비대성 심근증

비대성 심근증에서는 중격이라고 하는 심장 근육 벽이 종종 정상보다 두꺼워집니다. 하지만 두꺼워짐은 좌심실이라고도 하는 좌하 심장 방의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다.

비대성 심근증(HCM)은 심장 근육이 두꺼워지는 질병으로, 비대증이라고도 합니다. 두꺼워진 심장 근육은 심장이 혈액을 펌프질하는 것을 더 어렵게 만들 수 있습니다.

비대성 심근증 환자 중 많은 사람들이 자신이 그 질병에 걸린 것을 알지 못합니다. 그 이유는 증상이 거의 없거나 전혀 없기 때문입니다. 하지만 소수의 HCM 환자에게는 두꺼워진 심장 근육으로 인해 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 여기에는 호흡 곤란과 가슴 통증이 포함됩니다. 일부 HCM 환자는 심장의 전기 시스템에 변화가 있습니다. 이러한 변화는 생명을 위협하는 심장 박동 이상이나 돌연사를 초래할 수 있습니다.

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a heart condition. It can cause several symptoms, some of which are more common during physical activity. These symptoms include:

• Chest pain: This is often felt during exercise and can be a sign of the heart not getting enough blood.
• Fainting: Passing out, especially during or shortly after exercise or other activity, is another possible symptom.
• Palpitations: This is a feeling of a fast, fluttering, or pounding heart. You might feel like your heart is racing.
• Shortness of breath: This is especially noticeable during exercise. Other things can cause shortness of breath and a racing heartbeat, so it's crucial to get checked out.

It's important to see a doctor promptly if you experience any of these symptoms, especially if you have a family history of HCM. A doctor can figure out the cause and give you the appropriate treatment.

Seek immediate medical attention (call 911 or your local emergency number) if you experience any of these serious symptoms for more than a few minutes:

• Rapid or irregular heartbeat: This means your heart isn't beating normally.
• Trouble breathing: This could be a sign of a serious problem.
• Chest pain: If the pain is severe or persistent, it's a medical emergency.

Remember, these are just some common symptoms. If you're concerned about your heart health, talk to your doctor. Early diagnosis and treatment are key to managing HCM and preventing more serious complications.

많은 질환이 숨가쁨과 빠르고 격렬한 심장 박동을 유발할 수 있습니다. 원인을 찾고 적절한 치료를 받기 위해 신속한 검진을 받는 것이 중요합니다. HCM의 가족력이 있거나 비대성 심근증과 관련된 증상이 있는 경우 의료 전문가를 만나십시오.

몇 분 이상 다음 증상이 나타나면 911 또는 지역 응급 번호로 전화하십시오.

• 빠르거나 불규칙한 심장 박동
• 호흡 곤란
• 가슴 통증

비대성 심근증은 대개 유전자 변화로 인해 심장 근육이 두꺼워지는 질환입니다.

비대성 심근증은 일반적으로 심장의 아래쪽 두 방 사이의 벽에 영향을 미칩니다. 이 벽을 중격이라고 하며, 방을 심실이라고 합니다. 두꺼워진 벽은 심장에서 혈액이 나가는 것을 차단할 수 있습니다. 이를 폐쇄성 비대성 심근증이라고 합니다.

혈류 차단이 심하지 않은 경우 비폐쇄성 비대성 심근증이라고 합니다. 그러나 심장의 주요 박동실인 좌심실이 뻣뻣해질 수 있습니다. 이로 인해 심장이 이완하기 어려워집니다. 또한 이러한 뻣뻣함으로 인해 심실이 수축할 때마다 신체로 보낼 수 있는 혈액량이 줄어듭니다.

비대성 심근증 환자의 심장 근육 세포는 배열 방식도 다릅니다. 이를 근섬유 무질서라고 합니다. 이로 인해 일부 사람들에게서는 불규칙적인 심장 박동이 발생할 수 있습니다.

비대성 심근증은 대개 가족력이 있습니다. 즉, 유전됩니다. 비대성 심근증이 있는 부모를 둔 사람은 질병을 유발하는 유전자 변이가 있을 확률이 50%입니다.

비대성 심근증이 있는 사람의 부모, 자녀 또는 형제자매는 의료팀에 질병 선별 검사에 대해 문의해야 합니다.

비대성 심근증의 합병증은 다음과 같습니다.

• 심방세동(AFib). 두꺼워진 심장 근육과 심장 세포 구조의 변화는 AFib라고 불리는 불규칙하고 종종 매우 빠른 심장 박동을 유발할 수 있습니다. AFib는 또한 혈전 위험을 증가시키는데, 이는 뇌로 이동하여 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
• 혈류 차단. 많은 사람들에게 두꺼워진 심장 근육은 심장에서 나가는 혈류를 차단합니다. 이로 인해 활동 시 숨가쁨, 가슴 통증, 어지러움 및 실신이 발생할 수 있습니다.
• 승모판 질환. 두꺼워진 심장 근육이 심장에서 나가는 혈류를 차단하면 좌심실 사이의 판막이 제대로 닫히지 않을 수 있습니다. 이 판막을 승모판이라고 합니다. 제대로 닫히지 않으면 혈액이 좌심방으로 역류할 수 있습니다. 이는 승모판 역류라고 하는 질환입니다. 이로 인해 비대성 심근증 증상이 악화될 수 있습니다.
• 확장성 심근증. 소수의 HCM 환자에서 두꺼워진 심장 근육이 약해져 제대로 작동하지 않습니다. 이 질환은 좌심실에서 시작되는 경향이 있습니다. 심실이 커집니다. 심장은 힘이 약해집니다.
• 심부전. 시간이 지남에 따라 두꺼워진 심장 근육은 심장에 혈액을 채우기에 너무 뻣뻣해질 수 있습니다. 결과적으로 심장은 신체의 요구를 충족할 만큼 충분한 혈액을 펌핑할 수 없습니다.
• 실신, 즉 기절. 불규칙한 심장 박동이나 혈류 차단으로 인해 실신이 발생할 수 있습니다. 특히 최근에 젊은 사람에게 발생한 설명할 수 없는 실신은 돌연사와 관련이 있을 수 있습니다.
• 돌연사. 드물게 비대성 심근증은 모든 연령대의 사람들에게 심장 관련 돌연사를 일으킬 수 있습니다. 많은 비대성 심근증 환자는 자신이 이 질환에 걸린 것을 알지 못합니다. 결과적으로 돌연사가 이 질환의 첫 징후일 수 있습니다. 고등학생 운동선수 및 기타 젊고 활동적인 성인을 포함하여 건강해 보이는 젊은이에게 발생할 수 있습니다.

비대성 심근증(HCM)을 예방하는 알려진 방법은 없습니다. 치료를 안내하고 합병증을 예방하려면 검사를 통해 가능한 한 조기에 상태를 발견하는 것이 중요합니다. 비대성 심근증은 일반적으로 가족에게 유전됩니다. 부모, 형제, 자매 또는 자녀에게 비대성 심근증이 있는 경우 의료팀에 유전자 검사가 적합한지 문의하십시오. 그러나 HCM이 있는 모든 사람에게 검사로 감지할 수 있는 유전자 변화가 있는 것은 아닙니다. 또한 일부 보험 회사에서는 유전자 검사를 보장하지 않을 수도 있습니다. 유전자 검사를 하지 않거나 결과가 도움이 되지 않는 경우 반복적인 심장 초음파 검사를 통해 선별 검사를 할 수 있습니다. 심장 초음파 검사는 심장의 사진을 찍는 데 음파를 사용합니다. 비대성 심근증이 있는 가족 구성원이 있는 사람들의 경우: - 심장 초음파 검사는 약 12세부터 시작하는 것이 좋습니다. - 18세에서 21세까지 심장 초음파 검사를 1~3년마다 계속해야 합니다. - 그 후에는 성인이 될 때까지 5년마다 검사를 받을 수 있습니다. 전반적인 건강 상태와 의료팀의 선호도에 따라 심장 초음파 검사를 더 자주 받아야 할 수도 있습니다.

의료 전문가가 환자를 진찰하고 청진기라는 기구를 사용하여 심장 소리를 듣습니다. 심장을 들을 때 심잡음이 들릴 수 있습니다.

의료팀 구성원은 일반적으로 환자의 증상, 병력 및 가족력에 대해 질문합니다. 가족력이 있는 경우 유전자 검사 또는 상담을 권장할 수 있습니다.

심장을 검사하고 증상의 원인을 찾기 위해 검사를 합니다.

• 심초음파 검사. 심초음파 검사는 비대성 심근증을 진단하는 데 자주 사용됩니다. 심장 박동의 영상을 만들기 위해 초음파를 사용합니다. 이 검사는 심장의 심실과 판막이 얼마나 잘 혈액을 펌핑하는지 보여줍니다. 심초음파 검사는 심장 근육이 정상보다 두꺼운지 여부도 확인할 수 있습니다.
• 심전도(ECG 또는 EKG). 이 간단하고 고통 없는 검사는 심장의 전기적 활동을 측정합니다. 전극이라고 하는 접착 패치를 가슴에, 때로는 팔과 다리에 부착합니다. 전선은 전극을 컴퓨터에 연결하고, 컴퓨터는 검사 결과를 인쇄하거나 표시합니다. 심전도는 불규칙한 심장 박동과 심장 비후의 징후를 보여줄 수 있습니다.
• 홀터 모니터. 이 소형 휴대용 심전도 장치는 심장의 활동을 기록합니다. 환자가 일상 활동을 하는 동안 하루나 이틀 동안 착용합니다.
• 심장 자기 공명 영상(MRI). 이 검사는 강력한 자석과 전파를 사용하여 심장의 영상을 만듭니다. 심장 근육과 심장 및 심장 판막의 기능에 대한 정보를 제공합니다. 이 검사는 종종 심초음파 검사와 함께 시행됩니다.
• 스트레스 검사. 스트레스 검사는 종종 심장을 모니터링하면서 트레드밀에서 걷거나 고정식 자전거를 타는 것을 포함합니다. 운동 스트레스 검사는 심장이 신체 활동에 어떻게 반응하는지 보여줍니다.
• 심장 CT 스캔. 드물게 이 검사는 비대성 심근증을 진단하는 데 사용됩니다. 그러나 MRI를 사용할 수 없는 경우 제안될 수 있습니다. 심장 CT 스캔은 X선을 사용하여 심장과 가슴의 사진을 찍습니다. 심장의 크기를 보여줄 수 있습니다.

비대성 심근증 치료의 목표는 증상을 완화하고 고위험군 환자의 돌연 심장사를 예방하는 것입니다. 치료는 증상의 심각도에 따라 달라집니다. 심근증이 있고 임신 중이거나 임신을 고려 중인 경우 의료 전문가와 상담하십시오. 고위험 임신에 경험이 있는 의사에게 의뢰될 수 있습니다. 이 의사는 산부인과 의사 또는 모체-태아 의학 전문가일 수 있습니다. 약물 약물은 심장 근육의 수축 강도를 줄이고 심박수를 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 그렇게 하면 심장이 더 잘 혈액을 펌프할 수 있습니다. 비대성 심근증과 그 증상을 치료하기 위한 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다. 메토프롤롤(Lopressor, Toprol-XL), 프로프라놀롤(Inderal LA, Innopran XL) 또는 아테놀롤(Tenormin)과 같은 베타 차단제. 베라파밀(Verelan) 또는 딜티아젬(Cardizem, Tiazac 등)과 같은 칼슘 채널 차단제. 심장에 대한 부담을 줄이는 마바캄텐(Camzyos)이라는 약물. 증상이 있는 성인의 폐쇄성 HCM을 치료할 수 있습니다. 베타 차단제 또는 베라파밀을 복용할 수 없거나 베타 차단제 또는 베라파밀로 호전되지 않는 경우 의료팀이 이 약물을 권장할 수 있습니다. 아미오다론(Pacerone) 또는 디소피라미드(Norpace)와 같은 심장 리듬 약물. 와파린(Jantoven), 다비가트란(Pradaxa), 리바록사반(Xarelto) 또는 아픽사반(Eliquis)과 같은 항응고제. 심방세동이 있거나 비대성 심근증의 심첨형이 있는 경우 항응고제는 혈전을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심첨형 HCM은 돌연 심장사의 위험을 높일 수 있습니다. 수술 또는 기타 시술 중격 절제술 이미지 확대 닫기 중격 절제술 중격 절제술 중격 절제술은 개심 수술입니다. 외과의는 오른쪽 심장 그림과 같이 심실이라고 하는 심장 하부 방 사이에 있는 두꺼워지고 비대해진 중격의 일부를 제거합니다. 심첨 절제술 이미지 확대 닫기 심첨 절제술 심첨 절제술 심첨 절제술은 비대성 심근증을 치료하기 위한 개심 수술입니다. 외과의는 심장 끝 부분 근처에서 두꺼워진 심장 근육을 제거합니다. 심근증이나 그 증상을 치료하기 위해 여러 가지 수술이나 시술을 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 중격 절제술. 약물로 증상이 호전되지 않는 경우 이 개심 수술이 권장될 수 있습니다. 심장 방 사이에 있는 두꺼워지고 비대해진 벽의 일부를 제거하는 것을 포함합니다. 이 벽을 중격이라고 합니다. 중격 절제술은 심장에서 혈액이 빠져나가는 것을 개선하는 데 도움이 됩니다. 또한 승모판을 통한 혈액의 역류를 줄여줍니다. 두꺼워진 심장 근육의 위치에 따라 다양한 접근 방식을 사용하여 수술을 수행할 수 있습니다. 심첨 절제술이라고 하는 한 유형에서는 외과의가 심장 끝 부분 근처에서 두꺼워진 심장 근육을 제거합니다. 때로는 동시에 승모판을 수리하기도 합니다. 중격 절제술. 이 시술은 알코올을 사용하여 두꺼워진 심장 근육을 줄이는 것입니다. 카테터라고 하는 가늘고 긴 관을 병변 부위에 혈액을 공급하는 동맥에 삽입합니다. 알코올이 관을 통해 흐릅니다. 심장의 전기 신호 시스템의 변화, 즉 심장 차단도 하나의 합병증입니다. 심장 차단은 페이스메이커로 치료해야 합니다. 이 작은 장치는 심장 박동을 조절하는 데 도움이 되도록 가슴에 삽입됩니다. 이식형 제세동기(ICD). 이 장치는 쇄골 근처의 피부 아래에 삽입됩니다. 심장 리듬을 지속적으로 확인합니다. 장치가 불규칙한 심장 박동을 감지하면 심장 리듬을 재설정하기 위해 저에너지 또는 고에너지 충격을 방출합니다. ICD의 사용은 비대성 심근증 환자의 소수에서 발생하는 돌연 심장사를 예방하는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 심장 동기화 치료(CRT) 장치. 드물게 이 이식 장치는 비대성 심근증 치료에 사용됩니다. 심장의 심실이 더 조직적이고 효율적으로 수축하는 데 도움이 될 수 있습니다. 좌심실 보조 장치(VAD). 이 이식 장치도 비대성 심근증 치료에 드물게 사용됩니다. 심장을 통한 혈액 흐름을 돕습니다. 심장 이식. 이것은 병든 심장을 기증자의 건강한 심장으로 교체하는 수술입니다. 약물 및 기타 치료가 더 이상 효과가 없는 말기 심부전의 치료 옵션이 될 수 있습니다. 비대성 심근증 및 치료 옵션 재생 재생 비디오로 돌아가기 00:00 재생 10초 뒤로 이동 10초 앞으로 이동 00:00 / 00:00 음소거 설정 화면 속 화면 전체 화면 비디오에 대한 자막 표시 비대성 심근증 및 치료 옵션 메이요 클리닉 심혈관 질환 스티브 R. 오멘 박사: 비대성 심근증은 전 세계적으로 진단이 부족하고 과도하게 두려워하는 질환입니다. 미국만 해도 50만 명이 넘는 사람들이 비대성 심근증을 앓고 있으며, 그중 많은 사람들이 완전히 무증상이며 자신의 진단을 알지 못합니다. 일부 사람들은 갑자기 사망할 수 있습니다. 돌연 심장사는 경고 없이 무작위로 발생합니다. 메이요 클리닉 심장 수술 하르첼 V. 샤프 박사: 환자의 3분의 2 이상이 폐쇄를 경험합니다. 그리고 좌심실 유출로의 폐쇄는 증상이 있는 환자에게 수술의 적응증입니다. 따라서 이제 비대성 심근증과 폐쇄가 있는 환자의 3분의 2가 수술 후보임을 알고 있습니다. 오멘 박사: 비대성 심근증은 가장 흔한 유전성 심근증 또는 심장 근육 질환입니다. 사람들은 유전자를 가지고 태어나지만 비대증은 사춘기, 성장 급증 또는 그 이후까지 발달하기 시작하지 않는 것 같습니다. 유아가 두꺼운 심장 근육을 가지고 태어날 수 있지만, 이는 매우 드물고 일반적으로 질병의 더 심각한 표현입니다. 또한 사람들이 50대 또는 60대가 될 때까지 나타나지 않는 것으로 설명되었습니다. 따라서 발병은 인생의 어느 시점에도 발생할 수 있습니다. 그리고 증상은 분명히 평생 동안 발생할 수 있습니다. 샤프 박사: 폐쇄성 비대성 심근증 환자가 흔히 경험하는 증상은 호흡 곤란, 협심증과 유사한 가슴 통증 및 실신입니다. 그리고 불행히도 이러한 증상 중 일부는 매우 천천히 그리고 오랜 시간에 걸쳐 발병하여 환자는 자신의 제한이 얼마나 심각한지 잘 이해하지 못합니다. 오멘 박사: 비대성 심근증으로 인한 증상이 있는 환자의 경우, 첫 번째 치료는 항상 약물 치료, 즉 약물을 사용하는 것입니다. 일반적으로 특정 약물을 추가하는 것이지만, 때로는 환자의 상태를 악화시킬 수 있는 약물을 복용하는 경우도 있습니다. 따라서 가장 효과적인 치료 중 일부는 잘못된 약제를 제거한 다음, 나중에 증상을 완화하는 데 도움이 되는 올바른 약제를 추가하는 것입니다. 이러한 약물 변경에 반응하지 않거나 약물로 인해 감당할 수 없는 부작용이 발생한 환자의 경우, 수술적 절제술과 같은 방법으로 넘어갑니다. 이 방법은 증상을 더 확실하게 완화할 수 있습니다. 샤프 박사: 수술을 위해 의뢰되는 환자는 거의 항상 약물 치료에 실패했거나 약물의 부작용으로 인해 비대성 심근증의 증상만큼 제한을 받습니다. 따라서 유출로 폐쇄를 완화하기 위한 수술은 증상을 완화하기 위한 것입니다. 그리고 일부 환자의 경우 원치 않는 부작용을 일으키는 약물을 중단할 수 있도록 합니다. 오멘 박사: 수술적 절제술은 많은 환자에게 매우 성공적인 수술이었습니다. 그러나 수술의 위험 증가에 대한 이전의 인식, 수술을 수행할 수 있는 외과의의 보편적인 이용 가능성 부족으로 인해 가능한 만큼 많이 사용되지는 않습니다. 그러나 전문 센터의 경우 합병증 발생률이 매우 낮고 성공률이 매우 높습니다. 샤프 박사: 이제 우리는 심장의 심첨을 향해 확장되는 더 광범위한 중격 절제술을 수행합니다. 그리고 수년에 걸쳐 증상 완화 측면에서 가장 중요한 것은 절제술의 이 원위 부분이라는 것을 알게 되었습니다. 수술이 실패한 후 우리에게 의뢰된 두 번째 수술을 받은 소수의 환자의 경우, 절제술이 심실로 충분히 진행되지 않았다는 것을 알았습니다. 그것은 근육의 재성장이 아니라 단지 초기 수술이 부적절했던 것입니다. 오멘 박사: 수술적 절제술에서 외과의는 심장에서 혈액의 경로를 좁히는 비대해진 중격의 일부를 제거합니다. 이렇게 하면 혈액이 심실을 통과하는 방향이 바뀝니다. 승모판이 정상적으로 기능할 수 있도록 합니다. 그리고 압력이나 힘을 증가시키지 않고 혈액이 심장을 떠날 수 있도록 합니다. 이 근육은 시간이 지남에 따라 다시 자라지 않습니다. 영구적인 해결책입니다. 샤프 박사: 승모판에 무언가를 할 필요가 거의 없다는 것을 알았습니다. 그리고 불필요하게 승모판에 무언가를 하는 것의 위험은 손상될 가능성이 있다는 것입니다. 따라서 중격 절제술을 수행하고, 바이패스를 해제하고, 수술 중 심장 초음파로 승모판을 평가한 다음, 잔류 역류가 있는 경우 승모판을 치료하는 것이 좋습니다. 대동맥이 폐쇄되고 심장이 재시작되면 절제술 직후 승모판 역류가 완화되었는지 알 수 있습니다. 심장 초음파는 수술실에서 수행되며 승모판 역류가 완화되었는지 바로 알 수 있습니다. 폐쇄성이 아닌 비대성 심근증이 있는 일부 환자에게는 수술이 가능합니다. 그리고 이들은 비대증이 심첨에 분포하는 환자입니다. 이러한 환자 중 일부는 매우 작은 심실 공간과 관련된 이완기 심부전이 있습니다. 그리고 이러한 환자의 경우 심실을 확장하기 위해 경심첨 절제술을 수행하면 심부전 증상을 개선할 수 있습니다. 오멘 박사: 현재 수행되는 수술적 절제술에서 훌륭한 결과를 보지만, 여전히 진정한 우수 센터에서만 수행되어야 하는 것입니다. 최근에 나온 데이터에 따르면 저용량, 중간 용량, 심지어 소위 "고용량" 센터에서도 사망률의 기울기가 있다는 것을 시사합니다. 즉, 저용량 센터에서 가장 높고 고용량 센터에서 가장 낮습니다. 그러나 소위 고용량 센터조차도 진정한 전문 센터에서 보고되는 사망률보다 훨씬 높습니다. 그리고 이것은 이 절차에 매우 익숙하고 많은 절차를 수행하는 사람들이 수행해야 하는 절차입니다. 샤프 박사: 메이요 클리닉에서는 비대성 심근증에 대해 3,000건이 넘는 수술을 수행했습니다. 매년 200~250건의 수술을 수행합니다. 특히 그 외에 건강한 환자의 경우 절차에 대한 사망률은 1% 미만입니다. 오멘 박사: 제가 환자와 하는 모든 상호 작용의 가장 큰 부분 중 하나는 돌연 심장사에 대한 개별 위험이 무엇인지, 그리고 이식형 제세동기를 고려해야 하는지 이해하도록 돕는 것입니다. 수술을 받은 환자는 돌연 심장사율과 제세동기 방전율이 더 낮습니다. 샤프 박사: 중격 절제술을 수행한 후 알게 된 것 중 하나는 실제로 심실 부정맥의 발생률이 감소하는 것 같다는 것입니다. 그리고 이것은 제세동기 방전과 돌연사율을 조사하는 연구에서 나타났습니다. 오멘 박사: 비대성 심근증의 유전 패턴은 상염색체 우성입니다. 즉, HCM 환자의 자녀 각각은 이 질병을 물려받을 확률이 50/50입니다. 유전자 검사 또는 심장 초음파 기반 감시 중 하나인 모든 1촌 친척에 대한 선별 검사를 권장합니다. 가족이 심장 초음파를 선별 검사 도구로 선택한 경우, 성인 1촌 친척은 5년마다 선별 검사를 받는 것이 좋습니다. 청소년 또는 운동선수인 1촌 친척은 일반적으로 12~18개월마다 선별 검사를 받습니다. 샤프 박사: 중격 절제술은 폐쇄를 완화할 때 비대성 심근증의 증상을 치료합니다. 그러나 물론 환자는 여전히 비대성 심근증을 앓고 있으며, 비대성 심근증과 관련된 다른 문제에 대해 의사의 추적 관찰을 받아야 합니다. 그러나 다행히도 수술로 이어지는 호흡 곤란, 가슴 통증 또는 어지러움이 완화됩니다. 추가 정보 메이요 클리닉의 비대성 심근증 치료 절제술 이식형 제세동기(ICD) 페이스메이커 비디오: 중격 절제술 및 심첨 절제술 관련 정보 더 보기 예약 요청

친구나 가족, 또는 지원 단체와 소통하십시오. 비슷한 상황에 있는 다른 사람들과 비대성 심근증에 대해 이야기하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 정서적 스트레스를 조절하는 것도 중요합니다. 더 많은 운동을 하고 마음 챙김을 실천하는 것은 스트레스를 완화하는 방법입니다. 불안감이나 우울증이 있는 경우, 의료팀과 도움이 되는 전략에 대해 이야기하십시오.