수막염

수막염은 뇌와 척수 주변의 체액과 막의 감염 및 붓기(염증)입니다. 이러한 막을 수막이라고 합니다.

수막염으로 인한 염증은 대부분 두통, 발열, 경부 강직과 같은 증상을 유발합니다.

미국에서는 바이러스 감염이 수막염의 가장 흔한 원인입니다. 박테리아, 기생충 및 곰팡이도 원인이 될 수 있습니다. 때때로 수막염은 치료 없이 몇 주 안에 호전됩니다. 그러나 수막염은 사망을 초래할 수도 있습니다. 종종 항생제로 신속한 치료가 필요합니다.

본인이나 가족 구성원이 수막염에 걸렸다고 생각되면 즉시 의료 서비스를 받으십시오. 박테리아에 의한 수막염의 경우 조기 치료가 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

초기 수막염 증상은 독감 증상과 비슷할 수 있습니다. 증상은 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 나타날 수 있습니다. 2세 이상의 사람들에게서 나타날 수 있는 수막염 증상은 다음과 같습니다. 갑작스러운 고열. 목이 뻣뻣함. 심한 두통. 메스꺼움 또는 구토. 혼란 또는 집중력 저하. 발작. 졸음 또는 각성 장애. 광선 과민증. 식욕 부진 또는 수분 섭취 거부. 때때로 피부 발진(예: 수막구균성 수막염). 신생아 및 유아에게서 나타날 수 있는 수막염 증상은 다음과 같습니다. 고열. 지속적인 울음. 과도한 졸음 또는 흥분. 수면에서 깨어나지 못함. 활동성 저하 또는 무기력. 먹으려고 깨어나지 않음. 수유 불량. 구토. 아기 머리 위쪽의 연한 부분이 불룩해짐. 신체 및 목의 경직. 발열, 사라지지 않는 심한 두통, 혼란, 구토, 경부 강직과 같은 수막염 증상이 본인이나 가족에게 나타나면 즉시 의료기관을 찾으십시오. 세균성 수막염은 빠른 항생제 치료 없이는 며칠 내에 사망에 이를 수 있습니다. 치료가 지연되면 장기적인 뇌 손상 위험도 증가합니다. 수막염 환자와 접촉한 경우 의료 전문가와 상담하십시오. 가족 구성원이거나 함께 생활하거나 근무하는 사람일 수 있습니다. 감염 예방을 위해 약을 복용해야 할 수도 있습니다.

가족 중 누군가가 수막염 증상(예: 발열, 지속적인 심한 두통, 혼란, 구토, 경부 강직)을 보이면 즉시 의료기관을 찾으십시오. 세균성 수막염은 신속한 항생제 치료 없이는 며칠 내에 사망에 이를 수 있습니다. 또한 치료가 지연되면 장기적인 뇌 손상 위험이 증가합니다. 수막염 환자와 접촉한 경우 의료 전문가와 상담하십시오. 가족 구성원이거나 함께 생활하거나 근무하는 사람일 수 있습니다. 감염 예방을 위해 약을 복용해야 할 수도 있습니다.

수막염은 뇌와 척수를 보호하는 액체와 세 개의 막에 발생하는 감염, 부기 및 염증(염증이라고 함)입니다. 세 개의 막을 수막이라고 합니다. 단단한 바깥쪽 막을 경막이라고 하고, 섬세한 안쪽 막을 연막이라고 합니다.

미국에서 수막염의 가장 흔한 원인은 바이러스 감염이며, 그다음으로 세균 감염이 있고, 드물게 곰팡이 및 기생충 감염이 있습니다. 세균 감염은 사망으로 이어질 수 있으므로 원인을 찾는 것이 매우 중요합니다.

혈류를 통해 뇌와 척수로 이동하는 세균이 세균성 수막염을 유발합니다. 그러나 세균이 수막에 직접 침입하여 세균성 수막염이 발생할 수도 있습니다. 이는 귀 또는 부비동 감염이나 두개골 골절로 인해 발생할 수 있습니다. 드물게 일부 수술이 원인이 될 수 있습니다.

여러 종류의 세균이 세균성 수막염을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.

• 폐렴구균. 이 세균은 미국에서 유아, 어린이 및 성인의 세균성 수막염의 가장 흔한 원인입니다. 폐렴이나 귀 또는 부비동 감염을 더 자주 유발합니다. 백신을 통해 이 감염을 예방할 수 있습니다.
• 뇌수막염균. 이 세균은 수막구균성 수막염이라고 하는 세균성 수막염을 유발합니다. 이러한 세균은 대부분 상기도 감염을 유발합니다. 그러나 혈류를 통해 침입하면 수막구균성 수막염을 유발할 수 있습니다.

이것은 쉽게 전염되는 감염으로 주로 10대와 젊은 성인에게 영향을 미칩니다. 대학 기숙사, 기숙학교 및 군 기지에서 지역적 발병을 일으킬 수 있습니다.

백신을 통해 감염을 예방할 수 있습니다. 백신을 접종받았더라도 수막구균성 수막염 환자와 밀접하게 접촉한 사람은 경구 항생제를 복용해야 합니다. 이렇게 하면 질병을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 인플루엔자균. b형 인플루엔자균(Hib균이라고도 함)은 한때 어린이의 세균성 수막염의 주요 원인이었습니다. 그러나 새로운 Hib 백신으로 이러한 유형의 수막염이 크게 감소했습니다.
• 리스트리아 모노사이토제네스. 이 세균은 파스퇴르 처리되지 않은 치즈, 핫도그 및 런치 미트에서 발견될 수 있습니다. 임신부, 신생아, 노인 및 면역 체계가 약화된 사람들이 가장 많이 영향을 받습니다. 임신 중에는 리스테리아가 태반을 통과할 수 있습니다. 임신 후기에 감염되면 아기에게 치명적일 수 있습니다.

뇌수막염균. 이 세균은 수막구균성 수막염이라고 하는 세균성 수막염을 유발합니다. 이러한 세균은 대부분 상기도 감염을 유발합니다. 그러나 혈류를 통해 침입하면 수막구균성 수막염을 유발할 수 있습니다.

이것은 쉽게 전염되는 감염으로 주로 10대와 젊은 성인에게 영향을 미칩니다. 대학 기숙사, 기숙학교 및 군 기지에서 지역적 발병을 일으킬 수 있습니다.

백신을 통해 감염을 예방할 수 있습니다. 백신을 접종받았더라도 수막구균성 수막염 환자와 밀접하게 접촉한 사람은 경구 항생제를 복용해야 합니다. 이렇게 하면 질병을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

바이러스성 수막염은 대부분 경미하며 저절로 치유됩니다. 미국에서는 엔테로바이러스로 알려진 바이러스 그룹이 가장 흔한 원인입니다. 엔테로바이러스는 여름 후반과 가을 초에 가장 흔합니다. 단순포진 바이러스, HIV, 볼거리 바이러스, 서나일 바이러스 등의 바이러스도 바이러스성 수막염을 유발할 수 있습니다.

만성 수막염은 증상이 4주 이상 지속되는 수막염입니다. 만성 수막염의 원인은 많습니다. 증상은 새로 발생한 수막염과 유사할 수 있습니다. 그러나 더 천천히 시작되고 더 오래 지속됩니다. 증상에는 두통, 발열, 구토 및 뇌 안개가 포함될 수 있습니다.

미국에서는 곰팡이성 수막염이 흔하지 않습니다. 세균성 수막염과 유사하게 작용할 수 있습니다. 그러나 증상이 더 천천히 시작되어 시간이 지남에 따라 악화될 수 있습니다. 토양, 부패한 나무 및 새 배설물에 있는 곰팡이 포자를 흡입하는 것이 원인일 수 있습니다.

곰팡이성 수막염은 사람 간에 전염되지 않습니다. 크립토코쿠스 수막염은 이 질병의 흔한 곰팡이 형태입니다. AIDS와 같이 면역 체계가 약화된 사람들에게 영향을 미칩니다. 항진균제로 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다. 치료를 받더라도 곰팡이성 수막염이 재발할 수 있습니다.

이 유형의 수막염은 결핵(TB라고도 함)의 드문 합병증입니다. 그러나 심각할 수 있습니다. 곰팡이성 수막염과 마찬가지로 증상이 천천히 시작되어 수일에서 수주에 걸쳐 악화될 수 있습니다. 결핵은 사람 간에 쉽게 전염됩니다. 결핵성 수막염은 결핵 약물로 치료해야 합니다.

기생충은 호산구성 수막염이라고 하는 드문 유형의 수막염을 유발할 수 있습니다. 뇌의 조충 감염이나 뇌 말라리아도 기생충성 수막염을 유발할 수 있습니다. 아메바성 수막염은 드물게 민물에서 수영으로 인해 발생하는 유형입니다. 생명을 위협할 수 있습니다.

수막염을 유발하는 주요 기생충은 대부분 동물을 감염시킵니다. 사람은 이러한 기생충이 있는 음식을 섭취하여 감염될 수 있습니다. 기생충성 수막염은 사람 간에 전염되지 않습니다.

감염이 아닌 수막염의 원인에는 화학 반응, 약물, 알레르기, 일부 암 및 사르코이드증과 같은 질병이 포함됩니다.

수막염 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 예방 접종을 받지 않은 경우. 어린 시절이나 성인 예방 접종을 모두 받지 않은 사람은 위험이 증가합니다.
• 나이. 바이러스성 수막염은 5세 미만 어린이에게서 가장 흔하게 발생합니다. 세균성 수막염은 20세 미만에서 흔합니다.
• 집단 생활. 기숙사에 사는 대학생, 군 기지에 있는 사람, 기숙학교나 어린이집에 있는 어린이는 수막구균성 수막염 위험이 더 큽니다. 이는 세균이 대규모 집단에서 빠르게 퍼지기 때문일 가능성이 높습니다.
• 임신. 임신은 리스테리아균에 의한 감염 위험을 증가시키며, 이는 수막염을 유발할 수도 있습니다. 이 감염은 유산, 사산 및 조산의 위험을 증가시킵니다.
• 약화된 면역 체계. AIDS, 알코올 사용 장애, 당뇨병, 면역 체계를 낮추는 약물 및 면역 체계에 영향을 미치는 기타 요인은 수막염 위험을 증가시킵니다. 비장을 제거한 경우에도 위험이 증가합니다. 비장이 없는 사람의 경우 백신으로 위험을 낮출 수 있습니다.

수막염 합병증은 심각할 수 있습니다. 치료 없이 질병을 앓는 기간이 길수록 발작과 장기적인 신경계 손상의 위험이 커집니다. 손상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 청력 손실
• 시각 문제
• 기억 문제
• 학습 장애
• 뇌 손상
• 보행 장애
• 발작
• 신부전
• 쇼크
• 사망

수막염을 일으킬 수 있는 흔한 세균은 기침, 재채기 또는 키스를 통해 퍼질 수 있습니다. 세균은 또한 식기, 칫솔 또는 담배를 공유함으로써 퍼질 수 있습니다. 다음 단계는 수막염 예방에 도움이 될 수 있습니다.

• 손을 씻으세요. 손을 조심스럽게 씻으면 세균의 확산을 예방하는 데 도움이 됩니다. 어린이에게 자주 손을 씻도록 가르치세요. 식사 전과 화장실 사용 후, 사람이 많은 공공장소에 있거나 동물을 만진 후에 손을 씻도록 가르치세요. 손을 잘 씻고 헹구는 방법을 보여주세요.
• 올바른 위생을 실천하세요. 음료, 음식, 빨대, 식기, 립밤 또는 칫솔을 다른 사람과 공유하지 마세요. 어린이와 청소년에게도 이러한 물건을 공유하지 않도록 가르치세요.
• 건강을 유지하세요. 충분한 휴식을 취하고, 규칙적으로 운동하고, 신선한 과일, 채소 및 통곡물이 포함된 좋은 식단을 통해 면역 체계를 강하게 유지하세요.
• 입을 가리세요. 기침이나 재채기를 해야 할 때는 입과 코를 가리세요. 더 좋은 방법은 어깨에 기침이나 재채기를 하는 것입니다.
• 임신 중이라면 먹는 음식에 주의하세요. 핫도그와 런치미트를 포함한 고기를 화씨 165도(섭씨 74도)로 익혀 리스테리아 감염 위험을 줄이세요. 살균된 우유로 만든 치즈만 드세요. 치즈가 살균 우유로 만들어졌는지 확인하려면 라벨을 확인하세요. 예방 접종은 일부 세균성 수막염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예방 접종에는 다음이 포함됩니다.
• b형 헤모필루스 인플루엔자 백신. 이 백신은 간단히 Hib라고 불립니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 생후 약 2개월부터 어린이에게 이 백신을 접종할 것을 권장합니다. 이 백신은 일부 성인에게도 접종됩니다. 여기에는 겸상 적혈구 질환이나 AIDS를 가진 성인과 비장이 없는 성인이 포함됩니다.
• 폐렴구균 접합 백신. 이 백신은 PCV15 또는 PCV20이라고도 합니다. CDC는 2세 미만 어린이에게 이 백신 접종을 권장합니다. 이 백신은 폐렴구균 질환 위험이 높은 2세에서 18세 사이의 어린이에게도 접종됩니다.
• 폐렴구균 다당류 백신. 이 백신은 PPSV23이라고도 합니다. 폐렴구균으로부터 보호가 필요한 나이가 많은 어린이와 성인은 이 백신을 접종받을 수 있습니다. CDC는 65세 이상 모든 성인에게 PPSV23 백신을 권장합니다. 또한 면역 체계가 약하거나 심장병, 당뇨병 또는 겸상 적혈구 빈혈과 같은 지속적인 질병이 있는 2세 이상의 어린이와 젊은 성인에게도 접종됩니다. 그리고 비장이 없는 사람에게도 접종됩니다.
• 뇌수막염균 접합 백신. 이 백신은 MenACWY라고도 합니다. CDC는 11세에서 12세 사이의 어린이에게 MenACWY를 1회 접종하고, 16세에 추가 접종을 권장합니다. 13세에서 15세 사이에 첫 번째 백신을 접종받은 어린이는 16세에서 18세 사이에 추가 접종을 받을 수 있습니다. 16세 이상에 첫 번째 접종을 받은 사람은 추가 접종이 필요하지 않습니다. 세균성 수막염 위험이 높은 생후 2개월에서 10세 사이의 어린이는 이 백신을 접종받을 수 있습니다. 이 연령대의 어린이 중 수막염 환자와 접촉한 어린이도 접종받을 수 있습니다. 또한 수막염에 노출되었지만 아프지 않은 사람 중 예방 접종을 받지 않은 사람에게도 이 백신이 접종됩니다.
• B군 뇌수막염균 백신 (MenB). CDC는 뇌수막염균 질환 위험이 높은 10세 이상의 성인과 어린이에게 이 백신을 권장합니다. 여기에는 겸상 적혈구 질환이 있는 성인과 어린이, 비장이 손상된 사람 또는 비장을 제거한 사람이 포함됩니다. 이 백신은 또한 보체 성분 결핍이라는 희귀 면역 질환이 있거나 특정 약물을 복용하는 사람에게도 접종됩니다. B군 뇌수막염균 질병 발생에 노출된 사람도 이 백신을 접종받을 수 있습니다. 폐렴구균 다당류 백신. 이 백신은 PPSV23이라고도 합니다. 폐렴구균으로부터 보호가 필요한 나이가 많은 어린이와 성인은 이 백신을 접종받을 수 있습니다. CDC는 65세 이상 모든 성인에게 PPSV23 백신을 권장합니다. 또한 면역 체계가 약하거나 심장병, 당뇨병 또는 겸상 적혈구 빈혈과 같은 지속적인 질병이 있는 2세 이상의 어린이와 젊은 성인에게도 접종됩니다. 그리고 비장이 없는 사람에게도 접종됩니다. 뇌수막염균 접합 백신. 이 백신은 MenACWY라고도 합니다. CDC는 11세에서 12세 사이의 어린이에게 MenACWY를 1회 접종하고, 16세에 추가 접종을 권장합니다. 13세에서 15세 사이에 첫 번째 백신을 접종받은 어린이는 16세에서 18세 사이에 추가 접종을 받을 수 있습니다. 16세 이상에 첫 번째 접종을 받은 사람은 추가 접종이 필요하지 않습니다. 세균성 수막염 위험이 높은 생후 2개월에서 10세 사이의 어린이는 이 백신을 접종받을 수 있습니다. 이 연령대의 어린이 중 수막염 환자와 접촉한 어린이도 접종받을 수 있습니다. 또한 수막염에 노출되었지만 아프지 않은 사람 중 예방 접종을 받지 않은 사람에게도 이 백신이 접종됩니다. B군 뇌수막염균 백신 (MenB). CDC는 뇌수막염균 질환 위험이 높은 10세 이상의 성인과 어린이에게 이 백신을 권장합니다. 여기에는 겸상 적혈구 질환이 있는 성인과 어린이, 비장이 손상된 사람 또는 비장을 제거한 사람이 포함됩니다. 이 백신은 또한 보체 성분 결핍이라는 희귀 면역 질환이 있거나 특정 약물을 복용하는 사람에게도 접종됩니다. B군 뇌수막염균 질병 발생에 노출된 사람도 이 백신을 접종받을 수 있습니다.

의료 전문가는 병력, 신체 검사 및 특정 검사를 바탕으로 수막염을 진단할 수 있습니다.

수막염 진단에 사용되는 일반적인 검사는 다음과 같습니다.

• 혈액 배양. 혈액 샘플을 특수 배양 접시에 넣어 세균과 같은 미생물이 자라는지 확인합니다. 이것을 혈액 배양이라고 합니다. 샘플을 슬라이드에 올려 염색할 수도 있습니다. 현미경으로 관찰하면 미생물이 있는지 확인할 수 있습니다.
• 영상 검사. 두부 CT 또는 MRI 스캔은 부기나 염증을 보여줄 수 있습니다. 흉부 또는 부비동의 X선 또는 CT 스캔은 수막염과 관련이 있을 수 있는 감염을 보여줄 수 있습니다.

척수 천자. 이 시술은 척추 주변의 액체를 채취합니다. 수막염 환자의 경우, 이 액체는 종종 저혈당과 함께 백혈구 수 증가 및 단백질 증가를 보입니다.

액체를 검사하면 수막염을 일으킨 미생물을 확인하는 데 도움이 될 수도 있습니다. 바이러스성 수막염의 경우, 중합효소 연쇄 반응 증폭이라고 하는 DNA 기반 검사가 필요할 수 있습니다. 다른 검사를 받을 수도 있습니다.

치료는 수막염의 유형에 따라 다릅니다. 세균성 수막염 새로 발생한 세균성 수막염은 정맥을 통해 투여되는 항생제인 정맥 내 항생제로 즉시 치료해야 합니다. 때때로 코르티코스테로이드가 치료의 일부입니다. 이는 회복을 돕고 뇌 부종이나 발작과 같은 합병증의 위험을 줄입니다. 항생제 또는 항생제 혼합물은 감염을 일으키는 세균의 유형에 따라 달라집니다. 의료 전문가가 수막염의 정확한 원인을 알 때까지 다양한 세균과 싸우는 광범위 항생제를 투여받을 수 있습니다. 의료 전문가는 뇌 부종을 줄이기 위해 코르티코스테로이드와 발작을 조절하는 약을 처방할 수 있습니다. 헤르페스 바이러스가 수막염을 일으킨 경우 항바이러스제를 투여받을 수 있습니다. 바이러스성 수막염 항생제로는 바이러스성 수막염을 치료할 수 없습니다. 바이러스성 수막염은 몇 주 안에 호전되는 경향이 있습니다. 경증 바이러스성 수막염 치료에는 다음이 포함됩니다. 안정 가료. 충분한 수분 섭취. 발열을 줄이고 몸살을 완화하는 진통제. 기타 유형의 수막염 수막염의 원인을 알 수 없는 경우 의료 전문가가 원인을 찾을 때까지 항생제 치료를 시작하지 않아도 될 수 있습니다. 만성 수막염이라고 하는 진행성 수막염의 치료는 원인에 따라 다릅니다. 항진균제는 진균성 수막염을 치료합니다. 항생제 혼합물은 결핵성 수막염을 치료할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 따라서 실험실에서 원인이 진균성 또는 결핵성임을 확인할 때까지 치료를 기다릴 수 있습니다. 코르티코스테로이드는 알레르기 반응이나 자가 면역 질환으로 인한 수막염을 치료할 수 있습니다. 때로는 상태가 저절로 좋아지기 때문에 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다. 암 관련 수막염은 암에 대한 치료가 필요합니다. 예약 요청