조산이란 무엇일까요? 증상, 원인 및 치료

조산은 임신 40주가 아닌 37주 전에 아기가 태어나는 경우를 말합니다. 미국에서는 매년 태어나는 아기 10명 중 1명꼴로 조산이 발생합니다.

조산에 대한 정보를 접하는 것이 힘들 수 있지만, 기본적인 내용을 이해하면 더욱 준비되고 현명한 대처가 가능합니다. 현대 의학은 조산아 치료에 엄청난 발전을 이루었으며, 많은 조산아들이 건강하게 성장하고 있습니다.

조산이란 무엇일까요?

조산은 분만이 시작되고 아기가 임신 37주를 채우기 전에 태어나는 경우입니다. 의료 전문가들은 이를 종종 "조기 출산"이라고 부르며, 마지막 생리 시작일부터 기간을 측정합니다.

의사들은 시기에 따라 조산을 여러 범주로 분류합니다. 34-36주 사이에 태어난 아기는 "후기 조산아"로, 32-33주 사이에 태어난 아기는 "중기 조산아"로 분류됩니다. 28주 전에 태어난 가장 어린 생존자는 "극조산아"라고 합니다.

아기가 자궁에 머무는 매주는 장기 발달에 도움이 됩니다. 몇 주 빨리 태어난 아기라도 자궁 밖 생활에 적응하는 동안 추가적인 의료 지원이 필요할 수 있습니다.

조산의 증상은 무엇일까요?

조산은 갑자기 시작되거나 점진적으로 진행될 수 있으며, 경고 신호가 항상 명확하지는 않습니다. 몸은 예상보다 몇 주 전부터 분만을 준비할 수 있습니다.

주의해야 할 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 10분 또는 그 이상의 간격으로 반복되는 자궁 수축
• 오가거나 지속되는 요통
• 생리통처럼 느껴지는 하복부 경련
• 질에서 양수가 새는 경우(양수가 터지는 경우)
• 물기가 있거나, 피가 섞였거나, 점액성인 질 분비물 증가
• 아기가 아래로 밀리는 것처럼 느껴지는 골반 압박감
• 설사를 동반하거나 동반하지 않을 수 있는 복통

때로는 이러한 증상이 미묘하거나 정상적인 임신 불편함으로 간과하기 쉽습니다. 몸에 이상이 느껴지거나 걱정되는 부분이 있다면 본능을 믿으세요.

조산의 유형은 무엇일까요?

의료 전문가들은 조산이 발생한 시기에 따라 조산을 분류합니다. 이러한 분류는 의사가 아기에게 필요한 치료를 이해하는 데 도움이 됩니다.

후기 조산아는 임신 34-36주 사이에 태어납니다. 이 아기들은 대개 잘 지내지만, 짧은 시간 동안 수유, 호흡 또는 체온 유지에 도움이 필요할 수 있습니다.

중기 조산아는 32-33주 사이에 태어납니다. 이 아기들은 일반적으로 더 집중적인 치료가 필요하며, 장기가 계속 발달함에 따라 호흡, 수유 및 기타 중요한 기능에 어려움을 겪을 수 있습니다.

초기 조산아는 28-31주 사이에 태어납니다. 이 아기들은 장기가 아직 미성숙하기 때문에 신생아 집중 치료실(NICU)에서 특수 치료가 필요합니다.

극조산아는 임신 28주 전에 태어납니다. 이 아기들은 가장 많은 어려움에 직면하지만, 의학의 발전으로 생존율과 건강한 발달 가능성이 크게 향상되었습니다.

조산의 원인은 무엇일까요?

대부분의 조산은 의사가 식별할 수 있는 명확한 단일 원인 없이 발생합니다. 여러 요인의 조합으로 인해 몸이 조기에 분만을 시작할 수 있으며, 그중 많은 요인은 전적으로 본인의 통제 밖에 있습니다.

흔한 의학적 원인은 다음과 같습니다.

• 자궁, 요로 또는 신체의 다른 부위 감염
• 자궁 경부 문제, 예: 자궁 경부가 너무 일찍 열리는 경우(자궁 경부 부전)
• 태반 문제, 예: 태반 조기 박리 또는 태반 전치
• 쌍둥이, 삼둥이 또는 기타 다태 임신
• 임신 중 고혈압 장애(자간전증)
• 임신 중 발생하거나 임신 전에 있던 당뇨병
• 양수 문제(양수 과다 또는 양수 과소)

생활 습관과 건강 요인도 역할을 할 수 있습니다. 만성 스트레스, 흡연, 약물 사용 또는 심각한 저체중 또는 과체중은 위험을 증가시킬 수 있습니다.

드물게 유전적 요인이나 혈액 응고 장애가 조기 분만에 기여할 수 있습니다. 때로는 심한 자간전증과 같은 경우 산모와 아기의 건강을 보호하기 위해 의사가 조기 분만을 해야 할 수도 있습니다.

조산 증상이 나타날 때 의사를 만나야 할까요?

임신 37주 전에 조산 징후가 나타나면 즉시 의료 제공자에게 연락하십시오. 신속한 의료 처치는 때때로 분만을 지연시키고 아기에게 더 많은 발달 시간을 줄 수 있습니다.

규칙적인 자궁 수축이 있거나, 양수가 터지거나, 질 분비물에 상당한 변화가 있는 경우 즉시 의사에게 전화하십시오. 느끼는 것이 정상인지 확신이 서지 않더라도 의료팀에 확인하는 것이 항상 좋습니다.

심한 복통, 심한 출혈이 있거나 의사에게 연락할 수 없는 경우 즉시 병원으로 가십시오. 응급 의료팀은 조산 상황을 처리하도록 훈련되어 있으며, 당신과 아기에게 필요한 치료를 제공할 수 있습니다.

질문이나 우려 사항으로 의료 제공자를 "귀찮게 한다"고 걱정하지 마십시오. 의료 제공자는 모든 것이 괜찮다는 것을 확인하는 것이 조산을 예방할 기회를 놓치는 것보다 훨씬 낫습니다.

조산의 위험 요인은 무엇일까요?

특정 요인은 조산 가능성을 높일 수 있지만, 위험 요인이 있다고 해서 반드시 조기 분만을 경험하는 것은 아닙니다. 이러한 요인을 이해하면 본인과 의사가 임신을 더욱 면밀히 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이전 임신력이 중요한 역할을 합니다.

• 이전에 조산을 경험한 경우 향후 임신의 위험이 증가합니다.
• 이전 임신 손실 또는 합병증
• 출산 후 너무 빨리(18개월 미만) 다시 임신하는 경우
• 생식 치료 또는 시술을 받은 경우

나이와 일반적인 건강 상태도 중요합니다. 17세 미만 또는 35세 이상인 경우, 임신 전에 심각한 저체중 또는 과체중인 경우 위험이 증가할 수 있습니다.

기여할 수 있는 만성 질환에는 당뇨병, 고혈압, 자가 면역 질환 및 혈액 응고 문제가 있습니다. 특히 생식기에 영향을 미치는 임신 중 감염은 조기 분만을 유발할 수도 있습니다.

흡연, 음주 또는 불법 약물 사용과 같은 생활 습관 요인은 위험을 크게 증가시킵니다. 높은 수준의 스트레스, 가정 폭력 또는 산전 관리 부족도 역할을 할 수 있습니다.

드물게 유전적 요인이나 자궁 또는 자궁 경부의 구조적 문제로 인해 조기 분만 위험이 높아질 수 있습니다. 의사는 이러한 요인 중 어떤 것이 본인의 상황에 적용되는지 논의할 수 있습니다.

조산의 가능한 합병증은 무엇일까요?

조산아는 장기가 자궁에서 완전히 발달할 충분한 시간이 없었기 때문에 다양한 어려움에 직면할 수 있습니다. 아기가 일찍 태어날수록 합병증을 경험할 가능성이 높아지지만, 많은 조산아들이 이러한 어려움을 완전히 극복합니다.

즉각적인 합병증은 종종 기본적인 생명 기능과 관련이 있습니다.

• 미성숙한 폐로 인한 호흡 문제(호흡곤란 증후군)
• 체온 유지 어려움
• 수유 어려움 및 빨기와 삼키기 조정 어려움
• 저혈당 또는 황달
• 미성숙한 면역 체계로 인한 감염 위험 증가
• 심장 문제, 예: 동맥관 개존증(제대로 닫히지 않는 심장 혈관)

더 심각한 합병증은 다양한 장기에 영향을 미칠 수 있습니다. 뇌 관련 문제에는 뇌출혈(뇌실 내 출혈) 또는 뇌성마비로 이어질 수 있는 뇌 조직 손상이 포함될 수 있지만, 이는 매우 어린 아기에게서 더 흔합니다.

특히 미숙아 망막증과 같은 눈 문제는 망막의 혈관이 정상적으로 발달하지 않을 때 발생할 수 있습니다. 소화기계 합병증에는 심각한 장 질환인 괴사성 장염이 포함될 수 있습니다.

장기적인 영향은 매우 다양하지만 발달 지연, 학습 장애 또는 만성 폐 질환이 포함될 수 있습니다. 그러나 많은 조산아들은 적절한 의료 관리와 지원을 받으면 취학 연령이 될 때까지 정상 출산 아기들과 비슷한 수준으로 성장합니다.

조산을 예방할 수 있을까요?

모든 조산을 예방할 수는 없지만, 임신 중 자신을 잘 관리하면 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 많은 예방 전략은 전반적인 건강을 유지하고 기존의 의학적 상태를 관리하는 데 중점을 둡니다.

초기 및 정기적인 산전 관리를 받는 것은 가장 중요한 단계 중 하나입니다. 의료 제공자는 임신을 모니터링하고 잠재적인 문제를 조기에 발견하며 조기 분만을 예방하는 데 도움이 될 수 있는 치료를 제공할 수 있습니다.

생활 습관 선택은 위험 감소에 실질적인 영향을 미칩니다.

• 흡연, 음주 또는 불법 약물을 사용하지 마십시오.
• 건강하고 균형 잡힌 식단을 섭취하고 산전 비타민을 복용하십시오.
• 임신 전후로 건강한 체중을 유지하십시오.
• 이완 기법, 운동 또는 상담을 통해 스트레스를 관리하십시오.
• 감염이 발생하면 즉시 치료를 받으십시오.
• 임신 간격을 최소 18개월 이상 두십시오.

당뇨병이나 고혈압과 같은 만성 질환이 있는 경우 임신 전후로 의료팀과 협력하여 상태를 잘 관리하십시오. 때로는 이전에 조산을 경험한 경우 의사가 프로게스테론 보충제를 권장할 수 있습니다.

자궁 경부 부전 병력이 있는 여성의 경우 자궁 경부 봉합술(자궁 경부를 봉합하는 시술)이 조기 분만을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 이 옵션이 본인에게 적합한지 논의할 것입니다.

조산은 어떻게 진단될까요?

조산 진단에는 실제로 분만 중인지 여부와 진행 과정이 얼마나 진행되었는지 확인하기 위한 여러 검사와 검진이 포함됩니다. 의료 제공자는 상황을 평가하기 위해 신속하게 조치를 취하고자 할 것입니다.

의사는 먼저 증상과 시작 시점에 대해 질문할 것입니다. 자궁 경부가 열리거나 얇아지기 시작했는지(경관 소실) 확인하는 등 신체 검사를 실시할 것입니다. 이는 분만이 진행되고 있음을 나타내는 징후입니다.

조산을 확인하는 데 도움이 되는 여러 검사가 있습니다.

• 아기의 심박수를 확인하고 자궁 수축을 측정하는 태아 모니터링
• 아기의 크기, 위치 및 추정 체중을 평가하는 초음파
• 양수낭이 파열되었는지(양수가 터졌는지) 확인하는 검사
• 향후 2주 이내에 분만이 일어날 가능성을 예측하는 데 도움이 될 수 있는 태아 섬유결합 단백 검사
• 조기 분만을 유발할 수 있는 감염 검사

의료팀은 임신 진행 정도와 아기의 전반적인 건강 상태도 평가합니다. 이 정보는 분만을 중단할지 또는 분만을 준비할지 결정하는 데 도움이 됩니다.

경우에 따라 의사는 감염을 감지하기 위한 혈액 검사 또는 배양 검사와 같이 조산을 유발할 수 있는 기저 질환을 확인하기 위해 추가 검사를 권장할 수 있습니다.

조산 치료는 무엇일까요?

조산 치료는 임신 진행 정도, 양수가 터졌는지 여부 및 아기의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 목표는 종종 아기의 장기가 더 발달할 수 있도록 분만을 충분히 지연시키는 것입니다.

조산을 경험하고 있지만 양수가 터지지 않은 경우 의사는 자궁 수축억제제라고 하는 약물로 자궁 수축을 억제하려고 할 수 있습니다. 이러한 약물은 때때로 분만을 48시간에서 며칠까지 지연시켜 아기에게 소중한 추가 성장 시간을 줄 수 있습니다.

아기의 폐 발달을 촉진하기 위해 종종 코르티코스테로이드 주사를 투여합니다. 이 약물은 분만 24시간 전에 투여하는 것이 가장 효과적이므로 분만을 일시적으로 중단하는 것이 매우 중요할 수 있습니다.

의료팀은 다음을 권장할 수 있습니다.

• 자궁 경부에 대한 압력을 줄이기 위한 안정 또는 활동 감소
• 수분을 유지하기 위한 정맥 수액
• 감염 징후가 있는 경우 항생제
• 아기의 뇌 발달을 보호하는 데 도움이 되는 황산 마그네슘
• 당신과 아기를 면밀히 관찰하기 위한 병원 모니터링

양수가 터졌거나 임신을 계속하는 것이 당신이나 아기에게 위험할 수 있는 징후가 있는 경우 의사는 분만을 준비할 것입니다. 의료팀은 출산 직후 조산아에게 특수 치료를 제공할 준비가 되어 있을 것입니다.

드물게 자궁 경부가 상당히 열렸지만 자궁 수축이 강한 분만으로 시작되지 않은 경우 의사는 아기를 자궁에 더 오래 머물도록 하기 위해 응급 자궁 경부 봉합술을 권장할 수 있습니다.

조산 우려 시 자신을 어떻게 돌볼까요?

조산 우려 시 자신을 돌보는 것은 의학적 조언을 따르는 것과 상황의 정서적 스트레스를 관리하는 두 가지 모두를 포함합니다. 당신의 안녕은 아기의 건강에 직접적인 영향을 미치므로 자기 관리가 더욱 중요해집니다.

안정, 약물 복용 또는 모니터링을 위한 입원과 같이 의료 제공자의 지시를 주의 깊게 따르십시오. 이러한 권장 사항은 아기가 자궁에 더 오래 머물 수 있도록 최선을 다하기 위한 것입니다.

가능한 한 침착함을 유지하고 스트레스를 줄이는 데 집중하십시오. 심호흡 운동을 하거나, 편안한 음악을 듣거나, 부드러운 명상 기법을 시도하십시오. 높은 스트레스 수준은 조산을 악화시킬 수 있으므로 평화로운 상태를 유지하는 방법을 찾는 것은 당신과 아기 모두에게 도움이 됩니다.

취할 수 있는 실질적인 단계는 다음과 같습니다.

• 하루 종일 충분한 물을 마셔 수분을 유지하십시오.
• 아기의 발달을 지원하기 위해 영양가 있는 음식을 섭취하십시오.
• 가능한 한 충분한 휴식과 수면을 취하십시오.
• 의사의 권고가 있는 경우 자궁 수축을 유발할 수 있는 활동을 피하십시오.
• 처방된 약물을 지시대로 정확하게 복용하십시오.
• 증상을 모니터링하고 의료팀에 변화를 보고하십시오.

요리, 청소 또는 다른 아이 돌보기와 같은 일상적인 일에 대해 가족과 친구의 도움을 요청하는 것을 주저하지 마십시오. 지원을 받아들이면 임신과 의학적 권장 사항을 따르는 데 에너지를 집중할 수 있습니다.

진료 예약을 어떻게 준비해야 할까요?

조산이 걱정될 때 진료 예약을 준비하면 가장 정확한 평가와 적절한 치료를 받을 수 있습니다. 정보를 준비해 두면 의료 제공자가 치료에 대한 더 나은 결정을 내릴 수 있습니다.

증상이 시작된 시점, 발생 빈도 및 느낌을 포함하여 모든 증상을 적어 두십시오. 특정 활동이 자궁 수축을 유발하는 것 같거나 증상이 심해지는지 여부와 같은 알아차린 패턴을 기록하십시오.

중요한 정보를 진료 예약에 가져오십시오.

• 비타민과 보충제를 포함하여 현재 복용 중인 모든 약물 목록
• 산전 기록 및 최근 검사 결과
• 의료 제공자에게 질문하고 싶은 질문
• 병력 및 이전 임신에 대한 정보
• 최근에 앓았던 감염 또는 질병에 대한 세부 정보

지원 시스템과 안정이나 입원이 필요한 경우 도움을 줄 수 있는 사람에 대해 생각해 보십시오. 의사는 치료 계획의 일환으로 이러한 실질적인 문제에 대해 논의하고 싶어할 수 있습니다.

너무 신중하거나 질문을 너무 많이 하는 것처럼 보이는 것에 대해 걱정하지 마십시오. 의료 제공자는 당신과 아기 모두가 건강하기를 원하며, 모든 우려 사항을 철저히 해결하기 위해 있습니다.

조산에 대한 주요 요점은 무엇일까요?

조산은 많은 가족에게 영향을 미치는 흔한 임신 합병증이지만, 의학의 발전으로 조산아의 결과가 크게 향상되었습니다. 무서울 수 있지만, 징후를 이해하고 신속한 의료 처치를 받으면 실질적인 차이를 만들 수 있습니다.

가장 중요한 것은 이 경험에서 혼자가 아니라는 것입니다. 의료팀은 조산을 경험하는 산모와 출산 후 추가 지원이 필요한 조산아 모두를 돌보도록 특별히 훈련받았습니다.

조기 발견과 조산 치료는 때때로 분만을 지연시켜 아기에게 더 많은 발달 시간을 줄 수 있습니다. 조산을 예방할 수 없는 경우에도 현대 신생아 치료는 많은 조산아가 건강한 아이와 성인으로 성장하는 데 도움이 됩니다.

몸에 대한 본능을 신뢰하고 우려 사항이 있는 경우 의료 제공자에게 연락하는 것을 주저하지 마십시오. 임신 내내 자신을 잘 관리하고 정기적인 산전 관리를 받는 것이 위험을 줄이고 당신과 아기에게 가장 건강한 결과를 보장하는 가장 좋은 방법입니다.

조산에 대한 자주 묻는 질문

스트레스가 조산을 유발할 수 있을까요?

만성적인 높은 수준의 스트레스는 조산 위험을 증가시킬 수 있지만, 스트레스만으로 조기 분만이 일어나는 경우는 드뭅니다. 심한 스트레스는 면역 체계에 영향을 미치고 신체의 염증을 증가시켜 조기 분만에 기여할 수 있습니다. 이완 기법, 상담 또는 사랑하는 사람들의 지원을 통해 스트레스를 관리하는 것은 당신과 아기 모두에게 도움이 될 수 있습니다.

조산아는 일반적으로 병원에 얼마나 오래 머물까요?

병원 체류 기간은 아기가 태어난 시기와 개별적인 필요에 따라 크게 달라집니다. 후기 조산아(34-36주)는 며칠에서 일주일 이내에 퇴원할 수 있지만, 매우 조산된 아기는 NICU에 몇 주 또는 몇 달 동안 머물러야 할 수 있습니다. 일반적으로 아기는 스스로 호흡하고, 체온을 유지하고, 잘 먹을 수 있을 때 퇴원할 수 있습니다.

조산아가 정상 출산 아기의 발달 수준을 따라잡을 수 있을까요?

많은 조산아, 특히 32주 후에 태어난 아기들은 취학 연령이 될 때까지 정상 출산 아기들과 비슷한 수준으로 성장합니다. 의사는 아기가 얼마나 일찍 태어났는지를 고려하여 발달을 평가할 때 종종 "교정 연령"을 사용합니다. 필요한 경우 조기 개입 서비스와 치료가 아기의 발달을 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다.

조산아에게 모유 수유를 할 수 있을까요?

네, 모유는 조산아에게 특히 유익하며, 필요한 중요한 영양소와 항체를 제공합니다. 매우 어린 아기는 처음에는 직접 모유 수유를 하지 못할 수 있지만, 젖을 짜서 튜브를 통해 먹일 수 있습니다. 병원 직원은 아기가 모유 수유를 할 준비가 될 때까지 모유 공급을 확립하고 유지하는 데 도움을 줄 것입니다.

다시 조산할 가능성은 얼마나 될까요?

조산아를 한 명 낳았다고 해서 향후 임신에서 조산 위험이 증가하지만, 반드시 조기 분만을 다시 경험한다는 것을 의미하지는 않습니다. 위험은 첫 번째 조산의 원인과 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 의사는 프로게스테론 보충제 또는 더 면밀한 모니터링과 같은 향후 임신의 위험을 줄이는 전략에 대해 논의할 수 있습니다.