위장관 출혈

위장관(GI) 출혈은 소화 기관의 장애를 나타내는 징후입니다. 출혈은 종종 대변이나 구토에서 나타나지만 항상 명확하지는 않습니다. 대변이 검거나 타르처럼 보일 수 있습니다. 출혈은 경증에서 중증까지 다양하며 생명을 위협할 수 있습니다.

영상 기술이나 내시경 검사를 통해 출혈의 원인을 일반적으로 찾을 수 있습니다. 치료는 출혈 위치와 중증도에 따라 달라집니다.

위장관 출혈의 증상은 육안으로 쉽게 확인할 수 있는 경우(명백한 출혈)와 그렇지 않은 경우(잠혈)가 있습니다. 증상은 출혈 속도와 출혈 위치에 따라 다릅니다. 출혈 위치는 위장관의 어느 곳이든 가능하며, 시작점인 입에서부터 끝점인 항문까지 포함됩니다. 명백한 출혈은 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.\n\n* 혈액 구토: 혈액은 붉은색이거나, 어두운 갈색으로 커피 찌꺼기처럼 보일 수 있습니다.\n* 검고 끈적끈적한 변\n* 직장 출혈: 보통 변에 섞여 있거나 변과 함께 나타납니다.\n잠혈의 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.\n\n* 어지러움\n* 호흡 곤란\n* 실신\n* 가슴 통증\n* 복통\n출혈이 갑자기 시작되어 빠르게 악화될 경우, 쇼크 상태에 빠질 수 있습니다. 쇼크 증상은 다음과 같습니다.\n\n* 쇠약감 또는 피로감\n* 현기증 또는 실신\n* 차갑고 축축하며 창백한 피부\n* 메스꺼움 또는 구토\n* 소변을 보지 않거나 소량만 배출\n* 입술이나 손톱에 회색 또는 푸른색 변색\n* 불안감이나 초조함과 같은 정신 상태 또는 행동 변화\n* 의식 상실\n* 맥박 증가\n* 호흡 곤란\n* 혈압 저하\n* 동공 확대\n쇼크 증상이 나타나면 119 또는 지역 응급 의료 번호로 즉시 전화하십시오. 혈액 구토, 변에서 혈액 발견 또는 검고 끈적끈적한 변이 있는 경우 즉시 의료기관을 찾으십시오. 위장관 출혈 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오.

쇼크 증상이 있으면 본인이나 다른 사람이 911 또는 지역 응급 의료 번호로 전화해야 합니다. 구토 시 피가 나오거나 대변에 피가 보이거나 검고 끈적끈적한 대변을 보면 즉시 의료 치료를 받으십시오. 위장관 출혈 증상이 나타나면 의사와 예약을 잡으십시오.

식도 정맥류는 식도의 확장된 정맥입니다. 이는 종종 장에서 간으로 혈액을 운반하는 문맥의 혈류 폐쇄로 인해 발생합니다.

치질은 항문의 부어오른 정맥입니다. 직장 내 치질은 보통 통증이 없지만 출혈 경향이 있습니다. 직장 외부의 치질은 통증을 유발할 수 있습니다.

위장관 출혈은 상부 또는 하부 위장관에서 발생할 수 있습니다.

상부 위장관 출혈의 원인은 다음과 같습니다.

• 십이지장궤양. 이는 상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 십이지장궤양은 위와 소장 상부의 내벽에 발생하는 개방성 궤양입니다. 박테리아 또는 이부프로펜이나 아스피린과 같은 항염증제 사용으로 인한 위산이 내벽을 손상시켜 궤양이 형성됩니다.
• 인후를 위에 연결하는 관의 내벽 파열(식도). 말로리-바이스 열상으로 알려져 있으며, 많은 출혈을 유발할 수 있습니다. 이는 과도한 음주로 인해 구역질과 구토를 하는 사람들에게서 가장 흔합니다.
• 식도의 확장된 정맥(식도 정맥류). 이 질환은 심각한 간 질환, 특히 과도한 음주로 인해 가장 흔하게 발생합니다.
• 문맥 고혈압성 위병증. 이 질환은 심각한 간 질환, 특히 과도한 음주로 인해 가장 흔하게 발생합니다.
• 식도염. 식도의 이러한 염증은 대부분 위식도 역류 질환(GERD)에 의해 발생합니다.
• 비정상적인 혈관. 때때로 비정상적인 혈관, 작은 출혈 동맥과 정맥이 출혈을 유발할 수 있습니다.
• 탈장. 큰 탈장은 위의 미란과 관련이 있어 출혈을 유발할 수 있습니다.
• 종양. 드물지만 상부 위장관 출혈은 상부 소화관의 암성 또는 비암성 종양으로 인해 발생할 수 있습니다.

원인은 다음과 같습니다.

• 게실 질환. 이는 게실증이라고 하는 소화관에 작고 불룩한 주머니가 발생하는 것을 포함합니다. 하나 이상의 주머니가 염증을 일으키거나 감염되면 게실염이라고 합니다.
• 염증성 장 질환(IBD). 여기에는 궤양성 대장염이 포함되는데, 이는 결장과 직장의 조직이 붓고 궤양이 생기는 것을 유발합니다. IBD의 또 다른 형태인 크론병은 소화관 내벽의 조직이 붓고 자극을 받는 것을 포함합니다.
• 직장염. 직장 내벽의 염증은 직장 출혈을 유발할 수 있습니다.
• 종양. 식도, 위, 결장 또는 직장의 비암성 또는 암성 종양은 소화관 내벽을 약화시켜 출혈을 유발할 수 있습니다.
• 결장 용종. 결장 내벽에 형성되는 작은 세포 덩어리는 출혈을 유발할 수 있습니다. 대부분은 무해하지만 일부는 암성일 수도 있거나 제거하지 않으면 암이 될 수 있습니다.
• 치질. 이는 항문이나 하부 직장의 부어오른 정맥(정맥류와 같은)입니다.
• 항문열. 항문열은 항문을 덮는 얇고 촉촉한 조직의 작은 파열입니다.

위장관 출혈은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 빈혈
• 쇼크
• 사망

위장관 출혈 예방을 위한 조치:

• 비스테로이드성 항염증제 사용을 제한하십시오.
• 알코올 섭취를 제한하십시오.
• 흡연을 한다면 금연하십시오.
• GERD가 있다면, 의료진의 치료 지침을 따르십시오.

상부 내시경 검사는 내시경이라고 하는 길고 유연한 관을 목구멍을 통해 식도로 삽입하는 과정을 포함합니다. 내시경 끝에 있는 작은 카메라를 통해 의료 전문가는 식도, 위, 그리고 십이지장이라고 하는 소장의 시작 부분을 검사할 수 있습니다.

위장관 출혈의 원인을 찾기 위해 의료 전문가는 먼저 이전 출혈 병력을 포함한 병력을 확인하고 신체 검사를 실시합니다. 다음과 같은 검사가 추가로 주문될 수도 있습니다.

• 혈액 검사. 완전 혈구 수, 혈액 응고 속도 검사, 혈소판 수 및 간 기능 검사가 필요할 수 있습니다.
• 대변 검사. 대변 분석은 잠혈성 출혈의 원인을 밝히는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 비강 위관 세척. 관을 코를 통해 위로 삽입하여 위 내용물을 제거합니다. 이는 출혈의 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 상부 내시경. 상부 내시경은 카메라를 사용하여 상부 소화 기관을 관찰하는 절차입니다. 카메라는 내시경이라고 하는 길고 가는 관에 부착되어 목구멍을 통해 삽입되어 상부 위장관을 검사합니다.
• 결장경. 결장경 검사 중에는 길고 유연한 관이 직장에 삽입됩니다. 관 끝에 있는 작은 비디오 카메라를 통해 의사는 전체 대장과 직장의 내부를 볼 수 있습니다.
• 캡슐 내시경. 이 절차에서는 작은 카메라가 내장된 비타민 크기의 캡슐을 삼킵니다. 캡슐은 소화관을 통과하면서 허리에 착용하는 벨트에 부착된 기록 장치에 수천 장의 사진을 전송합니다.
• 유연성 S상 결장경. 빛과 카메라가 장착된 관을 직장에 삽입하여 직장과 S상 결장이라고 하는 대장의 마지막 부분을 관찰합니다.
• 풍선 보조 이십이지장경. 특수 내시경으로 다른 내시경 검사로는 접근할 수 없는 소장 부분을 검사합니다. 때로는 이 검사 중에 출혈의 원인을 조절하거나 치료할 수 있습니다.
• 혈관 조영술. 조영제를 동맥에 주입하고 일련의 X선을 촬영하여 출혈 혈관이나 기타 문제를 찾고 치료합니다.
• 영상 검사. 복부 CT 스캔과 같은 다양한 다른 영상 검사를 사용하여 출혈의 원인을 찾을 수 있습니다.

GI 출혈이 심하고 비침습적 검사로 원인을 찾을 수 없는 경우, 의사가 전체 소장을 볼 수 있도록 수술이 필요할 수 있습니다. 다행히 이는 드뭅니다.