위식도 역류 질환 (Gerd)

역류성 식도염은 식도의 하단에 있는 괄약근이 잘못된 시간에 이완되어 위산이 식도로 역류하는 현상입니다. 이로 인해 속쓰림 및 기타 증상이 발생할 수 있습니다. 잦거나 지속적인 역류는 GERD로 이어질 수 있습니다.

위식도 역류 질환은 위산이 입과 위를 잇는 관인 식도로 반복적으로 역류하는 질환입니다. 줄여서 GERD라고 부릅니다. 이러한 역류는 산 역류로 알려져 있으며 식도 점막을 자극할 수 있습니다.

많은 사람들이 때때로 산 역류를 경험합니다. 그러나 산 역류가 시간이 지남에 따라 반복적으로 발생하면 GERD를 유발할 수 있습니다.

대부분의 사람들은 생활 습관 변화와 약물로 GERD의 불편함을 관리할 수 있습니다. 드물지만 일부는 증상 완화를 위해 수술이 필요할 수도 있습니다.

GERD의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴의 작열감(속쓰림이라고도 함). 속쓰림은 보통 식후에 발생하며 밤이나 누워 있을 때 더 심할 수 있습니다.
• 음식이나 신맛이 나는 액체가 목으로 역류하는 현상.
• 상복부 또는 가슴 통증.
• 삼키기 어려움(연하곤란이라고 함).
• 목에 뭔가 덩어리가 있는 듯한 느낌.

야간에 산 역류가 있는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수도 있습니다.

• 지속적인 기침.
• 성대 염증(후두염이라고 함).
• 새롭게 발생하거나 악화되는 천식.

가슴 통증이 있으면, 특히 숨이 가쁘거나 턱이나 팔 통증이 동반될 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 이러한 증상은 심장마비의 징후일 수 있습니다.

다음과 같은 경우 의료 전문가와 예약을 잡으십시오.

• 심하거나 잦은 GERD 증상이 있는 경우
• 속쓰림 치료제를 일주일에 두 번 이상 복용하는 경우

GERD는 위산 또는 비산성 내용물의 잦은 역류로 인해 발생합니다.

삼킬 때 식도 아래쪽을 둘러싸고 있는 원형 근육인 하부식도괄약근이 이완되어 음식과 액체가 위로 들어갑니다. 그런 다음 괄약근이 다시 닫힙니다.

만약 괄약근이 정상적으로 이완되지 않거나 약해지면 위산이 식도로 역류할 수 있습니다. 이러한 지속적인 산 역류는 식도 점막을 자극하여 종종 염증을 유발합니다.

식도열공헤르니아는 위의 상부가 횡격막을 통해 흉강으로 팽출될 때 발생합니다.

역류성 식도염의 위험을 증가시킬 수 있는 상태는 다음과 같습니다.

• 비만
• 위의 상단이 횡격막 위로 팽출되는 것(식도열공헤르니아로 알려짐)
• 임신
• 전신성 결합조직 질환(예: 경피증)
• 위 배출 지연

산 역류를 악화시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 흡연
• 과식 또는 늦은 시간 식사
• 특정 음식 섭취(예: 지방이 많은 음식 또는 튀긴 음식)
• 특정 음료 섭취(예: 알코올 또는 커피)
• 특정 약물 복용(예: 아스피린)

시간이 지남에 따라 식도의 장기적인 염증은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 식도 조직의 염증, 즉 식도염. 위산은 식도 조직을 손상시킬 수 있습니다. 이로 인해 염증, 출혈, 때로는 궤양이라는 열린 상처가 발생할 수 있습니다. 식도염은 통증을 유발하고 삼키는 것을 어렵게 만들 수 있습니다.
• 식도 협착이라고 하는 식도의 협착. 위산으로 인한 식도 하부 손상으로 인해 흉터 조직이 형성됩니다. 흉터 조직은 음식 통로를 좁혀 삼키는 데 문제를 일으킵니다.
• 바렛 식도로 알려진 식도의 전암성 변화. 산으로 인한 손상은 식도 하부를 덮는 조직의 변화를 일으킬 수 있습니다. 이러한 변화는 식도암 위험 증가와 관련이 있습니다.

상부 내시경 검사 중 의료 전문가는 빛과 카메라가 장착된 가늘고 유연한 관을 목구멍을 통해 식도로 삽입합니다. 작은 카메라는 식도, 위 및 십이지장이라고 하는 소장의 시작 부분을 보여줍니다.

의료 전문가는 증상의 병력과 신체 검사를 바탕으로 GERD를 진단할 수 있습니다.

GERD 진단을 확인하거나 합병증을 확인하기 위해 의료 전문가는 다음을 권장할 수 있습니다.

• 이동성 산도(pH) 탐침 검사. 모니터는 식도에 배치되어 위산이 언제, 얼마나 오랫동안 역류하는지 확인합니다. 모니터는 허리에 차거나 어깨에 끈으로 고정하는 작은 컴퓨터에 연결됩니다.

  모니터는 코를 통해 식도로 삽입되는 가늘고 유연한 관인 카테터일 수도 있고, 내시경 검사 중 식도에 배치되는 캡슐일 수도 있습니다. 캡슐은 약 이틀 후에 대변으로 배출됩니다.

• 상부 소화기계 X선 검사. 소화관 내벽을 코팅하고 채우는 백색의 액체를 마신 후 X선을 촬영합니다. 코팅을 통해 의료 전문가는 식도와 위의 윤곽을 볼 수 있습니다. 이것은 삼키는 데 어려움을 겪는 사람들에게 특히 유용합니다.

  때로는 바륨 알약을 삼킨 후 X선 검사를 합니다. 이것은 삼키는 것을 방해하는 식도 협착을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 식도 압력 측정법. 이 검사는 삼키는 동안 식도의 리듬성 근육 수축을 측정합니다. 식도 압력 측정법은 식도 근육의 조정 및 힘도 측정합니다. 이것은 일반적으로 삼키는 데 어려움을 겪는 사람들에게 시행됩니다.

• 경비강 식도 내시경 검사. 이 검사는 식도의 손상 여부를 확인하기 위해 시행됩니다. 비디오 카메라가 장착된 가늘고 유연한 관을 코를 통해 삽입하여 식도로 이동시킵니다. 카메라는 비디오 화면으로 사진을 전송합니다.

상부 내시경 검사. 상부 내시경 검사는 유연한 관 끝에 있는 작은 카메라를 사용하여 상부 소화 기관을 시각적으로 검사합니다. 카메라는 식도와 위의 내부를 보는 데 도움이 됩니다. 검사 결과는 역류가 있을 때 나타나지 않을 수 있지만, 내시경 검사를 통해 식도 염증이나 기타 합병증을 발견할 수 있습니다.

내시경 검사는 또한 바렛 식도와 같은 합병증을 검사하기 위해 조직 샘플(생검)을 채취하는 데 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 식도가 좁아지는 것이 보이면 이 시술 중에 늘리거나 확장할 수 있습니다. 이것은 삼키는 데 어려움을 개선하기 위해 수행됩니다.

이동성 산도(pH) 탐침 검사. 모니터는 식도에 배치되어 위산이 언제, 얼마나 오랫동안 역류하는지 확인합니다. 모니터는 허리에 차거나 어깨에 끈으로 고정하는 작은 컴퓨터에 연결됩니다.

모니터는 코를 통해 식도로 삽입되는 가늘고 유연한 관인 카테터일 수도 있고, 내시경 검사 중 식도에 배치되는 캡슐일 수도 있습니다. 캡슐은 약 이틀 후에 대변으로 배출됩니다.

상부 소화기계 X선 검사. 소화관 내벽을 코팅하고 채우는 백색의 액체를 마신 후 X선을 촬영합니다. 코팅을 통해 의료 전문가는 식도와 위의 윤곽을 볼 수 있습니다. 이것은 삼키는 데 어려움을 겪는 사람들에게 특히 유용합니다.

때로는 바륨 알약을 삼킨 후 X선 검사를 합니다. 이것은 삼키는 것을 방해하는 식도 협착을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

역류성 식도염 수술에는 하부 식도 괄약근을 강화하는 시술이 포함될 수 있습니다. 이 시술을 니센 펀도플리케이션이라고 합니다. 이 시술에서 외과의는 위의 윗부분을 하부 식도 주위에 감쌉니다. 이렇게 하면 하부 식도 괄약근이 강화되어 산이 식도로 역류할 가능성이 줄어듭니다. LINX 장치는 위산이 식도로 역류하는 것을 막지만 음식이 위로 통과할 수 있도록 하는 자기 구슬의 확장 가능한 링입니다. 의료 전문가는 첫 번째 치료법으로 생활 습관 변화와 일반 의약품을 시도하는 것을 권장할 가능성이 높습니다. 몇 주 안에 증상이 완화되지 않으면 처방약과 추가 검사가 권장될 수 있습니다. 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 위산을 중화하는 제산제. 탄산칼슘이 함유된 제산제(예: Mylanta, Rolaids, Tums)는 빠른 효과를 제공할 수 있습니다. 그러나 제산제만으로는 위산으로 인해 손상된 염증이 있는 식도를 치료할 수 없습니다. 일부 제산제를 과다 사용하면 설사 또는 신장 합병증과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
• 산 생성을 줄이는 약. 히스타민(H-2) 차단제로 알려진 이러한 약물에는 시메티딘(Tagamet HB), 파모티딘(Pepcid AC), 니자티딘(Axid)이 포함됩니다. H-2 차단제는 제산제만큼 빠르게 작용하지 않지만 더 오래 지속되는 효과를 제공하며 위에서 산 생성을 최대 12시간까지 감소시킬 수 있습니다. 더 강력한 버전은 처방전으로 구입할 수 있습니다.
• 산 생성을 차단하고 식도를 치료하는 약. 양성자 펌프 억제제로 알려진 이러한 약물은 H-2 차단제보다 강력한 산 차단제이며 손상된 식도 조직이 치유될 수 있는 시간을 제공합니다. 일반 의약품 양성자 펌프 억제제에는 란소프라졸(Prevacid), 오메프라졸(Prilosec OTC), 에소메프라졸(Nexium)이 포함됩니다. 역류성 식도염 치료제를 복용하기 시작하면 담당 의료 제공자에게 알리십시오. 역류성 식도염에 대한 처방전 약물 치료에는 다음이 포함됩니다.
• 처방전 양성자 펌프 억제제. 여기에는 에소메프라졸(Nexium), 란소프라졸(Prevacid), 오메프라졸(Prilosec), 판토프라졸(Protonix), 라베프라졸(Aciphex), 덱스란소프라졸(Dexilant)이 포함됩니다. 일반적으로 잘 견디지만 이러한 약물은 설사, 두통, 메스꺼움 또는 드물게 비타민 B-12 또는 마그네슘 수치가 낮아질 수 있습니다.
• 처방전 H-2 차단제. 여기에는 처방전 파모티딘과 니자티딘이 포함됩니다. 이러한 약물의 부작용은 일반적으로 경미하고 잘 견딥니다. 처방전 양성자 펌프 억제제. 여기에는 에소메프라졸(Nexium), 란소프라졸(Prevacid), 오메프라졸(Prilosec), 판토프라졸(Protonix), 라베프라졸(Aciphex), 덱스란소프라졸(Dexilant)이 포함됩니다. 일반적으로 잘 견디지만 이러한 약물은 설사, 두통, 메스꺼움 또는 드물게 비타민 B-12 또는 마그네슘 수치가 낮아질 수 있습니다. 역류성 식도염은 일반적으로 약물로 조절할 수 있습니다. 그러나 약물이 효과가 없거나 장기간 약물을 사용하는 것을 피하고 싶다면 의료 전문가가 다음을 권장할 수 있습니다.
• 펀도플리케이션. 외과의는 위의 윗부분을 하부 식도 괄약근 주위에 감싸 근육을 조이고 역류를 방지합니다. 펀도플리케이션은 일반적으로 복강경이라고 하는 최소 침습적 시술로 수행됩니다. 위의 윗부분을 감싸는 것은 부분적이거나 완전할 수 있으며, 니센 펀도플리케이션으로 알려져 있습니다. 가장 일반적인 부분 시술은 투페 펀도플리케이션입니다. 외과의는 일반적으로 귀하에게 가장 적합한 유형을 권장합니다.
• LINX 장치. 작은 자기 구슬 링이 위와 식도의 접합부에 감겨 있습니다. 구슬 사이의 자기적 인력은 역류하는 산을 막을 만큼 강하지만 음식이 통과할 수 있을 만큼 약합니다. LINX 장치는 최소 침습적 수술을 사용하여 이식할 수 있습니다. 자기 구슬은 공항 보안이나 자기 공명 영상에 영향을 미치지 않습니다.
• 경구 절개 없는 펀도플리케이션(TIF). 이 새로운 시술은 폴리프로필렌 패스너를 사용하여 하부 식도 주위에 부분적으로 감싸서 하부 식도 괄약근을 조이는 것을 포함합니다. TIF는 내시경을 사용하여 입을 통해 시행되며 수술 절개가 필요하지 않습니다. 장점으로는 회복 시간이 빠르고 내약성이 높다는 점이 있습니다. 큰 탈장이 있는 경우 TIF만으로는 옵션이 아닙니다. 그러나 복강경 탈장 수술과 병행하면 TIF가 가능할 수 있습니다. 경구 절개 없는 펀도플리케이션(TIF). 이 새로운 시술은 폴리프로필렌 패스너를 사용하여 하부 식도 주위에 부분적으로 감싸서 하부 식도 괄약근을 조이는 것을 포함합니다. TIF는 내시경을 사용하여 입을 통해 시행되며 수술 절개가 필요하지 않습니다. 장점으로는 회복 시간이 빠르고 내약성이 높다는 점이 있습니다. 큰 탈장이 있는 경우 TIF만으로는 옵션이 아닙니다. 그러나 복강경 탈장 수술과 병행하면 TIF가 가능할 수 있습니다. 비만은 역류성 식도염의 위험 요소가 될 수 있으므로 의료 전문가는 체중 감량 수술을 치료 옵션으로 제안할 수 있습니다. 이러한 유형의 수술을 받을 수 있는 후보자인지 확인하려면 의료팀과 상담하십시오. 이메일의 구독 취소 링크

생활 습관 변화는 역류성 식도염의 빈도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음을 시도해 보세요.

• 금연하세요. 흡연은 하부 식도 괄약근의 기능을 저하시킵니다.
• 침대 머리 부분을 높이세요. 수면 중에 정기적으로 속쓰림을 경험하는 경우, 침대 머리 부분 다리 쪽에 나무나 시멘트 블록을 받쳐서 침대 머리 부분을 6~9인치 높이세요. 침대를 높일 수 없는 경우, 매트리스와 박스 스프링 사이에 받침대를 넣어 허리 위쪽을 들어 올릴 수 있습니다. 베개를 더 쌓아 머리를 높이는 것은 효과적이지 않습니다.
• 왼쪽으로 누워서 자세요. 잠자리에 들 때 왼쪽으로 누워서 역류 가능성을 줄이세요.
• 식후 바로 눕지 마세요. 식후 최소 3시간 후에 누워서 자거나 잠자리에 드세요.
• 음식을 천천히 씹어서 드세요. 한 입 베어 문 후 포크를 내려놓고, 씹어 삼킨 후 다시 집어 드세요.
• 역류를 유발하는 음식과 음료를 섭취하지 마세요. 일반적인 유발 요인으로는 알코올, 초콜릿, 카페인, 지방이 많은 음식 또는 페퍼민트가 있습니다.

생강, 카모마일, 느릅나무 껍질과 같은 일부 보완 및 대체 요법이 GERD 치료에 권장될 수 있습니다. 그러나 이러한 방법 중 어느 것도 GERD를 치료하거나 식도 손상을 되돌릴 수 있다는 것이 입증되지 않았습니다. GERD 치료를 위해 대체 요법을 고려하는 경우 의료 전문가와 상담하십시오.