖병을 먹는 아기는 모유 수유를 하는 아기보다 귀 감염이 더 많습니다.
• 계절적 요인. 귀 감염은 가을과 겨울에 가장 흔합니다. 계절성 알레르기가 있는 사람은 꽃가루 수치가 높을 때 귀 감염 위험이 더 클 수 있습니다.
• 대기 질 저하. 담배 연기 또는 높은 수준의 대기 오염에 노출되면 귀 감염 위험이 증가할 수 있습니다.
• 알래스카 원주민 유산. 알래스카 원주민에게서 귀 감염이 더 흔합니다.
• 구개열. 구개열이 있는 어린이의 뼈 구조와 근육의 차이로 인해 이관의 배액이 더 어려워질 수 있습니다.

대부분의 귀 감염은 장기적인 합병증을 유발하지 않습니다. 반복적으로 발생하는 귀 감염은 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

• 청력 장애. 귀 감염 시 일시적인 경미한 청력 손실이 상당히 흔하지만, 감염이 치료된 후에는 대개 회복됩니다. 반복적인 귀 감염이나 중이에 고인 액체는 더 심각한 청력 손실로 이어질 수 있습니다. 고막이나 다른 중이 구조에 영구적인 손상이 있는 경우 영구적인 청력 손실이 발생할 수 있습니다.
• 언어 또는 발달 지연. 유아 및 유아의 청력이 일시적 또는 영구적으로 손상된 경우 언어, 사회적 및 발달 기술 지연이 발생할 수 있습니다.
• 감염 확산. 치료받지 않은 감염이나 치료에 잘 반응하지 않는 감염은 인접 조직으로 확산될 수 있습니다. 귀 뒤쪽의 뼈 돌출부 감염은 유양돌기염이라고 합니다. 이 감염은 뼈 손상과 고름이 찬 낭종 형성을 초래할 수 있습니다. 드물게 심각한 중이염이 두개골의 다른 조직, 뇌 또는 뇌를 둘러싼 막(수막염)으로 확산될 수 있습니다.
• 고막 파열. 대부분의 고막 파열은 72시간 이내에 치유됩니다. 경우에 따라 수술적 수리가 필요할 수 있습니다.

귀 감염 위험을 줄이는 데 도움이 되는 몇 가지 조언입니다.

• 감기 및 다른 질병 예방. 어린이들에게 자주 그리고 꼼꼼하게 손을 씻도록 가르치고, 식기류를 함께 사용하지 않도록 가르치십시오. 어린이들에게 기침이나 재채기를 팔꿈치로 하도록 가르치십시오. 가능하다면, 어린이가 집단 보육 시설에서 보내는 시간을 줄이십시오. 아이 수가 적은 보육 시설이 도움이 될 수 있습니다. 아기가 아플 때는 보육 시설이나 학교에 가지 않도록 하십시오.
• 간접 흡연 피하기. 집에서는 아무도 흡연하지 않도록 하십시오. 집 밖에서는 비흡연 구역에 머무르십시오.
• 아기를 모유 수유하십시오. 가능하다면, 아기를 최소 6개월 동안 모유 수유하십시오. 모유에는 귀 감염으로부터 보호할 수 있는 항체가 들어 있습니다.
• 젖병 수유를 하는 경우, 아기를 똑바로 안고 수유하십시오. 아기가 누워 있는 동안 젖병을 입에 물린 채로 두지 마십시오. 아기 침대에 젖병을 두지 마십시오.
• 예방 접종에 대해 의사와 상담하십시오. 의사에게 자녀에게 적절한 예방 접종이 무엇인지 문의하십시오. 계절성 독감 예방 접종, 폐렴구균 및 기타 세균 백신은 귀 감염 예방에 도움이 될 수 있습니다.

의사는 환자가 설명하는 증상과 진찰을 바탕으로 귀 감염이나 다른 질환을 일반적으로 진단할 수 있습니다. 의사는 귀, 목구멍 및 비강을 검사하기 위해 조명이 있는 기구(이경)를 사용할 가능성이 높습니다. 또한 청진기를 사용하여 아이의 호흡을 들을 것입니다.

공기 이경이라는 기구는 의사가 귀 감염을 진단하는 데 필요한 유일한 특수 도구인 경우가 많습니다. 이 기구를 사용하면 의사는 귀 안을 들여다보고 고막 뒤에 체액이 있는지 판단할 수 있습니다. 공기 이경을 사용하여 의사는 고막에 부드럽게 공기를 불어넣습니다. 일반적으로 이 공기는 고막이 움직이게 합니다. 중이에 체액이 차 있는 경우 의사는 고막의 움직임이 거의 없거나 전혀 없음을 관찰할 것입니다.

진단에 의문이 있거나, 이전 치료에 반응하지 않았거나, 다른 장기적인 문제 또는 심각한 문제가 있는 경우 의사는 다른 검사를 수행할 수 있습니다.

• 고막도측정법. 이 검사는 고막의 움직임을 측정합니다. 귀관을 차단하는 장치는 관내의 기압을 조절하여 고막이 움직이게 합니다. 이 장치는 고막의 움직임 정도를 측정하고 중이 내의 압력을 간접적으로 측정합니다.

• 음향 반사 측정법. 이 검사는 고막에서 반사되는 소리의 양을 측정합니다. 이것은 중이에 있는 체액의 간접적인 척도입니다. 일반적으로 고막은 대부분의 소리를 흡수합니다. 그러나 중이에 있는 체액의 압력이 높을수록 고막은 더 많은 소리를 반사합니다.

• 고막 천자술. 드물게 의사는 중이에서 체액을 배출하기 위해 고막을 관통하는 작은 관을 사용할 수 있습니다. 이러한 절차를 고막 천자술이라고 합니다. 체액은 바이러스와 박테리아에 대해 검사됩니다. 감염이 이전 치료에 잘 반응하지 않은 경우에 유용할 수 있습니다.

• 기타 검사. 자녀가 귀 감염이나 중이에 체액이 여러 번 축적된 경우 의사는 청력, 언어 능력, 언어 이해 또는 발달 능력 검사를 위해 청력 전문가(청각사), 언어 치료사 또는 발달 치료사에게 의뢰할 수 있습니다.

• 급성 중이염. "귀 감염"이라는 진단은 일반적으로 급성 중이염을 간단히 나타냅니다. 의사는 중이에 체액이 있는 징후가 있고, 감염의 징후나 증상이 있으며, 증상이 비교적 갑자기 시작된 경우 이 진단을 내릴 가능성이 높습니다.

• 삼출성 중이염. 진단이 삼출성 중이염인 경우 의사는 중이에 체액이 있는 증거를 발견했지만 현재 감염의 징후나 증상은 없습니다.

• 만성 화농성 중이염. 의사가 만성 화농성 중이염이라는 진단을 내린 경우 장기간 귀 감염으로 인해 고막이 파열되었음을 발견했습니다. 이것은 일반적으로 귀에서 고름이 배출되는 것과 관련이 있습니다.

일부 중이염은 항생제 치료 없이도 치유됩니다. 자녀에게 가장 좋은 방법은 자녀의 나이와 증상의 심각도를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.

중이염 증상은 일반적으로 처음 며칠 이내에 호전되며, 대부분의 감염은 어떠한 치료 없이도 1~2주 이내에 저절로 사라집니다. 미국 소아과 학회와 미국 가정의학회는 다음과 같은 경우 기다려 보는 접근 방식을 한 가지 옵션으로 권장합니다.

일부 증거에 따르면 항생제 치료가 중이염이 있는 특정 어린이에게 도움이 될 수 있음을 시사합니다. 반면에 항생제를 너무 자주 사용하면 박테리아가 약물에 내성이 생길 수 있습니다. 항생제 사용의 잠재적 이점과 위험에 대해 의사와 상담하십시오.

의사는 중이염으로 인한 통증을 줄이는 치료법에 대해 조언해 줄 것입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

초기 관찰 기간 후에 의사는 다음과 같은 상황에서 중이염에 대한 항생제 치료를 권장할 수 있습니다.

확진된 급성 중이염이 있는 6개월 미만의 어린이는 초기 관찰 대기 시간 없이 항생제로 치료받을 가능성이 더 높습니다.

증상이 호전된 후에도 지시에 따라 항생제를 사용하십시오. 모든 약을 복용하지 않으면 감염이 재발하고 박테리아가 항생제에 내성이 생길 수 있습니다. 실수로 복용량을 놓친 경우 의사 또는 약사와 상담하십시오.

자녀에게 특정 질환이 있는 경우 자녀의 의사는 중이에서 체액을 배출하는 시술을 권장할 수 있습니다. 자녀가 반복적이고 장기적인 중이염(만성 중이염)을 앓거나 감염이 치유된 후에도 귀에 지속적으로 체액이 축적되는 경우(삼출성 중이염), 자녀의 의사는 이 시술을 제안할 수 있습니다.

고막 절개술이라고 하는 외래 수술 과정에서 외과의는 고막에 작은 구멍을 만들어 중이에서 체액을 흡입할 수 있습니다. 중이를 환기시키고 더 많은 체액이 축적되는 것을 방지하기 위해 작은 관(고막관)이 개구부에 배치됩니다. 일부 관은 4~18개월 동안 제자리에 유지되도록 설계되었으며, 그 후 저절로 빠져나옵니다. 다른 관은 더 오래 유지되도록 설계되었으며 수술로 제거해야 할 수도 있습니다.

관이 빠지거나 제거된 후 고막은 일반적으로 다시 닫힙니다.

귀 관(고막관, 환기관, 평형관)은 일반적으로 플라스틱이나 금속으로 만들어진 작은 원통형으로, 고막에 수술적으로 삽입됩니다. 귀 관은 중이를 환기시키고 고막 뒤에 체액이 축적되는 것을 방지하는 기도를 만듭니다.

고막에 구멍이나 파열을 일으키는 만성 감염(만성 화농성 중이염)은 치료하기 어렵습니다. 종종 점적 형태로 투여되는 항생제로 치료됩니다. 점적 전에 귀관을 통해 체액을 흡입하는 방법에 대한 지침을 받을 수 있습니다.

잦은 감염이 있거나 중이에 지속적인 체액이 있는 어린이는 면밀히 관찰해야 합니다. 추적 관찰 약속을 얼마나 자주 예약해야 하는지 의사와 상담하십시오. 의사는 정기적인 청력 및 언어 검사를 권장할 수 있습니다.

• 6개월에서 23개월 사이의 어린이로, 한쪽 귀에 경미한 중이 통증이 48시간 미만 지속되고 체온이 102.2°F(39°C) 미만인 경우

• 24개월 이상의 어린이로, 한쪽 또는 양쪽 귀에 경미한 중이 통증이 48시간 미만 지속되고 체온이 102.2°F(39°C) 미만인 경우

• 진통제. 의사는 통증 완화를 위해 일반의약품인 아세트아미노펜(타이레놀 등) 또는 이부프로펜(애드빌, 모트린 IB 등) 사용을 권장할 수 있습니다. 라벨에 따라 약물을 사용하십시오. 어린이 또는 10대에게 아스피린을 줄 때는 주의하십시오. 수두 또는 독감과 같은 증상에서 회복 중인 어린이와 10대는 아스피린을 복용해서는 안 됩니다. 아스피린은 라임 증후군과 관련이 있기 때문입니다. 우려 사항이 있는 경우 의사와 상담하십시오.

• 마취제 점안액. 고막에 구멍이나 파열이 없는 경우 통증 완화를 위해 사용할 수 있습니다.

• 6개월 이상의 어린이로, 한쪽 또는 양쪽 귀에 중등도 또는 심한 귀 통증이 48시간 이상 지속되거나 체온이 102.2°F(39°C) 이상인 경우

• 6개월에서 23개월 사이의 어린이로, 한쪽 또는 양쪽 귀에 경미한 중이 통증이 48시간 미만 지속되고 체온이 102.2°F(39°C) 미만인 경우

• 24개월 이상의 어린이로, 한쪽 또는 양쪽 귀에 경미한 중이 통증이 48시간 미만 지속되고 체온이 102.2°F(39°C) 미만인 경우