저하갑상선증(갑상선 기능 저하증)

갑상선 기능 저하증은 갑상선에서 충분한 갑상선 호르몬을 생성하지 못할 때 발생합니다. 이 질환은 저활동성 갑상선이라고도 합니다. 갑상선 기능 저하증은 초기 단계에서는 눈에 띄는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 치료받지 않은 갑상선 기능 저하증은 고콜레스테롤혈증이나 심장 질환과 같은 다른 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증은 혈액 검사를 통해 진단합니다. 갑상선 호르몬 약물 치료는 일반적으로 간단하고 안전하며 효과적입니다. 본인과 의료 제공자가 적절한 용량을 찾으면 됩니다.

갑상선은 목의 아래쪽에 위치해 있습니다.

갑상선 기능 저하증의 증상은 질병의 심각도에 따라 다릅니다. 문제는 종종 수년에 걸쳐 서서히 발생하는 경향이 있습니다.

처음에는 피로나 체중 증가와 같은 갑상선 기능 저하증의 증상을 거의 알아채지 못할 수도 있습니다. 또는 단순히 나이가 들면서 나타나는 증상이라고 생각할 수도 있습니다. 그러나 신진대사가 계속 느려짐에 따라 더 명확한 문제가 발생할 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증의 증상은 다음과 같습니다.

• 피로감
• 추위에 대한 민감도 증가
• 변비
• 건조한 피부
• 체중 증가
• 얼굴 부기
• 목소리 쉰 목소리
• 거친 모발과 피부
• 근육 약화
• 근육통, 압통 및 경직
• 평소보다 심하거나 불규칙적인 월경 주기
• 탈모
• 서맥이라고도 하는 느린 심박수
• 기억력 문제

영아를 포함하여 누구나 갑상선 기능 저하증에 걸릴 수 있습니다. 갑상선이 없거나 제대로 기능하지 않는 갑상선을 가지고 태어난 대부분의 아기는 즉시 증상이 나타나지 않습니다. 그러나 갑상선 기능 저하증이 진단되고 치료되지 않으면 증상이 나타나기 시작합니다. 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 수유 문제
• 성장 부진
• 체중 증가 부진
• 황달이라고 하는 피부와 눈의 흰자위의 황변
• 변비
• 근육 긴장 저하
• 건조한 피부
• 쉰 목소리로 우는 소리
• 혀가 붓는 증상
• 배꼽 근처에 부드러운 부기나 돌출이 있는데, 이는 제대 탈장이라고 합니다.

영아의 갑상선 기능 저하증이 치료되지 않으면, 경증의 경우에도 심각한 신체적 및 정신적 발달 문제로 이어질 수 있습니다.

일반적으로 갑상선 기능 저하증이 있는 어린이와 청소년은 성인과 유사한 증상을 보입니다. 그러나 다음과 같은 증상이 나타날 수도 있습니다.

• 키가 작아지는 성장 부진
• 영구치 발육 지연
• 사춘기 지연
• 정신 발달 지연

이유 없이 피곤하거나 갑상선 기능 저하증의 다른 증상이 있는 경우 의료 제공자를 만나십시오. 갑상선 호르몬제를 복용 중인 경우 의료 제공자의 지시에 따라 정기적인 진료를 받으십시오. 처음에는 적절한 약물 용량을 받고 있는지 확인하기 위해 정기적인 진료가 필요할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 의료 제공자가 상태와 약물을 모니터링할 수 있도록 정기 검진이 필요할 수 있습니다.

갑상선은 목의 아랫부분, 아담스 애플 바로 아래에 위치한 작고 나비 모양의 샘입니다. 갑상선은 티록신(T-4)과 트리요오드티로닌(T-3)이라는 두 가지 주요 호르몬을 생성합니다. 이러한 호르몬은 신체의 모든 세포에 영향을 미칩니다. 이 호르몬은 신체가 지방과 탄수화물을 사용하는 속도를 조절합니다. 체온 조절에도 도움이 됩니다. 심박수에도 영향을 미칩니다. 그리고 신체가 생성하는 단백질의 양을 조절하는 데 도움이 됩니다.

갑상선 기능 저하는 갑상선이 충분한 호르몬을 생성하지 못할 때 발생합니다. 갑상선 기능 저하로 이어질 수 있는 질환이나 문제는 다음과 같습니다.

• 자가면역 질환. 갑상선 기능 저하의 가장 흔한 원인은 하시모토병이라는 자가면역 질환입니다. 자가면역 질환은 면역 체계가 건강한 조직을 공격하는 항체를 생성할 때 발생합니다. 때때로 이 과정은 갑상선에 관여하여 호르몬 생성 능력에 영향을 미칩니다.
• 갑상선 수술. 갑상선의 전부 또는 일부를 제거하는 수술은 갑상선 호르몬 생성 능력을 저하시키거나 완전히 멈추게 할 수 있습니다.
• 방사선 치료. 머리와 목의 암 치료에 사용되는 방사선은 갑상선에 영향을 미쳐 갑상선 기능 저하를 유발할 수 있습니다.
• 약물. 여러 가지 약물이 갑상선 기능 저하를 유발할 수 있습니다. 그러한 약물 중 하나는 일부 정신 질환 치료에 사용되는 리튬입니다. 약을 복용 중인 경우, 의료 제공자에게 갑상선에 미치는 영향에 대해 문의하십시오.

드물게 갑상선 기능 저하는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 출생 시 존재하는 문제. 일부 아기는 제대로 작동하지 않는 갑상선을 가지고 태어납니다. 다른 아기는 갑상선 없이 태어납니다. 대부분의 경우 갑상선이 제대로 발달하지 못한 이유는 명확하지 않습니다. 그러나 일부 어린이는 유전성 갑상선 질환을 가지고 있습니다. 종종 갑상선 기능 저하로 태어난 유아는 처음에는 눈에 띄는 증상이 없습니다. 이것이 대부분의 주에서 신생아 갑상선 선별 검사를 요구하는 이유 중 하나입니다.
• 뇌하수체 장애. 갑상선 기능 저하의 비교적 드문 원인은 뇌하수체가 충분한 갑상선 자극 호르몬(TSH)을 생성하지 못하는 것입니다. 이는 일반적으로 뇌하수체의 비암성 종양 때문입니다.
• 요오드 부족. 갑상선은 갑상선 호르몬을 생성하는 데 요오드라는 미네랄이 필요합니다. 요오드는 주로 해산물, 해조류, 요오드가 풍부한 토양에서 자란 식물 및 요오드화 소금에 들어 있습니다. 요오드가 너무 적으면 갑상선 기능 저하가 발생할 수 있습니다. 요오드가 너무 많으면 이미 갑상선 기능 저하가 있는 사람에게서 증상을 악화시킬 수 있습니다. 세계 일부 지역에서는 사람들이 식단에서 충분한 요오드를 섭취하지 못하는 것이 일반적입니다. 미국에서는 식탁용 소금에 요오드를 첨가함으로써 이 문제가 거의 해결되었습니다.

갑상선 기능 저하증은 누구에게나 발생할 수 있지만, 다음과 같은 경우 위험이 증가합니다.

• 여성인 경우
• 가족력에 갑상선 질환이 있는 경우
• 1형 당뇨병이나 셀리악병과 같은 자가면역 질환이 있는 경우
• 갑상선 기능 항진증 치료를 받은 경우
• 목이나 상흉부에 방사선 조사를 받은 경우
• 갑상선 수술을 받은 경우

치료받지 않은 저하갑상선증은 다음과 같은 다른 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

• 갑상선종. 저하갑상선증은 갑상선이 커지는 원인이 될 수 있습니다. 이러한 상태를 갑상선종이라고 합니다. 큰 갑상선종은 삼키거나 호흡하는 데 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 심장 문제. 저하갑상선증은 심장병과 심부전 위험을 높일 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증 환자는 주로 저밀도 지단백질(LDL) 콜레스테롤(나쁜 콜레스테롤) 수치가 높아지기 때문입니다.
• 말초 신경병증. 오랫동안 치료받지 않은 저하갑상선증은 말초 신경을 손상시킬 수 있습니다. 이 신경들은 뇌와 척수에서 신체의 다른 부위로 정보를 전달합니다. 말초 신경병증은 팔과 다리에 통증, 마비 및 저림을 유발할 수 있습니다.
• 불임. 갑상선 호르몬 수치가 낮으면 배란이 방해받아 생식 능력이 제한될 수 있습니다. 자가 면역 질환과 같은 저하갑상선증의 원인 중 일부는 생식 능력에도 해를 끼칠 수 있습니다.
• 선천적 기형. 치료받지 않은 갑상선 질환이 있는 사람에게서 태어난 아기는 갑상선 질환이 없는 어머니에게서 태어난 아기와 비교하여 선천적 기형의 위험이 더 높을 수 있습니다.

출생 시 저하갑상선증이 있는 영아는 치료받지 않으면 심각한 신체적 및 정신적 발달 문제의 위험이 있습니다. 그러나 생후 첫 몇 달 안에 진단되면 일반적인 발달 가능성이 매우 높습니다.

• 믹세데마 혼수. 이 드물고 생명을 위협하는 상태는 저하갑상선증이 오랫동안 치료받지 않을 때 발생할 수 있습니다. 믹세데마 혼수는 진정제, 감염 또는 신체의 다른 스트레스에 의해 유발될 수 있습니다. 증상으로는 심한 추위에 대한 내성 감소와 졸음이 있으며, 이어서 극심한 무기력증과 의식 상실이 나타납니다. 믹세데마 혼수는 응급 의료 치료가 필요합니다.

선천적 기형. 치료받지 않은 갑상선 질환이 있는 사람에게서 태어난 아기는 갑상선 질환이 없는 어머니에게서 태어난 아기와 비교하여 선천적 기형의 위험이 더 높을 수 있습니다.

출생 시 저하갑상선증이 있는 영아는 치료받지 않으면 심각한 신체적 및 정신적 발달 문제의 위험이 있습니다. 그러나 생후 첫 몇 달 안에 진단되면 일반적인 발달 가능성이 매우 높습니다.

갑상선 기능 저하증의 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 그리고 종종 다른 건강 문제의 증상과 비슷하게 보입니다. 그 때문에 갑상선 기능 저하증의 진단은 증상만으로는 이루어지지 않습니다. 일반적으로 혈액 검사 결과를 기반으로 합니다.

갑상선 기능 저하증을 진단하기 위해 일반적으로 처음 시행하는 혈액 검사는 혈액 내 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치를 측정하는 것입니다. 수치가 높으면 검사를 다시 하고, 갑상선 호르몬 T-4에 대한 혈액 검사도 함께 합니다. 결과가 TSH는 높고 T-4는 낮은 것으로 나타나면 갑상선 기능 저하증으로 진단됩니다. 경우에 따라 갑상선 호르몬 T-3도 측정할 수 있습니다.

두 번째 검사에서 TSH가 높지만 T-4와 T-3가 표준 범위 내에 있으면, 아임상 갑상선 기능 저하증이라는 상태로 진단됩니다. 일반적으로 눈에 띄는 증상을 유발하지 않습니다.

TSH 검사는 시간이 지남에 따라 갑상선 기능 저하증을 관리하는 데에도 중요한 역할을 합니다. 이 검사는 의료 제공자가 환자에게 적절한 약물 용량을 찾고 유지하는 데 도움이 됩니다.

이러한 혈액 검사 결과는 일부 약이나 보충제의 영향을 받을 수 있습니다. 여기에는 단독 보충제 또는 종합 비타민의 일부로 복용하는 비오틴(비타민)이 포함됩니다. 혈액 검사를 받기 전에 복용하는 약이나 보충제에 대해 의료 제공자에게 알리십시오.

저하갑상선증 치료에는 보통 매일 갑상선 호르몬 약인 레보티록신(Levo-T, Synthroid 등)을 복용하는 것이 포함됩니다. 이 약은 경구 복용합니다. 이 약은 호르몬 수치를 건강한 범위로 되돌려 저하갑상선증의 증상을 없애줍니다. 치료를 시작한 후 1~2주 후에 기분이 좋아지기 시작할 것입니다. 레보티록신으로 한 치료는 평생 지속될 가능성이 높습니다. 필요한 복용량이 변경될 수 있으므로 의료 제공자는 매년 TSH 수치를 확인할 수 있습니다. 의료 제공자는 레보티록신의 적절한 복용량을 찾기 위해 약을 복용하기 시작한 후 약 6~8주 후에 TSH 수치를 확인합니다. 6개월 후에 TSH를 다시 확인하기 위해 혈액 검사를 다시 받아야 할 수도 있습니다. 레보티록신을 과다 복용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 피로감
• 식욕 증가
• 수면 장애
• 떨림
• 심장이 두근거리는 증상(때때로 심계항진이라고 함) 레보티록신은 일반적으로 정확한 복용량으로 사용하면 부작용이 없습니다. 약의 브랜드를 변경하는 경우 복용량을 변경해야 할 수 있으므로 의료 제공자에게 알리십시오. 관상동맥 질환이나 중증 저하갑상선증이 있는 경우 의료 제공자는 소량의 약물로 치료를 시작한 다음 천천히 복용량을 늘릴 수 있습니다. 이렇게 하면 심장이 신진대사 증가에 적응할 수 있습니다. 레보티록신은 매일 같은 시간에 공복에 복용하는 것이 가장 좋습니다. 이상적으로는 아침에 호르몬을 복용한 다음 30~60분 후에 음식이나 다른 약을 복용합니다. 취침 전에 약을 복용하는 경우 마지막 식사 또는 간식 후 최소 4시간 후에 복용하십시오. 기분이 좋아졌다고 해서 복용량을 건너뛰거나 약을 복용 중단하지 마십시오. 그렇게 하면 저하갑상선증의 증상이 서서히 재발할 가능성이 높습니다. 레보티록신 복용량을 놓친 경우 다음 날 알약 두 개를 복용하십시오. 일부 약물, 보충제 및 일부 음식은 레보티록신의 흡수 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 대량의 콩 제품을 섭취하거나 고섬유질 식단을 섭취하는 경우 의료 제공자와 상담하십시오. 또한 다른 약물, 특히 다음 약물을 복용하는 경우 의료 제공자에게 알리십시오.
• 철분 보충제 또는 철분이 함유된 종합 비타민제
• 일부 제산제에 함유된 수산화알루미늄
• 칼슘 보충제 임상적이지 않은 저하갑상선증 진단을 받은 경우 의료 제공자와 치료에 대해 상담하십시오. TSH가 약간 상승한 경우 갑상선 호르몬 약물이 효과가 없을 수 있습니다. TSH 수치가 더 높지만 여전히 임상적이지 않은 범위 내에 있는 경우 갑상선 호르몬은 일부 증상을 개선할 수 있습니다. 이메일의 구독 취소 링크 대부분의 의료 제공자는 저하갑상선증 치료에 레보티록신 약물 복용을 권장합니다. 그러나 돼지의 갑상선에서 추출한 갑상선 호르몬이 함유된 추출물을 사용할 수 있습니다. 이것은 때때로 건조 갑상선 추출물이라고 합니다. 그러나 이 치료법은 T-4와 T-3의 양이 배치마다 일관되지 않을 수 있으므로 권장되지 않습니다. 임신 중인 사람이 건조 갑상선 추출물을 복용하는 것은 태아의 발달에 해를 끼칠 수 있으므로 안전하지 않습니다.