확장된 심장

심장 비대(cardiomegaly)는 질병이 아니라 다른 질환의 징후입니다.

"cardiomegaly"라는 용어는 흉부 X선 검사를 포함한 모든 영상 검사에서 보이는 심장 비대를 의미합니다. 심장 비대의 원인이 되는 질환을 진단하려면 다른 검사가 필요합니다.

어떤 사람들에게는 심장 비대(심장 비대증)가 아무런 징후나 증상을 유발하지 않습니다. 다른 사람들은 심장 비대증의 다음과 같은 징후와 증상을 경험할 수 있습니다.

• 특히 바로 누워 있을 때 숨이 짧음
• 숨이 차서 잠에서 깨어남
• 불규칙적인 심장 박동(부정맥)
• 배나 다리의 부종(부기)

확대된 심장은 조기에 발견되면 치료가 더 쉬울 수 있습니다. 심장에 대해 걱정되는 사항이 있으면 의료 제공자와 상담하십시오.

심장마비의 징후와 증상이 있는 경우 911 또는 지역 응급 번호로 전화하십시오.

• 가슴 통증
• 팔(한쪽 또는 양쪽), 등, 목, 턱 또는 위를 포함한 상체의 다른 부위의 불편감
• 심한 호흡 곤란
• 실신

심장 비대(심장 비대증)는 심장 근육 손상 또는 임신을 포함하여 평소보다 심장이 더 세게 펌프질하게 만드는 모든 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 때때로 심장이 커지고 알 수 없는 이유로 약해집니다. 이러한 상태를 특발성 심근병증이라고 합니다.

심장 비대와 관련된 질환은 다음과 같습니다.

• 선천성 심장 질환(출생 시 존재하는 심장 질환). 심장의 구조와 기능에 문제가 있으면 심장 근육이 커지고 약해질 수 있습니다.
• 심장 마비로 인한 손상. 심장의 흉터 및 기타 구조적 손상은 심장이 신체에 충분한 혈액을 공급하는 것을 더 어렵게 만들 수 있습니다. 이러한 부담은 심장 부종과 결국 심부전으로 이어질 수 있습니다.
• 심장 근육 질환(심근병증). 심근병증은 종종 심장을 단단하거나 두껍게 만듭니다. 이로 인해 심장이 혈액을 펌프질하기가 더 어려워질 수 있습니다.
• 심장 주위의 낭에 체액이 고이는 현상(심낭 삼출). 심장을 포함하는 낭에 체액이 고이면 흉부 X선 사진에서 볼 수 있는 심장 비대가 발생할 수 있습니다.
• 심장 판막 질환. 심장의 네 개의 판막은 혈액이 올바른 방향으로 흐르도록 합니다. 판막의 질환이나 손상은 혈액 흐름을 방해하고 심장 방의 크기를 증가시킬 수 있습니다.
• 고혈압(고혈압). 고혈압이 있는 경우 심장이 나머지 신체에 혈액을 공급하기 위해 더 세게 펌프질해야 할 수 있습니다. 이러한 부담은 심장 근육이 커지고 약해지는 원인이 될 수 있습니다.
• 폐동맥의 고혈압(폐 고혈압). 심장은 폐와 심장 사이에서 혈액을 이동시키기 위해 더 열심히 일해야 합니다. 이러한 부담은 심장 오른쪽의 두꺼워짐이나 비대를 초래할 수 있습니다.
• 적혈구 수 감소(빈혈). 빈혈에서는 신체 조직에 적절한 수준의 산소를 운반할 건강한 적혈구가 부족합니다. 심장은 혈액 내 산소 부족을 보충하기 위해 더 많은 혈액을 펌프질해야 합니다.
• 갑상선 질환. 갑상선 기능 저하증(갑상선 기능 저하증)과 갑상선 기능 항진증(갑상선 기능 항진증) 모두 심장 비대를 포함한 심장 문제로 이어질 수 있습니다.
• 체내 철분 과다(혈색소 침착증). 철분은 심장을 포함한 여러 기관에 축적될 수 있습니다. 이로 인해 심장 왼쪽 아래 방이 부풀어 오를 수 있습니다.
• 심장의 비정상적인 단백질 침착(심장 아밀로이드증). 이 희귀 질환은 아밀로이드라는 단백질이 혈액에 축적되어 심장을 포함한 신체 기관에 달라붙게 합니다. 심장에 아밀로이드 단백질이 침착되면 심장벽이 돌이킬 수 없게 두꺼워집니다. 심장은 혈액으로 채우기 위해 더 열심히 일해야 합니다.
• 유산소 운동. 일부 운동선수의 경우 빈번하고 장시간의 운동에 대한 반응으로 심장이 비대해집니다. 일반적으로 이러한 유형의 심장 비대는 질병으로 간주되지 않으며 치료가 필요하지 않습니다.
• 심장 주위 지방. 일부 사람들은 흉부 X선 사진에 나타날 수 있는 심장 주위에 지방이 과다하게 있습니다. 다른 심장 질환이 동반되지 않는 한 치료가 필요하지 않습니다.

심장 비대(심장 비대증) 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

• 가족력이 있는 심근병증(심근병증). 일부 심근병증은 가족력이 있습니다. 부모나 형제자매가 두껍고 딱딱하거나 비대한 심장의 병력이 있는 경우 의료 제공자에게 알리십시오.
• 고혈압. 수축기 혈압이 140mmHg, 이완기 혈압이 90mmHg를 초과하는 경우를 말합니다.
• 심장 질환. 선천성 심장 기형이나 심장 판막 질환을 포함한 심장에 영향을 미치는 모든 문제는 심장 비대를 유발할 수 있습니다. 심장 질환을 관리하기 위해 건강한 생활 습관을 유지하고 정기적인 건강 검진을 받는 것이 중요합니다.

확대된 심장으로 인한 합병증의 위험은 심장의 어느 부분이 영향을 받았는지와 원인에 따라 달라집니다. 확대된 심장의 합병증으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 심부전. 좌심실(심장의 왼쪽 아래 방)이 확대되면 심부전이 발생할 수 있습니다. 심부전에서는 심장이 신체 전체로 적절한 양의 혈액을 펌프할 수 없습니다.
• 혈전. 심장 내막에 혈전이 형성될 수 있습니다. 심장의 오른쪽에 형성된 혈전은 폐로 이동할 수 있습니다(폐색전증). 혈전이 혈류를 차단하면 심장마비나 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.
• 심장 판막 역류. 심장 확대는 승모판과 삼첨판이 닫히는 것을 방해하여 혈액이 역류할 수 있습니다. 혈류가 중단되면 심잡음이라는 소리가 발생합니다. 심잡음은 반드시 해로운 것은 아니지만 의료 서비스 제공자의 관찰을 받아야 합니다.
• 심정지 및 돌연사. 확대된 심장은 심장이 너무 빠르거나 너무 느리게 뛰게 할 수 있습니다. 불규칙적인 심장 박동(부정맥)은 실신, 심정지 또는 돌연사로 이어질 수 있습니다.

가족 중에 심근병증이나 심장 비대를 유발하는 다른 건강 문제가 있는 경우 의료 제공자에게 알리십시오. 조기에 진단되면 원인 질환에 대한 적절한 치료를 통해 심장 비대가 악화되는 것을 예방할 수 있습니다. 심장 건강한 생활 습관을 따르면 심장 비대를 유발할 수 있는 일부 질환을 예방하거나 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심장 비대를 예방하기 위해 다음 단계를 따르십시오.

• 고혈압, 고콜레스테롤 및 당뇨병을 모니터링하고 관리하십시오.
• 처방된 약물을 지시대로 복용하십시오.
• 영양가 있고 균형 잡힌 식단을 섭취하십시오.
• 규칙적으로 운동하십시오.
• 알코올 섭취를 피하거나 제한하십시오.
• 흡연하지 마십시오.
• 불법 약물을 사용하지 마십시오.

확대된 심장을 진단하기 위해 의료 제공자는 일반적으로 신체 검사를 하고 증상과 병력에 대해 질문합니다.

확대된 심장(심근병증) 및 그 원인을 진단하는 데 도움이 될 수 있는 검사는 다음과 같습니다.

심장 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사 또는 자기 공명 영상(MRI). 심장 CT 검사 중에는 일반적으로 도넛 모양의 기계 내부 테이블에 누워 있습니다. 기계 내부의 X선관이 신체 주위를 회전하면서 심장과 가슴의 영상을 수집합니다.

심장 MRI에서는 일반적으로 긴 관 모양의 기계 내부 테이블에 누워 있으며, 이 기계는 자기장과 라디오파를 사용하여 심장의 영상을 생성하는 신호를 생성합니다.

• 혈액 검사. 혈액 검사는 심장 확대를 유발할 수 있는 상태를 확인하거나 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심장 확대가 흉통이나 심장 마비의 다른 징후와 함께 발생하는 경우 혈액 검사를 통해 심장 근육 손상으로 인해 혈액 내 물질 수준을 확인할 수 있습니다.
• 흉부 X선. 흉부 X선은 폐와 심장의 상태를 보여주는 데 도움이 될 수 있습니다. X선에서 심장이 확대된 경우 확대가 실제인지 여부와 원인을 확인하기 위해 다른 검사가 필요합니다.
• 심전도(ECG 또는 EKG). 이 빠르고 고통 없는 검사는 심장의 전기적 활동을 측정합니다. 접착 패치(전극)를 가슴에, 때로는 팔과 다리에 부착합니다. 전선은 전극을 컴퓨터에 연결하고, 컴퓨터는 검사 결과를 표시합니다. 심전도(ECG)는 심장이 너무 빠르거나 너무 느리게 뛰는지 여부를 보여줄 수 있습니다. 의료 제공자는 신호 패턴을 통해 두꺼워진 심장 근육(비대증)의 징후를 확인할 수 있습니다.
• 심초음파. 이 비침습적 검사는 음파를 사용하여 심장의 크기, 구조 및 움직임의 영상을 생성합니다. 심초음파는 심장 방을 통한 혈류를 보여주고 심장의 기능을 얼마나 잘 수행하는지 확인하는 데 도움이 됩니다.
• 운동 검사 또는 스트레스 검사. 이러한 검사에는 종종 심장을 모니터링하면서 트레드밀에서 걷거나 고정식 자전거를 타는 것이 포함됩니다. 운동 검사는 심장이 신체 활동에 어떻게 반응하는지 보여주는 데 도움이 됩니다. 운동을 할 수 없는 경우 심장에 대한 운동 효과를 모방하는 약물을 투여할 수 있습니다.
• 심장 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사 또는 자기 공명 영상(MRI). 심장 CT 검사 중에는 일반적으로 도넛 모양의 기계 내부 테이블에 누워 있습니다. 기계 내부의 X선관이 신체 주위를 회전하면서 심장과 가슴의 영상을 수집합니다.

심장 MRI에서는 일반적으로 긴 관 모양의 기계 내부 테이블에 누워 있으며, 이 기계는 자기장과 라디오파를 사용하여 심장의 영상을 생성하는 신호를 생성합니다.

• 심장 카테터 검사. 의료 제공자는 가는 관(카테터)을 팔이나 사타구니의 혈관을 통해 심장의 동맥으로 삽입하고 카테터를 통해 조영제를 주입합니다. 이렇게 하면 X선에서 심장 동맥이 더 명확하게 나타납니다. 심장 카테터 검사 중에는 심장 방 내의 압력을 측정하여 혈액이 심장을 통해 얼마나 강하게 펌핑되는지 확인할 수 있습니다. 때로는 심장 조직의 작은 조각을 제거하여 검사(생검)합니다.

확대된 심장(심장 비대)의 치료는 심장 문제의 원인에 따라 달라집니다.

심근병증이나 다른 유형의 심장 질환이 심장 비대의 원인인 경우, 의료 제공자는 다음과 같은 약물을 권장할 수 있습니다.

약물만으로 확대된 심장을 치료하기에 충분하지 않은 경우, 의료 기기와 수술이 필요할 수 있습니다.

확대된 심장을 치료하기 위한 수술 또는 기타 시술에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 이뇨제. 이러한 약물은 체내 나트륨과 수분의 양을 줄여 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 기타 혈압 약. 베타 차단제, 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)를 사용하여 혈압을 낮추고 심장 기능을 개선할 수 있습니다.

• 항응고제. 혈액 희석제(항응고제)를 사용하여 심장 마비나 뇌졸중을 일으킬 수 있는 혈전의 위험을 줄일 수 있습니다.

• 항부정맥제. 항부정맥제라고도 하는 이 약물은 심장 박동을 조절하는 데 도움이 됩니다.

• 페이스메이커. 페이스메이커는 보통 쇄골 부근에 이식되는 작은 장치입니다. 하나 이상의 전극이 달린 와이어가 페이스메이커에서 혈관을 통해 심장 내부로 연결됩니다. 심박수가 너무 느리거나 멈추는 경우 페이스메이커는 심장을 일정한 속도로 박동하도록 자극하는 전기적 충격을 보냅니다.

• 이식형 제세동기(ICD). 확대된 심장으로 인해 심각한 심장 리듬 문제(부정맥)가 발생하거나 돌연사 위험이 있는 경우, 외과 의사가 이식형 제세동기(ICD)를 이식할 수 있습니다. ICD는 페이스메이커와 유사하게 쇄골 부근의 피부 아래에 배치되는 배터리로 작동하는 장치입니다. ICD의 하나 이상의 전극이 달린 와이어가 정맥을 통해 심장으로 연결됩니다. ICD는 심장 리듬을 지속적으로 모니터링합니다. ICD가 불규칙한 심장 박동을 감지하면 심장 리듬을 재설정하기 위해 저에너지 또는 고에너지 충격을 보냅니다.

• 심장 판막 수술. 심장 판막 질환으로 인해 심장이 확대된 경우, 영향을 받는 판막을 수리하거나 교체하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

• 관상 동맥 우회 수술. 관상 동맥 폐색으로 인해 심장이 확대된 경우, 막힌 동맥 주변으로 혈류를 우회시키기 위해 이 개흉 수술을 할 수 있습니다.

• 좌심실 보조 장치(LVAD). 심부전이 있는 경우, 의료 제공자는 심장 박동을 돕기 위해 이식 가능한 기계식 펌프를 권장할 수 있습니다. 심장 이식을 기다리는 동안 또는 심장 이식 대상이 아닌 경우 심부전에 대한 장기 치료로 좌심실 보조 장치(LVAD)를 이식할 수 있습니다.

• 심장 이식. 심장 이식은 다른 방법으로 치료할 수 없는 확대된 심장에 대한 최종 치료 옵션입니다. 기증자 심장 부족으로 인해 위독한 환자라도 심장 이식을 받기까지 오랜 시간을 기다려야 할 수 있습니다.