신증후군

네프로제 증후군은 신장 질환으로, 신체에서 소변으로 과도한 단백질이 배출되는 질환입니다.

네프로제 증후군은 일반적으로 신장 내 혈관 다발(사구체)이 손상되어 혈액에서 노폐물과 과도한 수분을 걸러내는 기능에 장애가 생겨 발생합니다. 이 질환은 부종, 특히 발목과 발에 부종이 생기게 하며, 다른 건강 문제의 위험을 증가시킵니다.

신증후군의 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

• 눈 주위와 발목 및 발에 심한 부종(부기)
• 소변 내 단백질 과다로 인한 거품 소변
• 체액 저류로 인한 체중 증가
• 피로
• 식욕 부진

걱정되는 징후나 증상이 있으면 의사와 예약을 잡으세요.

네프로제 증후군은 대개 신장의 작은 혈관 다발(사구체) 손상으로 인해 발생합니다.

사구체는 신장을 통과하는 혈액을 걸러내어 신체에 필요한 물질과 불필요한 물질을 분리합니다. 건강한 사구체는 체내 수분량을 유지하는 데 필요한 혈액 단백질(주로 알부민)이 소변으로 새어나가는 것을 막습니다. 사구체가 손상되면 과도한 혈액 단백질이 체외로 빠져나가 네프로제 증후군으로 이어집니다.

신증후군 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 신장 손상을 일으킬 수 있는 질병. 당뇨병, 루푸스, 아밀로이드증, 역류성 신병증 및 기타 신장 질환과 같은 특정 질병 및 상태는 신증후군 발생 위험을 증가시킵니다.
• 특정 약물. 신증후군을 유발할 수 있는 약물에는 비스테로이드성 항염증제와 감염 치료제가 포함됩니다.
• 특정 감염. 신증후군 위험을 증가시키는 감염에는 HIV, B형 간염, C형 간염 및 말라리아가 포함됩니다.

신증후군의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 혈전. 사구체가 혈액을 제대로 여과하지 못하면 혈전을 예방하는 데 도움이 되는 혈액 단백질이 손실될 수 있습니다. 이로 인해 정맥에 혈전이 생길 위험이 증가합니다.
• 고콜레스테롤혈증 및 고중성지방혈증. 혈중 알부민 수치가 감소하면 간에서 알부민을 더 많이 생성합니다. 동시에 간에서 콜레스테롤과 중성지방도 더 많이 방출합니다.
• 영양실조. 과도한 혈액 단백질 손실은 영양실조로 이어질 수 있습니다. 이로 인해 체중 감소가 발생할 수 있으며, 이는 부종으로 인해 가려질 수 있습니다. 또한 적혈구 수가 감소(빈혈), 혈중 단백질 수치 감소 및 비타민 D 수치 감소가 나타날 수 있습니다.
• 고혈압. 사구체 손상과 그로 인한 과도한 체액 축적으로 혈압이 상승할 수 있습니다.
• 급성 신손상. 사구체 손상으로 인해 신장이 혈액을 여과하는 능력을 상실하면 혈액 내에 노폐물이 빠르게 축적될 수 있습니다. 이러한 경우 일반적으로 인공 신장 기계(투석기)를 사용하여 혈액에서 여분의 체액과 노폐물을 제거하는 인공적인 방법인 응급 투석이 필요할 수 있습니다.
• 만성 신장 질환. 신증후군은 시간이 지남에 따라 신장 기능을 상실하게 할 수 있습니다. 신장 기능이 충분히 저하되면 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다.
• 감염. 신증후군 환자는 감염 위험이 증가합니다.

신증후군을 진단하는 데 사용되는 검사 및 절차는 다음과 같습니다.

• 소변 검사. 소변 검사는 소변에서 단백질 과다 배출과 같은 이상을 보여줄 수 있습니다. 24시간 동안 소변 샘플을 수집하라는 요청을 받을 수도 있습니다.
• 혈액 검사. 혈액 검사는 혈청 알부민 수치 감소 및 전반적인 혈액 단백질 수치 감소를 보여줄 수 있습니다. 알부민 손실은 종종 혈중 콜레스테롤 및 혈중 중성지방 증가와 관련이 있습니다. 또한 전반적인 신장 기능을 평가하기 위해 혈중 크레아티닌 및 요소 질소 수치를 측정할 수도 있습니다.
• 신장 생검. 의사는 검사를 위해 신장 조직의 작은 샘플을 채취하는 것을 권장할 수 있습니다. 신장 생검 중에 바늘이 피부를 통해 신장으로 삽입됩니다. 신장 조직을 채취하여 실험실로 보내 검사합니다.

네프로제 증후군 치료에는 네프로제 증후군의 원인이 될 수 있는 모든 질병을 치료하는 것이 포함됩니다. 의사는 증상과 징후를 조절하거나 네프로제 증후군의 합병증을 치료하기 위해 약물과 식단 변경을 권장할 수도 있습니다.

약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.

혈압약. 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제라고 하는 약물은 혈압을 낮추고 소변으로 배출되는 단백질의 양을 줄입니다. 이 범주에 속하는 약물에는 리시노프릴(프리니빌, 큐브렐리스, 제스트릴), 베나제프릴(로텐신), 캡토프릴 및 에날라프릴(바소텍)이 포함됩니다.

비슷한 효과를 내는 또 다른 약물 그룹은 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)라고 하며, 로살탄(코자르)과 발살탄(디오반)이 포함됩니다. 레닌 억제제와 같은 다른 약물도 사용될 수 있지만, 일반적으로 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)가 먼저 사용됩니다.

콜레스테롤 저하제. 스타틴은 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 콜레스테롤 저하제가 심장마비 예방이나 조기 사망 위험 감소와 같이 네프로제 증후군 환자의 결과를 개선할 수 있는지는 명확하지 않습니다.

스타틴에는 아토르바스타틴(리피토르), 플루바스타틴(레스콜 XL), 로바스타틴(알토프레브), 프라바스타틴(프라바콜), 로수바스타틴(크레스토르, 에잘로르) 및 심바스타틴(조코르)이 포함됩니다.

• 혈압약. 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제라고 하는 약물은 혈압을 낮추고 소변으로 배출되는 단백질의 양을 줄입니다. 이 범주에 속하는 약물에는 리시노프릴(프리니빌, 큐브렐리스, 제스트릴), 베나제프릴(로텐신), 캡토프릴 및 에날라프릴(바소텍)이 포함됩니다.

  비슷한 효과를 내는 또 다른 약물 그룹은 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)라고 하며, 로살탄(코자르)과 발살탄(디오반)이 포함됩니다. 레닌 억제제와 같은 다른 약물도 사용될 수 있지만, 일반적으로 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)가 먼저 사용됩니다.

• 이뇨제. 이뇨제는 신장의 체액 배출을 증가시켜 부기를 조절하는 데 도움이 됩니다. 이뇨제에는 일반적으로 부세미드(라식스)가 포함됩니다. 스피로노락톤(알닥톤, 카로스피르)과 하이드로클로로티아지드 또는 메톨라존(자록솔린)과 같은 티아지드도 있습니다.

• 콜레스테롤 저하제. 스타틴은 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 콜레스테롤 저하제가 심장마비 예방이나 조기 사망 위험 감소와 같이 네프로제 증후군 환자의 결과를 개선할 수 있는지는 명확하지 않습니다.

  스타틴에는 아토르바스타틴(리피토르), 플루바스타틴(레스콜 XL), 로바스타틴(알토프레브), 프라바스타틴(프라바콜), 로수바스타틴(크레스토르, 에잘로르) 및 심바스타틴(조코르)이 포함됩니다.

• 항응고제. 혈전이 있었던 경우 특히 혈액 응고 능력을 감소시키기 위해 처방될 수 있습니다. 항응고제에는 헤파린, 와파린(쿠마딘, 잔토벤), 다비가트란(프라닥사), 아픽사반(엘리퀴스) 및 리바록사반(자렐토)이 포함됩니다.

• 면역억제제. 코르티코스테로이드와 같은 면역 체계를 조절하는 약물은 네프로제 증후군을 유발할 수 있는 일부 질환에 수반되는 염증을 감소시킬 수 있습니다. 약물에는 리툭시맙(리툭산), 시클로스포린 및 시클로포스파마이드가 포함됩니다.

식단 변경은 신증후군에 도움이 될 수 있습니다. 의사는 영양사를 소개할 수 있으며, 영양사는 다음을 권장할 수 있습니다.

• 단백질 섭취원을 저지방으로 선택하십시오. 식물성 단백질은 신장 질환에 도움이 됩니다.
• 혈중 콜레스테롤 수치 조절을 위해 식단의 지방과 콜레스테롤 양을 줄이십시오.
• 부종 조절을 위해 저염식을 하십시오.
• 수분 섭취량을 줄이십시오.