루푸스

루푸스는 신체의 면역 체계가 자체 조직과 기관을 공격하는 질병(자가면역 질환)입니다. 루푸스로 인한 염증은 관절, 피부, 신장, 혈구, 뇌, 심장, 폐를 포함한 신체의 여러 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다.

루푸스는 다른 질병의 징후와 증상과 유사하기 때문에 진단하기 어려울 수 있습니다. 루푸스의 가장 특징적인 징후는 양쪽 뺨에 나비 날개처럼 퍼지는 안면 발진이지만, 모든 루푸스 환자에게 나타나는 것은 아닙니다.

일부 사람들은 감염, 특정 약물 또는 햇빛에 의해 유발될 수 있는 루푸스 발병 경향을 가지고 태어납니다. 루푸스에는 치료법이 없지만, 증상을 조절하는 데 도움이 되는 치료법이 있습니다.

루푸스는 두 명의 환자에게서 동일하게 나타나지 않습니다. 징후와 증상은 갑자기 나타나거나 서서히 진행될 수 있으며, 경미하거나 심각할 수 있고, 일시적이거나 영구적일 수 있습니다. 대부분의 루푸스 환자는 징후와 증상이 일시적으로 악화되었다가 호전되거나 심지어 완전히 사라지는 발병 시기를 특징으로 하는 경증 질환을 앓습니다.

루푸스로 인해 나타나는 징후와 증상은 질병이 신체의 어떤 기관계에 영향을 미치는지에 따라 달라집니다. 가장 흔한 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 피로
• 발열
• 관절통, 뻣뻣함 및 부기
• 볼과 코의 뿌리를 덮는 나비 모양의 안면 발진 또는 신체 다른 부위의 발진
• 햇빛에 노출되면 나타나거나 악화되는 피부 병변
• 추위에 노출되거나 스트레스를 받을 때 흰색 또는 파란색으로 변하는 손가락과 발가락
• 호흡 곤란
• 흉통
• 안구 건조증
• 두통, 혼란 및 기억 상실

설명할 수 없는 발진, 지속적인 발열, 끊임없는 통증 또는 피로가 발생하면 의사를 만나십시오.

자가면역질환인 루푸스는 면역 체계가 신체의 건강한 조직을 공격할 때 발생합니다. 루푸스는 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용한 결과일 가능성이 높습니다.

루푸스에 대한 유전적 소인이 있는 사람들은 환경에서 루푸스를 유발할 수 있는 어떤 요인과 접촉했을 때 질병이 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 루푸스의 원인은 알려져 있지 않습니다. 잠재적인 유발 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 햇빛. 햇빛에 노출되면 루푸스 피부 병변이 나타나거나 민감한 사람들에게 내부 반응을 유발할 수 있습니다.
• 감염. 감염은 루푸스를 유발하거나 일부 사람들에게 재발을 일으킬 수 있습니다.
• 약물. 특정 유형의 고혈압 약물, 항경련제 및 항생제에 의해 루푸스가 유발될 수 있습니다. 약물 유발 루푸스 환자는 일반적으로 약물 복용을 중단하면 호전됩니다. 드물게 약물 복용 중단 후에도 증상이 지속될 수 있습니다.

루푸스 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 성별. 루푸스는 여성에게서 더 흔합니다.
• 나이. 루푸스는 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치지만, 15세에서 45세 사이에 가장 많이 진단됩니다.
• 인종. 루푸스는 아프리카계 미국인, 히스패닉계 미국인 및 아시아계 미국인에게서 더 흔합니다.

루푸스로 인한 염증은 신장을 포함한 신체의 여러 부위에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 신장. 루푸스는 심각한 신장 손상을 유발할 수 있으며, 신부전은 루푸스 환자의 주요 사망 원인 중 하나입니다.
• 뇌 및 중추 신경계. 뇌가 루푸스의 영향을 받으면 두통, 어지러움, 행동 변화, 시각 문제, 뇌졸중 또는 발작이 발생할 수 있습니다. 많은 루푸스 환자는 기억력 문제를 경험하고 생각을 표현하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
• 혈액 및 혈관. 루푸스는 건강한 적혈구 수 감소(빈혈) 및 출혈 또는 혈전 위험 증가를 포함한 혈액 문제로 이어질 수 있습니다. 또한 혈관 염증을 유발할 수 있습니다.
• 폐. 루푸스는 흉막염(흉강 내막의 염증) 발생 가능성을 높이며, 이로 인해 호흡이 고통스러워질 수 있습니다. 폐 출혈과 폐렴도 가능합니다.
• 심장. 루푸스는 심근, 동맥 또는 심막의 염증을 유발할 수 있습니다. 심혈관 질환 및 심장 마비 위험도 크게 증가합니다.

루푸스 진단은 징후와 증상이 사람마다 크게 다르기 때문에 어렵습니다. 루푸스의 징후와 증상은 시간이 지남에 따라 변하고 다른 많은 질환과 중복될 수 있습니다.

단일 검사로 루푸스를 진단할 수 없습니다. 혈액 및 소변 검사, 징후 및 증상, 신체 검사 결과의 조합을 통해 진단이 이루어집니다.

혈액 및 소변 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

의사가 루푸스가 폐나 심장에 영향을 미치고 있다고 의심하는 경우 다음을 제안할 수 있습니다.

루푸스는 여러 가지 다른 방식으로 신장에 손상을 줄 수 있으며, 치료는 발생하는 손상의 유형에 따라 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 신장 조직의 작은 샘플을 검사하여 최상의 치료법을 결정해야 할 수 있습니다. 샘플은 바늘이나 작은 절개를 통해 얻을 수 있습니다.

피부 생검은 때때로 피부에 영향을 미치는 루푸스 진단을 확인하기 위해 시행됩니다.

• 완전 혈구 수. 이 검사는 적혈구, 백혈구 및 혈소판의 수와 적혈구 내 단백질인 헤모글로빈의 양을 측정합니다. 결과는 루푸스에서 흔히 발생하는 빈혈이 있음을 나타낼 수 있습니다. 백혈구 또는 혈소판 수치가 낮을 수도 있습니다.

• 적혈구 침강 속도. 이 혈액 검사는 1시간 동안 시험관 바닥에 적혈구가 가라앉는 속도를 결정합니다. 정상보다 빠른 속도는 루푸스와 같은 전신 질환을 나타낼 수 있습니다. 침강 속도는 특정 질병에 국한되지 않습니다. 루푸스, 감염, 다른 염증성 질환 또는 암이 있는 경우 상승할 수 있습니다.

• 신장 및 간 기능 검사. 혈액 검사는 신장과 간의 기능이 얼마나 잘 작동하는지 평가할 수 있습니다. 루푸스는 이러한 장기에 영향을 줄 수 있습니다.

• 요검사. 소변 샘플 검사를 통해 소변에서 단백질 수치가 증가하거나 적혈구가 나타날 수 있으며, 이는 루푸스가 신장에 영향을 미친 경우 발생할 수 있습니다.

• 항핵 항체 (ANA) 검사. 이러한 항체(면역 체계에서 생성됨)의 존재에 대한 양성 검사는 자극된 면역 체계를 나타냅니다. 루푸스 환자의 대부분은 항핵 항체(ANA) 검사 결과가 양성이지만, ANA 검사 결과가 양성인 대부분의 사람은 루푸스가 없습니다. ANA 검사 결과가 양성인 경우 의사는 더욱 특이적인 항체 검사를 권장할 수 있습니다.

• 흉부 X선. 흉부 영상은 폐에 체액이나 염증이 있음을 시사하는 비정상적인 그림자를 보여줄 수 있습니다.

• 심초음파. 이 검사는 음파를 사용하여 심장 박동의 실시간 영상을 생성합니다. 심장 판막 및 기타 부분의 문제를 확인할 수 있습니다.

루푸스 치료는 환자의 징후와 증상에 따라 달라집니다. 치료 여부와 어떤 약물을 사용할지를 결정하려면 의사와 치료의 이점과 위험에 대해 신중하게 논의해야 합니다.

징후와 증상이 악화되고 가라앉으면서 환자와 의사는 약물이나 용량을 변경해야 할 수도 있습니다. 루푸스를 조절하는 데 가장 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

생물학적 제제. 정맥 주사로 투여되는 다른 유형의 약물인 벨리무맙(Benlysta)은 일부 사람들에게서 루푸스 증상을 완화시킵니다. 부작용으로는 메스꺼움, 설사 및 감염이 있습니다. 드물게 우울증이 악화될 수 있습니다.

리툭시맙(Rituxan, Truxima)은 다른 약물이 효과가 없는 일부 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 부작용으로는 정맥 주사에 대한 알레르기 반응과 감염이 있습니다.

임상 시험에서 보클로스포린은 루푸스 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다.

현재 아바타셉트(Orencia), 아니프롤루맙 등 루푸스 치료를 위한 다른 잠재적 약물이 연구되고 있습니다.

• 비스테로이드성 항염증제(NSAID). 나프록센 나트륨(Aleve)과 이부프로펜(Advil, Motrin IB 등)과 같은 일반의약품 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 루푸스와 관련된 통증, 붓기 및 발열 치료에 사용될 수 있습니다. 더 강력한 NSAID는 처방전으로 구입할 수 있습니다. NSAID의 부작용으로는 위 출혈, 신장 문제 및 심장 문제 위험 증가가 있습니다.
• 항말라리아제. 히드록시클로로퀸(Plaquenil)과 같이 말라리아 치료에 일반적으로 사용되는 약물은 면역 체계에 영향을 미치고 루푸스 발병 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 부작용으로는 위장 장애와 매우 드물게 망막 손상이 있습니다. 이러한 약물을 복용하는 경우 정기적인 안과 검진을 권장합니다.
• 코르티코스테로이드. 프레드니손 및 기타 유형의 코르티코스테로이드는 루푸스의 염증을 억제할 수 있습니다. 메틸프레드니솔론(Medrol)과 같은 고용량 스테로이드는 종종 신장과 뇌에 영향을 미치는 심각한 질병을 조절하는 데 사용됩니다. 부작용으로는 체중 증가, 쉽게 멍이 드는 것, 골다공증, 고혈압, 당뇨병 및 감염 위험 증가가 있습니다. 부작용의 위험은 고용량과 장기간 치료를 할수록 증가합니다.
• 면역억제제. 면역 체계를 억제하는 약물은 심각한 루푸스 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 예로는 아자티오프린(Imuran, Azasan), 미코페놀레이트(Cellcept), 메토트렉세이트(Trexall, Xatmep 등), 시클로스포린(Sandimmune, Neoral, Gengraf) 및 레플루노마이드(Arava)가 있습니다. 잠재적인 부작용으로는 감염 위험 증가, 간 손상, 생식력 감소 및 암 위험 증가가 있습니다.
• 생물학적 제제. 정맥 주사로 투여되는 다른 유형의 약물인 벨리무맙(Benlysta)은 일부 사람들에게서 루푸스 증상을 완화시킵니다. 부작용으로는 메스꺼움, 설사 및 감염이 있습니다. 드물게 우울증이 악화될 수 있습니다.

리툭시맙(Rituxan, Truxima)은 다른 약물이 효과가 없는 일부 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 부작용으로는 정맥 주사에 대한 알레르기 반응과 감염이 있습니다.

루푸스가 있다면 자신의 몸을 돌보기 위한 조치를 취하십시오. 간단한 조치를 통해 루푸스 발병을 예방하고, 발병이 발생하더라도 경험하는 징후와 증상에 더 잘 대처할 수 있습니다. 다음을 시도해 보세요.

• 정기적으로 의사를 만나세요. 증상이 악화되었을 때만 의사를 만나는 대신 정기적인 검진을 받으면 의사가 발병을 예방하는 데 도움이 될 수 있으며, 스트레스, 식단 및 운동과 같이 루푸스 합병증 예방에 도움이 될 수 있는 일상적인 건강 문제를 해결하는 데 유용할 수 있습니다.
• 햇볕을 피하세요. 자외선은 발병을 유발할 수 있으므로 외출할 때마다 모자, 긴팔 셔츠, 긴 바지와 같은 보호 의류를 착용하고 자외선 차단 지수(SPF)가 55 이상인 자외선 차단제를 사용하세요.
• 규칙적으로 운동하세요. 운동은 뼈를 강하게 유지하고 심장 마비 위험을 줄이며 전반적인 건강 증진에 도움이 될 수 있습니다.
• 흡연하지 마세요. 흡연은 심혈관 질환의 위험을 증가시키고 심장과 혈관에 대한 루푸스의 영향을 악화시킬 수 있습니다.
• 건강한 식단을 섭취하세요. 건강한 식단은 과일, 채소 및 통곡물을 강조합니다. 고혈압, 신장 손상 또는 위장 문제가 있는 경우 특히 식단 제한이 있을 수 있습니다.
• 비타민 D와 칼슘 보충제가 필요한지 의사에게 문의하세요. 루푸스 환자는 비타민 D 보충제를 통해 이점을 얻을 수 있다는 몇 가지 증거가 있습니다. 칼슘 보충제는 연령에 따라 1,000밀리그램에서 1,200밀리그램의 일일 권장 섭취량을 충족하는 데 도움이 되어 뼈 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.