암, 다발성 골수종

다발성 골수종은 형질 세포라고 하는 백혈구의 한 종류에서 발생하는 암입니다. 건강한 형질 세포는 항체라는 단백질을 생성하여 감염과 싸우는 데 도움이 됩니다. 항체는 세균을 찾아 공격합니다.

다발성 골수종에서는 암 형질 세포가 골수에 축적됩니다. 골수는 뼈 안쪽의 부드러운 물질로, 혈구가 생성되는 곳입니다. 골수에서 암세포는 건강한 혈구를 밀어냅니다. 암세포는 유용한 항체를 생성하는 대신 제대로 작동하지 않는 단백질을 생성합니다. 이로 인해 다발성 골수종의 합병증이 발생합니다.

다발성 골수종 치료는 항상 즉시 필요한 것은 아닙니다. 다발성 골수종이 느리게 자라고 증상을 유발하지 않는 경우, 면밀한 관찰이 첫 번째 단계일 수 있습니다. 치료가 필요한 다발성 골수종 환자의 경우, 질병을 조절하는 여러 가지 방법이 있습니다.

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다발성 골수종 초기에는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 징후와 증상이 나타나는 경우 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.

• 뼈 통증, 특히 척추, 가슴 또는 엉덩이
• 메스꺼움
• 변비
• 식욕 부진
• 인지 장애 또는 혼란
• 피로감
• 감염
• 체중 감소
• 허약
• 갈증
• 빈뇨

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다발성 골수종의 원인이 명확하지 않습니다.

다발성 골수종은 골수의 한 개의 형질 세포에서 시작됩니다. 골수는 혈구가 생성되는 뼈 내부의 연조직입니다. 형질 세포가 암성 골수종 세포로 변하는 어떤 일이 발생합니다. 골수종 세포는 매우 빠르게 더 많은 골수종 세포를 만들기 시작합니다.

건강한 세포는 일정한 속도로 성장하고 일정한 시간에 사멸합니다. 암세포는 이러한 규칙을 따르지 않습니다. 암세포는 과도한 세포를 생성합니다. 건강한 세포가 사멸할 때 암세포는 계속 살아남습니다. 골수종에서 암세포는 골수에 축적되어 건강한 혈구를 밀어냅니다. 이로 인해 피로감과 감염에 대한 저항력 감소가 발생합니다.

골수종 세포는 건강한 형질 세포와 마찬가지로 항체를 계속 생성하려고 합니다. 그러나 신체는 단일클론 단백질 또는 M 단백질이라고 하는 이러한 항체를 사용할 수 없습니다. 대신 M 단백질이 체내에 축적되어 신장 손상과 같은 문제를 일으킵니다. 골수종 세포는 뼈를 손상시키고 골절 위험을 증가시킬 수 있습니다.

다발성 골수종은 미정의 단일클론 감마병증(MGUS)이라는 질환으로 시작됩니다. MGUS에서는 혈액 내 M 단백질 수치가 낮습니다. M 단백질은 신체에 손상을 입히지 않습니다.

다발성 골수종 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 고령. 대부분의 환자는 60대 후반에 진단을 받습니다.
• 남성. 남성이 여성보다 이 질병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
• 흑인. 흑인이 다른 인종에 비해 다발성 골수종에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
• 다발성 골수종 가족력. 형제자매나 부모가 다발성 골수종인 경우 질병 위험이 증가합니다.
• 미확인 단일클론 감마병증(MGUS). 다발성 골수종은 MGUS로 시작하므로, 이러한 상태는 위험을 증가시킵니다.

다발성 골수종을 예방할 방법은 없습니다. 다발성 골수종에 걸렸다면, 그 원인이 되는 행동을 한 것은 아닙니다.

다발성 골수종의 합병증은 다음과 같습니다.

• 감염. 다발성 골수종은 신체의 감염 방어 능력을 떨어뜨립니다.
• 골 문제. 다발성 골수종은 골통, 골다공증 및 골절을 유발할 수 있습니다.
• 신장 문제. 다발성 골수종은 신장 문제를 일으킬 수 있으며 신부전으로 이어질 수 있습니다.
• 적혈구 감소증(빈혈). 골수종 세포가 건강한 혈구를 밀어내면서 다발성 골수종은 빈혈 및 기타 혈액 문제를 유발할 수 있습니다.

때때로 의료 전문가는 다른 질환에 대한 혈액 검사 중에 다발성 골수종을 발견합니다. 다른 경우에는 증상으로 인해 의료 전문가가 다발성 골수종 검사를 하게 될 수도 있습니다.

다발성 골수종 진단을 위한 검사 및 절차는 다음과 같습니다.

• 소변 검사. M 단백질은 소변 샘플에서 나타날 수 있습니다. 소변에서 이 단백질은 벤스-존스 단백질이라고 합니다.

• 골수 검사. 골수 생검과 골수 천자는 검사를 위한 골수 샘플을 채취하는 데 사용됩니다. 골수는 고형 부분과 액체 부분으로 구성됩니다. 골수 생검에서는 바늘을 사용하여 소량의 고형 조직을 채취합니다. 골수 천자에서는 바늘을 사용하여 체액 샘플을 뽑습니다. 샘플은 일반적으로 골반뼈에서 채취합니다.

  샘플은 검사를 위해 실험실로 보내집니다. 실험실에서는 골수종 세포를 찾는 검사를 합니다. 다른 특수 검사는 의료팀에게 골수종 세포에 대한 더 많은 정보를 제공합니다. 예를 들어, 형광 제자리 교잡 검사는 DNA라고 하는 세포의 유전 물질의 변화를 찾습니다.

• 영상 검사. 영상 검사는 다발성 골수종과 관련된 골 문제를 보여줄 수 있습니다. 검사에는 X선, MRI 스캔, CT 스캔 또는 양전자 방출 단층 촬영 스캔(PET 스캔이라고도 함)이 포함될 수 있습니다.

혈액 검사. 골수종 세포가 만든 M 단백질은 혈액 샘플에서 나타날 수 있습니다. 혈액 검사에서는 골수종 세포가 생성하는 또 다른 단백질인 베타-2-미크로글로불린을 찾을 수도 있습니다.

다른 혈액 검사는 의료팀에게 진단에 대한 단서를 제공합니다. 이러한 검사에는 신장 기능, 혈구 수, 칼슘 수치 및 요산 수치를 확인하는 검사가 포함될 수 있습니다.

골수 검사. 골수 생검과 골수 천자는 검사를 위한 골수 샘플을 채취하는 데 사용됩니다. 골수는 고형 부분과 액체 부분으로 구성됩니다. 골수 생검에서는 바늘을 사용하여 소량의 고형 조직을 채취합니다. 골수 천자에서는 바늘을 사용하여 체액 샘플을 뽑습니다. 샘플은 일반적으로 골반뼈에서 채취합니다.

샘플은 검사를 위해 실험실로 보내집니다. 실험실에서는 골수종 세포를 찾는 검사를 합니다. 다른 특수 검사는 의료팀에게 골수종 세포에 대한 더 많은 정보를 제공합니다. 예를 들어, 형광 제자리 교잡 검사는 DNA라고 하는 세포의 유전 물질의 변화를 찾습니다.

검사 결과는 의료팀이 골수종의 병기를 결정하는 데 도움이 됩니다. 다발성 골수종에서 병기는 1기에서 3기까지 다양합니다. 병기는 의료팀에게 골수종의 성장 속도를 알려줍니다. 1기 다발성 골수종은 천천히 성장합니다. 병기가 높아짐에 따라 골수종은 더 공격적으로 됩니다. 3기 다발성 골수종은 빠르게 악화되고 있습니다.

다발성 골수종에는 위험 수준을 부여할 수도 있습니다. 이것은 질병의 공격성을 나타내는 또 다른 방법입니다.

의료팀은 다발성 골수종 병기와 위험 수준을 사용하여 예후를 이해하고 치료 계획을 세웁니다.

다발성 골수종 치료는 항상 즉시 필요한 것은 아닙니다. 증상이 없다면 골수종이 악화되는지 확인하기 위해 검사를 받을 수 있습니다. 다발성 골수종으로 인해 증상이 나타나면 치료는 종종 약물로 시작됩니다. 치료는 통증 완화, 합병증 조절 및 골수종 세포 성장 억제에 도움이 될 수 있습니다.

때때로 다발성 골수종은 증상을 유발하지 않습니다. 의사는 이를 숨은 다발성 골수종이라고 부릅니다. 이러한 종류의 다발성 골수종은 즉시 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

골수종이 초기 단계이고 천천히 성장하는 경우 암을 모니터링하기 위해 정기적인 검진을 받을 수 있습니다. 의료 전문가는 골수종이 악화되고 있는 징후를 찾기 위해 혈액과 소변 검사를 할 수 있습니다.

다발성 골수종 증상이 나타나면 환자와 의료팀이 치료를 시작하기로 결정할 수 있습니다.

치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 표적 치료. 표적 치료는 암세포의 특정 화학 물질을 공격하는 약물을 사용합니다. 이러한 화학 물질을 차단함으로써 표적 치료는 암세포를 사멸시킬 수 있습니다.
• 면역 요법. 면역 요법은 신체의 면역 체계가 암세포를 죽이는 데 도움이 되는 약물을 사용한 치료입니다. 면역 체계는 세균 및 신체에 있어서는 안 되는 다른 세포를 공격하여 질병을 퇴치합니다. 암세포는 면역 체계로부터 숨어서 생존합니다. 면역 요법은 면역 체계 세포가 암세포를 찾아서 죽이는 데 도움이 됩니다.
• CAR-T 세포 요법. 키메릭 항원 수용체 T 세포 요법(CAR-T 세포 요법이라고도 함)은 면역 체계 세포가 다발성 골수종과 싸우도록 훈련시킵니다. 이 치료는 혈액에서 T 세포를 포함한 일부 백혈구를 제거하는 것으로 시작됩니다. 세포는 실험실로 보내집니다. 실험실에서 세포는 특수 수용체를 생성하도록 처리됩니다. 수용체는 세포가 골수종 세포 표면의 마커를 인식하는 데 도움이 됩니다. 그런 다음 세포는 신체에 다시 주입됩니다. 이제 골수종 세포를 찾아 파괴할 수 있습니다.
• 화학 요법. 화학 요법은 강력한 약물을 사용하여 암세포를 죽입니다. 약물은 골수종 세포를 포함한 빠르게 성장하는 세포를 죽입니다.
• 코르티코스테로이드. 코르티코스테로이드 약물은 신체의 붓기와 자극(염증이라고 함)을 조절하는 데 도움이 됩니다. 또한 골수종 세포에도 작용합니다.
• 골수 이식. 골수 이식(줄기 세포 이식이라고도 함)은 병든 골수를 건강한 골수로 대체합니다. 골수 이식 전에 혈액 생성 줄기 세포가 혈액에서 채취됩니다. 그런 다음 고용량의 화학 요법을 사용하여 병든 골수를 파괴합니다. 그런 다음 줄기 세포가 신체에 주입됩니다. 줄기 세포는 뼈로 이동하여 골수를 재건하기 시작합니다. 자신의 세포를 사용하는 이러한 유형의 이식을 자가 골수 이식이라고 합니다. 때로는 줄기 세포가 건강한 기증자로부터 제공됩니다. 이러한 유형의 이식을 동종 골수 이식이라고 합니다.
• 방사선 요법. 방사선 요법은 강력한 에너지 빔을 사용하여 암세포를 죽입니다. 에너지는 X선, 양성자 또는 기타 소스에서 나올 수 있습니다. 방사선은 골수종 세포의 성장을 빠르게 줄일 수 있습니다. 골수종 세포가 형질 세포종이라는 종괴를 형성하는 경우 사용될 수 있습니다. 방사선은 통증을 유발하거나 뼈를 파괴하는 형질 세포종을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.

CAR-T 세포 요법. 키메릭 항원 수용체 T 세포 요법(CAR-T 세포 요법이라고도 함)은 면역 체계 세포가 다발성 골수종과 싸우도록 훈련시킵니다. 이 치료는 혈액에서 T 세포를 포함한 일부 백혈구를 제거하는 것으로 시작됩니다. 세포는 실험실로 보내집니다. 실험실에서 세포는 특수 수용체를 생성하도록 처리됩니다. 수용체는 세포가 골수종 세포 표면의 마커를 인식하는 데 도움이 됩니다. 그런 다음 세포는 신체에 다시 주입됩니다. 이제 골수종 세포를 찾아 파괴할 수 있습니다.

골수 이식. 골수 이식(줄기 세포 이식이라고도 함)은 병든 골수를 건강한 골수로 대체합니다. 골수 이식 전에 혈액 생성 줄기 세포가 혈액에서 채취됩니다. 그런 다음 고용량의 화학 요법을 사용하여 병든 골수를 파괴합니다. 그런 다음 줄기 세포가 신체에 주입됩니다. 줄기 세포는 뼈로 이동하여 골수를 재건하기 시작합니다. 자신의 세포를 사용하는 이러한 유형의 이식을 자가 골수 이식이라고 합니다. 때로는 줄기 세포가 건강한 기증자로부터 제공됩니다. 이러한 유형의 이식을 동종 골수 이식이라고 합니다.

치료 계획은 골수 이식을 받을 가능성이 있는지 여부에 따라 달라집니다. 골수 이식이 환자에게 가장 적합한지 여부를 결정할 때 의료팀은 여러 요인을 고려합니다. 여기에는 다발성 골수종이 악화될 가능성, 연령 및 전반적인 건강 상태가 포함됩니다.

• 골수 이식이 가능한 경우. 의료팀이 골수 이식이 환자에게 좋은 선택이라고 생각하는 경우 치료는 종종 여러 약물의 혼합으로 시작됩니다. 혼합물에는 표적 치료, 면역 요법, 코르티코스테로이드 및 때로는 화학 요법이 포함될 수 있습니다. 몇 달 동안 치료를 받은 후 혈액 줄기 세포가 혈액에서 채취됩니다. 골수 이식은 세포 채취 직후에 이루어질 수 있습니다. 또는 재발이 있는 경우 재발 후까지 기다릴 수도 있습니다. 때로는 의사가 다발성 골수종 환자에게 두 번의 골수 이식을 권장하기도 합니다. 골수 이식 후에는 표적 치료 또는 면역 요법을 받게 될 것입니다. 이러한 치료는 골수종이 재발하는 것을 막는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 골수 이식이 불가능한 경우. 골수 이식을 받지 않기로 결정한 경우 치료에는 여러 약물의 혼합이 포함될 수 있습니다. 혼합물에는 표적 치료, 면역 요법, 코르티코스테로이드 및 때로는 화학 요법이 포함될 수 있습니다.
• 골수종이 재발하거나 치료에 반응하지 않는 경우. 치료에는 동일한 치료를 다시 받는 것이 포함될 수 있습니다. 또 다른 방법은 다발성 골수종에 사용할 수 있는 다른 치료법 중 하나 이상을 시도하는 것입니다. 새로운 치료법에 대한 연구가 진행 중입니다. 임상 시험에 참여할 수도 있습니다. 임상 시험을 통해 테스트 중인 새로운 치료법을 시도할 수 있습니다. 의료팀에게 어떤 임상 시험을 이용할 수 있는지 문의하십시오.

골수 이식이 가능한 경우. 의료팀이 골수 이식이 환자에게 좋은 선택이라고 생각하는 경우 치료는 종종 여러 약물의 혼합으로 시작됩니다. 혼합물에는 표적 치료, 면역 요법, 코르티코스테로이드 및 때로는 화학 요법이 포함될 수 있습니다. 몇 달 동안 치료를 받은 후 혈액 줄기 세포가 혈액에서 채취됩니다. 골수 이식은 세포 채취 직후에 이루어질 수 있습니다. 또는 재발이 있는 경우 재발 후까지 기다릴 수도 있습니다. 때로는 의사가 다발성 골수종 환자에게 두 번의 골수 이식을 권장하기도 합니다. 골수 이식 후에는 표적 치료 또는 면역 요법을 받게 될 것입니다. 이러한 치료는 골수종이 재발하는 것을 막는 데 도움이 될 수 있습니다.

골수종이 재발하거나 치료에 반응하지 않는 경우. 치료에는 동일한 치료를 다시 받는 것이 포함될 수 있습니다. 또 다른 방법은 다발성 골수종에 사용할 수 있는 다른 치료법 중 하나 이상을 시도하는 것입니다. 새로운 치료법에 대한 연구가 진행 중입니다. 임상 시험에 참여할 수도 있습니다. 임상 시험을 통해 테스트 중인 새로운 치료법을 시도할 수 있습니다. 의료팀에게 어떤 임상 시험을 이용할 수 있는지 문의하십시오.

치료에는 다발성 골수종의 합병증 치료가 포함될 수 있습니다. 예를 들어:

• 뼈 통증. 진통제, 방사선 요법 및 수술은 뼈 통증을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 신장 손상. 심각한 신장 손상이 있는 사람은 투석이 필요할 수 있습니다.
• 감염. 백신은 독감 및 폐렴과 같은 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 골 손실. 골 형성 약물은 골 손실을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 빈혈. 약물은 혈액 내 적혈구 수를 증가시킬 수 있습니다. 이는 지속적인 빈혈을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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다발성 골수종을 치료하는 대체 의학은 발견되지 않았습니다. 그러나 대체 의학은 골수종 및 골수종 치료의 스트레스와 부작용을 다루는 데 도움이 될 수 있습니다.

옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 미술 치료
• 운동
• 명상
• 음악 치료
• 이완 운동
• 영성

위험이 없는지 확인하기 위해 이러한 기술을 시도하기 전에 의료 제공자와 상담하십시오.

암 진단은 충격적일 수 있습니다. 시간이 지나면 암과 함께 사는 스트레스에 대처하는 방법을 찾게 될 것입니다. 가장 효과적인 방법을 찾을 때까지 다음을 시도해 보세요.

• 치료를 안내하는 데 도움이 되도록 충분히 배우십시오. 다발성 골수종에 대해 배우면 치료에 대한 결정을 내리는 데 자신감을 가질 수 있습니다. 의료팀에게 치료 옵션과 부작용에 대해 문의하십시오. 의료팀에게 좋은 정보 출처를 추천해 달라고 요청하십시오. 국립 암 연구소와 국제 골수종 재단부터 시작할 수 있습니다.
• 강력한 지원 시스템을 갖추십시오. 이는 발생할 수 있는 문제와 걱정에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 친구와 가족에게 지원을 요청하십시오. 암에 대처하는 사람들의 지원 그룹이 도움이 될 수 있습니다. 지원 그룹에서 만나는 사람들은 일상적인 문제를 해결하는 데 대한 조언을 제공할 수 있습니다. 온라인으로 일부 지원 그룹에 가입할 수 있습니다.
• 달성할 수 있는 목표를 설정하십시오. 목표를 가지면 통제력을 느끼고 목적의식을 가질 수 있습니다. 그러나 달성할 수 없는 목표를 선택하지 마십시오. 예를 들어, 풀타임으로 일할 수 없을 수도 있습니다. 그러나 파트타임으로 일할 수 있을 것입니다. 많은 사람들이 암 치료 중에 일하는 것이 정신 상태에 도움이 된다는 것을 알게 됩니다.
• 자신을 위한 시간을 가지십시오. 잘 먹고, 휴식을 취하고, 충분한 휴식을 취하면 암으로 인한 스트레스와 피로를 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 더 많은 휴식을 취하거나 덜 일해야 할 때를 계획하십시오.

치료를 안내하는 데 도움이 되도록 충분히 배우십시오. 다발성 골수종에 대해 배우면 치료에 대한 결정을 내리는 데 자신감을 가질 수 있습니다. 의료팀에게 치료 옵션과 부작용에 대해 문의하십시오. 의료팀에게 좋은 정보 출처를 추천해 달라고 요청하십시오. 국립 암 연구소와 국제 골수종 재단부터 시작할 수 있습니다.

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