자궁경관 무능증

난소, 나팔관, 자궁, 자궁 경부 및 질(질관)은 여성 생식계를 구성합니다.

자궁 경부 무능은 약한 자궁 경부 조직이 조산이나 건강한 임신의 손실을 유발하거나 일부를 담당하는 경우 발생합니다. 자궁 경부 무능은 자궁 경부 부전이라고도 합니다.

자궁 경부는 질로 열리는 자궁의 아랫부분입니다. 임신 전에는 일반적으로 닫히고 단단합니다. 임신이 진행되고 출산 준비를 하면 자궁 경부가 서서히 변합니다. 부드러워지고 짧아지며 열립니다. 자궁 경부 무능이 있는 경우 너무 일찍 열리기 시작하여 너무 일찍 출산할 수 있습니다.

자궁 경부 무능은 진단과 치료가 어려울 수 있습니다. 자궁 경부가 일찍 열리기 시작하거나 과거에 자궁 경부 부전이 있었던 경우 치료를 받는 것이 좋습니다. 여기에는 강한 봉합사로 자궁 경부를 봉합하는 시술(자궁 경부 봉합술)을 받는 것이 포함될 수 있습니다. 또한 자궁 경부 무능을 돕는 약을 복용하고 초음파 검사를 통해 경과를 확인할 수도 있습니다.

자궁경관이 무능할 경우, 임신 초기에는 징후나 증상이 없을 수 있습니다. 일부 여성들은 진단 전에 가벼운 불편감이나 발혈을 경험합니다. 이는 종종 임신 24주 전에 발생합니다. 다음 사항에 유의하십시오.

• 새로운 요통
• 가벼운 복부 경련
• 질 분비물의 변화
• 가벼운 질 출혈

많은 여성들이 알려진 위험 요소가 없습니다. 자궁 경부 무력증의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 자궁 경부 손상. 이전의 자궁 경부 수술이나 시술이 자궁 경부 무력증으로 이어질 수 있습니다. 여기에는 파프 검사 중 발견된 자궁 경부 문제를 치료하기 위한 수술이 포함됩니다. 자궁 내막 소파술(D&C)이라는 시술도 자궁 경부 무력증과 관련이 있을 수 있습니다. 드물게, 이전 분만 중 자궁 경부 파열이 자궁 경부 무력증의 위험 요소가 될 수 있습니다.
• 선천적인 질환. 이것은 선천적 질환이라고 합니다. 특정 자궁 질환이 자궁 경부 무력증을 유발할 수 있습니다. 신체의 결합 조직을 구성하는 콜라겐이라는 단백질에 영향을 미치는 유전적 문제가 자궁 경부 무력증을 유발할 수 있습니다.

자궁경관 무능증은 임신에 위험할 수 있습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 조산
• 유산

자궁경관 무능증은 예방할 수 없습니다. 하지만 건강한 전기간 임신을 위해 할 수 있는 일이 많습니다. 예를 들어 다음과 같습니다.

• 정기적인 산전 진료를 받으세요. 임신 중 정기적인 검진은 의료진이 임산부와 태아의 건강을 모니터링하는 데 도움이 됩니다. 사소하거나 중요하지 않다고 생각되더라도 걱정되는 징후나 문제는 의사에게 알리세요.
• 건강한 식단을 섭취하세요. 임신 중에는 엽산, 칼슘, 철분 및 기타 필수 영양소가 더 필요합니다. 건강한 음식을 충분히 섭취하지 못하는 경우 매일 산전 비타민을 복용하면 도움이 될 수 있습니다. 산전 비타민은 임신 몇 달 전부터 시작하여 임신 기간 내내 복용할 수 있습니다.
• 현명하게 체중을 증가시키세요. 적절한 체중 증가는 태아의 건강을 지원할 수 있습니다. 임신 전 건강한 체중인 경우 체중 증가량은 25~35파운드(약 11~16킬로그램)인 경우가 많습니다.
• 위험한 물질을 피하세요. 흡연을 한다면 금연하세요. 알코올과 마약도 금물입니다. 처방전 없이 구입할 수 있는 약이나 보조제라도 복용하기 전에 의사의 동의를 얻으세요. 한 번이라도 자궁경관 무능증을 경험했다면 다음 임신에서 조산이나 유산의 위험이 있습니다. 다시 임신을 고려하고 있다면 의사와 상담하여 위험성과 건강한 임신을 위한 방법을 이해하세요.

질 초음파 검사 중에는 의료 전문가 또는 기술자가 트랜스듀서라고 하는 막대기 모양의 기기를 사용합니다. 트랜스듀서는 검사대에 등을 대고 누워 있는 동안 질 내부에 삽입됩니다. 트랜스듀서는 골반 기관의 영상을 생성하는 음파를 방출합니다.

자궁 경부 무력증은 임신 중에만 발견될 수 있습니다. 특히 첫 임신의 경우 진단하기 어려울 수 있습니다.

의사 또는 다른 의료팀 구성원이 증상과 병력에 대해 질문할 수 있습니다. 과거 임신 중 2분기에 임신 손실이 있었거나 조기 분만 병력이 있는 경우 의료팀에 알리십시오. 또한 자궁 경부에 대한 과거 시술에 대해서도 의료팀에 알리십시오.

다음과 같은 경우 의사가 자궁 경부 무력증을 진단할 수 있습니다.

• 과거 임신 중 자궁 경부의 통증 없는 확장(확장이라고 함) 및 2분기 분만 병력
• 임신 24주 전에 자궁 경부의 진행된 확장 및 소실. 소실은 자궁 경부가 얇아지고 부드러워지는 것을 의미합니다. 자궁 경부 확장 및 소실은 통증이 있는 수축 없이 발생할 수 있습니다. 질 출혈, 감염 또는 양막 파열(양수가 터지는 경우)과 함께 발생할 수도 있습니다.

2분기 자궁 경부 무력증 진단에는 다음이 포함될 수도 있습니다.

• 초음파 검사. 이 검사에서는 질 내부에 트랜스듀서라고 하는 가는 막대기 모양의 기기를 삽입합니다. 이는 질 초음파로 알려져 있습니다. 트랜스듀서는 화면에 표시되는 사진으로 변환되는 음파를 방출합니다. 이러한 유형의 초음파는 자궁 경부의 길이를 확인하고 자궁 경부에서 조직이 돌출되어 있는지 확인하는 데 사용할 수 있습니다.
• 골반 검사. 골반 검사 중에 의사는 자궁 경부를 검사하여 양막낭을 개구부를 통해 느낄 수 있는지 확인합니다. 양막낭은 태아가 자라는 곳입니다. 낭의 벽이 자궁 경부관이나 질에 있는 경우 태아막 탈출이라고 하며 자궁 경부가 열리기 시작했음을 의미합니다. 의사는 또한 수축이 있는지 확인하고 필요한 경우 추적할 수도 있습니다.
• 실험실 검사. 태아막 탈출이 있는 경우 감염을 배제하기 위해 다른 검사가 필요할 수 있습니다. 경우에 따라 양수 샘플을 채취해야 할 수 있습니다. 이는 양수천자라고 합니다. 양수천자는 양막낭과 양수의 감염을 확인하는 데 사용할 수 있습니다.

임신 전에 자궁 경부 무력증이 발생할지 예측할 수 있는 신뢰할 수 있는 검사는 없습니다. 그러나 초음파 또는 MRI와 같은 임신 전 검사는 자궁 경부 무력증을 유발할 수 있는 자궁의 선천적 문제를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.