과민성 대장 증후군
개요
과민성 대장 증후군(IBS)은 위와 장(위장관)에 영향을 미치는 흔한 질환입니다. 증상으로는 경련, 복통, 팽만감, 가스, 설사 또는 변비, 또는 두 가지 모두가 포함됩니다. IBS는 장기적인 관리가 필요한 지속적인 질환입니다.
IBS 환자 중에서 심각한 증상을 경험하는 사람은 소수에 불과합니다. 어떤 사람들은 식단, 생활 습관 및 스트레스 관리를 통해 증상을 조절할 수 있습니다. 더 심각한 증상은 약물과 상담으로 치료할 수 있습니다.
IBS는 장 조직의 변화를 일으키거나 대장암 위험을 증가시키지 않습니다.
증상
IBS의 증상은 다양하지만 보통 오랫동안 지속됩니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 대변을 볼 때 관련된 복통, 경련 또는 팽만감
- 대변의 모양 변화
- 배변 빈도 변화
흔히 관련된 다른 증상으로는 배변 후 불완전한 배출감과 대변 내 가스 또는 점액 증가가 있습니다.
IBS는 기능성 장애입니다. 소화 기관이 정상적으로 보이더라도 제대로 기능하지 않습니다. 장의 근육은 음식물을 위에서 직장으로 이동시킵니다. 정상적으로는 음식물이 상당히 예측 가능한 일정에 따라 이동하도록 부드러운 리듬으로 수축과 이완을 반복합니다. 그러나 어떤 사람들에게는 장 근육이 경련을 일으킵니다. 즉, 수축이 정상보다 더 길고 강력하다는 것을 의미합니다. 이러한 경련은 고통스럽습니다. 또한 장을 통한 음식물의 이동을 방해합니다. 속도가 느려지면 변비가 되고, 너무 빨리 이동하면 설사를 합니다. 두 가지 증상이 번갈아 나타나는 것은 드문 일이 아닙니다. IBS 환자의 불편감을 유발하는 또 다른 원인은 소화 기관의 과민성 신경 종말입니다. 대부분의 사람들에게는 문제가 되지 않는 작은 가스 거품도 상당히 고통스러울 수 있습니다. 과민성으로 인해 팽창과 팽만감이 발생할 수도 있습니다.
의사를 만나야 할 때
지속적인 배변 습관 변화 또는 기타 IBS 증상이 있는 경우 의료 전문가를 만나십시오. 이러한 증상은 결장암과 같은 더 심각한 질환을 의미할 수 있습니다. 더 심각한 증상으로는 다음이 포함됩니다.
- 체중 감소
- 야간 설사
- 직장 출혈
- 철 결핍성 빈혈
- 원인 불명의 구토
- 가스 배출이나 배변으로 완화되지 않는 통증
원인
IBS의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 역할을 하는 것으로 보이는 요인은 다음과 같습니다.
- 장의 근육 수축. 장벽은 음식물을 소화관을 통해 이동시키는 근육층으로 덮여 있습니다. 평소보다 강하고 오래 지속되는 수축은 가스, 팽만감 및 설사를 유발할 수 있습니다. 약한 수축은 음식물의 통과를 느리게 하여 딱딱하고 건조한 변을 유발할 수 있습니다.
- 신경계. 소화계의 신경 문제는 가스나 대변으로 인해 복부가 늘어날 때 불편함을 유발할 수 있습니다. 뇌와 장 사이의 신호 조정이 잘못되면 신체가 소화 과정에서 일반적으로 발생하는 변화에 과민 반응을 일으킬 수 있습니다. 이로 인해 통증, 설사 또는 변비가 발생할 수 있습니다.
- 심각한 감염. IBS는 박테리아나 바이러스로 인한 심한 설사 후에 발생할 수 있습니다. 이를 위장염이라고 합니다. IBS는 장내 박테리아 과다 증식과도 관련이 있을 수 있습니다.
- 유년기 스트레스. 특히 어린 시절에 스트레스가 많은 사건에 노출된 사람들은 IBS 증상이 더 많이 나타나는 경향이 있습니다.
- 장내 미생물 변화. 여기에는 일반적으로 장에 서식하며 건강에 중요한 역할을 하는 박테리아, 균류 및 바이러스의 변화가 포함됩니다. 연구에 따르면 IBS 환자의 미생물은 IBS가 없는 사람의 미생물과 다를 수 있습니다.
IBS 증상은 다음과 같은 요인으로 유발될 수 있습니다.
- 음식. IBS에서 음식 알레르기 또는 불내증의 역할은 완전히 이해되지 않았습니다. 진정한 음식 알레르기는 거의 IBS를 유발하지 않습니다. 그러나 많은 사람들이 특정 음식이나 음료를 섭취할 때 IBS 증상이 악화됩니다. 여기에는 밀, 유제품, 감귤류 과일, 콩, 양배추, 우유 및 탄산음료가 포함됩니다.
- 스트레스. 대부분의 IBS 환자는 스트레스가 증가하는 기간 동안 증상이 악화되거나 더 자주 발생합니다. 그러나 스트레스는 증상을 악화시킬 수 있지만, 증상의 원인이 되지는 않습니다.
위험 요인
많은 사람들이 가끔 IBS 증상을 경험합니다. 하지만 다음과 같은 경우 IBS 증후군일 가능성이 더 높습니다.\n\n* 젊은 경우: IBS는 50세 미만의 사람들에게서 더 자주 발생합니다.\n* 여성인 경우: 미국에서는 여성에게서 IBS가 더 흔합니다. 폐경 전후의 에스트로겐 치료도 IBS의 위험 요소입니다.\n* IBS 가족력이 있는 경우: 유전자가 역할을 할 수 있으며, 가족 환경의 공통 요인 또는 유전자와 환경의 결합이 원인일 수 있습니다.\n* 불안, 우울증 또는 기타 정신 건강 문제가 있는 경우: 성적, 신체적 또는 정서적 학대의 병력도 위험 요소일 수 있습니다.
합병증
오래 지속되는 변비나 설사는 치질을 유발할 수 있습니다.
또한, 과민성 대장 증후군(IBS)은 다음과 같은 것들과 관련이 있습니다.
- 삶의 질 저하. 중등도에서 중증의 IBS 환자들은 삶의 질 저하를 호소하는 경우가 많습니다. 연구에 따르면 IBS 환자는 장 증상이 없는 사람들보다 3배나 더 많은 날을 결근하는 것으로 나타났습니다.
진단
IBS를 확진할 수 있는 검사는 없습니다. 의료 전문가는 완전한 병력, 신체 검사 및 다른 질환(예: 세균성 장염 및 염증성 장 질환(IBD))을 배제하기 위한 검사부터 시작할 가능성이 높습니다.
다른 질환이 배제된 후, 의료 전문가는 다음 진단 기준 중 하나를 IBS에 사용할 가능성이 높습니다.
- 로마 기준. 이 기준에는 지난 3개월 동안 주 1일 이상 평균 복통 및 불편감이 포함됩니다. 이는 일반적으로 다음 두 가지 이상과 함께 발생합니다. 배변과 관련된 통증 및 불편감, 배변 빈도의 변화 또는 대변 농도의 변화.
- IBS 유형. 치료 목적으로 IBS는 증상에 따라 변비 우세형, 설사 우세형, 혼합형 또는 분류되지 않은 유형의 네 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
의료 전문가는 또한 다른, 더 심각한 질환을 시사할 수 있는 다른 증상이 있는지 확인할 가능성이 높습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 50세 이후 증상 시작.
- 체중 감소.
- 직장 출혈.
- 발열.
- 메스꺼움 또는 반복적인 구토.
- 복통, 특히 배변과 관련이 없거나 야간에 발생하는 경우.
- 지속적이거나 수면 중에 깨우는 설사.
- 철분 결핍과 관련된 빈혈.
이러한 증상이 있거나 IBS에 대한 초기 치료가 효과가 없는 경우 더 많은 검사가 필요할 가능성이 높습니다.
의료 전문가는 진단에 도움이 되는 여러 가지 검사를 권장할 수 있습니다.
진단 절차에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 결장경 검사. 결장경 검사에서는 작고 유연한 관에 부착된 카메라를 사용하여 결장 전체 길이를 검사합니다.
- CT 스캔. 이 검사는 복부와 골반의 영상을 생성하여 특히 복통이 있는 경우 증상의 다른 원인을 배제할 수 있습니다.
- 상부 위장 내시경 검사. 긴 유연한 관을 목구멍으로 삽입하여 입과 위를 연결하는 관인 식도로 삽입합니다. 관 끝에 있는 카메라는 상부 소화관의 모습을 보여줍니다. 내시경 검사 중에 생검이라고 하는 조직 샘플을 채취할 수 있습니다. 박테리아 과다 증식을 확인하기 위해 체액 샘플을 채취할 수 있습니다. 세균성 장염이 의심되는 경우 이 검사를 권장할 수 있습니다.
실험실 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 유당 불내증 검사. 락타아제는 유제품에 함유된 설탕을 소화하는 데 필요한 효소입니다. 사람이 락타아제를 생성하지 않으면 복통, 가스 및 설사를 포함하여 IBS에 의해 발생하는 것과 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 의료 전문가는 호기 검사를 주문하거나 몇 주 동안 우유와 유제품을 식단에서 제거하도록 요청할 수 있습니다.
- 박테리아 과다 증식 호기 검사. 호기 검사는 또한 소장에 박테리아 과다 증식이 있는지 확인할 수 있습니다. 박테리아 과다 증식은 장 수술을 받았거나 당뇨병이나 소화를 늦추는 다른 질병이 있는 사람들에게서 더 흔합니다.
- 대변 검사. 대변은 박테리아, 기생충 또는 담즙산의 존재 여부를 검사할 수 있습니다. 담즙산은 간에서 생성되는 소화액입니다. 대변 검사는 또한 장이 영양분을 흡수하는 데 문제가 있는지 확인할 수 있습니다. 이는 흡수 장애로 알려진 상태입니다.
치료
과민성대장증후군(IBS) 치료는 증상을 완화하여 최대한 증상 없이 생활할 수 있도록 하는 데 중점을 둡니다. 가벼운 증상은 종종 스트레스 관리와 식단 및 생활 습관 변화를 통해 조절할 수 있습니다. 다음을 시도해 보세요.
- 증상을 유발하는 음식을 피하십시오.
- 고섬유질 음식을 섭취하십시오.
- 충분한 수분을 섭취하십시오.
- 규칙적으로 운동하십시오.
- 충분한 수면을 취하십시오. 의료 전문가는 다음과 같은 음식을 제거할 것을 제안할 수 있습니다.
- 가스를 많이 발생시키는 음식. 팽만감이나 가스가 문제가 되는 경우, 탄산음료와 알코올 음료 또는 가스 증가를 유발할 수 있는 특정 음식을 섭취하지 마십시오.
- 글루텐. 연구에 따르면, 일부 IBS 환자는 시력 질환이 없더라도 글루텐 섭취를 중단하면 설사 증상이 호전된다고 보고합니다. 글루텐은 밀, 보리, 호밀이 함유된 음식에 들어 있습니다.
- FODMAP. 일부 사람들은 과당, 프럭탄, 유당 등 특정 탄수화물(FODMAP - 발효성 올리고당, 이당류, 단당류 및 폴리올)에 민감합니다. FODMAP은 특정 곡물, 채소, 과일 및 유제품에 들어 있습니다. 영양사가 이러한 식단 변화에 도움을 줄 수 있습니다. 증상에 따라 다음과 같은 약물이 권장될 수 있습니다.
- 섬유질 보충제. 실리움 껍질(메타뮤실)과 같은 보충제를 수분과 함께 섭취하면 변비를 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 완하제. 섬유질이 변비에 도움이 되지 않는 경우, 수산화마그네슘 경구제(밀크 오브 마그네시아) 또는 폴리에틸렌글리콜(미랄락스)과 같은 일반 의약품 완하제가 권장될 수 있습니다.
- 지사제. 로페라미드(이모디움 A-D)와 같은 일반 의약품은 설사를 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의료 전문가는 콜레스티라민(프레발라이트), 콜레스티폴(콜레스티드) 또는 콜레스벨람(웰콜)과 같은 담즙산 결합제를 처방할 수도 있습니다. 담즙산 결합제는 팽만감을 유발할 수 있습니다.
- 항콜린성 약물. 디시클로민(벤틸)과 같은 약물은 고통스러운 장 경련을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 약물은 때때로 설사 발작이 있는 사람들에게 처방됩니다. 이 약물은 일반적으로 안전하지만 변비, 구강 건조 및 시력 흐릿함을 유발할 수 있습니다.
- 진통제. 프레가발린(리리카) 또는 가바펜틴(뉴론틴)은 심한 통증이나 팽만감을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특정 IBS 환자에게 승인된 약물은 다음과 같습니다.
- 알로세트론(로트로넥스). 알로세트론은 결장을 이완시키고 하부 장관을 통한 노폐물 이동을 늦추도록 설계되었습니다. 특별 프로그램에 등록된 의료 제공자만 처방할 수 있습니다. 알로세트론은 다른 치료에 반응하지 않은 여성의 심각한 설사 우세형 IBS에만 사용됩니다. 남성에게는 사용이 승인되지 않았습니다. 알로세트론은 드물지만 중요한 부작용과 관련이 있으므로 다른 치료가 성공적이지 않은 경우에만 고려해야 합니다.
- 엘룩사돌린(비버지). 엘룩사돌린은 장의 근육 수축과 체액 분비를 감소시켜 설사를 완화할 수 있습니다. 또한 직장의 근육 긴장도를 높이는 데 도움이 됩니다. 부작용으로는 메스꺼움, 복통 및 가벼운 변비가 있습니다. 엘룩사돌린은 췌장염과도 관련이 있으며, 특정 사람들에게는 심각하고 더 흔할 수 있습니다.
- 리팍시민(시팍산). 이 항생제는 박테리아 과다 증식과 설사를 감소시킬 수 있습니다.
- 루비프로스톤(아미티자). 루비프로스톤은 소장에서 체액 분비를 증가시켜 배변을 돕습니다. 변비가 있는 IBS 여성에게 승인되었으며, 일반적으로 다른 치료에 반응하지 않은 심각한 증상이 있는 여성에게만 처방됩니다.
- 리나클로티드(린제스). 리나클로티드는 소장에서 체액 분비를 증가시켜 배변을 돕습니다. 리나클로티드는 설사를 유발할 수 있지만, 식사 30~60분 전에 약을 복용하면 도움이 될 수 있습니다.