대상포진 후 신경통
개요
대상포진 후 신경통(대상포진 후 신경통)은 대상포진의 가장 흔한 합병증입니다. 신경과 피부에 타는 듯한 통증을 유발합니다. 통증은 대상포진의 발진과 물집이 사라진 후에도 오랫동안 지속됩니다.
대상포진 후 신경통의 위험은 나이가 들면서 증가합니다. 주로 60세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다. 치료법은 없지만, 증상을 완화하는 치료법이 있습니다. 대부분의 사람들에게 대상포진 후 신경통은 시간이 지남에 따라 호전됩니다.
증상
일반적으로 대상포진 후 신경통의 증상은 대상포진이 처음 발생했던 피부 부위로 국한됩니다. 이는 보통 몸통 주위, 대부분 한쪽에 띠 모양으로 나타납니다. 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다. 대상포진 발진이 치유된 후 3개월 이상 지속되는 통증. 통증은 작열감, 날카로운 찌르는 듯한 느낌 또는 깊고 쑤시는 듯한 느낌일 수 있습니다. 가벼운 접촉에도 견딜 수 없음. 대상포진 후 신경통 환자는 종종 병든 피부에 옷이 닿는 것조차 견딜 수 없습니다. 가려움증이나 감각 상실. 드물게 대상포진 후 신경통은 가려움증이나 마비를 유발할 수 있습니다. 대상포진의 첫 징후가 나타나면 의료 제공자를 만나십시오. 종종 발진을 발견하기 전에 통증이 시작됩니다. 대상포진 발진이 나타난 후 72시간 이내에 항바이러스제라고 하는 바이러스 퇴치 약을 복용하기 시작하면 대상포진 후 신경통의 위험이 낮아집니다.
의사를 만나야 할 때
대상포진의 첫 징후가 나타나면 즉시 의료 서비스 제공자를 만나십시오. 종종 발진이 나타나기 전에 통증이 시작됩니다. 대상포진 발진이 나타난 후 72시간 이내에 항바이러스제라고 하는 바이러스 퇴치 약을 복용하기 시작하면 대상포진 후 신경통 위험이 낮아집니다.
원인
대상포진 발진은 피부 아래 신경의 염증과 관련이 있습니다.
대상포진은 수두 바이러스에 의해 발생합니다. 일단 수두에 걸리면 바이러스는 평생 몸속에 남아 있습니다. 바이러스가 다시 활성화되어 대상포진을 일으킬 수 있습니다. 이러한 위험은 나이가 들수록 증가합니다. 암 치료를 위한 항암 화학 요법 약물과 같이 신체의 면역 체계를 약화시키는 요인이 있을 경우 위험이 증가합니다.
대상포진 발병 중 신경 섬유가 손상되면 대상포진 후 신경통이 발생합니다. 손상된 섬유는 일반적으로 피부에서 뇌로 메시지를 보낼 수 없습니다. 대신 메시지가 혼란스럽고 과도해집니다. 이로 인해 수개월 또는 수년 동안 지속될 수 있는 통증이 발생합니다.
위험 요인
대상포진에서 대상포진 후 신경통 위험을 높이는 요인은 다음과 같습니다.\n\n- 나이. 60세 이상입니다.\n- 대상포진의 중증도. 심한 발진과 통증으로 일상 활동이 어려웠습니다.\n- 기타 질환. 당뇨병과 같은 만성 질환이 있습니다.\n- 대상포진 발생 부위. 얼굴이나 몸통에 대상포진이 발생했습니다.\n- 대상포진 치료 지연. 발진 발생 후 72시간 이내에 항바이러스제 복용을 시작하지 않았습니다.\n- 대상포진 백신 접종 없음. 대상포진 백신을 접종받지 않았습니다.
합병증
'대상포진 후 신경통 환자는 장기간 통증과 관련된 다른 문제를 경험할 수 있습니다. 이는 대상포진 후 신경통의 지속 기간과 통증의 정도에 따라 달라집니다. 이러한 다른 문제는 다음과 같습니다. 우울증. 수면 장애. 피로. 평소보다 식욕 감퇴.'
예방
대상포진 백신은 대상포진과 대상포진 후 신경통을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 언제 백신을 접종해야 하는지 의료 제공자에게 문의하십시오.미국에서는 질병통제예방센터(CDC)에서 50세 이상 성인에게 Shingrix라는 대상포진 백신을 접종할 것을 권장합니다. 또한 질병이나 치료로 인해 면역 체계가 약화된 19세 이상 성인에게도 Shingrix를 권장합니다. 이미 대상포진을 앓았거나 이전 백신인 Zostavax를 접종받은 경우에도 Shingrix를 권장합니다. Shingrix는 2회 접종하며, 2~6개월 간격으로 접종합니다.2회 접종 시 Shingrix는 대상포진과 대상포진 후 신경통을 예방하는 데 90% 이상의 효과를 보입니다. 미국 외 지역에서는 다른 대상포진 백신이 제공됩니다. 대상포진과 대상포진 후 신경통 예방 효과에 대한 자세한 내용은 의료 제공자와 상담하십시오.
진단
의료 제공자는 피부를 검사합니다. 병변 부위의 경계를 찾기 위해 여러 곳의 피부를 만질 수도 있습니다.\n\n대부분의 경우 추가 검사는 필요하지 않습니다.
치료
단일 치료로 모든 사람의 대상포진 후 신경통을 완화시킬 수는 없습니다. 통증을 완화하려면 종종 여러 치료법을 병행해야 합니다.
캡사이신은 고추씨에서 추출됩니다. 고농도의 캡사이신은 Qutenza라는 진통성 피부 패치로 사용할 수 있습니다. 의료 서비스 제공자에게서 처방받아야 합니다. 숙련된 의료 전문가가 영향받은 부위를 마취제로 마취한 후 피부에 패치를 부착합니다.
이 과정은 최소 2시간이 걸립니다. 패치 부착 후 부작용을 관찰해야 하기 때문입니다. 이 패치는 일부 사람들의 통증을 최대 3개월까지 완화시킵니다. 효과가 있다면 3개월마다 새 패치를 받을 수 있습니다.
간질 치료제 중 일부는 대상포진 후 신경통의 통증을 완화시킬 수도 있습니다. 여기에는 가바펜틴(뉴론틴, 그랄리스 등)과 프레가발린(리리카)이 포함됩니다. 이 약물들은 손상된 신경을 진정시킵니다. 부작용으로는 다음과 같은 증상이 있습니다.
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졸음
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명확하게 생각하는 데 어려움
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불안정감
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발 부종
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노르트립틸린(파멜로)
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아미트립틸린
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둘록세틴(심발타)
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벤라팍신(에펙소르 XR)
이러한 약물의 일반적인 부작용으로는 다음과 같은 증상이 있습니다.
- 졸음
- 구강 건조
- 실신
- 체중 증가
오피오이드는 의료 서비스 제공자가 처방할 수 있는 매우 강력한 진통제입니다. 대상포진 후 신경통 환자 중 일부는 트라마돌(콘집, 큐돌로 등), 옥시코돈(퍼코셋, 옥시셋 등) 또는 모르핀이 함유된 약물이 필요할 수 있습니다.
오피오이드는 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 가벼운 어지러움
- 졸음
- 혼란
- 배변 장애
미국에서는 질병통제예방센터(CDC)가 의료 서비스 제공자에게 암 관련 문제 및 기타 몇 가지 심각한 건강 문제에 대해서만 오피오이드를 사용할 것을 촉구하고 있습니다. 이 기관은 의료 서비스 제공자가 대상포진 후 신경통과 같은 건강 문제에 대해 이러한 강력한 약물을 처방하기 전에 신중하게 생각해 볼 것을 원합니다. 오피오이드는 일부 사람들에게 중독 및 사망 위험을 증가시키기 때문입니다.
더 안전한 치료법이 효과가 없을 경우에만 대상포진 후 신경통에 오피오이드가 처방될 수 있습니다. 오피오이드 복용을 시작하기 전에 의료 서비스 제공자는 다음을 수행해야 합니다.
- 약물의 이점과 위험을 설명합니다.
- 통증 완화를 위한 치료 목표를 설정합니다.
- 위험이 너무 커지면 약물 사용을 안전하게 중단할 수 있도록 계획을 세웁니다.
가능한 한 가장 낮은 용량의 오피오이드를 복용하십시오. 그리고 의료 서비스 제공자가 제안하는 대로 자주 건강 검진을 받으십시오.
오피오이드 복용 중 운전은 위험할 수 있습니다. 또한 알코올이나 다른 약물과 함께 오피오이드를 복용하는 것은 안전하지 않습니다.
척추에 스테로이드 주사를 맞으면 대상포진 후 신경통 환자 중 일부에게 도움이 될 수 있습니다.