난원공

난원공개존(PFO)은 출생 후 제대로 닫히지 않은 심장의 구멍입니다. 이 구멍은 심장 상부 방 사이에 있는 작은 덮개 모양의 구멍입니다. 심장의 상부 방을 심방이라고 합니다.

아기가 자궁 속에서 자랄 때, 난원공(foh-RAY-mun oh-VAY-lee)이라고 하는 구멍이 심장 상부 방 사이에 있습니다. 일반적으로 유아기에 닫힙니다. 난원공이 닫히지 않으면 난원공개존이라고 합니다.

대부분의 사람들은 난원공개존에 대한 치료가 필요하지 않습니다.

난원공개존증은 약 4명 중 1명에게서 발생합니다. 대부분의 환자는 자신이 이 질환에 걸린 것을 알지 못합니다. 난원공개존증은 종종 다른 건강 문제에 대한 검사 중에 발견됩니다.

왜 어떤 사람들에게서 난원공이 열린 채로 남아 있는지 명확하지 않습니다. 유전적 요인이 역할을 할 수 있습니다.

난원공개존(PFO, patent foramen ovale)은 보통 합병증을 유발하지 않습니다. 하지만 일부 PFO 환자는 다른 심장 질환을 가지고 있을 수 있습니다.

난원공개존의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 저산소혈증. 드물게 난원공개존으로 인해 상당량의 혈액이 폐를 거치지 않고 순환할 수 있습니다. 이는 혈중 산소 수치를 낮추는 저산소혈증이라는 상태를 유발합니다.
• 뇌졸중. 때때로 정맥의 작은 혈전이 심장으로 이동할 수 있습니다. 이 혈전은 난원공개존을 통해 심장의 좌측으로 이동할 수 있습니다. 거기서 뇌로 이동하여 혈류를 차단하여 허혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

일부 연구에 따르면 원인을 알 수 없는 뇌졸중과 편두통(오라 동반) 환자에게서 난원공개존(PFO)이 더 흔하게 나타난다는 사실을 발견했습니다. 하지만 더 많은 연구가 필요합니다. 보통 이러한 질환에는 다른 원인이 있습니다. PFO를 가지고 있는 것이 단순한 우연의 일치인 경우가 많습니다.

심방중격결손(PFO)은 보통 다른 건강 문제를 검사하는 과정에서 진단됩니다. 의료 제공자가 심방중격결손(PFO)이 있을 수 있다고 생각되면 심장 영상 검사를 할 수 있습니다.

심방중격결손이 있고 뇌졸중을 경험한 경우, 의료 제공자는 뇌 및 신경계 질환 전문의에게 의뢰할 수 있습니다. 이러한 유형의 의료 제공자를 신경과 전문의라고 합니다.

PFO를 진단하는 데는 심초음파 검사라는 검사가 사용됩니다. 이 검사는 심장 박동의 영상을 생성하기 위해 초음파를 사용합니다. 심초음파 검사는 심장 구조를 보여줍니다. 또한 혈액이 심장과 심장 판막을 통해 어떻게 흐르는지 보여줍니다.

이것은 표준 심초음파 검사입니다. 이 검사는 신체 외부에서 심장의 영상을 촬영합니다. 의료 제공자는 트랜스듀서라고 하는 초음파 장치를 심장 부위의 피부에 단단히 누릅니다. 장치는 심장에서 반사되는 초음파의 반향을 기록합니다. 컴퓨터는 이러한 반향을 움직이는 영상으로 변환합니다.

심방중격결손을 확인하기 위해 다음과 같은 변형된 절차를 사용할 수 있습니다.

컬러 도플러. 심장을 통과하는 혈구에서 반사되는 초음파는 음높이가 변합니다. 이러한 변화를 도플러 신호라고 합니다. 이러한 신호는 심초음파 검사에서 다양한 색상으로 나타납니다. 이 검사는 심장에서 혈류의 속도와 방향을 보여줄 수 있습니다.

심방중격결손이 있는 경우 이러한 유형의 심초음파 검사는 일반적으로 상부 심장 방 사이에서 혈액이 이동하는 것을 보여줍니다.

식염수 대조 검사(버블 검사라고도 함). 표준 심초음파 검사 중에 미세 기포가 포함된 무균 식염수 용액을 정맥 주사로 투여합니다. 기포는 심장의 오른쪽으로 이동합니다. 이 기포는 심초음파 검사에서 볼 수 있습니다.

상부 심장 방 사이에 구멍이 없으면 기포는 폐에서 걸러집니다. 심방중격결손이 있는 경우 일부 기포가 심장의 왼쪽에 나타납니다.

심방중격결손은 표준 심초음파 검사에서 확인하기 어려울 수 있습니다. 의료 제공자는 심장을 더 자세히 보기 위해 이 검사를 권장할 수 있습니다.

경식도 심초음파 검사는 신체 내부에서 심장의 영상을 촬영합니다. 이것은 심방중격결손을 진단하는 가장 정확한 방법으로 간주됩니다.

이 검사 중에 초음파 장치가 포함된 유연한 프로브를 목구멍을 통해 입에서 위로 연결되는 관으로 안내합니다. 이 관을 식도라고 합니다.

• 컬러 도플러. 심장을 통과하는 혈구에서 반사되는 초음파는 음높이가 변합니다. 이러한 변화를 도플러 신호라고 합니다. 이러한 신호는 심초음파 검사에서 다양한 색상으로 나타납니다. 이 검사는 심장에서 혈류의 속도와 방향을 보여줄 수 있습니다.

  심방중격결손이 있는 경우 이러한 유형의 심초음파 검사는 일반적으로 상부 심장 방 사이에서 혈액이 이동하는 것을 보여줍니다.

• 식염수 대조 검사(버블 검사라고도 함). 표준 심초음파 검사 중에 미세 기포가 포함된 무균 식염수 용액을 정맥 주사로 투여합니다. 기포는 심장의 오른쪽으로 이동합니다. 이 기포는 심초음파 검사에서 볼 수 있습니다.

  상부 심장 방 사이에 구멍이 없으면 기포는 폐에서 걸러집니다. 심방중격결손이 있는 경우 일부 기포가 심장의 왼쪽에 나타납니다.

난원공개존이 있는 대부분의 사람들은 치료가 필요하지 않습니다. 다른 이유로 심장 초음파 검사를 할 때 난원공개존이 발견되면 구멍을 막는 시술을 일반적으로 시행하지 않습니다.

난원공개존 치료가 필요한 경우 다음이 포함될 수 있습니다.

의사는 난원공개존을 통과하는 혈전 위험을 줄이기 위해 약물을 권장할 수 있습니다. 혈액 희석제는 뇌졸중을 경험한 난원공개존이 있는 일부 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.

난원공개존이 있고 혈중 산소 수치가 낮거나 원인을 알 수 없는 뇌졸중이 있는 경우 구멍을 막는 시술이 필요할 수 있습니다.

편두통 예방을 위한 난원공개존 폐쇄는 현재 첫 번째 치료법으로 권장되지 않습니다. 재발성 뇌졸중 예방을 위한 난원공개존 폐쇄는 심장 및 신경계 질환 전문 의료 제공자가 시술이 도움이 될 것이라고 말한 후에만 시행됩니다.

난원공개존을 폐쇄하는 시술에는 다음이 포함됩니다.

장치 폐쇄. 이 시술에서 의료 제공자는 카테터라고 하는 가늘고 유연한 관을 서혜부의 혈관에 삽입합니다. 카테터 끝에는 난원공개존을 막는 장치가 있습니다. 의료 제공자는 장비를 심장으로 안내하여 개구부를 폐쇄합니다.

장치 폐쇄의 합병증은 드뭅니다. 심장이나 혈관의 파열, 장치의 이동 또는 불규칙한 심장 박동이 포함될 수 있습니다.

수술적 폐쇄. 이 심장 수술에서 외과의는 봉합사를 사용하여 난원공개존을 폐쇄합니다. 이 수술은 매우 작은 절개를 사용하여 시행할 수 있습니다. 로봇 기술을 사용하여 시행할 수도 있습니다.

다른 이유로 심장 수술이 필요한 경우 의료 제공자는 동시에 이 수술을 시행할 것을 권장할 수 있습니다.

• 약물

• 구멍을 막는 카테터 시술

• 구멍을 막는 수술

• 장치 폐쇄. 이 시술에서 의료 제공자는 카테터라고 하는 가늘고 유연한 관을 서혜부의 혈관에 삽입합니다. 카테터 끝에는 난원공개존을 막는 장치가 있습니다. 의료 제공자는 장비를 심장으로 안내하여 개구부를 폐쇄합니다.

  장치 폐쇄의 합병증은 드뭅니다. 심장이나 혈관의 파열, 장치의 이동 또는 불규칙한 심장 박동이 포함될 수 있습니다.

• 수술적 폐쇄. 이 심장 수술에서 외과의는 봉합사를 사용하여 난원공개존을 폐쇄합니다. 이 수술은 매우 작은 절개를 사용하여 시행할 수 있습니다. 로봇 기술을 사용하여 시행할 수도 있습니다.

  다른 이유로 심장 수술이 필요한 경우 의료 제공자는 동시에 이 수술을 시행할 것을 권장할 수 있습니다.

난원공 개존이 있다는 것을 알지만 증상이 없다면 활동에 제한이 없을 가능성이 높습니다.

장거리 여행을 할 경우 혈전 예방을 위한 권고 사항을 따라야 합니다. 자동차로 여행하는 경우 휴식을 취하고 짧은 산책을 하십시오. 비행기에서는 충분한 수분을 섭취하고 안전한 경우에는 돌아다니십시오.