부갑상선 기능 항진증

부갑상선 기능 항진증은 부갑상선에서 혈류 내로 과량의 부갑상선 호르몬을 생성하는 경우입니다. 목 아래쪽의 갑상선 뒤에 위치한 이 샘은 쌀알 크기 정도입니다.

원발성 고칼슘혈증은 질환의 징후나 증상이 나타나기 전에 진단되는 경우가 많습니다. 이는 일반적인 혈액 검사에서 칼슘 수치가 상승한 것이 발견되는 경우가 대부분입니다. 증상이 나타나는 경우 다른 장기나 조직의 손상 또는 기능 장애 때문입니다. 이러한 손상이나 기능 장애는 혈액과 소변 내 칼슘 수치가 높거나 뼈에 칼슘이 부족하기 때문입니다.

증상은 너무 미미하고 비특이적이어서 부갑상선 기능과 관련이 없는 것처럼 보이거나 심각할 수 있습니다. 징후와 증상의 범위는 다음과 같습니다.

• 쉽게 부러지는 약한 뼈 (골다공증)
• 신장 결석
• 과도한 배뇨
• 위 (복부) 통증
• 피로 또는 쇠약
• 우울증 또는 건망증
• 뼈와 관절 통증
• 명확한 원인 없이 잦은 질병 호소
• 메스꺼움, 구토 또는 식욕 부진

고칼슘혈증의 징후나 증상이 나타나면 의료 제공자를 만나십시오. 이러한 증상은 심각한 합병증을 유발할 수 있는 일부 질환을 포함한 여러 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 신속하고 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

부갑상선 기능 항진증은 부갑상선 호르몬 생성을 증가시키는 요인에 의해 발생합니다.

부갑상선은 부갑상선 호르몬의 방출을 켜거나 꺼서 신체의 칼슘과 인 수치를 적절하게 유지합니다. 이는 온도 조절 장치가 일정한 공기 온도를 유지하기 위해 난방 시스템을 제어하는 방식과 유사합니다. 비타민 D도 혈중 칼슘량 조절에 관여합니다.

일반적으로 이러한 균형 조절은 잘 작동합니다.

• 혈중 칼슘 수치가 너무 낮아지면 부갑상선은 균형을 회복하기 위해 충분한 부갑상선 호르몬을 방출합니다. 이 호르몬은 뼈에서 칼슘을 방출하고, 소장에서 흡수되는 칼슘의 양을 증가시키고, 소변으로 손실되는 칼슘의 양을 감소시킴으로써 칼슘 수치를 높입니다.
• 혈중 칼슘 수치가 너무 높으면 부갑상선은 부갑상선 호르몬을 적게 생성합니다.

칼슘은 치아와 뼈 건강 유지에 중요한 역할을 하는 것으로 가장 잘 알려져 있습니다. 그러나 칼슘은 신경 세포의 신호 전달에도 도움이 됩니다. 그리고 근육 수축에도 관여합니다. 또 다른 미네랄인 인은 이러한 영역에서 칼슘과 함께 작용합니다.

때때로 하나 이상의 부갑상선이 과량의 부갑상선 호르몬을 생성합니다. 이러한 높은 호르몬 수치는 칼슘을 표준 범위 내로 유지하기 위해 신체가 적절하게 반응하는 것이거나, 혈중 칼슘을 부적절하게 상승시키는 것일 수 있습니다. 어느 쪽인지는 기저 질환에 따라 달라집니다.

부갑상선 기능 항진증은 원발성 부갑상선 기능 항진증 또는 속발성 부갑상선 기능 항진증으로 인해 발생할 수 있습니다.

원발성 고칼슘혈증의 위험이 증가할 수 있는 경우는 다음과 같습니다.

• 폐경을 경험한 여성인 경우
• 장기간 심각한 칼슘 또는 비타민 D 결핍이 있었던 경우
• 다발성 내분비종양증 1형과 같이 여러 기관에 영향을 미치는 희귀한 유전 질환이 있는 경우
• 암 치료를 위해 목 부위에 방사선 조사를 받은 경우
• 조울증 치료에 가장 많이 사용되는 약물인 리튬을 복용한 경우

고칼슘혈증의 합병증은 주로 뼈의 칼슘이 너무 적고 혈류의 칼슘이 너무 많음으로 인한 장기적인 영향과 관련이 있습니다. 흔한 합병증으로는 다음이 있습니다.

• 골다공증. 뼈에서 칼슘이 손실되면 종종 약하고 부서지기 쉬운 뼈(골다공증)가 됩니다.
• 신장 결석. 혈중 칼슘이 너무 많으면 소변의 칼슘이 너무 많아질 수 있습니다. 이로 인해 신장에 칼슘과 기타 물질의 작고 단단한 침전물(신장 결석)이 형성될 수 있습니다. 신장 결석은 일반적으로 신장에서 요로를 통해 이동할 때 심한 통증을 유발합니다.
• 심혈관 질환. 정확한 인과 관계는 불분명하지만, 높은 칼슘 수치는 고혈압 및 특정 유형의 심장병과 같은 심장 및 혈관(심혈관) 질환과 관련이 있습니다.
• 신생아 저칼슘혈증. 임산부의 중증의 치료되지 않은 고칼슘혈증은 신생아의 칼슘 수치가 위험할 정도로 낮아질 수 있습니다. 원발성 고칼슘혈증은 임신 가능 연령 여성에게서 흔하지 않습니다.

대부분의 경우, 칼슘 수치 상승은 다른 이유로 인해 시행된 혈액 검사에서 발견됩니다. 예를 들어, 정기적인 혈액 검사 또는 다른 질환의 증상 원인을 파악하기 위한 검사 등이 있습니다. 의료 제공자는 다음 검사를 통해 부갑상선 기능 항진증을 진단할 수 있습니다.

혈액 검사 결과 혈중 칼슘 수치가 높은 것으로 나타나면, 의료 제공자는 검사를 반복할 가능성이 높습니다. 이 반복 검사는 일정 시간 동안 음식을 섭취하지 않은 후 결과를 확인할 수 있습니다.

많은 질환이 칼슘 수치를 상승시킬 수 있습니다. 그러나 혈액 검사에서 부갑상선 호르몬 수치도 높은 것으로 나타나면 의료 제공자는 부갑상선 기능 항진증을 진단할 수 있습니다.

일차성 부갑상선 기능 항진증을 진단한 후, 의료 제공자는 추가 검사를 시행할 가능성이 높습니다. 이러한 검사는 부갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있는 가능성 있는 질환을 배제하고, 가능한 합병증을 확인하며, 질환의 중증도를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 검사는 다음과 같습니다.

골밀도 검사. 이 검사는 골다공증이 발생했는지 확인하기 위해 시행됩니다. 골밀도를 측정하는 가장 일반적인 검사는 이중 에너지 X선 흡수 측정법(DEXA)입니다.

이 검사는 특수 X선 장치를 사용하여 뼈 부위에 얼마나 많은 그램의 칼슘과 기타 뼈 무기질이 포함되어 있는지 측정합니다.

소변 검사. 24시간 소변 수집은 신장 기능과 소변으로 배출되는 칼슘의 양에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.

이 검사는 의료 제공자가 부갑상선 기능 항진증의 중증도를 결정하거나 부갑상선 기능 항진증을 유발하는 신장 질환을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 소변에서 매우 낮은 칼슘 수치가 발견되면 치료가 필요 없는 질환일 수 있습니다.

의료 제공자가 수술을 권장하는 경우, 다음 영상 검사 중 하나를 사용하여 문제를 일으키는 부갑상선 또는 부갑상선을 찾을 수 있습니다.

세스타미비 부갑상선 스캔. 세스타미비는 활동이 과도한 부갑상선에 흡수되는 방사성 화합물입니다. 방사능을 감지하는 스캐너로 감지할 수 있습니다.

건강한 갑상선도 세스타미비를 흡수합니다. 갑상선 흡수가 부갑상선 종양(선종)의 흡수 관찰을 방해하지 않도록 방사성 요오드도 투여합니다. 이것은 갑상선에만 흡수됩니다. 이 과정을 통해 갑상선 영상이 디지털 방식으로 제거되어 보이지 않게 됩니다.

세스타미비 스캔과 함께 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔을 병행하여 부갑상선 문제 감지를 개선할 수 있습니다.

초음파. 초음파는 음파를 사용하여 부갑상선과 주변 조직의 영상을 생성합니다.

피부에 대고 잡는 작은 장치(트랜스듀서)가 고음파를 방출하고 내부 구조에서 반사되는 음파 에코를 기록합니다. 컴퓨터는 에코를 모니터의 영상으로 변환합니다.

• 골밀도 검사. 이 검사는 골다공증이 발생했는지 확인하기 위해 시행됩니다. 골밀도를 측정하는 가장 일반적인 검사는 이중 에너지 X선 흡수 측정법(DEXA)입니다.

  이 검사는 특수 X선 장치를 사용하여 뼈 부위에 얼마나 많은 그램의 칼슘과 기타 뼈 무기질이 포함되어 있는지 측정합니다.

• 소변 검사. 24시간 소변 수집은 신장 기능과 소변으로 배출되는 칼슘의 양에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.

  이 검사는 의료 제공자가 부갑상선 기능 항진증의 중증도를 결정하거나 부갑상선 기능 항진증을 유발하는 신장 질환을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 소변에서 매우 낮은 칼슘 수치가 발견되면 치료가 필요 없는 질환일 수 있습니다.

• 신장 영상 검사. 의료 제공자는 신장 결석이나 기타 신장 문제가 있는지 확인하기 위해 복부 X선 또는 기타 영상 검사를 시행할 수 있습니다.

• 세스타미비 부갑상선 스캔. 세스타미비는 활동이 과도한 부갑상선에 흡수되는 방사성 화합물입니다. 방사능을 감지하는 스캐너로 감지할 수 있습니다.

  건강한 갑상선도 세스타미비를 흡수합니다. 갑상선 흡수가 부갑상선 종양(선종)의 흡수 관찰을 방해하지 않도록 방사성 요오드도 투여합니다. 이것은 갑상선에만 흡수됩니다. 이 과정을 통해 갑상선 영상이 디지털 방식으로 제거되어 보이지 않게 됩니다.

  세스타미비 스캔과 함께 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔을 병행하여 부갑상선 문제 감지를 개선할 수 있습니다.

• 초음파. 초음파는 음파를 사용하여 부갑상선과 주변 조직의 영상을 생성합니다.

  피부에 대고 잡는 작은 장치(트랜스듀서)가 고음파를 방출하고 내부 구조에서 반사되는 음파 에코를 기록합니다. 컴퓨터는 에코를 모니터의 영상으로 변환합니다.

원발성 부갑상선 기능항진증 치료법에는 경과 관찰, 수술 및 약물 치료가 포함될 수 있습니다.

건강 관리 제공자가 다음과 같은 경우 치료를 하지 않고 정기적으로 모니터링하는 것을 권장할 수 있습니다.

이러한 관망 접근 방식을 선택하는 경우 혈중 칼슘 수치와 골밀도를 모니터링하기 위해 정기적인 검사가 필요할 가능성이 높습니다.

수술은 원발성 부갑상선 기능항진증의 가장 일반적인 치료법이며 대부분의 경우 완치를 제공합니다. 외과의는 비대해지거나 종양이 있는 샘만 제거합니다.

네 개의 샘 모두가 영향을 받는 경우 외과의는 세 개의 샘만 제거하고 네 번째 샘의 일부를 남겨 부갑상선 조직이 어느 정도 기능하도록 할 가능성이 높습니다.

수술은 외래 환자 수술로 진행될 수 있으므로 당일에 퇴원할 수 있습니다. 이러한 경우 수술은 목에 매우 작은 절개를 통해 수행할 수 있습니다. 마취는 국소 마취만 사용합니다.

수술 합병증은 드뭅니다. 위험에는 다음이 포함됩니다.

부갑상선 기능항진증 치료 약물에는 다음이 포함됩니다.

칼시미메틱스. 칼시미메틱스는 혈액 내 순환하는 칼슘을 모방하는 약물입니다. 이 약물은 부갑상선이 부갑상선 호르몬을 덜 방출하도록 유도할 수 있습니다. 이 약물은 시나칼셋(Sensipar)으로 판매됩니다.

시나칼셋은 원발성 부갑상선 기능항진증 치료에 사용할 수 있는 옵션이며, 특히 수술로 질환이 완치되지 않았거나 수술이 적합하지 않은 경우에 그렇습니다.

시나칼셋과 비타민 D 유사체(비타민 D의 처방 형태)는 만성 신장 질환의 이차성 부갑상선 기능항진증 관리에 사용됩니다. 이러한 약물은 칼슘과 인의 균형을 유지하여 부갑상선이 열심히 일할 필요가 없도록 합니다.

시나칼셋의 가장 흔하게 보고되는 부작용은 관절 및 근육통, 설사, 메스꺼움 및 호흡기 감염입니다.

호르몬 대체 요법. 폐경을 경험했고 골다공증 징후가 있는 여성의 경우 호르몬 대체 요법이 뼈에 칼슘을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이 치료법은 부갑상선의 근본적인 문제를 해결하지 않습니다.

호르몬 대체 요법을 장기간 사용하면 혈전 및 유방암 위험이 증가할 수 있습니다. 위험과 이점을 평가하여 자신에게 가장 적합한 치료법을 결정하기 위해 건강 관리 제공자와 협력하십시오.

호르몬 대체 요법의 일반적인 부작용으로는 유방 통증 및 압통, 어지러움 및 두통이 있습니다.

• 칼슘 수치가 약간만 상승한 경우

• 신장이 잘 기능하고 신장 결석이 없는 경우

• 골밀도가 표준 범위 내에 있거나 표준 범위보다 약간 낮은 경우

• 치료로 개선될 수 있는 다른 증상이 없는 경우

• 성대를 조절하는 신경 손상

• 모든 부갑상선이 제거되거나 손상되어 칼슘과 비타민 D 보충제를 사용해야 하는 장기간의 저칼슘혈증. 즉, 신체가 표준 범위 내에서 칼슘을 유지하기에 충분한 부갑상선 호르몬을 생성할 수 없습니다.

• 칼시미메틱스. 칼시미메틱스는 혈액 내 순환하는 칼슘을 모방하는 약물입니다. 이 약물은 부갑상선이 부갑상선 호르몬을 덜 방출하도록 유도할 수 있습니다. 이 약물은 시나칼셋(Sensipar)으로 판매됩니다.

  시나칼셋은 원발성 부갑상선 기능항진증 치료에 사용할 수 있는 옵션이며, 특히 수술로 질환이 완치되지 않았거나 수술이 적합하지 않은 경우에 그렇습니다.

  시나칼셋과 비타민 D 유사체(비타민 D의 처방 형태)는 만성 신장 질환의 이차성 부갑상선 기능항진증 관리에 사용됩니다. 이러한 약물은 칼슘과 인의 균형을 유지하여 부갑상선이 열심히 일할 필요가 없도록 합니다.

  시나칼셋의 가장 흔하게 보고되는 부작용은 관절 및 근육통, 설사, 메스꺼움 및 호흡기 감염입니다.

• 호르몬 대체 요법. 폐경을 경험했고 골다공증 징후가 있는 여성의 경우 호르몬 대체 요법이 뼈에 칼슘을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이 치료법은 부갑상선의 근본적인 문제를 해결하지 않습니다.

  호르몬 대체 요법을 장기간 사용하면 혈전 및 유방암 위험이 증가할 수 있습니다. 위험과 이점을 평가하여 자신에게 가장 적합한 치료법을 결정하기 위해 건강 관리 제공자와 협력하십시오.

  호르몬 대체 요법의 일반적인 부작용으로는 유방 통증 및 압통, 어지러움 및 두통이 있습니다.

• 비스포스포네이트. 비스포스포네이트는 또한 뼈에서 칼슘 손실을 예방하고 부갑상선 기능항진증으로 인한 골다공증을 감소시킬 수 있습니다. 비스포스포네이트와 관련된 일부 부작용에는 저혈압, 발열 및 구토가 포함됩니다. 이 치료법은 부갑상선의 근본적인 문제를 해결하지 않으며 혈중 칼슘 수치는 표준 범위를 초과합니다.

만약 당신과 당신의 의료 제공자가 원발성 고칼슘혈증을 치료하는 대신 모니터링하기로 결정했다면, 다음 제안은 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.\n\n식단에서 칼슘과 비타민 D 섭취량을 모니터링하십시오. 고칼슘혈증 환자에게 칼슘 섭취량을 제한하는 것은 권장되지 않습니다.\n\n19세에서 50세 사이의 성인과 51세에서 70세 사이의 남성에게는 칼슘의 1일 권장량이 하루 1,000밀리그램(mg)입니다. 51세 이상의 여성과 71세 이상의 남성에게는 칼슘 권장량이 하루 1,200mg로 증가합니다.\n\n비타민 D의 1일 권장량은 1세에서 70세 사이의 사람들에게는 하루 600국제단위(IU), 71세 이상의 성인에게는 하루 800IU입니다. 당신에게 적합한 식단 지침에 대해 의료 제공자와 상담하십시오.\n\n* 식단에서 칼슘과 비타민 D 섭취량을 모니터링하십시오. 고칼슘혈증 환자에게 칼슘 섭취량을 제한하는 것은 권장되지 않습니다.\n\n 19세에서 50세 사이의 성인과 51세에서 70세 사이의 남성에게는 칼슘의 1일 권장량이 하루 1,000밀리그램(mg)입니다. 51세 이상의 여성과 71세 이상의 남성에게는 칼슘 권장량이 하루 1,200mg로 증가합니다.\n\n 비타민 D의 1일 권장량은 1세에서 70세 사이의 사람들에게는 하루 600국제단위(IU), 71세 이상의 성인에게는 하루 800IU입니다. 당신에게 적합한 식단 지침에 대해 의료 제공자와 상담하십시오.\n* 충분한 수분을 섭취하십시오. 신장 결석의 위험을 줄이기 위해 대부분 물을 충분히 마셔서 소변이 거의 투명하게 나오도록 하십시오.\n* 규칙적으로 운동하십시오. 근력 훈련을 포함한 규칙적인 운동은 튼튼한 뼈를 유지하는 데 도움이 됩니다. 당신에게 가장 적합한 운동 프로그램에 대해 의료 제공자와 상담하십시오.\n* 흡연하지 마십시오. 흡연은 골 손실을 증가시키고 여러 가지 심각한 건강 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 금연하는 가장 좋은 방법에 대해 의료 제공자와 상담하십시오.\n* 칼슘 수치를 높이는 약물을 피하십시오. 일부 이뇨제와 리튬을 포함한 특정 약물은 칼슘 수치를 높일 수 있습니다. 이러한 약물을 복용하는 경우 다른 약물이 적절한지 의료 제공자에게 문의하십시오.