자궁외 임신

임신은 수정란으로 시작됩니다. 정상적으로 수정란은 자궁 내막에 착상합니다. 자궁 외 임신은 수정란이 자궁의 주 공간 외부에 착상하여 자라는 경우 발생합니다.

자궁 외 임신은 대부분 난소에서 자궁으로 난자를 운반하는 나팔관에서 발생합니다. 이러한 유형의 자궁 외 임신을 나팔관 임신이라고 합니다. 때때로 자궁 외 임신은 난소, 복강 또는 자궁의 아랫부분(자궁 경부)과 같이 질에 연결되는 신체의 다른 부위에서 발생할 수 있습니다.

자궁 외 임신은 정상적으로 진행될 수 없습니다. 수정란은 생존할 수 없으며, 자라는 조직은 치료하지 않으면 생명을 위협하는 출혈을 일으킬 수 있습니다.

처음에는 아무런 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다. 그러나 자궁외 임신인 여성 중 일부는 임신 초기에 나타나는 일반적인 징후나 증상, 즉 생리 불순, 유방 압통 및 메스꺼움을 경험합니다.

임신 검사를 하면 양성으로 나올 것입니다. 그러나 자궁외 임신은 정상적으로 지속될 수 없습니다.

수정란이 부적절한 장소에서 자라면서 징후와 증상이 더욱 두드러집니다.

자궁외 임신의 징후나 증상이 나타나면(예: 다음과 같은 증상) 응급 의료 지원을 받으세요.

• 질 출혈을 동반한 심한 복통 또는 골반통
• 심한 현기증 또는 실신
• 어깨 통증

난관 임신은 가장 흔한 자궁외 임신의 유형으로, 수정란이 자궁으로 이동하는 도중에 멈추는 경우 발생합니다. 종종 난관이 염증으로 손상되었거나 모양이 비정상적인 경우에 발생합니다. 호르몬 불균형이나 수정란의 비정상적인 발달도 역할을 할 수 있습니다.

자궁외 임신 가능성을 높이는 요인은 다음과 같습니다.

• 이전 자궁외 임신. 이전에 자궁외 임신 경험이 있다면 다시 자궁외 임신이 될 가능성이 높습니다.
• 염증 또는 감염. 임균이나 클라미디아와 같은 성병은 나팔관 및 인근 기관의 염증을 유발하여 자궁외 임신 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 생식 치료. 일부 연구에 따르면 시험관 아기 시술(IVF) 또는 유사한 치료를 받은 여성은 자궁외 임신 가능성이 더 높다고 합니다. 불임 자체도 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 난관 수술. 막히거나 손상된 나팔관을 교정하는 수술은 자궁외 임신 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 피임 선택. 자궁내 장치(IUD)를 사용하는 동안 임신될 확률은 드뭅니다. 그러나 자궁내 장치(IUD)를 삽입한 상태에서 임신이 되면 자궁외 임신일 가능성이 더 높습니다. 일반적으로 '난관 결찰'이라고 알려진 영구적인 피임 방법인 난관 결찰술도 시술 후 임신이 되면 위험을 증가시킵니다.
• 흡연. 임신 직전의 담배 흡연은 자궁외 임신 위험을 증가시킬 수 있습니다. 흡연량이 많을수록 위험이 커집니다.

자궁외 임신은 나팔관 파열을 유발할 수 있습니다. 치료하지 않으면 파열된 나팔관으로 인해 생명을 위협하는 출혈이 발생할 수 있습니다.

자궁외 임신을 예방할 방법은 없지만, 위험을 줄이는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 성 파트너 수를 제한하고 성관계 시 콘돔을 사용하면 성병 예방에 도움이 되고 골반 염증성 질환의 위험을 줄일 수 있습니다.
• 흡연하지 마십시오. 흡연하는 경우 임신을 시도하기 전에 금연하십시오.

골반 검사는 의사가 통증, 압통 또는 나팔관이나 난소의 종괴 부위를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 의사는 검진만으로 자궁외 임신을 진단할 수 없습니다. 혈액 검사와 초음파 검사가 필요합니다.

의사는 임신 여부를 확인하기 위해 인간 융모성 고나도트로핀(HCG) 혈액 검사를 주문합니다. 이 호르몬의 수치는 임신 중 증가합니다. 초음파 검사를 통해 자궁외 임신 여부를 확인하거나 배제할 수 있을 때까지(일반적으로 수정 후 5~6주) 며칠마다 이 혈액 검사를 반복할 수 있습니다.

질 초음파를 통해 의사는 임신의 정확한 위치를 확인할 수 있습니다. 이 검사는 질 내에 막대기 모양의 기기를 삽입합니다. 이 기기는 음파를 사용하여 자궁, 난소 및 나팔관의 영상을 생성하고 근처 모니터로 사진을 전송합니다.

복부 초음파는 초음파 탐촉자를 배 위로 움직여 임신을 확인하거나 내부 출혈을 평가하는 데 사용할 수 있습니다.

질 초음파 검사 중에는 환자가 검진대에 누워 있는 동안 의료 제공자 또는 의료 기술자가 탐촉자라고 하는 막대기 모양의 기기를 질에 삽입합니다. 탐촉자의 음파는 자궁, 난소 및 나팔관의 영상을 생성합니다.

완전 혈구 수를 측정하여 빈혈이나 기타 출혈 징후를 확인합니다. 자궁외 임신으로 진단받은 경우 수혈이 필요한 경우를 대비하여 의사가 혈액형 검사를 주문할 수도 있습니다.

수정란은 자궁 밖에서는 정상적으로 발육할 수 없습니다. 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위해 자궁외 임신 조직을 제거해야 합니다. 증상과 자궁외 임신이 발견된 시기에 따라 약물, 복강경 수술 또는 개복 수술을 통해 제거할 수 있습니다.

불안정한 출혈이 없는 초기 자궁외 임신은 대부분 메토트렉세이트라는 약물로 치료합니다. 이 약물은 세포 성장을 억제하고 기존 세포를 용해시킵니다. 약물은 주사로 투여됩니다. 이 치료를 받기 전에 자궁외 임신 진단이 확실한 것이 매우 중요합니다.

주사 후 의사는 치료 효과와 추가 약물 필요 여부를 확인하기 위해 다른 인간 융모성 고나도트로핀(HCG) 검사를 지시합니다.

난관 절개술과 난관 절제술은 일부 자궁외 임신을 치료하는 데 사용되는 두 가지 복강경 수술입니다. 이러한 절차에서 배꼽 근처 또는 배꼽에 작은 절개를 합니다. 다음으로 의사는 카메라 렌즈와 조명이 장착된 가는 관(복강경)을 사용하여 난관 부위를 봅니다.

난관 절개술에서는 자궁외 임신을 제거하고 난관을 스스로 치유하도록 합니다. 난관 절제술에서는 자궁외 임신과 난관을 모두 제거합니다.

어떤 시술을 받을지는 출혈량과 손상 정도, 그리고 난관이 파열되었는지 여부에 따라 달라집니다. 또한 다른 난관이 정상인지 또는 이전 손상의 징후가 있는지 여부도 고려 요소입니다.

자궁외 임신으로 인해 심한 출혈이 발생하는 경우 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 이 수술은 복강경으로 또는 복부 절개(개복술)를 통해 시행할 수 있습니다. 경우에 따라 난관을 보존할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 파열된 난관은 제거해야 합니다.