유방 파제트병이란 무엇일까요? 증상, 원인 및 치료

유방 파제트병은 유두와 유륜의 피부에 영향을 미치는 드문 유방암의 한 형태입니다. 이 질환은 모든 유방암의 약 1~3%를 차지하며, 일반적으로 기저 유방 종양과 함께 발생합니다.

유두 부위에 습진이나 발진처럼 보이는 변화를 발견할 수 있습니다. 이러한 증상은 놀라울 수 있지만, 자신이 무엇을 겪고 있는지 이해하면 적절한 치료와 치료를 위한 올바른 단계를 밟는 데 도움이 됩니다.

유방 파제트병이란 무엇일까요?

유방 파제트병은 파제트 세포라고 하는 암세포가 기저 유방 종양에서 유두와 유륜의 피부로 퍼질 때 발생합니다. 이러한 특수한 암세포는 의사가 현미경으로 확인할 수 있는 피부의 독특한 변화를 만듭니다.

이 질환은 거의 항상 침윤성 유방암 또는 상피내암(DCIS)이 유방의 다른 부위에 함께 발생합니다. 이를 암세포가 원래 위치에서 이동하여 특히 유두 부위에 영향을 미치는 것으로 생각할 수 있습니다.

이 질환은 1874년에 처음으로 이를 기술한 영국 외과의인 제임스 파제트 경의 이름을 따서 명명되었습니다. 드물다고 여겨지지만, 조기 인지와 치료는 대부분의 사람들에게 좋은 결과를 가져옵니다.

유방 파제트병의 증상은 무엇일까요?

파제트병의 증상은 종종 서서히 나타나며 일반적인 피부 질환과 쉽게 혼동될 수 있습니다. 일반적인 치료에 반응하지 않는 지속적인 발진이나 자극처럼 보이는 것을 처음으로 알아챌 수 있습니다.

주의해야 할 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 유두와 유륜의 지속적인 발적, 인설 또는 딱지
• 유두 부위의 가려움증이나 작열감
• 습진처럼 보일 수 있는 각질이나 박리 피부
• 유두 또는 유륜 피부의 두꺼워짐
• 유두에서의 피가 섞인 분비물 또는 맑은 분비물
• 유두 모양의 변화 또는 함몰
• 유방 조직의 덩어리 또는 두꺼워짐

이러한 증상은 일반적으로 한쪽 유방에만 영향을 미치며 보습제나 일반 의약품으로는 호전되지 않습니다. 일반적인 피부 질환과의 주요 차이점은 파제트병 증상이 지속되고 시간이 지남에 따라 점차 악화될 수 있다는 것입니다.

때로는 파제트병이 있는 경우에도 유방에 덩어리가 느껴지지 않을 수 있습니다. 이는 기저 암이 작거나 유방 조직 깊숙이 위치하여 만져서 감지하기 어려울 수 있기 때문입니다.

유방 파제트병의 원인은 무엇일까요?

파제트병은 기저 유방 종양의 암세포가 유관을 통해 이동하여 유두와 유륜에 도달할 때 발생합니다. 일부 유방암이 이런 방식으로 전이되는 반면 다른 유방암은 그렇지 않은 이유는 의학 연구자들도 완전히 이해하지 못하고 있습니다.

가장 널리 받아들여지는 이론은 파제트 세포가 유방의 다른 곳에 있는 상피내암 또는 침윤성 유방암에서 유래한다는 것입니다. 그런 다음 이러한 암세포는 유관을 따라 이동하여 유두 표면에 도달하여 특징적인 피부 변화를 일으킵니다.

또 다른 이론은 파제트 세포가 유두 부위 자체에서 독립적으로 발생할 수 있다는 것입니다. 그러나 거의 모든 파제트병 사례가 같은 유방에 다른 형태의 유방암과 함께 발생하기 때문에 이는 가능성이 적습니다.

다른 유형의 암과 달리 파제트병은 생활 습관, 환경 노출 또는 감염으로 인해 직접 발생하지 않습니다. 특정 유방암이 유방 조직 내에서 행동하고 전이되는 특정 패턴인 것으로 보입니다.

유방 파제트병으로 의사를 만나야 할 때는 언제일까요?

몇 주 이상 지속되는 유두 또는 유륜의 지속적인 변화를 발견하면 의사를 만나야 합니다. 많은 유두 변화에는 양성 원인이 있지만, 적절하게 평가하는 것이 중요합니다.

다음과 같은 경고 신호가 나타나면 즉시 진찰을 예약하십시오.

• 부드러운 관리로도 호전되지 않는 유두 발진이나 자극
• 계속해서 재발하는 각질, 딱지 또는 박리 피부
• 유두에서의 분비물, 특히 피가 섞인 분비물
• 유두 모양의 변화 또는 갑작스러운 함몰
• 치료에 반응하지 않는 지속적인 가려움증이나 작열감
• 유방 어느 곳에서나 지속되는 덩어리 또는 두꺼워짐

특히 한쪽 유방에만 영향을 미치는 경우 증상이 저절로 해결될 때까지 기다리지 마십시오. 파제트병의 조기 진단과 치료는 결과와 치료 옵션을 크게 개선합니다.

몇 주 동안 유두에 습진이나 피부염이라고 생각되는 것을 치료했는데도 호전되지 않았다면 의료 서비스 제공자와 상담할 때입니다. 그들은 추가 평가가 필요한지 또는 전문의에게 의뢰해야 하는지 여부를 결정할 수 있습니다.

유방 파제트병의 위험 요인은 무엇일까요?

유방 파제트병의 위험 요인은 이 질환이 거의 항상 기저 유방 종양과 함께 발생하기 때문에 다른 유형의 유방암과 유사합니다. 이러한 요인을 이해하면 자신의 개인적인 위험 수준을 인식하는 데 도움이 될 수 있습니다.

알아야 할 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 나이 - 가장 일반적으로 50세 이상의 여성에게 영향을 미치지만, 어떤 연령에서도 발생할 수 있습니다.
• 성별 - 여성이 남성보다 이 질환에 걸릴 가능성이 훨씬 높습니다.
• 유방암 또는 난소암 가족력
• 유방암 또는 고위험 유방 병변의 개인력
• 유전자 돌연변이, 특히 BRCA1 및 BRCA2
• 치밀한 유방 조직
• 이전의 흉부 방사선 치료
• 호르몬 대체 요법 사용

하나 이상의 위험 요인이 있다고 해서 파제트병에 걸린다는 것을 의미하지는 않습니다. 위험 요인이 있는 많은 사람들은 유방암에 걸리지 않고, 알려진 위험 요인이 없는 다른 사람들은 유방암에 걸립니다. 이러한 요인은 의사가 패턴을 이해하고 적절한 선별 검사를 권장하는 데 도움이 될 뿐입니다.

파제트병은 때때로 젊은 여성과 심지어 남성에게서도 발생할 수 있지만, 이는 매우 드뭅니다. 이 질환은 위험 요인만으로 차별하지 않으므로 모든 사람에게 증상에 주의를 기울이는 것이 중요합니다.

유방 파제트병의 가능한 합병증은 무엇일까요?

파제트병이 조기에 발견되어 적절하게 치료되면 대부분의 사람들은 우수한 결과를 얻습니다. 그러나 다른 유형의 유방암과 마찬가지로 질환이 치료 없이 진행되면 합병증이 발생할 수 있습니다.

이해해야 할 주요 합병증은 다음과 같습니다.

• 인접 림프절로의 암 전이
• 더 깊은 유방 조직으로의 암 침윤
• 신체의 다른 부위로의 전이
• 같은 유방 또는 반대쪽 유방에 추가 종양이 발생
• 개방성 상처로 인한 유두 부위의 만성 감염
• 유방 모양 또는 유두 모양의 영구적인 변화

좋은 소식은 파제트병이 조기에 발견되면 기저 암이 종종 여전히 유방 조직 내에 국한되어 있거나 인근 부위로 제한된다는 것입니다. 이는 치료를 더욱 효과적으로 만들고 심각한 합병증의 위험을 줄입니다.

유방암에 대처하는 것의 정서적 및 심리적 영향에 대해 걱정하는 사람들이 있습니다. 이러한 우려는 완전히 정상적이고 타당합니다. 많은 치료 센터에서는 진단 및 치료의 신체적 및 정서적 측면을 모두 탐색하는 데 도움이 되는 상담 및 지원 서비스를 제공합니다.

유방 파제트병은 어떻게 진단될까요?

파제트병을 진단하려면 신체 검사, 영상 검사 및 조직 분석을 결합해야 합니다. 의사는 먼저 유두와 유방 부위를 주의 깊게 검사하여 이 질환을 시사하는 특징적인 변화를 찾습니다.

진단 과정에는 일반적으로 여러 단계가 포함됩니다. 먼저 의사는 임상 유방 검사를 실시하고 증상과 증상이 얼마나 오래 지속되었는지에 대해 질문합니다. 변화가 한쪽 또는 양쪽 유방에 영향을 미치는지, 어떤 치료를 시도했는지 알고 싶어할 것입니다.

다음으로, 기저 유방암을 찾기 위해 영상 검사가 필요할 가능성이 높습니다. 유방촬영술이 일반적으로 첫 번째 영상 검사이며, 필요한 경우 유방 초음파 또는 MRI가 이어집니다. 이러한 검사는 신체 검사 중에 느껴지지 않을 수 있는 종양이나 의심스러운 부위를 확인하는 데 도움이 됩니다.

확정적인 진단은 병변이 있는 유두 부위의 생검에서 나옵니다. 이 절차에서 의사는 작은 피부 조직 샘플을 제거하여 병리학자가 현미경으로 검사합니다. 그들은 진단을 확인하는 특정 파제트 세포를 찾을 것입니다.

파제트병이 확인되면 기저 유방암의 범위를 결정하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 여기에는 특정 상황에 가장 적합한 치료법을 계획하는 데 도움이 되는 더 자세한 영상 검사 또는 추가 생검이 포함될 수 있습니다.

유방 파제트병의 치료는 무엇일까요?

파제트병 치료는 유두 변화와 기저 유방암 모두를 해결하는 데 중점을 둡니다. 치료 계획은 기저 종양의 크기와 유형, 암이 림프절로 전이되었는지 여부를 포함한 특정 상황에 맞게 조정됩니다.

수술이 일반적으로 주요 치료법입니다. 가장 일반적인 수술 옵션은 유방 전체, 유두 및 유륜을 제거하는 유방 절제술입니다. 이 방법은 파제트병과 기저 암을 모두 완전히 제거합니다.

어떤 경우에는 기저 암이 작고 유두 부위에서 멀리 떨어져 있는 경우 유방 보존 수술이 가능할 수 있습니다. 그러나 이 방법에는 종양과 주변 조직과 함께 유두와 유륜을 제거해야 합니다. 결정은 종양 크기, 위치 및 개인의 선호도와 같은 요인에 따라 달라집니다.

수술 후 암의 특성에 따라 추가 치료가 권장될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 남아 있는 암세포를 파괴하기 위한 화학 요법
• 암 재발 위험을 줄이기 위한 방사선 치료
• 암이 호르몬에 민감한 경우 호르몬 요법
• 특정 유형의 암에 대한 표적 치료 약물

의료팀은 암을 치료하는 동시에 전반적인 건강, 선호도 및 삶의 질 목표를 고려하여 포괄적인 치료 계획을 수립하는 데 도움을 줄 것입니다. 치료 결정은 항상 환자와 의료 제공자 간의 협력적인 방식으로 이루어집니다.

치료 중 가정에서 증상을 관리하는 방법은 무엇일까요?

파제트병 치료를 받는 동안 편안함을 느끼는 데 도움이 되는 부드러운 가정 관리 방법이 있습니다. 이러한 지원 조치는 의료 치료와 함께 작동하며 의료 치료를 대체하는 것이 아닙니다.

유두와 피부 관리를 위해 부드럽고 향이 없는 비누를 사용하여 병변 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오. 피부 변화를 악화시킬 수 있는 거친 문지르기나 자극적인 제품을 피하십시오. 대신 세척 후 부드럽게 두드려 말리고, 민감한 피부에 문지를 수 있는 꽉 끼는 브래지어나 의류를 피하십시오.

불편함을 관리하는 것은 전반적인 웰빙에 중요합니다. 아세트아미노펜이나 이부프로펜과 같은 일반 의약품 진통제는 불편함을 해소하는 데 도움이 될 수 있지만, 이러한 약물이 치료에 영향을 미치지 않는지 의사와 먼저 확인하십시오.

정서적 지원은 신체적 관리만큼이나 중요합니다. 대면 또는 온라인으로 유방암 환자를 위한 지원 그룹에 가입하는 것을 고려하십시오. 자신이 겪고 있는 것을 이해하는 다른 사람들과 교류하면 위로와 실질적인 조언을 얻을 수 있습니다.

의료팀의 승인을 받은 좋은 영양 섭취와 부드러운 운동을 유지하십시오. 이러한 습관은 신체의 치유 과정을 지원하고 치료 중에 더 강하게 느끼는 데 도움이 될 수 있습니다. 휴식도 중요하므로 자신의 몸에 귀 기울이고 너무 무리하지 마십시오.

진찰 예약을 위해 어떻게 준비해야 할까요?

진찰 예약을 준비하면 진찰을 최대한 활용하고 중요한 정보를 잊지 않도록 도움이 됩니다. 먼저 증상이 시작된 시기와 시간이 지남에 따라 어떻게 변했는지 포함하여 모든 증상을 적어 두십시오.

복용 중인 모든 약물, 비타민 및 보충제의 전체 목록을 가져오십시오. 처방약, 일반 의약품 및 허브 치료제를 포함하십시오. 의사는 잠재적인 상호 작용을 이해하고 안전하게 치료 계획을 세우는 데 이 정보가 필요합니다.

이전의 유방 문제, 생검 또는 암 진단을 포함한 병력을 수집하십시오. 유방암이나 난소암 가족력이 있는 경우 가족과의 관계와 진단 당시 나이를 적어 두십시오. 이러한 가족력 정보는 의사가 위험 요인을 평가하는 데 도움이 됩니다.

질문 목록을 준비하십시오. 질문이 너무 많다고 걱정하지 마십시오. 의사는 질문을 기대하고 환영합니다. 다음과 같은 질문을 고려해 보십시오.

• 진단을 내리기 위해 어떤 검사가 필요할까요?
• 가능한 치료 옵션은 무엇일까요?
• 각 치료의 위험과 이점은 무엇일까요?
• 치료가 일상 활동에 어떤 영향을 미칠까요?
• 어떤 지원 자원을 이용할 수 있을까요?

신뢰할 수 있는 친구나 가족을 진찰에 데려가는 것을 고려하십시오. 그들은 정서적 지원을 제공하고 진찰 중에 논의된 중요한 정보를 기억하는 데 도움이 될 수 있습니다. 누군가가 함께 있으면 나중에 생각나는 것이 있을 경우 질문할 수 있는 또 다른 사람이 생깁니다.

유방 파제트병에 대한 주요 요점은 무엇일까요?

유방 파제트병은 유두와 유륜에 영향을 미치는 드물지만 치료 가능한 유방암의 한 형태입니다. 증상이 처음에는 일반적인 피부 질환처럼 보일 수 있지만, 기본적인 관리로 호전되지 않는 지속적인 변화는 의학적 평가가 필요합니다.

조기 진단은 치료 결과에 큰 차이를 만듭니다. 몇 주 이상 지속되는 지속적인 유두 변화, 각질, 분비물 또는 자극이 나타나면 의사를 만나는 것을 주저하지 마십시오. 사소한 피부 문제처럼 보일 수 있는 것이 즉각적인 주의가 필요한 것일 수 있습니다.

가장 중요한 것은 효과적인 치료법이 있으며 많은 파제트병 환자가 치료 후 건강한 삶을 살아간다는 것입니다. 암 진단을 받으면 압도적인 느낌이 들지만, 이 여정에서 혼자가 아닙니다.

의료팀과 계속 연락하고, 설명이 필요할 때 질문하고, 정서적 지원을 받는 것을 두려워하지 마십시오. 정신 건강과 정서 건강을 돌보는 것은 질환의 신체적 측면을 해결하는 것만큼이나 중요합니다.

유방 파제트병에 대한 자주 묻는 질문

Q1: 유방 파제트병은 남성에게서도 발생할 수 있나요?

네, 매우 드물지만 남성도 유방 파제트병에 걸릴 수 있습니다. 남성 유방암 자체는 모든 유방암의 1% 미만을 차지하는 드문 질환이며, 남성의 파제트병은 더욱 드뭅니다. 남성에게서 발생하는 경우 증상과 치료법은 여성과 유사합니다. 남성도 유두 부위의 지속적인 변화에 주의를 기울이고 필요한 경우 의학적 평가를 받아야 합니다.

Q2: 유방 파제트병은 골 파제트병과 같은 질환인가요?

아니요, 이들은 같은 이름을 공유하는 완전히 다른 질환입니다. 유방 파제트병은 유두 부위에 영향을 미치는 유방암의 한 형태인 반면, 골 파제트병은 골 재형성에 영향을 미치는 만성 질환이며 암과는 관련이 없습니다. 골 질환은 훨씬 더 흔하며 일반적으로 노인에게 영향을 미쳐 골통과 기형을 유발합니다. 한 질환이 있다고 해서 다른 질환에 걸릴 위험이 증가하는 것은 아닙니다.

Q3: 유방 파제트병을 예방할 수 있나요?

유방암 발생과 밀접한 관련이 있기 때문에 유방 파제트병을 예방하는 특별한 방법은 없습니다. 그러나 건강한 체중을 유지하고, 규칙적으로 운동하고, 알코올 섭취를 제한하고, 불필요한 호르몬 대체 요법을 피하는 등 일반적인 유방암 예방 전략을 따를 수 있습니다. 무엇보다도 권장되는 유방암 선별 검사 지침을 따르고 정기적인 유방 자가 검진을 실시하여 변화를 조기에 발견하십시오.

Q4: 파제트병 증상이 나타나는 데 얼마나 걸리나요?

파제트병 증상은 일반적으로 수개월 또는 수년에 걸쳐 서서히 나타납니다. 많은 사람들이 처음에는 사라지지 않거나 시간이 지남에 따라 악화되는 사소한 피부 자극처럼 보이는 것을 알아챕니다. 이러한 느린 진행은 질환이 처음에는 습진이나 다른 피부 질환으로 오인되는 이유 중 하나입니다. 어떤 사람들은 의료 서비스를 받기 전에 몇 달 동안 증상을 경험할 수 있으므로 지속적인 유두 변화는 항상 의료 서비스 제공자에게 평가를 받아야 합니다.

Q5: 유방 파제트병의 생존율은 어떻게 되나요?

파제트병의 예후는 기저 유방암의 특성, 특히 림프절이나 신체의 다른 부위로 전이되었는지 여부에 크게 좌우됩니다. 조기에 발견되고 기저 암이 유방에 국한되어 있는 경우 생존율은 다른 조기 유방암과 유사하게 매우 좋습니다. 전반적인 5년 생존율은 국소 질환의 경우 약 80~90%입니다. 의사는 개별 상황과 암의 병기에 따라 더 구체적인 정보를 제공할 수 있습니다.