비장 비대 (Splenomegaly)

비장은 주먹 크기 정도의 작은 장기입니다. 그러나 간 질환이나 일부 암을 포함한 여러 가지 질환으로 인해 비장이 커질 수 있습니다.

비장은 왼쪽 갈비뼈 아래에 위치한 장기입니다. 감염, 간 질환 및 일부 암을 포함한 많은 질환으로 인해 비장이 커질 수 있습니다. 비장이 커지는 것을 비장종대(splenomegaly)라고도 합니다.

비장이 커져도 보통 증상이 나타나지 않습니다. 종종 정기적인 신체 검사 중에 발견됩니다. 의사는 비장이 커지지 않는 한 성인의 비장을 만질 수 없습니다. 영상 검사와 혈액 검사는 비장이 커진 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

비장이 커진 치료는 원인에 따라 다릅니다. 비장을 제거하는 수술은 보통 필요하지 않지만, 때때로 권장될 수도 있습니다.

비장 비대는 일반적으로 징후나 증상을 유발하지 않지만, 때때로 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

• 왼쪽 어깨로 퍼질 수 있는 왼쪽 상복부의 통증 또는 팽만감
• 적혈구 감소증(빈혈)
• 잦은 감염
• 쉬운 출혈

왼쪽 윗배에 통증이 있으면, 특히 심하거나 숨을 깊이 들이쉴 때 통증이 악화되는 경우 즉시 의사를 만나십시오.

비장 비대는 여러 감염 및 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 비대는 치료에 따라 일시적일 수 있습니다. 기여 요인은 다음과 같습니다.

• 단핵구증과 같은 바이러스 감염
• 매독 또는 심내막염(심장 내막 감염)과 같은 세균 감염
• 말라리아와 같은 기생충 감염
• 간경변증 및 간에 영향을 미치는 기타 질병
• 용혈성 빈혈의 다양한 유형 - 적혈구의 조기 파괴를 특징으로 하는 질환
• 백혈병 및 골수 증식성 신생물과 같은 혈액암, 그리고 호지킨병과 같은 림프종
• 고셔병 및 니만-픽병과 같은 대사 장애
• 루푸스 또는 사르코이드증과 같은 자가 면역 질환

비장은 왼쪽 복부의 위 옆, 갈비뼈 아래에 위치해 있습니다. 크기는 일반적으로 키, 몸무게, 성별과 관련이 있습니다.

이 부드럽고 해면질인 기관은 다음과 같은 여러 중요한 역할을 수행합니다.

• 오래되고 손상된 혈액 세포를 걸러내고 파괴
• 백혈구(림프구)를 생성하고 질병을 유발하는 미생물에 대한 일차 방어선 역할을 하여 감염을 예방
• 혈액 응고에 도움이 되는 적혈구와 혈소판 저장

비장 비대는 이러한 모든 기능에 영향을 미칩니다. 비장이 비대해지면 정상적으로 기능하지 못할 수 있습니다.

어떤 연령의 사람이든 비장 비대가 발생할 수 있지만, 다음과 같은 특정 그룹은 위험이 더 높습니다.

• 단핵구증과 같은 감염에 걸린 어린이와 젊은 성인
• 고셔병, 니만-픽병 및 간과 비장에 영향을 미치는 다른 여러 유전성 대사 장애가 있는 사람들
• 말라리아가 흔한 지역에 거주하거나 여행하는 사람들

비장 비대의 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.

• 감염. 비장 비대는 혈류 내의 건강한 적혈구, 혈소판 및 백혈구 수를 감소시켜 감염이 더 자주 발생할 수 있습니다. 빈혈과 출혈 증가도 가능합니다.
• 비장 파열. 건강한 비장조차도 부드럽고 자동차 사고와 같이 쉽게 손상될 수 있습니다. 비장이 비대해지면 파열 가능성이 훨씬 더 커집니다. 비장 파열은 복부에서 생명을 위협하는 출혈을 유발할 수 있습니다.

비장 비대는 일반적으로 신체 검사 중에 발견됩니다. 의사는 왼쪽 상복부를 부드럽게 검사하여 종종 비장을 만질 수 있습니다. 그러나, 특히 마른 사람의 경우 건강하고 정상 크기의 비장이 검사 중에 만져질 수 있습니다.

의사는 비장 비대 진단을 확인하기 위해 다음과 같은 검사를 지시할 수 있습니다.

• 혈액 검사, 예를 들어, 혈액 내 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수를 확인하고 간 기능을 확인하는 완전 혈구 수 검사
• 초음파 또는 CT 스캔 비장의 크기와 다른 장기를 압박하는지 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다.
• MRI 비장을 통한 혈류를 추적합니다.

때때로 비장 비대의 원인을 찾기 위해 골수 생검 검사를 포함한 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

골수 생검이라는 절차에서 고형 골수 샘플을 채취할 수 있습니다. 또는 골수의 액체 부분을 제거하는 골수 천자를 할 수도 있습니다. 두 절차는 동시에 수행될 수 있습니다.

액체 및 고형 골수 샘플은 일반적으로 골반에서 채취됩니다. 절개를 통해 바늘을 뼈에 삽입합니다. 불편함을 줄이기 위해 검사 전에 전신 또는 국소 마취를 받게 됩니다.

출혈 위험 때문에 비장의 바늘 생검은 드뭅니다.

비장 비대의 원인을 알 수 없는 경우 진단 목적으로 비장을 제거하는 수술(비장 절제술)을 권장할 수 있습니다. 더 자주 비장은 치료로 제거됩니다. 비장을 제거하는 수술 후 현미경으로 비장을 검사하여 비장 림프종 가능성을 확인합니다.

비장 비대 치료는 원인에 초점을 맞춥니다. 예를 들어, 세균 감염이 있는 경우 항생제 치료가 포함됩니다.

증상이 없고 원인을 알 수 없는 비장 비대의 경우 의사는 경과 관찰을 제안할 수 있습니다. 증상이 발생하면 6개월에서 12개월 또는 그 이전에 재평가를 위해 의사를 만납니다.

비장 비대가 심각한 합병증을 유발하거나 원인을 확인하거나 치료할 수 없는 경우 비장 절제술이 선택 사항이 될 수 있습니다. 만성 또는 위중한 경우 수술이 회복의 가장 좋은 방법이 될 수 있습니다.

선택적 비장 절제술은 신중한 고려가 필요합니다. 비장 없이도 활동적인 삶을 살 수 있지만 비장 절제술 후 심각하거나 생명을 위협하는 감염에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

비장 절제술 후에는 다음과 같은 단계를 통해 감염 위험을 줄일 수 있습니다.

• 비장 절제술 전후 일련의 예방 접종. 여기에는 폐렴, 수막염 및 혈액, 뼈, 관절 감염을 예방하는 폐렴구균(Pneumovax 23), 수막구균 및 b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib) 백신이 포함됩니다. 수술 후 5년마다 폐렴구균 백신을 접종해야 합니다.
• 수술 후 및 본인이나 의사가 감염 가능성을 의심할 때 항생제(페니실린 또는 기타)를 복용합니다.
• 감염을 나타낼 수 있는 발열의 첫 징후가 나타나면 의사에게 연락합니다.
• 말라리아와 같은 특정 질병이 흔한 세계 지역으로의 여행을 피합니다.