말기 신부전이란 무엇일까요? 증상, 원인 및 치료

말기 신부전(ESRD)은 만성 신장 질환의 마지막 단계로, 신장이 정상 기능의 10% 미만으로만 작동하는 상태입니다. 이 단계에서는 신장이 혈액에서 노폐물과 과도한 수분을 효과적으로 걸러낼 수 없어 의학적 개입 없이는 건강을 유지할 수 없습니다.

이 질환은 수십만 명의 사람들에게 영향을 미치지만, 압도적으로 느껴질 수 있더라도, 여러분이 풍요롭고 의미있는 삶을 살 수 있도록 도와주는 검증된 치료법이 있습니다. 여러분의 몸에서 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하고 여러분의 선택권을 아는 것은 이 어려운 시기에 여러분이 더욱 통제력을 느낄 수 있도록 도와줄 것입니다.

말기 신부전이란 무엇일까요?

말기 신부전은 신장이 그 기능을 거의 상실했음을 의미합니다. 신장은 일반적으로 정교한 필터 역할을 하여 혈액에서 노폐물과 여분의 물을 제거하는 동시에 신체에 필요한 좋은 물질은 유지합니다.

말기 신부전에 이르면 신장은 정상 기능의 10% 미만으로 작동합니다. 깨끗한 물이 거의 통과할 수 없을 정도로 막힌 물 필터라고 생각해 보세요. 신체는 일반적으로 소변을 통해 제거되는 독소와 체액이 축적되기 시작합니다.

이것은 또한 신부전 또는 5기 만성 신장 질환이라고도 합니다. "말기"라는 용어는 신장 질환 과정을 나타내는 것이지 여러분의 기대 수명을 나타내는 것이 아닙니다. 많은 말기 신부전 환자들은 적절한 치료와 관리를 통해 수년 동안 생존합니다.

말기 신부전의 증상은 무엇일까요?

말기 신부전의 증상은 신장 기능이 저하됨에 따라 점진적으로 나타나며 일상생활에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 여러분의 신체는 노폐물과 과도한 체액이 축적되고 있음을 보여주는 징후를 보이기 시작합니다.

여러분이 경험할 수 있는 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 휴식을 취해도 호전되지 않는 심한 피로와 쇠약감
• 다리, 발목, 발 또는 눈 주위의 부종
• 특히 누워 있을 때 숨가쁨
• 시간이 지남에 따라 악화될 수 있는 메스꺼움과 구토
• 식욕 부진과 의도치 않은 체중 감소
• 소변량 감소 또는 무뇨증을 포함한 배뇨 변화
• 온몸의 지속적인 가려움증
• 근육 경련과 안절부절못함
• 수면 장애와 집중력 저하
• 입안의 금속성 맛 또는 구취

일부 사람들은 덜 흔하지만 심각한 증상을 경험하기도 합니다. 여기에는 흉통, 조절하기 어려운 고혈압, 발작 또는 혼란이 포함됩니다. 이러한 증상은 신체의 화학적 균형이 심각하게 깨지기 때문에 발생합니다.

증상의 심각도와 조합은 사람마다 다릅니다. 어떤 사람들은 매우 아프게 느끼는 반면, 특히 조기 치료를 받는 경우 초기에는 증상이 경미할 수도 있습니다.

말기 신부전의 원인은 무엇일까요?

말기 신부전은 하룻밤 사이에 발생하지 않습니다. 그것은 수개월 또는 수년에 걸쳐 진행되어 신장을 손상시켜 더 이상 기능할 수 없게 만드는 만성 신장 질환의 최종 결과입니다.

말기 신부전으로 이어지는 가장 흔한 기저 질환은 다음과 같습니다.

• 당뇨병(1형 및 2형 모두) - 말기 신부전 사례의 약 40%를 차지합니다.
• 시간이 지남에 따라 신장 혈관을 손상시키는 고혈압
• 신장에 낭종이 자라는 다낭성 신장 질환
• 신장 여과 단위의 염증인 사구체 신염
• 신장 조직을 공격하는 루푸스와 같은 자가면역 질환
• 신장 발달이나 기능에 영향을 미치는 유전 질환
• 잦은 신장 감염이나 폐색
• 신장을 손상시킬 수 있는 특정 약물의 장기간 사용

덜 흔하게, 말기 신부전은 알포트 증후군과 같이 신장 필터의 단백질에 영향을 미치는 희귀 유전 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 일부 사람들은 회복되지 않는 급성 신손상으로 인해 말기 신부전이 발생하지만 이는 드뭅니다.

어떤 경우에는 의사가 특정 원인을 확인할 수 없는 경우가 있는데, 이를 특발성 말기 신부전이라고 합니다. 무엇이 원래 신장 질환을 일으켰는지에 관계없이 현재 여러분의 상태에 맞는 적절한 치료를 받는 것이 가장 중요합니다.

말기 신부전으로 언제 의사를 만나야 할까요?

신장이 기능을 상실하고 있음을 나타낼 수 있는 심각한 증상이 나타나면 즉시 의료 지원을 받아야 합니다. 호흡 곤란, 흉통 또는 심한 체액 축적 징후가 있는 경우 기다리지 마세요.

다리나 얼굴에 심한 부종이 나타나거나, 평소보다 소변량이 현저히 줄었거나, 극도로 약하고 메스꺼움을 느끼는 경우 즉시 의사에게 연락하십시오. 이러한 증상은 치료 없이 빠르게 악화될 수 있습니다.

이미 만성 신장 질환이 있는 경우 신장 전문의(신장 전문의)와의 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 그들은 혈액 검사를 통해 신장 기능을 추적하고 말기 질환에 이르기 전에 치료 옵션을 준비하는 데 도움을 줄 것입니다.

응급 상황에는 호흡 곤란, 흉통, 심한 부종, 혼란 또는 발작이 포함됩니다. 이러한 증상은 생명을 위협할 수 있으므로 즉각적인 병원 치료가 필요합니다.

말기 신부전의 위험 요인은 무엇일까요?

여러 가지 요인이 말기 신부전 발생 가능성을 높일 수 있지만, 위험 요인이 있다고 해서 반드시 질환이 발생하는 것은 아닙니다. 이러한 요인을 이해하면 여러분과 의료팀이 가능한 경우 예방 조치를 취하는 데 도움이 될 수 있습니다.

주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 특히 혈당 수치가 잘 조절되지 않는 경우 당뇨병
• 시간이 지남에 따라 잘 관리되지 않는 고혈압
• 신장 질환 또는 유전성 신장 질환의 가족력
• 나이가 60세 이상인 경우, 신장 기능은 나이가 들면서 자연스럽게 저하됩니다.
• 아프리카계 미국인, 히스패닉계 또는 원주민계 미국인
• 심혈관 질환 또는 심장 문제
• 당뇨병과 고혈압을 악화시킬 수 있는 비만
• 신장을 포함한 혈관을 손상시키는 흡연

추가적인 위험 요인으로는 루푸스와 같은 자가면역 질환, 급성 신손상 병력 또는 특정 진통제의 장기간 사용이 있습니다. 일부 사람들은 신장 질환이 발생할 가능성이 더 높은 희귀 유전 질환을 가지고 있습니다.

좋은 소식은 이러한 위험 요인 중 상당수가 관리될 수 있다는 것입니다. 의료팀과 협력하여 당뇨병, 고혈압 및 기타 질환을 관리하면 신장 질환의 진행 속도를 상당히 늦출 수 있습니다.

말기 신부전의 가능한 합병증은 무엇일까요?

말기 신부전은 신장이 노폐물 여과 외에도 많은 중요한 역할을 하기 때문에 신체의 여러 시스템에 영향을 미칩니다. 신장이 제대로 기능하지 않으면 여러 가지 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

여러분이 직면할 수 있는 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 심장병과 부정맥을 포함한 심혈관 문제
• 골 질환과 골절 위험 증가
• 심한 피로를 유발하는 빈혈(적혈구 수 감소)
• 조절하기 어려워지는 고혈압
• 폐에 체액이 축적되어 호흡이 어려워짐
• 심장과 근육 기능에 영향을 미치는 전해질 불균형
• 면역 체계 약화로 인한 감염 위험 증가
• 혈액 응고 불량으로 인한 출혈 문제

일부 사람들은 덜 흔하지만 심각한 합병증을 경험합니다. 여기에는 심한 골통, 저림이나 따끔거림을 유발하는 신경 손상, 집중력 저하나 기억력 문제와 같은 인지 문제가 포함됩니다.

진단과 치료에 대한 우울증과 불안감을 포함한 정신 건강 문제도 흔합니다. 이것은 완전히 이해할 수 있으며 적절한 지원과 치료를 통해 치료할 수 있습니다.

이러한 합병증의 대부분은 적절한 치료를 통해 효과적으로 관리할 수 있습니다. 의료팀은 여러분을 면밀히 모니터링하고 이러한 문제를 예방하거나 최소화하기 위해 치료를 조정할 것입니다.

말기 신부전은 어떻게 진단될까요?

말기 신부전 진단에는 혈액 검사를 통해 신장이 혈액에서 노폐물을 얼마나 잘 여과하는지 측정하는 것이 포함됩니다. 의사는 추정 사구체 여과율(eGFR)이라는 계산을 사용하여 신장 기능을 결정합니다.

eGFR이 분당 15밀리리터 미만이면 말기 신부전을 나타냅니다. 비교를 위해 정상적인 신장 기능은 eGFR이 90 이상입니다. 의사는 신장이 제대로 여과되지 않을 때 증가하는 크레아티닌 수치도 확인할 것입니다.

추가 검사는 전반적인 건강에 미치는 영향을 평가하는 데 도움이 됩니다. 여기에는 빈혈에 대한 헤모글로빈 수치 확인, 칼륨과 인과 같은 전해질 측정, 칼슘과 부갑상선 호르몬 수치를 통한 골 건강 평가가 포함됩니다.

의사는 신장 구조를 확인하기 위해 초음파 또는 CT 스캔과 같은 영상 검사를 주문할 수도 있습니다. 때로는 신장 질환의 정확한 원인을 이해하기 위해 신장 생검이 필요하지만, 치료 계획에는 항상 필요한 것은 아닙니다.

말기 신부전의 치료법은 무엇일까요?

말기 신부전 치료는 신장이 더 이상 할 수 없는 일을 대신하는 것을 포함합니다. 효과적인 옵션이 여러 가지 있으며, 의료팀은 여러분의 상황과 라이프스타일에 가장 적합한 것을 선택하는 데 도움을 줄 것입니다.

주요 치료 옵션은 다음과 같습니다.

1. 혈액 투석: 기계가 일주일에 세 번 혈액을 여과하며, 일반적으로 투석 센터에서 이루어집니다. 각 세션은 약 4시간이 걸리며, 기계가 신장이 할 수 없는 여과 작업을 수행합니다.
2. 복막 투석: 복부 내막을 사용하여 노폐물을 여과합니다. 낮이나 밤에 수면 중에 집에서 할 수 있습니다.
3. 신장 이식: 손상된 신장을 기증자의 건강한 신장으로 교체합니다. 생체 기증자 또는 사망한 사람으로부터 기증받을 수 있습니다.

의사는 합병증을 관리하기 위해 약물을 처방할 것입니다. 여기에는 빈혈, 골 질환, 고혈압 치료 및 혈중 인 수치 조절에 도움이 되는 약물이 포함될 수 있습니다.

다른 건강 상태로 인해 투석이나 이식을 받을 수 없는 사람도 있습니다. 이러한 경우 의료팀은 삶의 질을 유지하기 위해 편안한 치료와 증상 관리에 중점을 둘 것입니다.

치료 선택은 나이, 전반적인 건강 상태, 라이프스타일 선호도 및 개인적 가치를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. 모든 사람에게 단 하나의 "최고" 치료법이 있는 것은 아닙니다.

말기 신부전 동안 자신을 돌보는 방법은 무엇일까요?

말기 신부전으로 자신을 돌보는 것은 의학적 치료와 삶의 방식 조정을 모두 포함하며, 이는 여러분이 더 나은 기분을 느끼고 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 작은 변화가 여러분이 매일 느끼는 방식에 의미있는 차이를 만들 수 있습니다.

식이 요법의 변화는 종종 필요하며 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 여러분은 식단에서 단백질, 인, 칼륨 및 나트륨을 제한해야 할 수도 있습니다. 신장 영양사는 신장에 좋은 동시에 즐거운 식사 계획을 세우는 데 도움을 줄 수 있습니다.

제한 내에서 가능한 한 활동적인 상태를 유지하면 근력을 유지하고 기분을 개선하는 데 도움이 됩니다. 걷기나 스트레칭과 같은 가벼운 활동도 도움이 될 수 있습니다. 의료팀은 여러분의 상황에 맞는 안전한 운동 옵션을 제안할 수 있습니다.

약물을 주의 깊게 관리하는 것이 중요합니다. 처방된 모든 약물을 정확히 지시대로 복용하고, 의사와 상의하지 않고 복용량을 중단하거나 변경하지 마십시오. 모든 약물 목록을 항상 가지고 다니세요.

정서적 지원은 신체적 치료만큼이나 중요합니다. 신장 질환 환자를 위한 지원 그룹에 가입하거나, 상담사와 이야기하거나, 여러분이 겪고 있는 일을 이해하는 다른 사람들과 교류하는 것을 고려해 보세요.

의사와의 약속을 위해 어떻게 준비해야 할까요?

신장 전문의와의 약속을 준비하면 방문에서 최대한의 효과를 얻고 모든 질문에 답을 얻을 수 있습니다. 체계적으로 준비하면 불안감을 줄이고 약속을 더욱 생산적으로 만들 수 있습니다.

약속 전에 신장과 관련이 없는 것처럼 보이더라도 모든 증상을 적어 두세요. 언제 시작되었는지, 얼마나 심각한지, 무엇이 증상을 더 좋게 또는 더 나쁘게 만드는지 포함하십시오. 이 정보는 의사가 여러분의 상태를 이해하는 데 도움이 됩니다.

복용 중인 모든 약물, 보충제 및 비타민의 전체 목록을 가져오세요. 복용량과 복용 빈도를 포함하십시오. 최근의 검사 결과 또는 다른 의사로부터 받은 기록도 가져오세요.

질문 목록을 준비하십시오. 너무 많은 질문을 하는 것에 대해 걱정하지 마세요. 의료팀은 여러분이 자신의 상태와 치료 옵션을 완전히 이해하도록 돕고 싶어합니다.

중요한 약속에 가족 구성원이나 친구를 데려가는 것을 고려해 보세요. 그들은 논의된 정보를 기억하는 데 도움을 줄 수 있으며 치료 옵션에 대한 어려운 대화 중에 정서적 지원을 제공할 수 있습니다.

말기 신부전에 대한 주요 요점은 무엇일까요?

말기 신부전은 심각한 질환이지만 사형 선고는 아닙니다. 적절한 치료를 통해 많은 사람들이 수년 동안 생존하고 양호한 삶의 질을 유지합니다. 중요한 것은 의료팀과 긴밀히 협력하고 가능한 한 건강을 유지하는 것입니다.

조기 준비와 치료 옵션에 대한 교육은 여러분의 가치관과 라이프스타일에 맞는 정보에 입각한 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다. 투석을 선택하든, 이식을 추구하든, 편안한 치료에 중점을 두든, 이 질환을 효과적으로 관리하는 방법이 있습니다.

말기 신부전이 여러분을 정의하는 것이 아님을 기억하십시오. 많은 사람들이 신장 질환을 관리하면서 계속해서 일하고, 여행하고, 관계를 즐기고 있습니다. 적응하는 데 시간이 걸리지만, 지원과 적절한 치료를 통해 여러분은 삶의 새로운 장에 적응할 수 있습니다.

의료팀은 여러분의 여정을 매 단계마다 지원하기 위해 존재합니다. 질문을 하거나, 우려 사항을 표현하거나, 필요할 때 도움을 요청하는 것을 주저하지 마십시오. 여러분은 이 여정에서 혼자가 아닙니다.

말기 신부전에 대한 자주 묻는 질문

Q1: 말기 신부전으로 얼마나 오래 살 수 있을까요?

말기 신부전 환자의 기대 수명은 나이, 전반적인 건강 상태 및 치료 선택에 따라 크게 달라집니다. 투석을 받는 많은 사람들은 10~20년 이상 생존하며, 신장 이식을 받는 사람들은 더 오래 사는 경우가 많습니다. 중요한 것은 적절한 치료를 받고 전반적인 건강을 관리하는 것입니다. 의사는 여러분의 특정 상황에 따라 더욱 개인화된 전망을 제공할 수 있습니다.

Q2: 대마초나 특정 음식이 말기 신부전을 치료할까요?

말기 신부전에 이르면 어떤 천연 요법, 음식 또는 보충제도 말기 신부전을 치료하거나 신장 기능을 회복시킬 수 없습니다. 좋은 영양 상태를 유지하는 것이 전반적인 건강에 중요하지만 손상된 신장은 재생되거나 스스로 치유될 수 없습니다. 투석이나 신장 이식과 같은 의학적 치료만이 손상된 신장의 기능을 대체할 수 있습니다. 어떤 보충제나 대체 치료법을 시도하기 전에 항상 의사와 상의하십시오.

Q3: 투석은 고통스러울까요?

대부분의 사람들은 투석 치료 중에 심각한 통증을 경험하지 않습니다. 혈액 투석을 위해 바늘을 삽입할 때는 혈액을 채취하는 것과 비슷한 불편함을 느낄 수 있습니다. 어떤 사람들은 치료 중이나 치료 후에 피로감이나 근육 경련을 느끼지만, 이러한 증상은 투석에 적응함에 따라 일반적으로 호전됩니다. 의료팀은 여러분이 경험하는 불편함을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

Q4: 말기 신부전이 있는 경우 여행할 수 있을까요?

네, 많은 말기 신부전 환자들이 여행을 계속하지만, 미리 계획을 세워야 합니다. 혈액 투석을 받는 경우 목적지의 투석 센터에서 치료를 준비해야 합니다. 복막 투석은 종종 소모품을 가지고 다닐 수 있기 때문에 더 많은 유연성을 제공합니다. 신장 이식을 받은 사람들은 일반적으로 약물 복용이 안정되면 여행의 자유가 가장 큽니다.

Q5: 말기 신부전으로 일할 수 있을까요?

많은 사람들이 말기 신부전을 관리하면서 계속 일하지만, 약간의 조정이 필요할 수 있습니다. 하는 일의 종류, 치료 일정 및 느끼는 방식은 일할 수 있는 능력에 영향을 미칩니다. 어떤 사람들은 풀타임으로 일하고, 어떤 사람들은 파트타임으로 일하며, 어떤 사람들은 일시적 또는 영구적으로 일을 중단해야 할 수도 있습니다. 의료팀은 여러분의 상황에 대해 현실적인 것이 무엇인지 이해하고 필요한 경우 자원을 연결하는 데 도움을 줄 수 있습니다.