홍역

홍역은 바이러스에 의한 어린 시절 감염병입니다. 한때 매우 흔했던 홍역은 이제 백신으로 거의 예방할 수 있습니다.

루벨라라고도 불리는 홍역은 쉽게 전파되며 어린아이들에게 심각하고 치명적일 수도 있습니다. 홍역 백신 접종을 받는 어린이들이 전 세계적으로 증가함에 따라 사망률은 낮아지고 있지만, 이 질병으로 여전히 매년 20만 명 이상(대부분 어린이)이 사망합니다.

전반적으로 높은 백신 접종률 덕분에 미국에서는 약 20년 동안 홍역이 널리 퍼지지 않았습니다. 미국에서 최근 발생한 홍역 사례는 대부분 해외에서 유래했으며, 백신 접종을 받지 않았거나 접종 여부를 몰랐던 사람들에게서 발생했습니다.

홍역의 징후와 증상은 바이러스에 노출된 후 약 10일에서 14일 후에 나타납니다. 홍역의 징후와 증상은 일반적으로 다음과 같습니다.

• 발열
• 마른 기침
• 콧물
• 인후통
• 눈의 염증 (결막염)
• 입안의 볼 안쪽 점막에 붉은 배경에 푸르스름한 흰색 중심을 가진 작은 흰색 반점이 나타나는데, 이는 코플릭 반점이라고도 함
• 종종 서로 흘러들어가는 크고 편평한 반점으로 구성된 피부 발진

감염은 2~3주에 걸쳐 단계적으로 발생합니다.

• 감염 및 잠복기. 감염 후 처음 10일에서 14일 동안 홍역 바이러스는 체내에서 퍼집니다. 이 기간 동안에는 홍역의 징후나 증상이 없습니다.
• 비특이적 징후 및 증상. 홍역은 일반적으로 경증에서 중등도의 발열로 시작되며, 종종 지속적인 기침, 콧물, 눈의 염증(결막염) 및 인후통을 동반합니다. 이러한 비교적 가벼운 질병은 2~3일 지속될 수 있습니다.
• 급성 질환 및 발진. 발진은 작은 붉은 반점으로 구성되며, 그중 일부는 약간 부풀어 오릅니다. 빽빽하게 모여 있는 반점과 융기는 피부에 얼룩덜룩한 붉은색을 띠게 합니다. 먼저 얼굴에 발진이 나타납니다.

다음 며칠 동안 발진은 팔, 가슴, 등으로 퍼져 나간 다음 허벅지, 아랫다리, 발로 퍼져 나갑니다. 동시에 발열이 급격히 상승하여 종종 40~41°C(104~105.8°F)까지 올라갑니다.

• 회복. 홍역 발진은 약 7일 지속될 수 있습니다. 발진은 먼저 얼굴에서, 마지막으로 허벅지와 발에서 서서히 사라집니다. 질병의 다른 증상들이 사라짐에 따라 기침과 발진이 있었던 부위의 피부의 어두워짐이나 각질 제거는 약 10일 동안 지속될 수 있습니다.

홍역에 노출되었거나 자녀가 홍역처럼 보이는 발진이 있는 경우 의료 서비스 제공자에게 연락하십시오.

특히 자녀가 어린이집, 학교 또는 대학교에 다니기 시작하기 전이나 미국 외 해외 여행 전에 의료 서비스 제공자와 가족의 예방 접종 기록을 검토하십시오.

홍역은 매우 전염성이 강한 질병입니다. 즉, 다른 사람에게 매우 쉽게 전염됩니다. 홍역은 감염된 어린이 또는 성인의 코와 목에서 발견되는 바이러스에 의해 발생합니다. 홍역에 걸린 사람이 기침, 재채기 또는 말을 할 때 전염성이 있는 작은 물방울이 공기 중으로 퍼져 나가 다른 사람이 흡입할 수 있습니다. 전염성 있는 작은 물방울은 공기 중에 약 1시간 동안 머무를 수 있습니다.

전염성 있는 작은 물방울은 표면에 떨어질 수도 있으며, 그곳에서 몇 시간 동안 생존하여 전염될 수 있습니다. 감염된 표면을 만진 후 손가락을 입이나 코에 넣거나 눈을 비비면 홍역 바이러스에 감염될 수 있습니다.

홍역은 발진이 나타나기 약 4일 전부터 4일 후까지 매우 전염성이 강합니다. 홍역에 걸린 적이 없거나 홍역 백신을 접종받지 않은 사람의 약 90%는 홍역 바이러스에 노출되면 감염됩니다.

홍역의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 예방 접종을 받지 않은 경우. 홍역 백신을 접종받지 않았다면 홍역에 걸릴 가능성이 훨씬 높습니다.
• 국제 여행. 홍역이 더 흔한 국가를 여행하는 경우 홍역에 걸릴 위험이 더 높습니다.
• 비타민 A 결핍. 식단에 비타민 A가 충분하지 않으면 홍역의 증상과 합병증이 더 심각해질 가능성이 높습니다.

'홍역의 합병증은 다음과 같습니다.\n\n* 설사와 구토. 설사와 구토는 체내 수분 손실(탈수)로 이어질 수 있습니다.\n* 중이염. 홍역의 가장 흔한 합병증 중 하나는 세균성 중이염입니다.\n* 기관지염, 후두염 또는 크룹. 홍역은 기도의 자극과 부종(염증) (크룹)을 유발할 수 있습니다. 또한 폐의 주요 기도를 따라 내벽의 염증(기관지염)을 유발할 수도 있습니다. 홍역은 또한 성대의 염증(후두염)을 유발할 수 있습니다.\n* 폐렴. 홍역은 흔히 폐 감염(폐렴)을 유발할 수 있습니다. 면역 체계가 약한 사람들은 특히 위험한 유형의 폐렴에 걸릴 수 있으며, 때로는 사망에 이를 수도 있습니다.\n* 뇌염. 홍역 환자 1,000명 중 약 1명은 뇌염이라는 합병증이 발생할 수 있습니다. 뇌염은 뇌의 자극과 부종(염증)입니다. 이 질환은 면역 체계가 약한 사람들에게 특히 위험할 수 있습니다. 뇌염은 홍역 직후에 발생하거나 수개월 후에 발생할 수도 있습니다. 뇌염은 영구적인 뇌 손상을 유발할 수 있습니다.\n* 임신 문제. 임신 중이라면 홍역을 예방하기 위해 특별히 주의해야 합니다. 홍역은 조산, 저체중아 출산 및 태아 사망을 유발할 수 있기 때문입니다.'

미국 질병통제예방센터(CDC)는 홍역 예방을 위해 어린이와 성인 모두에게 홍역 백신 접종을 권장합니다.

의료 제공자는 특징적인 발진과 밝은 빨간색 배경에 나타나는 작고 푸른빛을 띤 흰색 반점(코플릭 반점)을 통해 홍역을 진단할 수 있습니다. 의료 제공자는 홍역 백신 접종 여부, 최근 미국 외 해외 여행 여부, 발진이나 발열이 있는 사람과 접촉했는지 여부를 질문할 수 있습니다.

그러나 많은 의료 제공자는 홍역을 본 적이 없습니다. 발진은 다른 많은 질병과 혼동될 수도 있습니다. 필요한 경우 혈액 검사를 통해 발진이 홍역인지 확인할 수 있습니다. 일반적으로 인후 스왑이나 소변 샘플을 사용하는 검사를 통해 홍역 바이러스를 확인할 수도 있습니다.

일단 홍역 감염이 발생하면 특별한 치료법은 없습니다. 치료는 휴식과 같은 증상 완화를 위한 편안한 조치를 제공하고 합병증을 치료하거나 예방하는 것을 포함합니다.

그러나 홍역에 대한 면역력이 없는 사람이 바이러스에 노출된 후에는 개인을 보호하기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다.

홍역 감염 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

해열제. 발열로 인해 본인이나 자녀가 불편함을 느끼는 경우, 아세트아미노펜(타이레놀 등), 이부프로펜(애드빌, 모트린 IB, 어린이용 모트린 등) 또는 나프록센 나트륨(알레브)과 같은 일반 의약품을 사용하여 홍역을 동반하는 발열을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 라벨을 주의 깊게 읽거나 의료 제공자 또는 약사에게 적절한 복용량을 문의하십시오.

어린이 또는 10대에게 아스피린을 줄 때는 주의하십시오. 아스피린은 3세 이상 어린이의 사용이 승인되었지만, 수두 또는 독감과 유사한 증상에서 회복 중인 어린이와 10대는 아스피린을 복용해서는 안 됩니다. 이는 아스피린이 이러한 어린이에게 드물지만 생명을 위협할 수 있는 질병인 라이 증후군과 관련이 있기 때문입니다.

• 노출 후 예방 접종. 영아를 포함하여 홍역에 대한 면역력이 없는 사람에게는 홍역 바이러스에 노출된 후 72시간 이내에 홍역 백신을 접종하여 바이러스로부터 보호할 수 있습니다. 홍역이 여전히 발생하더라도 일반적으로 증상이 더 가볍고 기간이 짧습니다.

• 면역 혈청 글로불린. 임신부, 영아 및 면역 체계가 약화된 사람이 바이러스에 노출된 경우 면역 혈청 글로불린이라고 하는 단백질(항체) 주사를 맞을 수 있습니다. 바이러스에 노출된 후 6일 이내에 투여하면 이러한 항체가 홍역을 예방하거나 증상을 완화할 수 있습니다.

• 해열제. 발열로 인해 본인이나 자녀가 불편함을 느끼는 경우, 아세트아미노펜(타이레놀 등), 이부프로펜(애드빌, 모트린 IB, 어린이용 모트린 등) 또는 나프록센 나트륨(알레브)과 같은 일반 의약품을 사용하여 홍역을 동반하는 발열을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 라벨을 주의 깊게 읽거나 의료 제공자 또는 약사에게 적절한 복용량을 문의하십시오.

어린이 또는 10대에게 아스피린을 줄 때는 주의하십시오. 아스피린은 3세 이상 어린이의 사용이 승인되었지만, 수두 또는 독감과 유사한 증상에서 회복 중인 어린이와 10대는 아스피린을 복용해서는 안 됩니다. 이는 아스피린이 이러한 어린이에게 드물지만 생명을 위협할 수 있는 질병인 라이 증후군과 관련이 있기 때문입니다.

• 항생제. 본인이나 자녀가 홍역에 걸리는 동안 폐렴이나 중이염과 같은 세균 감염이 발생하면 의료 제공자가 항생제를 처방할 수 있습니다.
• 비타민 A. 비타민 A 수치가 낮은 어린이는 홍역이 더 심하게 나타날 가능성이 더 높습니다. 어린이에게 비타민 A를 제공하면 홍역 감염의 심각성을 줄일 수 있습니다. 일반적으로 1세 이상 어린이의 경우 200,000 국제 단위(IU)의 대량 복용량으로 제공됩니다. 어린 아이에게는 더 적은 양을 제공할 수 있습니다.