승모판 탈출증

심첨판 탈출증은 심장의 왼쪽 심실 사이의 판막에 영향을 미치는 심장 판막 질환의 한 유형입니다. 심첨판의 판(소엽)은 느슨합니다. 심장이 수축할 때 낙하산처럼 뒤로 불룩하게 (탈출) 왼쪽 위 심방으로 돌출됩니다.

심첨(MY-trul)판 탈출증은 때때로 판막을 가로질러 혈액이 역류하는 상황을 초래하는데, 이를 심첨판 역류라고 합니다.

승모판 탈출증의 징후와 증상은 판막을 통해 역류하는 혈액의 양에 따라 다릅니다.

승모판 탈출증 증상은 사람마다 크게 다를 수 있습니다. 많은 승모판 탈출증 환자는 눈에 띄는 증상이 없습니다. 다른 사람들은 점진적으로 나타나는 가벼운 증상을 경험할 수도 있습니다.

승모판 탈출증의 증상은 다음과 같습니다.

• 심계항진 또는 불규칙한 심장 박동(부정맥)
• 어지러움 또는 현기증
• 호흡 곤란 또는 숨가쁨, 특히 운동 중이나 바로 누워 있을 때
• 피로감

심첨판막 탈출증의 증상이 있는 경우, 의료 제공자와 약속을 잡으십시오. 많은 다른 질환들도 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

갑작스럽거나 평소와 다른 가슴 통증이 있거나 심장마비가 온 것 같으면 즉시 응급 의료 서비스를 받으십시오.

심첨판막 탈출증 진단을 받은 경우, 증상이 악화되면 의료 제공자를 만나십시오.

심장판막질환의 원인을 이해하려면 심장의 작동 방식을 아는 것이 도움이 될 수 있습니다.

승모판은 심장의 네 개 판막 중 하나로, 혈액이 올바른 방향으로 흐르도록 합니다. 각 판막에는 심장 박동 시 한 번씩 열리고 닫히는 엽(소엽)이 있습니다. 판막이 제대로 열리거나 닫히지 않으면 심장에서 신체로의 혈류가 감소할 수 있습니다.

승모판 탈출증에서는 승모판 엽 하나 또는 두 개에 조직이 과다하거나 평소보다 더 늘어납니다. 심장이 혈액을 펌프질하기 위해 수축할 때마다 엽이 낙하산처럼 뒤로 불룩하게 (탈출) 왼쪽 위 심장 방(좌심방)으로 돌출될 수 있습니다.

불룩하게 튀어나온 부분 때문에 판막이 완전히 닫히지 않을 수 있습니다. 혈액이 판막을 통해 역류하면 승모판 역류라고 합니다.

심첨판막 탈출증은 어떤 사람에게서든지 어떤 연령에서든지 발생할 수 있습니다. 심첨판막 탈출증의 심각한 증상은 50세 이상의 남성에게서 가장 흔하게 발생하는 경향이 있습니다.

심첨판막 탈출증은 가족력이 있을 수 있으며(유전될 수 있으며) 다음과 같은 여러 다른 질환과 관련이 있을 수 있습니다.

• 에브슈타인 기형
• 에흘러스-단로스 증후군
• 그레이브스병
• 마르팡 증후군
• 근이영양증
• 척추측만증

미트랄 판막 탈출증의 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.

• 미트랄 판막 역류. 미트랄 판막이 완전히 닫히지 않습니다. 판막이 닫힐 때 혈액이 역류하여 심장이 제대로 기능하는 것을 어렵게 만듭니다. 남성이거나 고혈압인 경우 미트랄 판막 역류 위험이 증가합니다.
• 심장 리듬 문제 (부정맥). 미트랄 판막 탈출증으로 심한 역류와 좌심방(심장의 윗부분 왼쪽 방)의 부종이 발생하면 불규칙적인 심장 박동이 발생할 수 있습니다.

심첨판막 탈출증을 진단하기 위해 의료 제공자는 일반적으로 신체 검사를 하고 청진기를 사용하여 심장 소리를 듣습니다. 심첨판막 탈출증이 있는 경우 청진기를 통해 딸깍거리는 소리가 들릴 수 있습니다. 심첨판막을 통해 혈액이 역류하는 경우 쉿 하는 소리(심잡음)도 들릴 수 있습니다. 심첨판막 탈출증을 확인하고 심장을 평가하는 데 도움이 될 수 있는 검사는 다음과 같습니다.

심초음파 검사. 심초음파 검사는 심장의 움직임을 영상으로 보여주는 데 초음파를 사용합니다. 경흉부 심초음파 검사(TTE)라고도 하는 표준 심초음파 검사는 심첨판막 탈출증 진단을 확인하고 그 심각도를 결정할 수 있습니다.

때때로, 심첨판막의 더 자세한 영상을 얻기 위해 경식도 심초음파 검사(TEE)를 시행할 수 있습니다. 이러한 유형의 심초음파 검사에서는 관의 끝에 부착된 작은 변환기를 입에서 위(식도)로 이어지는 관에 삽입합니다.

• 심초음파 검사. 심초음파 검사는 심장의 움직임을 영상으로 보여주는 데 초음파를 사용합니다. 경흉부 심초음파 검사(TTE)라고도 하는 표준 심초음파 검사는 심첨판막 탈출증 진단을 확인하고 그 심각도를 결정할 수 있습니다.

때때로, 심첨판막의 더 자세한 영상을 얻기 위해 경식도 심초음파 검사(TEE)를 시행할 수 있습니다. 이러한 유형의 심초음파 검사에서는 관의 끝에 부착된 작은 변환기를 입에서 위(식도)로 이어지는 관에 삽입합니다.

• 흉부 X선 검사. 흉부 X선 검사는 심장과 폐의 상태를 보여줍니다. 심장이 비대해졌는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 심전도(ECG 또는 EKG). 이 간단하고 고통 없는 검사는 심장의 전기적 활동을 측정합니다. 심전도는 심첨판막 질환과 관련된 불규칙한 심장 박동(부정맥)을 감지할 수 있습니다.
• 운동 또는 스트레스 검사. 이러한 검사는 종종 심장을 심전도로 모니터링하면서 트레드밀에서 걷거나 고정식 자전거를 타는 것을 포함합니다. 운동 검사는 심장이 신체 활동에 어떻게 반응하는지, 그리고 운동 중에 심첨판막 탈출증 증상이 나타나는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 운동할 수 없는 경우 심장에 대한 운동 효과를 모방하는 약물을 투여받을 수 있습니다.
• 심장 카테터 검사. 이 검사는 심첨판막 탈출증을 진단하는 데 자주 사용되지는 않지만, 다른 검사에서 질환을 진단하지 못한 경우 도움이 될 수 있습니다. 의료 제공자는 가는 관(카테터)을 팔이나 사타구니의 혈관을 통해 심장의 동맥으로 삽입하고 카테터를 통해 조영제를 주입합니다. 이렇게 하면 심장 방의 동맥이 X선에 더 선명하게 나타납니다.

대부분의 승모판 탈출증 환자, 특히 증상이 없는 사람들은 치료가 필요하지 않습니다.

승모판 역류가 있지만 증상이 없는 경우, 의료 제공자는 상태를 모니터링하기 위해 정기적인 검진을 권장할 수 있습니다.

증상이 없더라도 심한 승모판 역류가 있는 경우 약물 치료 또는 수술이 필요할 수 있습니다.

부정맥 또는 승모판 탈출증의 다른 합병증을 치료하기 위해 약물이 필요할 수 있습니다. 약물에는 다음이 포함됩니다.

대부분의 승모판 탈출증 환자는 수술이 필요하지 않습니다. 그러나 승모판 탈출증으로 인해 심한 승모판 역류가 발생하는 경우, 증상 유무에 관계없이 수술이 권장될 수 있습니다.

병든 또는 손상된 승모판에 대한 수술에는 승모판 수복 또는 승모판 대체가 포함됩니다. 승모판 수복이 기존 판막을 보존하기 때문에 선호됩니다.

판막 수복 및 대체는 개심 수술 또는 최소 침습 수술을 사용하여 수행할 수 있습니다. 최소 침습 수술은 절개가 작고 출혈이 적고 회복 시간이 빠를 수 있습니다.

승모판 수복 수술 중에 외과 의사는 탈출된 판막에서 과도한 조직을 제거하여 판막이 단단히 닫힐 수 있도록 할 수 있습니다. 외과 의사는 판막을 지지하는 끈을 교체할 수도 있습니다. 다른 수복도 수행될 수 있습니다.

승모판 수복이 불가능한 경우 판막을 교체할 수 있습니다. 승모판 대체 수술 중에 외과 의사는 승모판을 제거하고 기계식 판막 또는 소 또는 돼지 또는 사람의 심장 조직으로 만든 판막(생체 조직 판막)으로 교체합니다.

때때로 심장 카테터 시술을 통해 더 이상 제대로 작동하지 않는 생체 조직 판막에 대체 판막을 삽입합니다. 이를 판막 내 판막 시술이라고 합니다.

• 베타 차단제. 이 약물은 혈관을 이완시키고 심장 박동을 느리게 하여 혈압을 낮춥니다.
• 이뇨제. 이 약물은 소변을 통해 소금(나트륨)과 물을 제거하여 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.
• 항부정맥제. 부정맥을 조절하는 데 약물을 사용할 수 있습니다.
• 항응고제. 승모판 질환으로 인해 심방 세동이라는 부정맥이 발생하는 경우, 의료 제공자는 혈전을 예방하기 위해 항응고제를 권장할 수 있습니다. 심방 세동은 혈전 및 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다. 기계식 판막을 사용한 승모판 대체 수술을 받은 경우 평생 항응고제가 필요합니다.
• 항생제. 미국 심장 협회는 승모판 탈출증 환자에게 항생제가 일반적으로 필요하지 않다고 말합니다. 그러나 승모판 대체 수술을 받은 경우, 치료 제공자는 감염성 심내막염이라는 심장 감염을 예방하기 위해 치과 시술 전에 항생제 복용을 권장할 수 있습니다.