폴리오

소아마비는 주로 척수 또는 뇌간의 신경에 영향을 미치는 바이러스에 의해 발생하는 질병입니다. 가장 심한 경우 소아마비는 사지 마비(마비)를 유발할 수 있습니다. 또한 호흡 곤란을 일으키고 때로는 사망에 이를 수도 있습니다. 이 질병은 소아마비증이라고도 합니다.

전 세계적인 예방 접종 노력으로 최근 몇 년 동안 전 세계적으로 소수의 사례만 발생했습니다. 그러나 소아마비 바이러스는 여전히 예방 접종률이 낮은 지역에서 확산되고 있습니다.

미국 질병통제예방센터(CDC)는 소아마비 위험이 높은 국가에 대한 여행 공지를 발표합니다. 소아마비 위험이 높은 국가는 일반적으로 아프리카, 중동, 남아시아 및 중앙아시아에 있습니다.

소아마비가 유행하는 지역으로 여행할 계획인 예방 접종을 받은 성인은 불활화 소아마비 백신(IPV) 추가 접종을 받아야 합니다. 추가 접종 후 면역력은 평생 지속됩니다.

신경계의 기본적인 의사소통 단위는 신경 세포(뉴런)입니다. 각 신경 세포는 핵을 포함하는 세포체, 주요 가지가 있는 섬유(축삭) 및 여러 개의 작은 가지가 있는 섬유(수상 돌기)로 구성됩니다. 수초는 뇌와 척수의 신경을 덮고, 절연시키고, 보호하는 지방 물질입니다.

폴리오바이러스라고 불리는 폴리오를 유발하는 바이러스에 감염된 대부분의 사람들은 증상이 나타나지 않습니다.

폴리오바이러스에 감염된 사람의 약 5%는 불완전 폴리오마이엘리티스라고 하는 경증 질환에 걸립니다. 이로 인해 2~3일 동안 지속되는 독감과 유사한 증상이 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 발열
• 두통
• 근육통
• 인후통
• 복통
• 식욕 부진
• 메스꺼움
• 구토

비마비성 폴리오라고 하는 더 심각한 형태의 질병은 감염된 사람의 약 1%에 영향을 미칩니다. 이 질병은 며칠 이상 지속되지만 마비를 일으키지는 않습니다. 더 심각한 독감과 유사한 증상 외에도 비마비성 폴리오 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 목 통증 또는 경직
• 팔이나 다리의 통증 또는 경직
• 심한 두통

두 번째 단계의 증상이 뒤따를 수도 있고, 며칠 동안 호전되는 것처럼 보이다가 두 번째 단계가 시작될 수도 있습니다. 이러한 증상에는 다음이 포함됩니다.

• 척추와 목의 경직
• 반사 감소
• 근육 약화

이 가장 심각한 형태의 질병은 드뭅니다. 이 질병은 비마비성 폴리오와 매우 유사하게 시작됩니다. 그러나 더 심각한 징후와 증상으로 진행되며 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심한 통증
• 극심한 촉각 과민
• 저림 또는 따끔거림
• 근육 경련 또는 떨림
• 근육 약화가 진행되어 마비됨

사지의 어떤 조합이든 마비를 경험할 수 있습니다. 그러나 한쪽 다리의 마비가 가장 흔하며, 그다음으로 한쪽 팔의 마비가 있습니다.

질병의 심각도에 따라 다른 징후나 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 호흡에 관여하는 근육의 마비
• 삼키기 어려움

후 폴리오 증후군은 새로운 징후나 증상이 나타나거나 문제가 진행되는 것입니다. 이것은 보통 폴리오를 앓은 지 수십 년 후에 발생합니다. 흔한 징후와 증상에는 다음이 포함됩니다.

• 진행성 근육 또는 관절 약화 및 통증
• 피로
• 근육 위축
• 호흡 또는 삼키기 문제
• 수면 무호흡증과 같은 수면 관련 호흡 장애
• 추위에 대한 내성 저하

소아마비의 징후와 증상은 신경계에 영향을 미치는 다른 바이러스성 질병과 유사합니다. 시기적절하고 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다.

이전에 소아마비를 앓았던 경우, 새로운 징후나 증상이 나타나거나 악화되면 의료 제공자를 만나십시오.

소아마비는 소아마비 바이러스에 의해 발생합니다. 주로 근육 운동을 조절하는 척수와 뇌간의 신경 세포를 표적으로 합니다. 감각을 조절하는 신경 세포는 일반적으로 영향을 받지 않습니다.

야생형 소아마비 바이러스라고 하는 자연 발생 소아마비 바이러스는 대부분의 국가에서 박멸되었으며 소아마비를 일으키는 경우는 거의 없습니다. 백신 유래 소아마비 바이러스(VDPV)라고 하는 또 다른 버전의 바이러스는 더 널리 퍼져 있으며 현재 전 세계적으로 대부분의 감염을 일으키고 있습니다. VDPV는 주로 약화된 소아마비 바이러스를 함유한 경구 백신을 사용하는 몇몇 국가에 존재합니다.

경구 백신의 약화된 바이러스는 그 자체로 소아마비를 일으키지 않으며, 백신을 접종받은 사람이 VDPV에 감염되는 경우는 드뭅니다. 대신 VDPV는 충분한 사람들이 백신을 접종받지 않은 지역 사회 또는 지역 내에서 발생하는 새로운 버전의 바이러스입니다.

경구 백신의 약화된 바이러스가 질병을 일으키지는 않지만 전파될 수 있습니다. 지역 사회의 대부분의 사람들이 백신을 접종받으면 약화된 바이러스의 전파가 통제됩니다. 많은 사람들이 백신을 접종받지 않으면 약화된 바이러스가 오랫동안 지역 사회를 통해 이동할 수 있습니다. 이는 바이러스가 변이되거나 돌연변이되어 질병을 일으키는 야생형 바이러스처럼 행동할 기회를 제공합니다.

미국에서 VDPV 감염 사례가 보고되었습니다. 각 경우에 사람은 백신을 접종받지 않았거나 면역 체계가 현저하게 약화되었습니다. 2022년 뉴욕의 한 사례는 소아마비 백신 접종률이 평균 이하인 카운티에서 발생했습니다. 폐수 샘플은 VDPV가 일부 지역 사회에서 확산되고 있음을 보여주었습니다.

2000년 이후 미국에서는 VDPV 위험을 야기하지 않는 불활성화된 소아마비 바이러스를 함유한 주사 백신을 사용해 소아마비 백신 접종을 실시하고 있습니다.

소아마비 바이러스를 보유한 사람들(병에 걸리지 않은 사람들도 포함)은 대변 또는 재채기나 기침으로 인한 비말을 통해 바이러스를 전파할 수 있습니다. 바이러스는 입을 통해 다른 사람에게 들어갑니다. 바이러스는 쉽게 전파될 수 있습니다. 예를 들어, 사람들이 기침을 한 후, 화장실을 사용한 후 또는 식사 전에 손을 씻지 않으면 바이러스가 전파될 수 있습니다.

바이러스는 소아마비 바이러스를 함유한 대변으로 오염된 물에도 있을 수 있습니다.

소아마비는 주로 어린이에게 영향을 미칩니다. 그러나 예방 접종을 받지 않은 사람은 누구나 질병에 걸릴 위험이 있습니다.

호흡 능력에 영향을 미치는 심각한 질병은 사망을 초래할 수 있습니다. 회복된 사람들에게는 다음과 같은 장기적인 합병증이 있을 수 있습니다.

• 영구적인 마비
• 뼈나 관절 변형을 일으키는 근육 위축
• 만성 통증
• 폴리오 후 증후군

소아마비를 예방하는 가장 효과적인 방법은 예방 접종입니다. 질병통제예방센터(CDC)는 다음 연령대에 불활화 소아마비 백신(IPV) 4회 접종을 권장합니다.

• 2개월
• 4개월
• 6개월에서 18개월 사이
• 4세에서 6세 사이(취학 전 아동) 자녀가 접종을 놓친 경우, 의료 제공자와 상담하여 추가 접종 일정을 계획하십시오. 미국에서는 대부분의 성인이 어린 시절 예방 접종으로 인해 소아마비 바이러스에 대한 면역력을 가지고 있습니다. 그리고 미국 성인이 바이러스에 노출될 가능성은 거의 없습니다. 그러나 소아마비 바이러스가 빠르게 퍼지는 지역으로 여행하거나 거주하는 성인은 추가 접종을 받아야 합니다. 완전한 접종 과정을 마쳤다면, 1회 IPV 추가 접종을 받아야 합니다. 접종을 받지 않았거나, 완전한 접종을 받지 않았거나, 접종 상태가 불확실한 경우에는 IPV 3회 접종을 받아야 합니다. 성인의 IPV 접종 일정은 1차 접종 후 1~2개월 후에 2차 접종을 받는 것입니다. 그런 다음 3차 접종은 2차 접종 후 6~12개월 후에 받습니다. 접종 기록이 불완전한 경우 의료 제공자와 상담하십시오. IPV는 면역 체계가 약화된 사람들에게도 안전하지만, 중증 면역 결핍증의 경우 백신의 보호 효과가 얼마나 확실한지는 알 수 없습니다. 흔한 부작용으로는 접종 부위의 통증과 발적이 있습니다. IPV는 일부 사람들에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이 백신에는 미량의 스트렙토마이신, 폴리믹신 B, 네오마이신 항생제가 포함되어 있으므로, 이러한 항생제 중 하나에 알레르기가 있는 사람에게는 반응을 일으킬 수 있습니다. IPV 1차 접종에 심각한 반응을 보인 사람은 추가 접종을 받지 않습니다. 알레르기 반응의 징후와 증상은 일반적으로 접종 후 몇 분에서 몇 시간 이내에 나타납니다. 다음을 주의하십시오.
• 두드러기, 가려움증, 홍조 또는 창백한 피부를 포함한 피부 반응
• 기도 협착 및 혀 또는 목의 부종(이는 천명음과 호흡 곤란을 유발할 수 있음)
• 약하고 빠른 맥박
• 메스꺼움, 구토 또는 설사
• 어지러움 또는 실신 예방 접종 후 알레르기 반응이 나타나면 즉시 의료 도움을 받으십시오.

보건의료 제공자는 종종 경부 및 배부 경직 또는 비정상적인 반사 또는 근육 약화와 같은 증상으로 소아마비를 인지합니다. 진단을 확인하기 위해 대변 샘플의 실험실 검사를 통해 소아마비 바이러스를 검출할 수 있습니다. 이 바이러스는 질병의 첫 주 동안에만 인후 샘플에서 발견될 수 있습니다. 따라서 인후 샘플은 검사를 위한 덜 신뢰할 수 있는 소스입니다.

뇌와 척수 주변의 액체 또는 뇌척수액 검사는 신경계의 다른 질병을 배제하는 데 사용될 수 있습니다.

소아마비에 대한 치료법이 없기 때문에, 치료의 초점은 편안함 증진, 회복 속도 향상 및 합병증 예방에 있습니다. 질병의 중증도에 따라 다음과 같은 지지 치료가 포함될 수 있습니다: 침상 안정 진통제 근육통 및 경련 조절을 위한 온찜질 호흡 보조를 위한 휴대용 인공호흡기 골 변형 및 근육 기능 상실 예방을 위한 물리 치료 운동 척추 및 사지의 올바른 자세 또는 정렬을 돕기 위한 부목 또는 기타 장치 예약 요청