자궁내막증

자궁내막과 유사한 조직이 제자리에서 자라는 원인에 대한 몇 가지 가능한 설명이 있지만, 정확한 원인은 아직 불확실합니다. 그러나 출산 경험이 없는 경우, 28일보다 짧은 주기로 월경이 발생하는 경우, 7일 이상 지속되는 심하고 장기간의 월경, 체내 에스트로겐 수치가 높은 경우, 체질량 지수가 낮은 경우, 질, 자궁 경부 또는 자궁의 구조적 문제로 인해 월경혈이 체외로 배출되지 않는 경우, 자궁내막증 가족력이 있는 경우, 조기에 월경이 시작된 경우 또는 늦은 나이에 폐경이 시작된 경우와 같이 자궁내막증에 걸릴 가능성을 높이는 몇 가지 요인이 있습니다.

자궁내막증의 가장 흔한 증상은 정상적인 월경 기간 중 또는 외부에서 발생하는 골반 통증으로, 정상적인 경련을 넘어서는 통증입니다. 정상적인 월경 경련은 견딜 만해야 하며 학교, 직장 또는 정상적인 활동을 놓칠 정도로 심해서는 안 됩니다. 다른 증상으로는 월경 전에 시작하여 월경 후에도 지속되는 경련, 허리 또는 복부 통증, 성교통, 배변 또는 배뇨 시 통증, 불임 등이 있습니다. 자궁내막증이 있는 사람은 특히 월경 기간 동안 피로, 변비, 팽만감 또는 메스꺼움을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상이 느껴지면 의료 제공자와 상담하는 것이 좋습니다.

먼저, 의료 제공자는 골반 통증의 위치를 포함하여 증상에 대해 설명해 줄 것을 요청합니다. 다음으로, 자궁, 난소 및 나팔관을 포함한 생식 기관을 더 명확하게 보기 위해 골반 검사, 초음파 또는 MRI를 시행할 수 있습니다. 자궁내막증을 확실하게 진단하려면 수술이 필요합니다. 이는 대부분 복강경 검사로 시행됩니다. 환자는 전신 마취를 받고 외과의가 작은 절개를 통해 복부에 카메라를 삽입하여 자궁내막과 유사한 조직을 평가합니다. 자궁내막증처럼 보이는 조직은 제거되어 현미경으로 검사하여 자궁내막증의 유무를 확인합니다.

자궁내막증 치료는 먼저 진통제나 호르몬 요법을 통해 증상을 관리하는 것을 포함합니다. 피임약과 같은 호르몬은 월경 주기에서 에스트로겐과 프로게스테론의 상승과 하강을 조절합니다. 초기 치료가 실패하고 증상이 삶의 질에 영향을 미치는 경우 자궁내막증 조직을 제거하는 수술을 고려할 수 있습니다.

자궁내막증에서는 자궁 내벽(자궁내막)의 일부 또는 유사한 자궁내막과 유사한 조직이 자궁 외부의 다른 골반 기관에서 자랍니다. 자궁 외부에서 이 조직은 월경 주기 동안 일반적인 자궁내막 조직과 마찬가지로 두꺼워지고 출혈합니다.

자궁내막증(en-doe-me-tree-O-sis)은 자궁 내벽과 유사한 조직이 자궁 외부에서 자라는 경우가 많은 통증이 있는 질환입니다. 자궁내막증은 종종 난소, 나팔관 및 골반을 덮는 조직에 영향을 미칩니다. 드물게 자궁내막증 성장은 골반 기관이 위치한 영역을 넘어서 발견될 수 있습니다.

자궁내막증 조직은 자궁 내부의 내벽과 마찬가지로 작용합니다. 즉, 각 월경 주기마다 두꺼워지고, 분해되고, 출혈합니다. 그러나 자궁내막증은 있어서는 안 될 곳에서 자라며 체외로 배출되지 않습니다. 자궁내막증이 난소에 영향을 미치는 경우 자궁내막종이라고 하는 낭종이 형성될 수 있습니다. 주변 조직이 자극을 받아 반흔 조직이 형성될 수 있습니다. 유착이라고 하는 섬유 조직 띠도 형성될 수 있습니다. 이러한 유착은 골반 조직과 기관이 서로 달라붙게 할 수 있습니다.

자궁내막증은 특히 월경 기간 동안 통증을 유발할 수 있습니다. 불임 문제도 발생할 수 있습니다. 그러나 치료를 통해 질환과 합병증을 관리할 수 있습니다.

자궁내막증의 주요 증상은 골반 통증입니다. 생리 기간과 관련이 있는 경우가 많습니다. 생리 중에 경련을 경험하는 사람들이 많지만, 자궁내막증이 있는 사람들은 생리통이 평소보다 훨씬 심하다고 설명하는 경우가 많습니다. 또한 시간이 지남에 따라 통증이 악화될 수도 있습니다. 자궁내막증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 생리통. 골반 통증과 경련은 생리 시작 전에 시작되어 생리 기간 동안 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 또한 허리와 복부 통증을 경험할 수도 있습니다. 생리통의 다른 이름은 월경곤란증입니다. 성교통. 성관계 중 또는 후에 통증이 자궁내막증에서 흔히 나타납니다. 배변 또는 배뇨 시 통증. 생리 전이나 생리 중에 이러한 증상이 나타날 가능성이 가장 높습니다. 과다 출혈. 때때로 생리량이 많거나 생리 사이에 출혈이 있을 수 있습니다. 불임. 어떤 사람들에게는 불임 치료 검사 중에 처음으로 자궁내막증이 발견됩니다. 기타 증상. 피로, 설사, 변비, 팽만감 또는 메스꺼움이 있을 수 있습니다. 이러한 증상은 생리 전이나 생리 중에 더 흔하게 나타납니다. 통증의 심각도는 신체의 자궁내막증 성장의 수나 정도를 나타내는 지표가 아닐 수 있습니다. 소량의 조직으로 심한 통증을 경험할 수도 있습니다. 또는 많은 자궁내막증 조직이 있지만 통증이 거의 없거나 전혀 없을 수도 있습니다. 그럼에도 불구하고 자궁내막증이 있는 일부 사람들은 증상이 없습니다. 종종 임신이 되지 않거나 다른 이유로 수술을 받은 후에야 이 질환이 있다는 것을 알게 됩니다. 증상이 있는 사람들에게 자궁내막증은 골반 통증을 유발할 수 있는 다른 질환과 유사하게 보일 수 있습니다. 여기에는 골반염 또는 난소낭종이 포함됩니다. 또는 과민성 대장 증후군(IBS)과 혼동될 수 있는데, 이는 설사, 변비 및 복부 경련 발작을 유발합니다. IBS는 자궁내막증과 함께 발생할 수도 있습니다. 이로 인해 의료팀이 증상의 정확한 원인을 찾기가 더 어려워집니다. 자궁내막증 증상이 있다고 생각되면 의료팀 구성원을 만나십시오. 자궁내막증은 관리하기 어려울 수 있습니다. 다음과 같은 경우 증상을 더 잘 관리할 수 있습니다. 치료팀이 질병을 조기에 발견하는 경우. 자궁내막증에 대해 최대한 많이 배우는 경우. 필요한 경우 여러 의료 분야의 의료 전문가 팀으로부터 치료를 받는 경우.

자궁내막증 증상이 있을 수 있다고 생각되면 의료팀 구성원을 만나보세요. 자궁내막증은 관리하기 어려울 수 있습니다. 다음과 같은 경우 증상을 더 잘 관리할 수 있습니다.

• 의료팀이 질병을 조기에 발견할수록 좋습니다.
• 자궁내막증에 대해 최대한 많이 배우십시오.
• 필요한 경우 여러 의료 분야의 의료 전문가 팀으로부터 치료를 받으세요.

자궁내막증의 정확한 원인은 아직 명확하지 않습니다. 하지만 가능한 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 역행성 월경. 이는 월경혈이 신체 밖으로 배출되는 대신 나팔관을 통해 골반강으로 역류하는 경우입니다. 월경혈에는 자궁 내막 세포가 포함되어 있습니다. 이러한 세포는 골반벽과 골반 장기의 표면에 달라붙을 수 있습니다. 그곳에서 이 세포들은 자라서 각 월경 주기 동안 계속 두꺼워지고 출혈할 수 있습니다.
• 변형된 복막 세포. 전문가들은 호르몬이나 면역 인자가 복부 안쪽을 덮고 있는 세포인 복막 세포를 자궁 내막과 같은 세포로 변형시킬 수 있다고 제안합니다.
• 배아 세포 변화. 에스트로겐과 같은 호르몬은 사춘기 동안 배아 세포(발달 초기 단계의 세포)를 자궁내막과 유사한 세포 성장으로 변형시킬 수 있습니다.
• 수술 흉터 합병증. 자궁내막 세포는 제왕절개와 같은 복부 수술로 인한 흉터 조직에 부착될 수 있습니다.
• 자궁내막 세포 이동. 혈관이나 조직액 시스템이 자궁내막 세포를 신체의 다른 부위로 이동시킬 수 있습니다.
• 면역 체계 이상. 면역 체계의 문제로 인해 신체가 자궁내막증 조직을 인식하고 파괴하지 못할 수 있습니다.

자궁내막증 위험을 높이는 요인은 다음과 같습니다.

• 출산 경험이 없는 경우
• 초경이 이른 경우
• 폐경이 늦은 경우
• 월경 주기가 짧은 경우(예: 27일 미만)
• 월경량이 많고 7일 이상 지속되는 경우
• 체내 에스트로겐 수치가 높거나 평생 에스트로겐 노출량이 많은 경우
• 저체중인 경우
• 어머니, 이모, 자매 등 가족 중 자궁내막증 환자가 있는 경우

월경 중 혈액이 체외로 배출되지 못하게 하는 모든 건강 상태도 자궁내막증 위험 요인이 될 수 있습니다. 생식기관의 질환도 마찬가지입니다.

자궁내막증 증상은 종종 월경 시작 후 수년 후에 나타납니다. 임신 중에는 증상이 일시적으로 호전될 수 있습니다. 에스트로겐 치료를 하지 않는 한, 폐경이 되면 통증이 시간이 지남에 따라 완화될 수 있습니다.

'수정 과정에서 정자와 난자가 나팔관 중 한 곳에서 결합하여 접합자를 형성합니다. 그런 다음 접합자는 나팔관을 따라 이동하여 배반포가 됩니다. 자궁에 도달하면 배반포는 배아가 됩니다. 배아는 자궁벽에 착상하는데, 이 과정을 착상이라고 합니다.\n\n자궁내막증의 주요 합병증은 임신이 어려운 것, 즉 불임입니다. 자궁내막증이 있는 사람 중 최대 절반이 임신하는 데 어려움을 겪습니다.\n\n임신이 되려면 난소에서 난자가 배출되어야 합니다. 그런 다음 난자는 나팔관을 통과하여 정자 세포와 수정되어야 합니다. 수정된 난자는 자궁벽에 부착되어 발달을 시작해야 합니다. 자궁내막증은 나팔관을 막아 난자와 정자가 결합하는 것을 방해할 수 있습니다. 그러나 이 질환은 덜 직접적인 방식으로도 생식 능력에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 예를 들어, 정자나 난자에 손상을 줄 수 있습니다.\n\n그럼에도 불구하고, 경증에서 중등도의 자궁내막증이 있는 많은 사람들이 여전히 임신하여 임신 기간을 완료할 수 있습니다. 의료 전문가는 때때로 자궁내막증이 있는 사람들에게 임신을 미루지 말 것을 권고합니다. 자궁내막증은 시간이 지남에 따라 악화될 수 있기 때문입니다.\n\n일부 연구에 따르면 자궁내막증은 난소암 위험을 높이는 것으로 나타났습니다. 그러나 난소암의 평생 위험은 애초에 낮습니다. 그리고 자궁내막증이 있는 사람들에게서도 상당히 낮게 유지됩니다. 드물지만, 자궁내막증 관련 선암이라는 또 다른 유형의 암이 자궁내막증이 있었던 사람들에게 나중에 발생할 수 있습니다.'

그 질문에 대한 답을 드릴 수 있다면 좋겠지만, 불행히도 저희도 알지 못합니다. 현재로서는 자궁내막증의 원인이 태아 발달 과정에서 발생한다고 생각합니다. 따라서 아기가 어머니의 자궁 안에서 발달하는 동안 자궁내막증이 시작된다고 생각합니다.

정말 좋은 질문입니다. 자궁내막증은 다소 알아채기 어려울 수 있지만, 경험하는 증상을 바탕으로 의심할 수 있습니다. 생리통, 골반 통증, 성교통, 배뇨통, 배변통 등이 자궁내막증을 의심하게 만드는 증상일 수 있습니다. 하지만 안타깝게도 자궁내막증이 있는지 없는지를 100% 확실히 알 수 있는 방법은 수술밖에 없습니다. 수술 중에 조직을 제거하여 현미경으로 관찰하면 자궁내막증이 있는지 없는지를 확실히 알 수 있습니다.

불행히도 대부분의 경우 그렇지 않습니다. 대부분의 자궁내막증은 표재성 자궁내막증입니다. 이는 마치 벽에 페인트를 덧칠하는 것과 같아서, 실제로 수술로 확인하기 전에는 볼 수 없습니다. 예외적으로 골반이나 복부의 장기, 예를 들어 장이나 방광에 자궁내막증이 자라는 경우가 있습니다. 이를 심층 침윤성 자궁내막증이라고 합니다. 이러한 경우 초음파 또는 MRI에서 종종 질병을 확인할 수 있습니다.

꼭 그런 것은 아닙니다. 자궁내막증은 자궁 내막과 유사한 세포가 자궁 외부에서 자라는 것입니다. 따라서 자궁 절제술로 치료하는 자궁 자체의 문제가 아닙니다. 그렇긴 하지만 자궁내막증과 유사한 질환인 자궁내막증식증이 있는데, 이는 환자의 80~90%에서 동시에 발생합니다. 따라서 자궁내막증식증이 있는 경우 자궁 자체가 통증을 포함한 문제의 원인이 될 수 있습니다. 이러한 경우 자궁내막증 치료 시 자궁 절제술을 고려하기도 합니다.

여기서 중요한 점은 자궁내막증이 진행성 질환이라는 것입니다. 자궁내막증은 계속 자라며 증상이 악화될 수 있습니다. 일부 환자의 경우 초기에는 월경 주기에만 통증이 있었지만, 질병이 진행됨에 따라 통증이 월경 주기 외에도 한 달 내내, 배뇨 시, 배변 시, 성교 시 발생할 수 있습니다. 따라서 이전에 아무런 조치를 취하지 않았다면 치료를 해야 할 필요가 생길 수 있습니다. 하지만 자궁내막증이 진행성 질환이라는 것을 알고 있더라도, 일부 환자의 경우 삶의 질에 영향을 미치지 않기 때문에 치료가 필요할 정도로 진행되지 않는 경우도 있습니다. 삶의 질에 영향을 미치지 않는다면 특별한 조치를 취할 필요가 없습니다.

100% 가능합니다. 자궁내막증이 있어도 아이를 가질 수 있습니다. 불임에 대해 이야기할 때는 이미 임신에 어려움을 겪고 있는 환자들을 말합니다. 하지만 자궁내막증이 있는 모든 환자들을 살펴보면, 자궁내막증 진단을 받은 모든 사람 중 대다수는 아무런 문제 없이 임신에 성공할 수 있습니다. 임신을 하고, 임신을 유지할 수 있습니다. 그리고 아름다운 아기를 안고 병원에서 집으로 돌아갈 수 있습니다. 따라서 자궁내막증과 불임이 관련될 수 있지만, 대부분의 경우 실제로는 문제가 되지 않습니다.

의료팀의 파트너가 되는 것이 정말 중요합니다. 많은 자궁내막증 환자들은 오랫동안 통증을 겪어 왔는데, 불행히도 이는 신체가 반응하여 변화되었다는 것을 의미합니다. 자궁내막증이 그 중심에 있는 양파와 같은 통증이 되었습니다. 따라서 자궁내막증을 치료할 뿐만 아니라 발생한 다른 잠재적인 통증 원인도 치료해야 합니다. 따라서 필요한 것과 경험하는 것에 대해 의료 제공자와 대화하고 이야기할 수 있도록 스스로 교육하시기 바랍니다. 또한 옹호자가 되어 필요하고 마땅히 받아야 할 의료 서비스를 받고 있는지 확인해야 합니다. 또한 이야기하십시오. 수년간 수십 년 동안 많은 여성들이 생리는 고통스러운 것이며 그저 감수해야 한다는 말을 들어왔습니다. 하지만 현실은 그렇지 않습니다. 현실은 생리 중에 화장실 바닥에 누워 있거나 성관계 중에 울어서는 안 된다는 것입니다. 그것은 정상이 아닙니다. 그런 경험을 하고 있다면 말하십시오. 가족, 친구, 의료 제공자에게 이야기하십시오. 무슨 일이 일어나고 있는지 알려주십시오. 저희는 정말로 도움을 드리기 위해 여기에 있으며, 함께 당신의 자궁내막증뿐만 아니라 사회 전체의 자궁내막증에도 영향을 미칠 수 있습니다. 의료팀에 질문이나 우려 사항이 있으면 언제든지 주저하지 말고 문의하십시오. 정보에 입각하는 것이 정말 큰 차이를 만듭니다. 시간 내주셔서 감사합니다. 건강하시기를 바랍니다.

질 초음파 검사 중에 의료 전문가 또는 기술자는 트랜스듀서라고 하는 지팡이 모양의 장치를 사용합니다. 트랜스듀서는 검사대에 등을 대고 누워 있는 동안 질에 삽입됩니다. 트랜스듀서는 골반 장기의 영상을 생성하는 음파를 방출합니다.

자궁내막증이 있는지 확인하기 위해 의사는 먼저 신체 검사를 할 것입니다. 통증이 어디서 언제 느껴지는지 포함하여 증상을 설명하도록 요청받을 것입니다.

자궁내막증 징후를 확인하기 위한 검사는 다음과 같습니다.

• 골반 검사. 의료 전문가는 장갑을 낀 손가락 하나 또는 두 개로 골반 부위를 만져 비정상적인 변화가 있는지 확인합니다. 이러한 변화에는 생식 기관의 낭종, 통증이 있는 부위, 자궁 뒤쪽에 있는 결절 및 반흔과 같은 불규칙한 성장이 포함될 수 있습니다. 종종 낭종이 형성되지 않는 한 작은 자궁내막증 부위는 느낄 수 없습니다.
• 자기 공명 영상(MRI). 이 검사는 자기장과 전파를 사용하여 신체 내 장기와 조직의 영상을 만듭니다. 일부 사람들에게 MRI는 수술 계획에 도움이 됩니다. 외과의에게 자궁내막증 성장의 위치와 크기에 대한 자세한 정보를 제공합니다.
• 복강경 검사. 어떤 경우에는 외과의에게 이 시술을 의뢰받을 수 있습니다. 복강경 검사를 통해 외과의는 복부 내부에서 자궁내막증 조직의 징후를 확인할 수 있습니다. 수술 전에 수면 상태와 같은 상태로 만들고 통증을 예방하는 약을 받습니다. 그런 다음 외과의는 배꼽 근처에 작은 절개를 하고 복강경이라고 하는 가느다란 관찰 기구를 삽입합니다.

복강경 검사는 자궁내막증 성장의 위치, 범위 및 크기에 대한 정보를 제공할 수 있습니다. 외과의는 추가 검사를 위해 생검이라고 하는 조직 샘플을 채취할 수 있습니다. 적절한 계획을 세우면 외과의는 종종 복강경 검사 중에 자궁내막증을 치료하여 수술을 한 번만 할 수 있습니다.

복강경 검사. 어떤 경우에는 외과의에게 이 시술을 의뢰받을 수 있습니다. 복강경 검사를 통해 외과의는 복부 내부에서 자궁내막증 조직의 징후를 확인할 수 있습니다. 수술 전에 수면 상태와 같은 상태로 만들고 통증을 예방하는 약을 받습니다. 그런 다음 외과의는 배꼽 근처에 작은 절개를 하고 복강경이라고 하는 가느다란 관찰 기구를 삽입합니다.

복강경 검사는 자궁내막증 성장의 위치, 범위 및 크기에 대한 정보를 제공할 수 있습니다. 외과의는 추가 검사를 위해 생검이라고 하는 조직 샘플을 채취할 수 있습니다. 적절한 계획을 세우면 외과의는 종종 복강경 검사 중에 자궁내막증을 치료하여 수술을 한 번만 할 수 있습니다.