부정맥

정상적인 심장 박동에서, 동방결절에 있는 작은 세포 집단이 전기 신호를 보냅니다. 그 신호는 심방을 통해 방실(AV) 결절로 이동한 다음 심실로 전달되어 심실이 수축하고 혈액을 펌핑하도록 합니다.

심장 부정맥(uh-RITH-me-uh)은 불규칙한 심장 박동입니다. 심장 부정맥은 심장 박동을 지시하는 전기 신호가 제대로 작동하지 않을 때 발생합니다. 심장이 너무 빨리 뛰거나 너무 느리게 뛸 수 있습니다. 또는 심장 박동 패턴이 일관되지 않을 수 있습니다.

심장 부정맥은 심장이 두근거리거나, 쿵쿵거리거나, 빨리 뛰는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 일부 심장 부정맥은 무해합니다. 다른 부정맥은 생명을 위협하는 증상을 유발할 수 있습니다.

심장 박동이 빠르거나 느린 것이 괜찮은 경우가 있습니다. 예를 들어, 운동을 하면 심장 박동이 빨라지고 수면 중에는 느려질 수 있습니다.

심장 부정맥 치료에는 약물, 심박 조율기와 같은 기기 또는 시술이나 수술이 포함될 수 있습니다. 치료의 목표는 빠르거나 느리거나 불규칙한 심장 박동을 조절하거나 없애는 것입니다. 심장 건강한 생활 습관은 일부 심장 부정맥을 유발할 수 있는 심장 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

일반적으로 심장 부정맥은 심박수의 속도에 따라 분류됩니다. 예를 들어:

• 빈맥(tak-ih-KAHR-dee-uh)은 심장 박동이 빠른 것입니다. 심박수는 분당 100회 이상입니다.
• 서맥(brad-e-KAHR-dee-uh)은 심장 박동이 느린 것입니다. 심박수는 분당 60회 미만입니다.

빈맥의 유형에는 다음이 포함됩니다.

• 심방세동(AFib). 혼란스러운 심장 신호로 인해 빠르고 비조정된 심장 박동이 발생합니다. 심방세동은 일시적일 수 있으며 저절로 시작되고 멈출 수 있습니다. 그러나 일부 발작은 치료하지 않으면 멈추지 않을 수 있습니다. 심방세동은 뇌졸중과 관련이 있습니다.
• 심방 flutter. 심방 flutter는 심방세동과 유사하지만 심장 박동이 더 조직적입니다. 심방 flutter도 뇌졸중과 관련이 있습니다.
• 상실성 빈맥. 이 광범위한 용어에는 심실이라고 하는 하부 심장 방실에서 시작되는 불규칙한 심장 박동이 포함됩니다. 상실성 빈맥은 갑자기 시작되고 멈추는 심장이 두근거리는 발작을 유발합니다.
• 심실성 빈맥. 이 빠르고 불규칙한 심장 박동은 심실이라고 하는 하부 심장 방실의 결함 있는 전기 신호로 시작됩니다. 빠른 심장 박동으로 인해 심실이 제대로 혈액으로 채워지지 않습니다. 따라서 심장이 신체에 충분한 혈액을 펌핑하지 못할 수 있습니다. 심실성 빈맥은 그렇지 않으면 건강한 심장을 가진 사람들에게 심각한 문제를 일으키지 않을 수 있습니다. 심장병이 있는 사람들에게 심실성 빈맥은 즉각적인 의료 치료가 필요한 응급 상황이 될 수 있습니다.

분당 60회 미만의 심박수는 서맥으로 간주됩니다. 그러나 낮은 안정 시 심박수가 항상 문제가 있는 것은 아닙니다. 신체적으로 건강한 경우 심장이 분당 60회 미만으로도 신체에 충분한 혈액을 펌핑할 수 있습니다.

심박수가 느리고 심장이 충분한 혈액을 펌핑하지 않는 경우 서맥 유형이 있을 수 있습니다. 서맥의 유형에는 다음이 포함됩니다.

• 병적 동방결절 증후군. 동방결절은 심장의 박동을 설정합니다. 결절이 제대로 작동하지 않으면 심박수가 너무 느리고 너무 빠르게 전환될 수 있습니다. 병적 동방결절 증후군은 심장 박동 신호를 느리게 하거나 방해하거나 차단하는 동방결절 근처의 반흔으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 질환은 고령자에게 가장 흔합니다.
• 전도 차단. 심장의 전기 경로 차단은 심장 박동을 유발하는 신호를 느리게 하거나 멈추게 할 수 있습니다. 일부 차단은 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 다른 차단은 건너뛴 박동이나 느린 심장 박동을 유발할 수 있습니다.

조기 심장 박동은 한 번에 하나씩 발생하는 추가 박동으로, 때로는 정상적인 심장 박동과 번갈아 가며 패턴을 이룹니다. 추가 박동이 심장의 상부 방실에서 발생하면 조기 심방 수축(PAC)이라고 합니다. 하부 방실에서 발생하면 조기 심실 수축(PVC)이라고 합니다.

조기 심장 박동은 심장이 박동을 건너뛴 것처럼 느껴질 수 있습니다. 이러한 추가 박동은 일반적으로 우려할 사항이 아닙니다. 이것이 더 심각한 질환을 의미하는 경우는 드뭅니다. 그러나 조기 박동은 특히 심장병이 있는 사람들에게 더 오래 지속되는 부정맥을 유발할 수 있습니다. 때때로 매우 빈번한 조기 심실 박동은 심장 약화로 이어질 수 있습니다.

조기 심장 박동은 휴식 중에 발생할 수 있습니다. 스트레스, 과도한 운동 및 카페인이나 니코틴과 같은 자극제의 사용도 조기 심장 박동을 유발할 수 있습니다.

심장 부정맥은 증상이 전혀 없을 수도 있습니다. 불규칙적인 심장 박동은 다른 이유로 건강 검진을 받는 동안 발견될 수 있습니다.

부정맥의 증상으로는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 가슴이 두근거리거나 쿵쾅거리거나 빨리 뛰는 느낌
• 심장 박동이 빠름
• 심장 박동이 느림
• 가슴 통증
• 호흡 곤란

다른 증상으로는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 불안감
• 매우 피곤함
• 어지러움 또는 현기증
• 발한
• 실신 또는 실신 직전

심장이 너무 빨리 뛰거나 너무 느리게 뛰는 것 같거나, 심장이 한 박자 건너뛰는 것 같으면 건강 검진을 예약하십시오. 심장 질환 전문의인 심장 전문의를 만나라는 이야기를 들을 수도 있습니다. 다음과 같은 심장 증상이 있으면 응급 치료를 받으십시오.

• 가슴 통증
• 숨가쁨
• 실신 심장 마비가 발생했을 가능성이 있다고 생각되면 항상 911 또는 지역 응급 번호로 전화하십시오. 이런 일이 발생하면 다음 단계를 따르십시오.
• 911 또는 지역 응급 번호로 전화하십시오.
• 심폐소생술(CPR)은 자동 제세동기(AED)를 사용하여 전기 충격을 가할 수 있을 때까지 장기에 혈액이 흐르도록 유지하는 데 도움이 됩니다. AED는 심장을 재시동하기 위해 충격을 가하는 장치입니다.
• 근처에 AED가 있으면 누군가에게 장치를 가져오게 하고 지시를 따르십시오. 사용하는 데 교육이 필요하지 않습니다. 장치에서 어떻게 해야 하는지 알려줍니다. 적절한 경우에만 충격을 허용하도록 프로그래밍되어 있습니다.

심장 부정맥의 원인을 이해하려면 심장의 작동 방식을 아는 것이 도움이 될 수 있습니다.

일반적인 심장은 네 개의 방으로 구성되어 있습니다.

• 위쪽 두 개의 방을 심방이라고 합니다.
• 아래쪽 두 개의 방을 심실이라고 합니다.

심장의 전기 시스템은 심장 박동을 조절합니다. 심장의 전기 신호는 심장 상단의 세포 집단인 동방 결절에서 시작됩니다. 신호는 심방과 심실 사이의 경로인 방실(AV) 결절을 통과합니다. 신호의 이동으로 심장이 수축하여 혈액을 펌핑합니다.

건강한 심장에서는 이러한 심장 신호 전달 과정이 일반적으로 원활하게 진행되어 분당 60~100회의 안정 시 심박수를 유지합니다.

하지만 전기 신호가 심장을 통과하는 방식을 변화시켜 부정맥을 유발하는 요인들이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심장 마비 또는 이전 심장 마비로 인한 흉터
• 관상 동맥 질환이라고 하는 심장의 막힌 동맥
• 심근병증과 같은 심장 구조의 변화
• 당뇨병
• 코로나19 감염
• 갑상선 기능 항진증 또는 저하증
• 수면 무호흡증
• 감기 및 알레르기 치료에 사용되는 약물 등 일부 약물
• 과도한 알코올 또는 카페인 섭취
• 불법 약물 사용 또는 약물 오용
• 유전
• 흡연
• 스트레스 또는 불안

심장 부정맥 위험을 높일 수 있는 요인들:\n\n- 관상동맥 질환, 기타 심장 질환 및 이전 심장 수술. 좁아진 심장 동맥, 심장 마비, 심장 판막 질환, 이전 심장 수술, 심부전, 심근병증 및 기타 심장 손상은 거의 모든 종류의 부정맥의 위험 요소입니다.\n- 선천성 심장 질환. 선천성 심장 기형이라고도 하며, 이러한 문제 중 일부는 심박수와 심장 박동에 영향을 미칠 수 있습니다.\n- 갑상선 질환. 갑상선 기능 항진증이나 저하증은 불규칙한 심장 박동의 위험을 높일 수 있습니다.\n- 수면 무호흡증. 이 질환은 수면 중 호흡이 일시적으로 멈추는 것을 특징으로 합니다. 심박수 감소와 심방세동을 포함한 불규칙한 심장 박동으로 이어질 수 있습니다.\n- 전해질 불균형. 혈액 내 전해질이라고 하는 물질은 심장에서 전기 신호를 유발하고 전달하는 데 도움이 됩니다. 칼륨, 나트륨, 칼슘 및 마그네슘이 전해질의 예입니다. 체내 전해질이 너무 낮거나 높으면 심장 신호에 간섭하여 불규칙한 심장 박동으로 이어질 수 있습니다.\n- 일부 약물 및 보충제. 일부 처방약과 특정 기침 및 감기 치료제는 부정맥을 유발할 수 있습니다.\n- 과도한 알코올 섭취. 과도한 알코올 섭취는 심장의 전기 신호에 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 심방세동 발생 가능성을 높일 수 있습니다.\n- 카페인, 니코틴 또는 불법 약물 사용. 자극제는 심장 박동을 빠르게 할 수 있으며 더 심각한 부정맥 발생으로 이어질 수 있습니다. 암페타민과 코카인과 같은 불법 약물은 심장에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 일부는 심실 세동으로 인한 돌연사를 유발할 수 있습니다.

합병증은 심장 부정맥의 유형에 따라 다릅니다. 심장 부정맥의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 뇌졸중을 유발할 수 있는 혈전
• 심부전
• 돌연 심장사

항응고제는 심방세동 및 기타 심장 부정맥과 관련된 뇌졸중 위험을 낮출 수 있습니다. 심장 부정맥이 있는 경우 의료 전문가에게 항응고제 복용 여부를 문의하십시오.

부정맥으로 인해 심부전 증상이 나타나는 경우 심박수를 조절하는 치료가 심장 기능 개선에 도움이 될 수 있습니다.

심장 질환 관리에 사용되는 생활 습관 변화는 심장 부정맥 예방에 도움이 될 수 있습니다. 다음과 같은 심장 건강 팁을 시도해 보세요.

• 흡연하지 마십시오.
• 소금과 포화 지방이 적은 식단을 섭취하십시오.
• 대부분의 요일에 하루 30분 이상 운동하십시오.
• 건강한 체중을 유지하십시오.
• 스트레스를 줄이고 관리하십시오.
• 충분한 수면을 취하십시오. 성인은 매일 7~9시간을 목표로 해야 합니다.
• 카페인과 알코올 섭취를 제한하거나 피하십시오.

심장 부정맥을 진단하기 위해 의료 전문가는 환자를 검진하고 병력 및 증상에 대해 질문합니다.

심장을 검사하고 불규칙한 심장 박동을 유발할 수 있는 건강 상태를 확인하기 위한 검사를 받을 수 있습니다.

심장 부정맥을 진단하기 위한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 심전도(ECG 또는 EKG). 이 간단한 검사는 심장의 전기적 활동을 측정합니다. 심장 박동 속도가 얼마나 빠르거나 느린지 보여줍니다. 센서라고 하는 접착 패치를 가슴에, 때로는 팔이나 다리에 부착합니다. 와이어는 패치를 컴퓨터에 연결하고, 컴퓨터는 결과를 표시하거나 인쇄합니다.
• 홀터 모니터. 이 휴대용 ECG 기기는 하루 이상 착용하여 일상 활동 중 심장 활동을 기록할 수 있습니다.
• 심초음파 검사. 이 검사는 음파를 사용하여 뛰는 심장의 사진을 찍습니다. 심장과 심장 판막의 구조를 보여주고 심장의 힘을 측정할 수 있습니다. 또한 혈액이 심장을 통해 어떻게 흐르는지 보여줍니다.
• 이식형 루프 레코더. 증상이 매우 드문 경우, 사건 기록기가 가슴 부위의 피부 아래에 이식될 수 있습니다. 이 장치는 심장의 전기적 활동을 지속적으로 기록합니다. 불규칙한 심장 리듬을 찾을 수 있습니다.

이러한 검사에서 불규칙한 심장 박동이 발견되지 않으면 의료 전문가는 부정맥을 유발하기 위해 더 많은 검사를 제안할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 스트레스 검사. 일부 부정맥은 운동에 의해 유발되거나 악화됩니다. 스트레스 검사 중에는 고정식 자전거를 타거나 트레드밀을 걸을 때 심장 활동을 관찰합니다. 운동을 할 수 없는 경우, 운동과 유사한 방식으로 심장에 영향을 미치는 약물을 투여받을 수 있습니다.
• 전기생리학적(EP) 검사 및 매핑. EP 검사라고도 하는 이 검사는 빈맥 진단을 확인하거나 심장의 어느 부분에서 잘못된 신호가 발생하는지 확인할 수 있습니다. EP 검사는 주로 고립된 부정맥을 진단하는 데 사용됩니다.

EP 검사는 병원에서 시행됩니다. 가늘고 유연한 관 하나 이상을 서혜부의 혈관을 통해 심장의 여러 부위로 안내합니다. 관 끝에 있는 센서는 심장의 전기적 활동을 기록합니다. EP 검사는 각 심장 박동 중에 전기 신호가 심장을 통해 어떻게 퍼지는지 보여줍니다.

전기생리학적(EP) 검사 및 매핑. EP 검사라고도 하는 이 검사는 빈맥 진단을 확인하거나 심장의 어느 부분에서 잘못된 신호가 발생하는지 확인할 수 있습니다. EP 검사는 주로 고립된 부정맥을 진단하는 데 사용됩니다.

EP 검사는 병원에서 시행됩니다. 가늘고 유연한 관 하나 이상을 서혜부의 혈관을 통해 심장의 여러 부위로 안내합니다. 관 끝에 있는 센서는 심장의 전기적 활동을 기록합니다. EP 검사는 각 심장 박동 중에 전기 신호가 심장을 통해 어떻게 퍼지는지 보여줍니다.

심장 부정맥 치료는 심장이 너무 빨리 뛰거나 너무 느리게 뛰는지 여부에 따라 달라집니다. 어떤 심장 부정맥은 치료가 필요하지 않습니다. 의료진은 상태를 관찰하기 위해 정기적인 검진을 제안할 수 있습니다.

심장 부정맥 치료는 일반적으로 불규칙한 심장 박동이 심각한 증상을 유발하거나 더 심각한 심장 문제의 위험을 증가시키는 경우에만 필요합니다. 심장 부정맥 치료에는 약물, 미주 신경 자극술이라고 하는 특별한 행동, 시술 또는 수술이 포함될 수 있습니다.

심장 부정맥 치료에 사용되는 약물은 불규칙한 심장 박동의 유형과 가능한 합병증에 따라 달라집니다.

예를 들어, 빈맥이 있는 대부분의 사람들은 심박수와 리듬을 조절하기 위해 약을 복용합니다.

심방세동이 있는 경우 혈전을 예방하기 위해 항응고제를 투여할 수 있습니다.

심장 부정맥에 대한 다른 치료법은 다음과 같습니다.

• 미주 신경 자극술. 이것은 심박수를 늦출 수 있는 간단하지만 특정한 행동입니다. 여기에는 기침, 배변을 하는 것처럼 힘주기, 얼굴에 얼음팩 대기 등이 포함됩니다. 이러한 행동은 미주 신경에 영향을 미칩니다. 신경은 심장 박동을 조절하는 데 도움이 됩니다. 상심실성 빈맥으로 인해 심박수가 매우 빠른 경우 미주 신경 자극술이 권장될 수 있습니다. 미주 신경 자극술은 모든 유형의 부정맥에 효과가 있는 것은 아닙니다.
• 심장 제세동. 가슴에 패들 또는 패치를 사용하여 심장에 전기 충격을 가하고 심장 리듬을 재설정하는 데 도움이 됩니다. 심장 제세동은 일반적으로 미주 신경 자극술과 약물이 효과가 없는 경우에 사용됩니다. 의료진은 심방세동과 같은 특정 유형의 부정맥이 있는 경우 이 치료법을 권장할 수 있습니다.

카테터 절제술에서는 카테터라고 하는 가늘고 유연한 관 하나 이상을 혈관을 통해 통과시켜 심장으로 유도합니다. 카테터 끝에 있는 센서는 열 또는 극심한 추위를 사용하여 심장 조직의 작은 부위를 흉터 조직으로 만듭니다. 흉터 조직은 불규칙한 심장 박동을 유발하는 잘못된 전기 신호를 차단합니다.

페이스메이커는 심장이 규칙적인 박동을 유지하도록 돕습니다. 장치가 심박수가 느린 것을 감지하면 전기 신호를 보내 박동을 교정합니다. 이중 심실 페이스메이커는 심장의 오른쪽 상부 및 하부 심실의 심장 신호를 확인하거나 조절합니다. 이중 심실 페이스메이커는 두 하부 심실 모두를 조절합니다. 이식형 제세동기(ICD)는 불규칙한 심장 박동을 지속적으로 확인합니다. 불규칙한 심장 박동을 감지하면 짧은 충격을 보내 심장 리듬을 재설정합니다.

심장 부정맥 치료에는 신체에 심장 장치를 삽입하는 시술이나 수술이 포함될 수도 있습니다. 때로는 불규칙한 심장 박동을 멈추거나 예방하기 위해 개심 수술이 필요할 수 있습니다.

심장 부정맥 치료에 사용되는 시술 및 수술 유형은 다음과 같습니다.

• 페이스메이커. 심박수가 느린 데 해결할 수 있는 원인이 없는 경우 페이스메이커가 필요할 수 있습니다. 페이스메이커는 심장 박동을 조절하는 데 도움이 되도록 가슴에 삽입되는 작은 장치입니다.
• 이식형 제세동기(ICD). 이 장치는 쇄골 근처의 피부 아래에 삽입됩니다. 심장 리듬을 지속적으로 확인합니다. 장치가 불규칙한 심장 박동을 감지하면 심장 리듬을 재설정하기 위해 저에너지 또는 고에너지 충격을 방출합니다.

하부 심실에서 위험할 정도로 빠르거나 불규칙한 심장 박동의 위험이 높은 경우 이 장치가 필요할 수 있습니다. 이러한 상태를 빈맥 또는 심실세동이라고 합니다. ICD의 다른 이유로는 돌연 심장 정지 병력 또는 위험을 증가시키는 상태가 있습니다.

• 미로 수술. 미로 수술에서 외과의는 심장 상반부에 작은 절개를 하여 흉터 조직 패턴을 만듭니다. 이 패턴을 미로라고 합니다. 심장 신호는 흉터 조직을 통과할 수 없습니다. 이 치료는 특정 유형의 빠른 심장 박동을 유발하는 방황하는 심장 전기 신호를 차단할 수 있습니다.

미로 수술은 일반적으로 다른 치료로 호전되지 않거나 다른 이유로 개심 수술을 이미 받고 있는 경우에만 시행됩니다.

• 관상 동맥 우회 이식술. 심한 관상 동맥 질환과 불규칙한 심장 박동이 있는 경우 이러한 유형의 심장 수술이 필요할 수 있습니다. 이 수술은 막히거나 부분적으로 막힌 심장 동맥 주변으로 혈액이 흐르는 새로운 경로를 만듭니다.

이식형 제세동기(ICD). 이 장치는 쇄골 근처의 피부 아래에 삽입됩니다. 심장 리듬을 지속적으로 확인합니다. 장치가 불규칙한 심장 박동을 감지하면 심장 리듬을 재설정하기 위해 저에너지 또는 고에너지 충격을 방출합니다.

하부 심실에서 위험할 정도로 빠르거나 불규칙한 심장 박동의 위험이 높은 경우 이 장치가 필요할 수 있습니다. 이러한 상태를 빈맥 또는 심실세동이라고 합니다. ICD의 다른 이유로는 돌연 심장 정지 병력 또는 위험을 증가시키는 상태가 있습니다.

미로 수술. 미로 수술에서 외과의는 심장 상반부에 작은 절개를 하여 흉터 조직 패턴을 만듭니다. 이 패턴을 미로라고 합니다. 심장 신호는 흉터 조직을 통과할 수 없습니다. 이 치료는 특정 유형의 빠른 심장 박동을 유발하는 방황하는 심장 전기 신호를 차단할 수 있습니다.

미로 수술은 일반적으로 다른 치료로 호전되지 않거나 다른 이유로 개심 수술을 이미 받고 있는 경우에만 시행됩니다.

불규칙한 심장 박동 치료 후에는 정기적인 건강 검진을 받는 것이 중요합니다. 지시에 따라 약을 복용하십시오. 증상이 악화되면 의료진에게 알리십시오.

생활 습관을 바꾸면 심장 건강을 최대한 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

심장 건강에 좋은 생활 습관의 예는 다음과 같습니다.

• 심장 건강에 좋은 음식을 섭취하십시오. 소금과 고형 지방이 적고 과일, 채소, 통곡물이 풍부한 건강한 식단을 섭취하십시오.
• 규칙적으로 운동하십시오. 대부분의 날에 최소 30분 동안 운동하려고 노력하십시오.
• 흡연하지 마십시오. 흡연을 하고 스스로 금연할 수 없다면 의료 전문가와 금연 전략이나 프로그램에 대해 상담하십시오.
• 건강한 체중을 유지하십시오. 과체중은 심장병 위험을 증가시킵니다. 의료팀과 상의하여 체질량 지수(BMI) 및 체중에 대한 현실적인 목표를 설정하십시오.
• 알코올 섭취를 제한하십시오. 알코올을 마시기로 했다면 적당히 마십시오. 건강한 성인의 경우 모든 연령대의 여성과 65세 이상의 남성은 하루 최대 1잔, 65세 미만의 남성은 하루 최대 2잔입니다.
• 수면 습관을 개선하십시오. 수면 부족은 심장병 및 기타 만성 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 성인은 매일 7~9시간의 수면을 취하는 것을 목표로 해야 합니다. 주말을 포함하여 매일 같은 시간에 잠자리에 들고 일어나십시오. 수면에 문제가 있는 경우 의료 전문가와 도움이 될 수 있는 전략에 대해 상담하십시오.
• 스트레스를 관리하십시오. 스트레스 관리는 심장 건강을 유지하는 데 중요한 단계입니다. 더 많은 운동을 하고, 마음 챙김을 실천하고, 지원 그룹의 다른 사람들과 교류하는 것은 스트레스를 줄이고 관리하는 몇 가지 방법입니다.