염증성 장 질환 (Ibd)

크론병과 궤양성 대장염은 모두 염증성 장 질환의 한 형태입니다. 크론병은 대부분 소장의 마지막 부분인 회장과 대장 일부에 영향을 미칩니다. 궤양성 대장염은 대장에만 영향을 미칩니다.

염증성 장 질환(IBD)은 소화관 조직의 붓기와 염증을 유발하는 질환군을 통칭하는 용어입니다.

가장 흔한 IBD 유형은 다음과 같습니다.

• 궤양성 대장염. 이 질환은 결장과 직장의 내벽을 따라 염증과 궤양이 생기는 것을 포함합니다.
• 크론병. 이 유형의 IBD에서는 소화관 내벽에 염증이 생깁니다. 이 질환은 종종 소화관의 심층에 영향을 미칩니다. 크론병은 대부분 소장에 영향을 미치지만, 대장과 드물게는 상부 위장관에도 영향을 미칠 수 있습니다.

궤양성 대장염과 크론병의 증상은 일반적으로 복통, 설사, 직장 출혈, 극심한 피로 및 체중 감소를 포함합니다.

어떤 사람들에게는 IBD가 경증 질환이지만, 다른 사람들에게는 장애를 유발하고 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있는 질환입니다.

염증성 장 질환 증상은 염증의 심각도와 발생 부위에 따라 다릅니다. 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다. IBD 환자는 활동성 질병 기간과 휴지기가 반복될 가능성이 높습니다.

크론병과 궤양성 대장염 모두에서 흔히 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 설사
• 복통 및 경련
• 혈변
• 식욕 부진
• 원인 모를 체중 감소
• 극심한 피로감

장기간 지속되는 배변 습관의 변화가 있거나 염증성 장 질환의 증상이 나타나면 의료 전문가를 찾으십시오. 염증성 장 질환은 일반적으로 치명적이지는 않지만, 일부 사람들에게는 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있는 심각한 질병입니다.

염증성 장 질환의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 이전에는 식단과 스트레스가 의심되었지만, 현재 의료 전문가들은 이러한 요인들이 IBD를 악화시킬 수는 있지만 원인은 아니라는 것을 알고 있습니다. 여러 요인이 발병에 관여하는 것으로 보입니다.

• 면역 체계. 한 가지 가능한 원인은 면역 체계 기능의 변화입니다. 면역 체계가 침입하는 바이러스 또는 박테리아와 싸우려고 할 때, 비정상적인 면역 반응으로 인해 면역 체계가 소화관의 세포도 공격하게 됩니다.
• 유전자. 여러 유전 마커가 IBD와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 가족력도 IBD 발병에 영향을 미치는 것으로 보이며, 가족 중에 IBD 환자가 있는 사람들에게서 IBD가 더 흔합니다. 그러나 대부분의 IBD 환자에게는 이러한 가족력이 없습니다.
• 환경적 요인. 연구자들은 특히 장내 미생물에 영향을 미치는 환경적 요인이 IBD 발병에 역할을 할 수 있다고 생각합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
  • 어린 시절, 세균에 대한 노출이 제한된 무균 환경에서 자란 경우
  • 유아기에 위장 감염을 경험한 경우
  • 생후 1년 이내에 항생제를 복용한 경우
  • 주로 우유병 수유를 한 경우
• 어린 시절, 세균에 대한 노출이 제한된 무균 환경에서 자란 경우
• 유아기에 위장 감염을 경험한 경우
• 생후 1년 이내에 항생제를 복용한 경우
• 주로 우유병 수유를 한 경우
• 어린 시절, 세균에 대한 노출이 제한된 무균 환경에서 자란 경우
• 유아기에 위장 감염을 경험한 경우
• 생후 1년 이내에 항생제를 복용한 경우
• 주로 우유병 수유를 한 경우

염증성 장 질환의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 나이. IBD에 걸리는 대부분의 사람들은 30세 이전에 진단을 받습니다. 하지만 어떤 사람들은 50대 또는 60대까지 질병이 나타나지 않을 수도 있습니다.
• 인종 또는 민족. IBD는 백인에게서 더 흔하지만 누구에게나 발생할 수 있습니다. IBD 환자 수는 다른 인종과 민족에서도 증가하고 있습니다.
• 가족력. 부모, 형제자매 또는 자녀와 같은 혈연 관계에 있는 사람이 이 질병을 앓고 있다면 위험이 더 높습니다.
• 담배 흡연. 담배 흡연은 크론병에 걸릴 수 있는 가장 중요한 조절 가능한 위험 요인입니다.

흡연은 궤양성 대장염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 건강에 미치는 해가 이점보다 크며, 금연은 소화 기관의 전반적인 건강을 개선할 뿐만 아니라 다른 많은 건강상의 이점을 제공할 수 있습니다.

• 비스테로이드성 항염증제. 여기에는 이부프로펜(Advil, Motrin IB 등), 나프록센 나트륨(Aleve), 디클로페낙 나트륨 등이 포함됩니다. 이러한 약물은 IBD에 걸릴 위험을 증가시키거나 IBD 환자의 질병을 악화시킬 수 있습니다.

담배 흡연. 담배 흡연은 크론병에 걸릴 수 있는 가장 중요한 조절 가능한 위험 요인입니다.

흡연은 궤양성 대장염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 건강에 미치는 해가 이점보다 크며, 금연은 소화 기관의 전반적인 건강을 개선할 뿐만 아니라 다른 많은 건강상의 이점을 제공할 수 있습니다.

'궤양성 대장염과 크론병은 공통적인 합병증과 각 질환에 특이적인 합병증을 가지고 있습니다. 두 질환 모두에서 발견되는 합병증은 다음과 같습니다.\n\n- 대장암. 대장의 대부분에 영향을 미치는 궤양성 대장염이나 크론병은 대장암 위험을 증가시킬 수 있습니다. 대장내시경을 이용한 암 검진은 일반적으로 진단 후 8~10년 후에 시작됩니다. 이 검사를 언제 얼마나 자주 받아야 하는지 의료 전문가에게 문의하십시오.\n- 피부, 눈 및 관절 염증. 관절염, 피부 병변 및 포도막염이라고 하는 눈 염증을 포함한 특정 질환은 IBD 발병 시 발생할 수 있습니다.\n- 원발성 경화성 담관염. IBD 환자에게서 볼 수 있는 이 드문 질환에서는 염증으로 인해 담관 내에 흉터가 생깁니다. 이 흉터는 결국 담관을 좁혀 담즙 흐름을 제한합니다. 이는 결국 간 손상을 유발할 수 있습니다.\n- 혈전. IBD는 정맥과 동맥의 혈전 위험을 증가시킵니다.\n- 중증 탈수. 설사가 너무 심하면 탈수될 수 있습니다.\n\n크론병의 합병증은 다음과 같습니다.\n\n- 장폐색. 크론병은 장벽 전체에 영향을 미칩니다. 시간이 지남에 따라 장의 일부가 두꺼워지고 좁아져 소화 내용물의 흐름을 차단할 수 있습니다. 질병이 있는 장 부분을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 드물게 궤양성 대장염에서 장폐색이나 대장폐색이 관찰될 수 있으며 이는 대장암의 징후일 수 있습니다.\n- 영양실조. 설사, 복통 및 경련으로 인해 음식을 먹기 어렵거나 장에서 영양분을 충분히 흡수하여 영양을 유지하기 어려울 수 있습니다. 질병으로 인해 철분이나 비타민 B-12가 부족하여 빈혈이 생기는 것도 흔합니다.\n- 누공. 때때로 염증이 장벽 전체로 확장되어 누공을 생성할 수 있습니다. 누공은 일반적이지 않은 신체 부위 간의 연결입니다. 항문 주변의 누공이 가장 흔한 종류입니다. 그러나 누공은 내부적으로 또는 복부 벽쪽으로도 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 누공이 감염되어 농양이라고 하는 고름 주머니를 형성할 수 있습니다.\n- 항문열. 이것은 항문을 덮는 조직이나 항문 주변 피부에 감염이 발생할 수 있는 작은 눈물입니다. 이는 종종 통증이 있는 배변과 관련이 있으며 항문 주변 누공으로 이어질 수 있습니다.\n\n궤양성 대장염의 합병증은 다음과 같습니다.\n\n- 독성 거대결장. 궤양성 대장염은 대장이 급속하게 확장되고 부풀어 오르는 독성 거대결장이라는 심각한 질환을 유발할 수 있습니다.\n- 대장 천공. 대장 천공은 가장 일반적으로 독성 거대결장에 의해 발생하지만, 독립적으로 발생할 수도 있습니다.'

위장병 전문의 윌리엄 포비온(William Faubion, M.D.) 박사가 염증성 장 질환에 대한 가장 많이 묻는 질문에 답변합니다.

{음악 재생}

IBD가 나에게 얼마나 영향을 미칠까요?

왜 사람들은 IBD에 걸릴까요?

이 질환 연구에 참여하는 대부분의 사람들은 이 질환에 대해 연구하는 세 가지 주요 원인이 있다고 제안할 것입니다. 첫 번째는 환경입니다. 대부분의 사람들은 장의 만성 염증을 유발하는 환경적 요인이 있다고 생각합니다. 그 환경적 요인은 식단일 수도 있고, 장에 사는 특정 세균 또는 식단의 기능이기도 한 그 세균의 기능일 수도 있습니다. 두 번째로 중요한 것은 적절한 유전자를 가지고 있는 것입니다. 염증성 장 질환의 유전학은 복잡하고 실제로 매우 광범위합니다. 따라서 대부분의 사람들은 이 질환에 대한 적절한 유전적 구성을 가지고 있지만 실제로는 질환이 발생하지 않습니다. 그리고 세 번째 요소는 이 두 가지가 면역 체계에 미치는 영향입니다. 그리고 면역 체계는 실제로 우리가 약물을 처방하여 치료하는 장에 존재하는 만성 염증을 유발하는 것입니다.

IBD가 수명에 영향을 미칠 수 있나요?

간단히 말해서, 그렇지 않습니다. 염증성 장 질환 환자를 같은 연령대의 같은 의학적 문제를 가진 염증성 장 질환이 없는 환자와 비교했을 때 거의 같은 수명을 달성한다는 여러 연구 결과가 있습니다.

식단이 IBD에 영향을 미칠까요?

크론병과 관련된 소장의 협착, 소위 협착이 있는 경우, 특정 환자가 너무 많은 섬유질이나 섬유질이 많은 음식을 섭취하면 그러한 유형의 음식이 소장의 협착을 막거나 막아서 폐쇄라고 하는 증상을 유발할 수 있기 때문에 식단이 매우 중요해집니다. 복통, 구토, 장의 큰 소리 등입니다. 식단이 질병에 영향을 미칠 수 있는 또 다른 방법은 소장이 손상되면 소장에서 특정 유형의 기능, 예를 들어 유제품 흡수 기능에 영향을 미칠 수 있다는 것입니다.

IBD로 인해 암 위험이 있나요?

암의 주요 위험 요인은 결장암 또는 대장암입니다. 그리고 우리는 그것이 결장의 만성 염증에서 비롯된다고 생각합니다. 그렇기 때문에 치료팀과 긴밀하게 연락을 유지하는 것이 좋습니다. 그리고 우리는 암과 관련된 초기 변화를 찾기 위해 결장경 검사를 정기적으로 권장합니다.

IBD가 자녀에게 유전될 위험은 얼마나 될까요?

이는 염증성 장 질환 진찰을 위해 오는 부모들 사이에서 매우 흔하고 타당한 우려입니다. 일반적으로 크론병의 위험이 궤양성 대장염보다 약간 더 높습니다. 하지만 그렇다고 해도 가족력이라고 하는 유전성이 있는 것보다 가족 중 유일하게 이 질환을 가질 가능성이 훨씬 더 높습니다.

대변 이식이 실제로 가능한가요?

간단히 말해서, 그렇습니다. 이 과학은 실제로 염증성 장 질환이 아닌 감염을 위해 개발되었습니다. 이 과학은 약 15년 동안 개발되어 왔습니다. 그리고 클로스트리디움 디피실(클로스트리디움 디피실 또는 C. diff)이라는 감염으로 인해 실제로 성숙해졌습니다. 대변 이식은 이제 이 C. diff 종에 대한 재발성 또는 불응성 감염을 치료하는 매우 일반적인 도구입니다. 감염성 질환 분야 또는 C. diff 분야의 열기 때문에 염증성 장 질환에 대한 수많은 임상 시험이 진행되고 있습니다.

의료팀과 최고의 파트너가 되려면 어떻게 해야 할까요?

그래서 제 생각에는 일단 참석하는 것이 첫 번째입니다. 우리는 항상 이것을 환자와 의료 제공자 간의 파트너십으로 간주합니다. 염증성 장 질환 치료에 대해 이야기할 때 고려해야 할 사항이 많습니다. 이러한 약물 중 일부에는 위험 요소가 있습니다. 따라서 이러한 논의는 중요하고 복잡하며 시간이 오래 걸릴 수 있습니다. 따라서 참석하고, 참여하고, 스스로 교육을 받는 것입니다. 다양한 전략의 위험과 이점을 조사할 수 있는 많은 자료가 있습니다. 팀과 잘 소통하고, 다시 말하지만, 그냥 참석하는 것입니다.

{음악 재생}

IBD 진단을 확인하기 위해 의료 전문가는 일반적으로 여러 검사와 절차를 권장합니다.

• 대변 검사. 대변 샘플을 사용하여 대변에서 혈액이나 감염을 유발하는 박테리아 또는 드물게 기생충과 같은 유기체를 검사할 수 있습니다. 이러한 것들은 설사와 증상의 원인이 될 수 있습니다. 칼프로텍틴과 같은 염증의 대변 마커를 찾는 것이 도움이 될 수도 있습니다.

혈액 검사. 혈액 검사는 감염이나 빈혈(조직에 산소를 운반할 충분한 적혈구가 없는 상태)의 징후를 확인할 수 있습니다.

이러한 검사는 염증 수치, 간 기능 또는 결핵과 같이 활동적이지 않은 감염의 존재를 확인하는 데에도 사용될 수 있습니다. 또한 감염에 대한 면역의 존재 여부를 확인하기 위해 혈액 검사를 할 수도 있습니다.

결장경 검사 중에 의료 전문가는 결장경을 직장에 삽입하여 전체 결장을 확인합니다.

유연한 시그모이드경 검사 중에 의료 전문가는 시그모이드경을 직장에 삽입하여 하부 결장을 확인합니다.

• 결장경 검사. 이 검사는 끝에 카메라가 있는 가늘고 유연하며 조명이 있는 관을 사용하여 전체 결장과 소장의 일부를 볼 수 있습니다. 이 절차 중에 생검이라고 하는 작은 조직 샘플을 채취하여 분석할 수 있습니다. 생검은 IBD와 다른 유형의 염증을 진단하는 방법입니다.
• 유연한 시그모이드경 검사. 이 검사는 가늘고 유연하며 조명이 있는 관을 사용하여 직장과 결장의 마지막 부분인 S상 결장을 검사합니다. 결장에 심한 염증이 있는 경우 전체 결장경 검사 대신 이 검사를 할 수 있습니다.
• 상부 내시경 검사. 이 절차에서는 가늘고 유연하며 조명이 있는 관을 사용하여 식도, 위 및 소장의 첫 번째 부분인 십이지장을 검사합니다. 이러한 부위가 크론병에 관여하는 경우는 드물지만, 메스꺼움과 구토, 식사 곤란 또는 상복부 통증이 있는 경우 이 검사를 권장할 수 있습니다.
• 캡슐 내시경 검사. 이 검사는 때때로 소장에 관여하는 크론병을 진단하는 데 도움이 됩니다. 카메라가 내장된 캡슐을 삼킵니다. 이미지는 허리에 착용하는 레코더로 전송되며, 그 후 캡슐은 대변으로 통증 없이 배설됩니다. 크론병 진단을 확인하기 위해 여전히 내시경 검사와 생검이 필요할 수 있습니다. 장폐색이 의심되는 경우 캡슐 내시경 검사를 하지 않아야 합니다.
• 풍선 보조 이중 내시경 검사. 이 검사에는 오버튜브라는 장치와 함께 내시경이 사용됩니다. 이를 통해 기술자는 표준 내시경이 도달하지 못하는 소장을 더 자세히 볼 수 있습니다. 이 기술은 캡슐 내시경 검사 결과가 예상과 다르지만 진단이 여전히 불확실한 경우에 유용합니다.
• X선 검사. 심한 증상이 있는 경우 의료 제공자는 독성 거대결장이나 천공된 결장과 같은 심각한 합병증을 배제하기 위해 복부 영역의 표준 X선 검사를 사용할 수 있습니다.
• 컴퓨터 단층 촬영(CT). 표준 X선보다 더 자세한 정보를 제공하는 특수 X선 기술인 CT 스캔을 받을 수 있습니다. 이 검사는 전체 장과 장 외부 조직을 검사합니다. CT 장관조영술은 소장의 이미지를 더 잘 제공하는 특수 CT 스캔입니다. 이 검사는 대부분의 의료 센터에서 바륨 X선을 대체했습니다.
• 자기 공명 영상(MRI). MRI 스캐너는 자기장과 전파를 사용하여 장기와 조직의 자세한 이미지를 생성합니다. MRI는 항문 주위 또는 소장의 누공을 평가하는 데 특히 유용하며, MR 장관조영술이라고 하는 검사입니다. CT와 달리 MRI에는 방사선 노출이 없습니다.

염증성 장 질환 치료의 목표는 증상을 유발하는 염증을 줄이는 것입니다. 가장 좋은 경우, 이는 증상 완화뿐만 아니라 장기적인 관해와 합병증 위험 감소로 이어질 수 있습니다. IBD 치료는 일반적으로 약물 또는 수술을 포함합니다. 항염증제는 종종 궤양성 대장염 치료의 첫 단계이며, 일반적으로 경증에서 중등도 질환에 사용됩니다. 항염증제에는 메살라민(Delzicol, Rowasa 등)과 같은 아미노살리실산염, 발살라자이드(Colazal), 올살라진(Dipentum)이 포함됩니다. 최근에는 소분자로 알려진 경구 약물이 IBD 치료에 사용 가능해졌습니다. 야누스 키나제 억제제(JAK 억제제)는 염증을 일으키는 면역 체계 부분을 표적으로 하여 염증을 줄이는 소분자 약물의 한 유형입니다. IBD에 사용되는 일부 JAK 억제제에는 토파시티닙(Xeljanz)과 우파다시티닙(Rinvoq)이 포함됩니다. 오자니모드(Zeposia)는 IBD에 사용 가능한 또 다른 유형의 소분자 약물입니다. 오자니모드는 스핑고신-1-인산 수용체 조절제(S1P 수용체 조절제)로 알려진 약물입니다. 미국 식품의약국(FDA)은 최근 토파시티닙에 대한 경고를 발표하여 예비 연구에서 이 약물 복용으로 심장 관련 질환과 암의 위험이 증가하는 것으로 나타났다고 밝혔습니다. 궤양성 대장염으로 토파시티닙을 복용하는 경우, 의료 전문가와 상담하지 않고 약물 복용을 중단하지 마십시오. 생물학적 제제는 염증을 일으키는 체내 단백질을 중화하는 치료법의 새로운 범주입니다. 이러한 약물 중 일부는 정맥 주사(IV) 주입을 통해 투여되고 다른 일부는 자신이 직접 주사하는 약물입니다. 예로는 인플릭시맙(Remicade), 아달리무맙(Humira), 골리무맙(Simponi), 세르톨리주맙(Cimzia), 베돌리주맙(Entyvio), 우스테키누맙(Stelara), 리산키주맙(Skyrizi)이 있습니다. 항생제는 다른 약물과 함께 또는 감염이 우려되는 경우(예: 항문 주위 크론병)에 사용될 수 있습니다. 자주 처방되는 항생제에는 시프로플록사신(Cipro)과 메트로니다졸(Flagyl)이 포함됩니다. 염증 관리 외에도 일부 약물은 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 처방전 없이 구입할 수 있는 약을 복용하기 전에 항상 의료 전문가와 상담하십시오. IBD의 심각도에 따라 다음 중 하나 이상이 권장될 수 있습니다.

• 지사제. 실리움(Metamucil) 또는 메틸셀룰로오스(Citrucel)와 같은 섬유 보충제는 변에 부피를 더하여 경증에서 중등도 설사를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 더 심한 설사의 경우 로페라미드(Imodium A-D)가 효과적일 수 있습니다. 이러한 약물과 보충제는 협착증이나 특정 감염이 있는 일부 사람들에게 해로울 수 있거나 효과가 없을 수 있습니다. 이러한 치료를 시작하기 전에 의료팀에 상담하십시오.
• 진통제. 경증 통증의 경우 아세트아미노펜(Tylenol 등)이 권장될 수 있습니다. 그러나 이부프로펜(Advil, Motrin IB 등), 나프록센 나트륨(Aleve), 디클로페낙 나트륨과 같은 비스테로이드성 항염증제는 증상을 악화시키고 질병을 악화시킬 수 있습니다.
• 비타민 및 보충제. 영양소 흡수가 충분하지 않은 경우 비타민과 영양 보충제가 권장될 수 있습니다. 지사제. 실리움(Metamucil) 또는 메틸셀룰로오스(Citrucel)와 같은 섬유 보충제는 변에 부피를 더하여 경증에서 중등도 설사를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 더 심한 설사의 경우 로페라미드(Imodium A-D)가 효과적일 수 있습니다. 이러한 약물과 보충제는 협착증이나 특정 감염이 있는 일부 사람들에게 해로울 수 있거나 효과가 없을 수 있습니다. 이러한 치료를 시작하기 전에 의료팀에 상담하십시오. 체중 감소가 심한 경우, 의료 전문가는 경장 영양(feeding tube를 통한 특수식이요법) 또는 정맥 영양(정맥 주사 영양)을 권장할 수 있습니다. 영양 지원은 전반적인 영양 상태를 개선하고 장을 휴식시킬 수 있습니다. 장 휴식은 단기적으로 염증을 줄일 수 있습니다. 장에 협착증이 있는 경우, 의료팀은 저잔류 식이요법을 권장할 수 있습니다. 이 식단은 소화되지 않은 음식이 장의 좁아진 부분에 걸려 막히는 것을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 식이요법 및 생활 습관 변화, 약물 요법 또는 기타 치료법으로 IBD 증상이 완화되지 않는 경우 수술이 권장될 수 있습니다.
• 궤양성 대장염 수술. 수술에는 결장과 직장 전체를 제거하는 것이 포함됩니다. 그런 다음 내부 주머니를 만들어 항문에 부착합니다. 이렇게 하면 몸 외부에 배설물을 담는 주머니를 사용하지 않고도 배설물을 배출할 수 있습니다. 일부 사람들의 경우 내부 주머니를 만드는 것이 불가능합니다. 대신 외과 의사는 복부에 영구적인 개구부(회장루)를 만들어 배설물이 부착된 주머니에 모이도록 합니다.
• 크론병 수술. 크론병 환자의 최대 3분의 2가 평생 적어도 한 번의 수술을 필요로 합니다. 그러나 수술은 크론병을 치료하지 않습니다. 수술 중 외과 의사는 손상된 소화관 부분을 제거한 다음 건강한 부분을 다시 연결합니다. 수술은 누공을 폐쇄하고 농양을 배출하는 데에도 사용될 수 있습니다. 크론병 수술의 이점은 일반적으로 일시적입니다. 많은 사람들에게 질병이 재발하며, 종종 재결합된 조직 근처에서 재발합니다. 최선의 방법은 수술 후 약물을 사용하여 재발 위험을 줄이는 것입니다. 궤양성 대장염 수술. 수술에는 결장과 직장 전체를 제거하는 것이 포함됩니다. 그런 다음 내부 주머니를 만들어 항문에 부착합니다. 이렇게 하면 몸 외부에 배설물을 담는 주머니를 사용하지 않고도 배설물을 배출할 수 있습니다. 일부 사람들의 경우 내부 주머니를 만드는 것이 불가능합니다. 대신 외과 의사는 복부에 영구적인 개구부(회장루)를 만들어 배설물이 부착된 주머니에 모이도록 합니다. 크론병 수술. 크론병 환자의 최대 3분의 2가 평생 적어도 한 번의 수술을 필요로 합니다. 그러나 수술은 크론병을 치료하지 않습니다. 수술 중 외과 의사는 손상된 소화관 부분을 제거한 다음 건강한 부분을 다시 연결합니다. 수술은 누공을 폐쇄하고 농양을 배출하는 데에도 사용될 수 있습니다. 크론병 수술의 이점은 일반적으로 일시적입니다. 많은 사람들에게 질병이 재발하며, 종종 재결합된 조직 근처에서 재발합니다. 최선의 방법은 수술 후 약물을 사용하여 재발 위험을 줄이는 것입니다.

염증성 장 질환에 직면했을 때 무력감을 느낄 수도 있습니다. 하지만 식단과 생활 습관의 변화는 증상 관리와 재발 간격 연장에 도움이 될 수 있습니다.

섭취하는 음식이 염증성 장 질환의 원인이라는 확실한 증거는 없습니다. 하지만 특히 재발 시 일부 음식과 음료는 증상을 악화시킬 수 있습니다.

먹는 음식과 느끼는 감정을 추적하기 위해 식품 일기를 작성하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 특정 음식이 증상 악화의 원인임을 알게 되면 해당 음식을 제거해 볼 수 있습니다.

상태 관리에 도움이 될 수 있는 일반적인 식이 요법 제안은 다음과 같습니다.

• 유제품 섭취 제한. 많은 염증성 장 질환 환자들은 유제품 섭취를 제한하거나 하지 않음으로써 설사, 복통, 가스와 같은 문제가 개선되는 것을 경험합니다. 유당 불내증일 수도 있습니다. 즉, 신체가 유제품에 함유된 유당이라는 유당을 소화할 수 없는 것입니다. Lactaid와 같은 효소 제품을 사용하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
• 소량씩 자주 먹기. 하루에 두세 끼의 큰 식사보다 다섯, 여섯 끼의 소량 식사를 하는 것이 더 낫다는 것을 알 수 있습니다.
• 충분한 수분 섭취. 매일 충분한 양의 수분을 섭취하도록 노력하십시오. 물이 가장 좋습니다. 알코올과 카페인이 함유된 음료는 장을 자극하여 설사를 악화시킬 수 있으며, 탄산음료는 종종 가스를 유발합니다.
• 종합 비타민 고려. 크론병은 영양 흡수를 방해할 수 있으며 식단이 제한될 수 있으므로 종합 비타민과 미네랄 보충제가 종종 도움이 됩니다. 비타민이나 보충제를 복용하기 전에 의료팀과 상담하십시오.
• 영양사와 상담. 체중 감량이 시작되거나 식단이 매우 제한적이 된 경우 등록 영양사와 상담하십시오.

흡연은 크론병 발병 위험을 증가시키며, 일단 발병하면 증상을 악화시킬 수 있습니다. 흡연하는 크론병 환자는 재발 가능성이 높고 약물 치료와 반복적인 수술이 필요할 가능성이 더 높습니다.

흡연은 궤양성 대장염 예방에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 전반적인 건강에 미치는 해로움이 어떤 이점보다 크며, 금연은 소화기관의 전반적인 건강을 개선하고 다른 많은 건강상의 이점을 제공할 수 있습니다.

스트레스와 크론병의 연관성은 논란의 여지가 있지만, 많은 환자들이 스트레스가 많은 시기에 증상이 악화된다고 보고합니다. 스트레스 관리에 어려움이 있는 경우 다음 전략 중 하나를 시도해 보십시오.

• 바이오피드백. 이러한 스트레스 감소 기법은 피드백 기계의 도움을 받아 근육 긴장을 줄이고 심박수를 늦추도록 훈련시킬 수 있습니다. 목표는 이완된 상태에 도달하여 스트레스에 더 쉽게 대처할 수 있도록 하는 것입니다.
• 규칙적인 이완 및 호흡 운동. 스트레스에 대처하는 한 가지 방법은 규칙적으로 이완하고 심호흡과 같은 기술을 사용하여 평온함을 느끼도록 하는 것입니다.

많은 소화기 장애 환자들이 일종의 보완 및 대체 의학을 사용해 왔습니다. 그러나 이러한 치료법의 안전성과 효과에 대한 잘 설계된 연구는 거의 없습니다.

연구자들은 소화관에 일반적으로 존재하는 유익한 박테리아를 더 많이 섭취하면 IBD 퇴치에 도움이 될 것이라고 추측합니다. 이러한 박테리아를 프로바이오틱스라고 합니다. 연구가 제한적이지만, 약물과 함께 프로바이오틱스를 섭취하는 것이 도움이 될 수 있다는 일부 증거가 있습니다.

• 정보 습득. IBD를 더 잘 관리하는 가장 좋은 방법 중 하나는 염증성 장 질환에 대해 가능한 한 많이 알아보는 것입니다. 크론병 및 대장염 재단과 같은 신뢰할 수 있는 출처의 정보를 찾아보십시오.
• 지원 그룹 참여. 지원 그룹이 모든 사람에게 적합한 것은 아니지만, 질병에 대한 귀중한 정보와 정서적 지원을 제공할 수 있습니다. 그룹 구성원은 최신 의료 치료법이나 통합 요법에 대해 잘 알고 있는 경우가 많습니다. 또한 IBD를 앓고 있는 다른 사람들과 함께하는 것이 안심이 될 수도 있습니다.
• 치료사와 상담. 일부 사람들은 염증성 장 질환과 그로 인해 발생할 수 있는 정서적 어려움에 대해 잘 알고 있는 정신 건강 전문가와 상담하는 것이 도움이 된다고 생각합니다.

IBD를 앓고 있다는 사실에 낙담할 수도 있지만, 연구가 진행 중이며 전망이 개선되고 있습니다.