유방 파제트병

유방 파제트병(PAJ-its)은 드문 유형의 유방암입니다. 유방 파제트병은 유두에서 시작하여 유두 주변의 어두운 피부 원(유륜)으로 확산됩니다. 유방 파제트병은 대사성 골 질환인 골 파제트병과 관련이 없습니다.

유방 파제트병은 50세 이후에 가장 많이 발생합니다. 이 질환 진단을 받은 대부분의 사람들은 동시에 기저 유방암을 가지고 있는데, 이는 원래 위치에 있는(제자리) 경우 또는 덜 흔하지만 침윤성 유방암인 경우가 있습니다. 유방 파제트병이 유두 자체에만 국한되는 경우는 드뭅니다.

유방 파제트병은 유두와 대개 그 주변 피부(유륜)에 영향을 미칩니다. 유방 파제트병의 징후와 증상은 피부 자극(피부염)이나 다른 비암성(양성) 피부 질환과 혼동하기 쉽습니다.

유방 파제트병의 가능한 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 유두의 각질이나 비늘이 있는 피부
• 유두, 유륜 또는 그 모두에 습진과 유사한 딱딱하고 진물이 나거나 굳어진 피부
• 가려움증
• 발적
• 따끔거림이나 화끈거림
• 짚색 또는 피가 섞인 유두 분비물
• 편평해지거나 안으로 말린(함몰된) 유두
• 유방의 덩어리
• 유방의 피부 두꺼워짐

유방의 변화에 유의하십시오. 유방에 덩어리가 만져지거나 가려움증이나 피부 자극이 한 달 이상 지속되는 경우 의사와 상담하십시오.\n\n유방의 피부 손상으로 치료를 받고 있는데 상태가 호전되지 않으면 의사와 추가 상담을 예약하십시오.

의사들은 유방 파제트병의 원인을 알지 못합니다. 가장 널리 받아들여지는 이론은 이 질병이 기저 유방관암의 결과라는 것입니다. 원래 종양의 암세포는 유즙관을 통해 유두와 그 주변 피부로 이동합니다. 또 다른 이론은 이 질병이 유두에서 독립적으로 발생할 수 있다는 것입니다.

유방 파제트병을 발병할 가능성에 영향을 미치는 위험 요인은 다른 유형의 유방암 발병 위험에 영향을 미치는 요인과 동일합니다.

유방암에 더 취약하게 만드는 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 나이 증가. 나이가 들수록 유방암 위험이 증가합니다.
• 유방 질환의 과거력. 유방 생검을 통해 상피내 소엽암(LCIS) 또는 유방의 비정형 증식이 발견된 경우 유방암 위험이 증가합니다.
• 유방암의 과거력. 한쪽 유방에 유방암이 있었던 경우 다른 쪽 유방에 암이 발생할 위험이 증가합니다.
• 유방암 가족력. 부모, 형제자매 또는 자녀가 특히 어린 나이에 유방암 진단을 받은 경우 유방암 위험이 증가합니다. 그러나 유방암 진단을 받은 대부분의 사람들은 가족력이 없습니다.
• 암 위험을 증가시키는 유전자. 유방암 위험을 증가시키는 특정 유전자 돌연변이는 부모로부터 자녀에게 유전될 수 있습니다. 가장 잘 알려진 유전자 돌연변이는 BRCA1 및 BRCA2로 알려져 있습니다. 이러한 유전자는 유방암 및 기타 암의 위험을 크게 증가시킬 수 있지만 암을 불가피하게 만드는 것은 아닙니다.
• 방사선 노출. 어린 시절이나 젊은 성인기에 가슴에 방사선 치료를 받은 경우 유방암 위험이 증가합니다.
• 비만. 비만은 유방암 위험을 증가시킵니다.
• 초경 연령이 어린 경우. 12세 이전에 초경을 시작하면 유방암 위험이 증가합니다.
• 폐경 연령이 늦은 경우. 폐경이 늦은 경우 유방암이 발생할 가능성이 더 높습니다.
• 첫 아이 출산 연령이 늦은 경우. 30세 이후에 첫 아이를 출산하면 유방암 위험이 증가할 수 있습니다.
• 임신 경험이 없는 경우. 임신 경험이 없는 경우 유방암 위험이 증가할 수 있습니다.
• 폐경기 호르몬 요법. 폐경의 징후와 증상을 치료하기 위해 에스트로겐과 프로게스테론을 함께 사용하는 호르몬 요법 약물은 유방암 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 약물 복용을 중단하면 위험이 감소합니다.
• 음주. 음주는 유방암 위험을 증가시킵니다.

평균 위험도를 가진 사람들을 위한 유방암 위험 감소

일상생활에서의 변화는 유방암 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음을 시도해 보세요.

• 의사에게 유방암 검진에 대해 문의하십시오. 임상 유방 검사 및 유방촬영술과 같은 유방암 검진 검사 및 검사를 언제 시작해야 하는지 의사와 상의하십시오. 검진의 이점과 위험에 대해 의사와 이야기하십시오. 함께, 당신에게 적합한 유방암 검진 전략을 결정할 수 있습니다.
• 유방 자가 검진을 통해 유방에 대해 익숙해지십시오. 유방 자가 검진을 통해 가끔씩 유방을 검사하여 유방에 익숙해질 수 있습니다. 유방에 새로운 변화, 덩어리 또는 기타 이상 징후가 있는 경우 즉시 의사와 상담하십시오. 유방 자각은 유방암을 예방할 수는 없지만 유방의 정상적인 변화를 더 잘 이해하고 비정상적인 징후와 증상을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 술을 적당히 또는 전혀 마시지 마십시오. 술을 마시기로 했다면 적당히 마시십시오. 건강한 성인의 경우 여성은 하루 최대 1잔, 남성은 하루 최대 2잔입니다.
• 일주일 대부분의 날에 운동하십시오. 일주일 대부분의 날에 최소 30분의 운동을 목표로 하십시오. 최근에 활동적이지 않았다면 의사에게 괜찮은지 문의하고 천천히 시작하십시오.
• 폐경기 호르몬 요법을 제한하십시오. 복합 호르몬 요법은 유방암 위험을 증가시킬 수 있습니다. 호르몬 요법의 이점과 위험에 대해 의사와 상담하십시오. 폐경 중에 성가신 징후와 증상을 경험할 수 있으며, 유방암 위험 증가는 폐경 징후와 증상을 완화하기 위해 허용될 수 있습니다. 유방암 위험을 줄이려면 가능한 한 최단 시간 동안 최저 용량의 호르몬 요법을 사용하십시오.
• 건강한 체중을 유지하십시오. 체중이 건강하다면 그 체중을 유지하십시오. 체중을 줄여야 하는 경우 의사에게 건강한 전략에 대해 문의하십시오. 매일 섭취하는 칼로리 수를 줄이고 운동량을 천천히 늘리십시오.
• 건강한 식단을 선택하십시오. 엑스트라 버진 올리브 오일과 견과류를 첨가한 지중해식 식단은 유방암 위험을 줄일 수 있습니다. 지중해식 식단은 과일과 채소, 통곡물, 콩류, 견과류와 같은 식물성 식품을 중심으로 합니다. 지중해식 식단을 따르는 사람들은 버터 대신 올리브 오일과 같은 건강한 지방을 선택하고 붉은 고기 대신 생선을 선택합니다.

유방 파제트병 진단에 사용되는 검사 및 절차는 다음과 같습니다.

상황에 따라 다른 검사 및 절차가 사용될 수 있습니다.

유방촬영술 중에는 유방촬영술용으로 설계된 X선 기계 앞에 서게 됩니다. 기술자가 유방을 플랫폼에 올려놓고 키에 맞춰 플랫폼의 위치를 조정합니다. 기술자는 유방을 가리지 않고 볼 수 있도록 머리, 팔, 몸통의 위치를 잡도록 도와줍니다.

굵은 바늘 생검은 긴 속이 빈 관을 사용하여 조직 샘플을 채취합니다. 여기서는 의심스러운 유방 종괴의 생검을 하고 있습니다. 샘플은 검사 및 평가를 위해 병리학자라고 불리는 의사에게 보내집니다. 그들은 혈액과 신체 조직 분석을 전문으로 합니다.

• 유방 검사. 의사는 두 유방과 겨드랑이의 림프절을 확인하여 혹이나 기타 이상 유무를 확인합니다.
• 유방촬영술. 유방촬영술은 유방의 X선 사진입니다. 유방촬영술은 일반적으로 유방암 선별 검사에 사용됩니다. 선별 유방촬영술에서 이상이 발견되면 의사는 해당 이상을 더 자세히 평가하기 위해 진단 유방촬영술을 권장할 수 있습니다.
• 유방 초음파. 초음파는 신체 깊숙한 곳의 구조물의 영상을 생성하는 데 음파를 사용합니다. 초음파는 새로운 유방 종괴가 고형 종괴인지 또는 체액으로 채워진 낭종인지 확인하는 데 사용될 수 있습니다.
• 유방 자기공명영상(MRI). 자기공명영상(MRI) 기계는 자석과 무선 전파를 사용하여 유방 내부의 사진을 만듭니다. 유방 MRI 전에 조영제를 주사받습니다.
• 검사를 위한 유방 세포 샘플 채취(생검). 생검 중에 의사는 의심스러운 조직 샘플을 제거합니다. 생검 샘플은 세포가 암성인지 여부를 확인하기 위해 실험실로 보내 분석됩니다. 생검 샘플은 유방암에 관여하는 세포의 유형, 암의 공격성(등급), 암세포에 호르몬 수용체 또는 치료 옵션에 영향을 미칠 수 있는 다른 수용체가 있는지 여부를 확인하기 위해 분석됩니다.

유방 파제트병이 있는 경우 수술이 필요할 가능성이 높습니다. 수술 유형은 유두 주변 피부의 상태와 기저암의 진행 정도에 따라 달라집니다.

전체(단순) 유방 절제술 중에 외과의는 유방 조직, 유두, 유륜 및 피부를 제거합니다. 다른 유방 절제술은 피부나 유두와 같은 유방의 일부를 남길 수 있습니다. 새로운 유방을 만드는 수술은 선택 사항이며 유방 절제술과 동시에 또는 나중에 시행할 수 있습니다.

수술 옵션은 다음과 같습니다.

제한된 수의 림프절 제거(감시 림프절 생검). 암이 림프절로 전이되었는지 확인하기 위해 외과의는 암에서 림프액 배출을 처음 받는 림프절을 제거하는 역할에 대해 논의할 것입니다.

이러한 림프절에서 암이 발견되지 않으면 나머지 림프절에서 암이 발견될 가능성이 적고 다른 림프절을 제거할 필요가 없습니다.

감시 림프절 생검은 종양이 배액되는 처음 몇 개의 림프절을 확인합니다. 외과의는 무해한 염료와 약한 방사성 용액을 사용하여 감시 림프절을 찾습니다. 림프절을 제거하고 암 징후를 검사합니다.

수술 후 유방 재건을 선택할 수 있습니다. 외과의와 옵션과 선호도에 대해 논의하십시오.

수술 전에 성형외과 의사에게 진료를 받는 것을 고려하십시오. 옵션에는 유방 보형물을 사용한 재건 또는 자신의 조직을 사용한 재건이 포함될 수 있습니다. 이러한 수술은 유방 절제술과 동시에 또는 나중에 시행할 수 있습니다.

수술 후 의사는 유방암 재발을 예방하기 위해 항암제(화학 요법), 방사선 요법 또는 호르몬 요법을 사용한 추가 치료(보조 요법)를 권장할 수 있습니다.

특정 치료는 암의 정도와 암이 에스트로겐 또는 프로게스테론 수용체를 가지는 것과 같은 특정 특성에 대해 양성인지 여부에 따라 달라집니다.

• 전체 유방 제거(유방 절제술). 유방 절제술은 모든 유방 조직을 제거하는 수술입니다. 대부분의 유방 절제술은 모든 유방 조직(소엽, 관, 지방 조직 및 일부 피부, 유두 및 유륜 포함)을 제거합니다(전체 또는 단순 유방 절제술).

• 유방암 제거(유방 절제술). 유방 절제술은 유방 보존 수술 또는 광범위 국소 절제술이라고도 하며, 외과의는 암과 주변 건강 조직의 작은 부분을 제거합니다. 환자와 의사가 이 옵션을 선택하는 경우 이후에 방사선 요법을 받게 됩니다.

• 제한된 수의 림프절 제거(감시 림프절 생검). 암이 림프절로 전이되었는지 확인하기 위해 외과의는 암에서 림프액 배출을 처음 받는 림프절을 제거하는 역할에 대해 논의할 것입니다.

  이러한 림프절에서 암이 발견되지 않으면 나머지 림프절에서 암이 발견될 가능성이 적고 다른 림프절을 제거할 필요가 없습니다.

• 여러 개의 림프절 제거(액와 림프절 절제술). 감시 림프절에서 암이 발견되면 외과의는 겨드랑이에 있는 추가 림프절을 제거하는 역할에 대해 논의할 것입니다.

• 양쪽 유방 제거. 한쪽 유방에 암이 있는 일부 사람들은 유전적 소인이나 강력한 가족력으로 인해 다른 쪽 유방에 암이 발생할 위험이 매우 높은 경우 다른 쪽(건강한) 유방을 제거하는 것을 선택할 수 있습니다(대측 예방적 유방 절제술).